Можно ли избавиться от хронического синусита

Хроническая форма синусита является скрытым воспалительным заболеванием носовых пазух и верхних дыхательных путей, расположенных в области носоглотки. Недуг носит вирусный, грибковый или бактериальный характер. Наиболее часто встречается у людей, которые должным образом не следят за состоянием своего здоровья, своевременно не обращаются в поликлинику за медицинской помощью, имеют ослабленную иммунную систему, либо же их трудовая деятельность связана с продолжительным нахождением на улице в условиях низкой температуры воздуха. Данный тип синусита тяжело поддается консервативному лечению, а для того, чтобы полностью избавиться от недуга один раз и навсегда, больному потребуется применить комплекс терапевтических мер, состоящий из приема антибиотиков широкого спектра действия, а также прохождения курса физиотерапевтических процедур.

Причины болезни у взрослого населения

Как избавиться от хронического синусита навсегда Мужчины и женщины взрослой возрастной группы намного реже страдают от хронической формы, в отличие от детей и людей преклонного возраста. Это связано с физиологической активностью клеток иммунной системы, которая у взрослых более оперативно реагирует на инфекционные микроорганизмы, попавшие в полость околоносовых пазух. Все же хронический тип синусита способен поразить человека в случае присутствия следующих причинных факторов:

наличие у больного вредных привычек в виде пагубного пристрастия к спиртному, табакокурению и наркотическим средствам (все они снижают иммунитет и делают организм каждого человека уязвимым перед патогенной микрофлорой);
травмы эпителиальных тканей лица, повреждение которых косвенно затронуло целостность носовых пазух (также хроническое воспаление возможно в том случае, если произошло занесение инфекции или рана заживала слишком долго);
частые простудные заболевания носоглотки, связанные с систематическим переохлаждением организма (в особой группе риска заболеть хроническим синуситом находятся люди, которые заняты на работах внутри холодильных камер, фермах по выращиванию грибов, либо работают в условиях крайнего севера, где постоянно преобладает критически минусовая температура воздуха);
физические и психоэмоциональные перегрузки, которые истощают нервную и иммунную системы;
аллергическая реакция, проявляющаяся в форме постоянного ринита, вызывающего хронический синусит, как последствие непрекращающегося воспаления и отека слизистой оболочки носовых пазух;
стоматологические заболевания и наличие в ротовой полости хронического очага бактериальной инфекции (данная причина встречается особенно часто у взрослых, которые игнорируют профилактическое и обязательное посещение стоматолога, имеют во рту больные зубы, требующие срочной терапии или полного удаления);
перенесенная вирусная или бактериальная инфекция горла, которая в силу тех или иных обстоятельств осталась не долеченной, что повлекло ее распространение на носовые каналы и пазухи верхних дыхательных путей.

Какой бы причиной не был спровоцирован хронический воспалительный процесс в лобной, решетчатой, верхнечелюстной или клиновидной пазухах, на степень тяжести течения синусита это не имеет практически никакого влияния.

Симптомы проявления хронического синусита

Клиническая картина проявления болезни достаточно размытая, так как большую часть времени воспаление протекает в скрытом состоянии и симптоматика, указывающая на наличие у взрослого человека именно синусита, проявляется только во время сезонного обострения. Признаки хронической формы синусита выглядят следующим образом:

больной жалуется на наличие головной боли в лобной части головы, которая носит ноющий характер и появляется ближе к вечеру, когда организм устает после трудового дня;
ощущается сдавливание костей в области крыльев носа, которое распространяется на глазное яблоко;
из носовых каналов самовольно вытекает жидкость, которая имеет желтый или зеленоватый оттенок, неприятно пахнет и по своей этиологии является гнойным экссудатом, либо же смесью сукровицы с лимфой;
в период обострения возможно наличие обильного ринита, который прекращается также внезапно, как и начался;
большую часть времени температура тела находится в пределах нормы и только изредка повышается до показателей 37 градусов по Цельсию (это связано с ослаблением защитной функции иммунной системы и ростом бактериальной микрофлоры внутри околоносовых пазух);
слизистая оболочка носовых каналов отекает и приобретает красный оттенок, хотя еще несколько дней назад имела здоровый розовый цвет (данный симптом наблюдается у больных, которые имеют не ярко выраженную форму хронического синусита);
во время пальпации поверхности лица по боковым краям носа, человек испытывает легкую боль и ощущается дискомфорт;
присутствует неприятный запах изо рта, который свидетельствует о наличии в пазухах гнойного содержимого.

Вместе с выше указанными признаками хронической формы, большинство больных испытывает общий упадок сил, быструю утомляемость и постоянную заложенность носа.

Это патологическое состояние организма в комплексе — существенно снижает качество жизни больного и может привести к наступлению осложнений.

Диагностика

Даже опытному врачу-отоларингологу, определить, что у пациента имеется именно хронический тип синусита — достаточно сложно. Для постановки точного диагноза больному необходимо пройти следующие виды обследования и сдать соответствующие анализы:

кровь с пальца, лабораторное изучение биохимического состава которой позволит определить уровень сахара в крови, а также процентное соотношение таких жизненно важных ее клеток, как фагоциты, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, лимфоциты;
бактериальный посев слизи, выделяемой из носовых каналов (обнаружение штамма микробов, вызвавших вялотекущее воспаление, в дальнейшем позволит правильно сформировать схему лечения и подобрать антибактериальные препараты, активные компоненты которых эффективны в конкретном клиническом случае);
утренняя моча, которая отображает уровень СОЭ, указывающий на степень тяжести воспалительного процесса, протекающего в организме пациента;
эндоскопическое исследование полости носовых каналов и пазух (метод основывается на введении в полость носа специального устройства — эндоскопа, оснащенного видеокамерой, передающей цифровое изображение на монитор компьютера);
рентгеновский снимок передней части головы и непосредственно самих околоносовых пазух (рентген в виде темных пятен показывает, насколько обширным является очаг воспаления, имеется ли скопление гнойного экссудата);
компьютерная томограмма черепной коробки и всех органических тканей, расположенных на голове (предоставляет исчерпывающую информацию о всех физиологических процессах, протекающих в данной части тела).

Наличие у доктора результатов указанных анализов и диагностических процедур, дает ему возможность получить достаточный объем информации, чтобы незамедлительно приступить к лечебному процессу.

Как и чем лечить хронический синусит у взрослых?

Терапевтический процесс при наличии у больного хронического воспаления в носовых пазухах, строится на основе противодействия бактериальной микрофлоре, которая вызвала заболевание, снятия отечности и восстановления стабильной циркуляции воздуха в полости верхних дыхательных путей носоглотки. Для этого доктор назначает пациенту следующую схему лечения:

антибиотики широкого спектра действия, которые подбираются для каждого больного в индивидуальном порядке, чтобы использовать именно тот противомикробный медикамент, который эффективен против конкретного штамма бактерий;
противовирусные средства, если хроническая форма синусита имеет вирусную этиологию;
противогрибковые и химиотерапевтические препараты для клинических случаев, когда лечение хронического синусита у взрослых требует избавления организма от грибковой инфекции;
промывание носа солевым раствором и другими жидкостными антисептиками, назначенными лечащим врачом (проводится в условиях стационара, либо же выполняется в на дому под присмотром медсестры или фельдшера);
закапывание в нос противовоспалительных капель, которые снимают отечность слизистой оболочки, расширяют спазмированные сосуды и восстанавливают стабильную циркуляцию воздуха в носоглотке;
прогревание крыльев носа в области расположения пазух, сухим теплом или электрофорезом в кабинете физиотерапевтических процедур;
ингалирование носовых каналов лечебными парами с помощью небулайзера (препараты при хроническом синусите, заправляемые в ингалятор, могут иметь антисептическое, противовоспалительное или общеукрепляющее предназначение);
хирургическая операция с проколом загноившейся пазухи и откачкой патогенного экссудата (проводится под местным наркозом в условиях операционной);
смазывание переносицы и поверхности лица в окружности носа мазью Звездочка, эфирным маслом эвкалипта для достижения эффекта согревания и обеспечения дополнительного притока крови, а вместе с ним и клеток иммунной системы.

Хронический синусит у взрослых лечится очень сложно в связи с тем, что не было своевременного обращения за медицинской помощью и болезнетворные микроорганизмы проникли вглубь тканей воспаленных пазух, спровоцировали частичное изменение структуры слизистой оболочки, ослабили местный иммунитет. Ориентировочные сроки терапии — от 1 до 3 месяцев.

Осложнения и последствия

Симптомы хронического синусита у взрослых ни в коем случае не должны игнорироваться самими больным, так как отсутствие адекватного медикаментозного лечения, со временем грозит развитием следующих проблем со здоровьем:

остеомиелит костной ткани, которая располагается в непосредственной близости к очагу хронического воспаления (данное заболевание считается тяжелым и требует проведения хирургической операции по удалению гнилой кости с дальнейшим протезированием лицевого диска);
избыточное скопление гнойной массы в пазухе, что способно повлечь нарушение ее целостности и попадание патогенного экссудата в полость черепной коробки;
потеря чувствительности к запахам и расстройство вкусового восприятия пищи;
распространение воспалительного процесса на глазное яблоко, снижение качества зрения и постоянные боли в области глазниц;
снижение защитных функций иммунной системы и уязвимость организма перед микробами окружающей среды;
попадание инфекции в горло, трахею или бронхиальное дерево с дальнейшим развитием вторичного воспаления в области легких.

Наступление выше указанных осложнений, сопровождается обострением синусита. Чтобы избежать подобного рода негативных последствий, необходимо не запускать болезнь и своевременно начинать лечить даже самые легкие проявления простудных заболеваний. Будущим призывникам важно помнить, что при отсутствии тяжелых осложнений и наличия хронического синусита, ребят берут в армию и отсрочка от службы не предусмотрена.

Определение болезни. Причины заболевания

Хронический синусит (ХС) — это длительно текущее воспаление одной, нескольких или всех околоносовых (придаточных) пазух, склонное к рецидивам. Именно ХС является наиболее частым поводом обращения больных к оториноларингологу.

Воспаление околоносовых пазух

Основной причиной возникновения ХС является микролора, инфицирующая пазухи (чаще всего наблюдается полифлора). В основном при бактериальной посеве обнаруживается стафилококк, но помимо него встречается синегнойная палочка, протей и кишечная палочка. Также при ХС можно обнаружить и анаэробную флору.

Особое место в образовании ХС занимает грибковая флора (аспергилл, пеницилл, кандида), которая первично не является этиологическим фактором синуситов, но развивается вследствие суперинфицирования при дисбактериозах и в дальнейшем может стать доминирующей (или единственной) флорой, поддерживающей хроническое воспаление носовых пазух.

Хронический синусит очень часто встречается у больных с различными иммунодефицитными состояниями, синдромом Картагенера, синдромом Янга и муковисцидозом.[3]

Также на развитие ХС влияет аномалия соустья (отверстия) между пазухой и полостью носа. Она может возникнуть в связи с искривлением носовой перегородки, разрастанием полипов в носовой полости, утолщением слизистой полости носа из-за аллергического отёка, патологическим строением средней носовой раковины и крючковидного отростка, гиперпневмотизацией решётчатой буллы и клеток agger nasi. Всё вышеперечисленное нарушает механизмы естественного клиренса (скорости очищения).[3]

Появлению ХС способствуют очаги других хронических инфекций, расположенные “по соседству”: хронический тонзиллит, аденоидит (у детей), патология зубов (одонтогенный гайморит).

Провоцирующими факторами для частых обострений хронического синусита могут стать также ОРВИ и частые переохлаждения.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы хронического синусита

Симптомы хронического синусита (при условии отсутствия обострения) менее выражены, чем при остром синусите. На характер клинических проявлений и их выраженность влияет форма синусита, локализация воспаления, количество поражённых пазух, причины возникновения болезни, проходимость соустья и другие факторы.[4]

Читайте также: Сок свеклы от синусита

К основным симптомам ХС относят:

неярко выраженную головную боль или, скорее, чувство тяжести и распирания в проекции носа и околоносовых пазух ноющего и разлитого характера;

Головная боль и распирание в области пазух носа

отделяемое из носового хода различного рода и количества (в зависимости от формы ХС);
затруднённое носовое дыхание, ощущение заложенности носа;
нарушение обоняния;
неприятный запах в носу.

Патогенез хронического синусита

Формирование околоносовых пазух у ребёнка происходит тогда, когда он находится ещё в утробе матери. С самого рождения и до 20 лет жизни человека они постепенно “созревают”. Так, у грудничков лобные пазухи отсутствуют, в то время как остальные пазухи находятся в зачаточном состоянии и постепенно формируются пока ребёнок растёт, и кости его лица увеличиваются.

Изменение околоносовых пазух с возрастом

В образовании слизи принимают участие бокаловидные клетки мерцательного эпителия, покрывающего пазухи с внутренней стороны. К соустьям (отверстиям) околоносовых пазух слизь продвигается благодаря движению ресничек эпителия. Обычно скорость такого продвижения составляет 1 см/мин. Размеры и диаметр соустий небольшие и равны примерно 1-2 мм.

При хроническом воспалении слизистых оболочек пазух возникают следующие процессы:

изменение эпителия — патолоическое превращение одного вида ткани в другой. Иначе этот процесс называется метаплазией эпителия. Она бывает очаговой и диффузной;
нарушение работы ресничек;
утрата способности к удалению с поверхности пазухи вирусов и бактерий путём мукоцилиарного транспорта.

Также часто происходят и необратимые процессы в слизистой оболочке пазух.

Классификация и стадии развития хронического синусита

Несмотря на большое количество предложенных к настоящему времени классификаций хронических синуситов, наиболее приемлемой в клиническом отношении остаётся классификация, созданная Б.С. Преображенским (1956 год).[4] Согласно этой классификации различают следующие хронические синуситы:

экссудативные (катаральной, серозной и гнойной формы);
продуктивные (полипозной и пристеночно-гиперпластической формы);
некротические;
холестеатомные;
атрофические;
аллергические.

При экссудативных ХС формируется серозный, гнойный или серозно-гнойный секрет. Он выделяется воспалённым эпителием носовой пазухи в связи с её инфицированием вредоносной микрофлорой.[4]

При продуктивных ХС происходит пролиферация — разрастаются эпителиальные оболочки. В результате этого процесса образуются полипы в пазухах, которые зачастую проникают в полость носа.

Полип в пазухе носа

Холестеатомный ХС характеризуется развитием в пазухе холестеатомных масс вследствие эмбрионального заноса. [6][8]

Помимо данных форм ХС различают также грибковые, кистозные и одонтогенные.

Грибковый ХС (мицетома) проявляется мучительной ноющей болью, заложенностью носа и различного рода выделениями, характер которых зависит от вида грибка:

инфицирование плесневым микозом приводит к образованию вязкого, иногда желеобразного отделяемого бело-серого или жёлтоватого цвета;
заражение аспергиллёзом провоцирует возникновение отделяемого, схожего с холестаетомой, цвет серый, в некоторых случаях присутствуют черноватые точки;
инфицирование кандидозом способствует формированию творожестых масс жёлтого цвета.[2][4]

Признаки инфицирования кандидозом при хроническом синусите

Кистозные ХС отличаются наличием кист в пазухах (чаще в гайморовых). Постоянный хронический воспалительный процесс в носовых пазухах нарушает барьерные функции слизистой оболочки. Это, в свою очередь, провоцирует формирование кистозных изменений.[1]

Одонтогенный ХС (гайморит) — особая форма воспаления, которая возникает по двум причинам:

переход воспалительного процесса от корней поражённых зубов на слизистую оболочку пазухи;
врачебные манипуляции (например, экстракция зубов верхней челюсти).

Всё этого возникает сообщение между пазухой и ротовой полостью — ороантральная фистула.[3]

Ороантральный свищ

Помимо прочего выделяют три степени тяжести ХС:

лёгкая (повышение температуры тела не наблюдается);
средняя (температура повышается до 37°-38°);
тяжёлая (температура достигает 38°-39°).

Осложнения хронического синусита

При частых обострениях хронических синуситов, неправильно пролеченных или, чаще, недолеченных синуситов могут возникать серьёзные осложнения.

Риногенные орбитальные (глазничные) осложнения

Инфекция, возникшая в пазухах носа, через вены или с помощью контактного механизма передачи может распространиться в район глазницы. Этот процесс способен привести к появлению периостита, абсцесса и флегмоны глазницы, реже к невриту глазного нерва. Все перечисленные выше осложнения могут протекать в сопровождении экзофтальма и ограничения движения глазного яблока. Данный тип осложнений ХС может статьи причиной возникновения слепоты.

Флегмона глазницы

Риногенные внутричерепные осложнения

Внутричерепные осложнения в два раза чаще возникают у мужчин, чем у женщин,[5][7] и являются самыми тяжёлыми и опасными последствиями ХС. В первую очередь речь идёт об арахноидите, экстра- и субдуральных абсцессах, менингите, тромбозе пещеристой пазухи. Ко второй группе часто встречающихся осложнений относятся патологии, связанные с травмой носа или околоносовых пазух. Достаточно редко встречаются осложнения, возникающие по причине нагноений в полости носа или области наружного носа (абсцесс перегородки, фурункул и карбункул носа).

Внутричерепные осложнения происходят в результате вирусных инфекций, которые провоцируют обострение синуситов. Это приводит к тому, что сопротивляемость организма по отношению к раздражителям снижается, а активность патогенных микроорганизмов — возрастает.[4]

Возникновение того или иного внутричерепного осложнения зависит от проникновения конкретной инфекции: стрептококк вызывает абсцесс головного мозга, пневмококк — менингит, стафилококк — тромбофлебит синусов.[7] Однако часто при абсцессах обнаруживают стафилококковую флору.

Все вышеперечисленный виды инфекции способны проникнуть в полость черепа тремя путями:

контактным — переход воспалительного процесса на кости (приводит к образованию остеомиелита);
гематогенным — длительные воспалительные процессы способствуют возникновению флебита лица, решетчатых и глазничных вен, после чего происходит нагноение тромба;
лимфогенным — инфекция проникает через интраадвентициальное и периваскулярное лимфатическое пространство, которое является соединением лобной пазухи и передней черепной ямки.[4]

Диагностика хронического синусита

Диагностика хронического синусита предполагает нижеперечисленные методы исследования.

Проведение физикального осмотра осуществляется с помощью передней риноскопии и фарингоскопии. Осмотр проводит врач-отоларинголог.

Опрос больного (сбор анамнеза заболевания).

Эндоскопия носовой полости предназначена для рассмотрения аномалий строения структур носа и состояний выводных соустий, а также для проверки на присутствие полипов и иных образований в носовой полости.

Эндоскопия пазух носа

Ультразвуковое исследование (УЗИ) проводится чаще в скрининговых целях, помогает в диагностике кист лобной и верхнечелюстной пазух.

Рентгенография определяет, насколько утолщены слизистые оболочки пазух, а также горизонтальный уровень жидкости или тотальное снижение пневмотизации пазухи.

Компьютерная томография (КТ) считается одним из наиболее информативных методов диагностики при ХС, целью которого являются:

установление характера и распространённости патологических процессов;
выявление причин и индивидуальных особенностей анатомии носовой полости и пазух носа, способствующих рецидиву синусита;
визуализирование структур, которые не просматриваются при рентгенографии (особенность КТ с высоким разрешением).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) лучше всего визуализирует мягкотканные структуры. Но, не смотря на это, данный метод диагностики не является базовым исследованием. Воздух и костные структуры имеют одинаковую интенсивность сигнала при проведении МРТ, а эта особенность не позволяет определить проходимость воздушных пространств, которые соединяют пазухи с носовой полостью. Однако МРТ применима в случаях подозрений на грибковое или опухолевое поражение околоносовых синусов и при возникновении осложнений ХС.

Диагностическое зондирование и пункция способствуют оценке объёма и характера содержимого поражённой пазухи и получению представления о том, насколько проходимы её естественные отверстия.

Бактериологическое исследование для определения причинности воспаления использует пробы, полученные при пункции воспалённой пазухи или носовой полости.[3]

Лечение хронического синусита

Первостепенные задачи лечения ХС:

сократить длительность течения болезни;
предупредить развитие возможных осложнений;
уничтожить возбудитель заболевания.[3]

На то, какой будет терапия, влияет локализация и форма воспаления, причина его возникновения, а также наличие или отсутствие обострения.[4]

Консервативная терапия

При развитии обострения в околоносовых синусах применяется базисное лечение антибиотиками, которое зависит от вида возбудителя, выявленного во время диагностики. Однако антибиотикотерапия применима не ко всем видам ХС (лишь к хроническим воспалениям средней и тяжёлой степени). Также данный вид лечения нельзя использовать при грибковом ХС, так как в этом случае следует применять противогрибковые препараты (дифлюкан, флуконазол, нитстатин, леворин, интраконазол и другие). При аллергических синуситах показано проведение неспецифической общей и местной консервативной терапии.

Лечение бактериальных форм ХС средней и тяжёлой степени предполагает назначение антибиотиков ещё до результатов, получаемых при микробиологическом исследовании через несколько дней. Не смотря на то, что диагностика патогенной микрофлоры позволяет выбрать оптимальный для лечения антибиотик, всё же метод эмпирической антибиотикотерапии является оптимальным. При этом особое внимание уделяется чувствительности к препарату типичных возбудителей заболевания: S.pneumoniae и H.influenza.

Антибиотикотерапия предполагает применение следующих групп препаратов по выбору:

амоксициллин, амоксициллин-клавуланат;
цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон);
макролиды (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин);
фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфоксацин).

Лечение ХС на фоне иммунодефицитных состояний, продлённой назогастральной интубации, при муковисцидозе, а также при одонтогенном синусите представляет большие сложности. Возбудителями, вызывающими наиболее тяжёлые, нетипичные формы синусита, нередко бывают золотистый и эпидермальный стафилококк, Pr.vulgaris, Pr.aeruginosa, кишечная палочка, а также микроорганизмы, считающиеся сапрофитирующими обитателями носоглотки (зеленящий стрептококк, менингококк, стафилококк гемолитический). При эмпирическом выборе оптимальными препаратами с позиции спектра антибактериальной эффективности являются цефалоспорины (цефтриаксон), карбапенемы (меропенем) или фторхинолоны 3-4 поколения, назначаемые внутривенно при тяжёлой степени ХС.

В случае, если причиной возникновения ХС явилась обструкция естественных соустий пазух носа, пердусмотрено применение сосудосуживающих препаратов (деконгенсантов), назначаемых коротким курсом в виде капель и аэрозолей (ксилометазолин, оксиметазолин, тетризолин и другие).

Иными способами лечения ХС являются носовые души, промывание носовой полости тёплым изотоническим раствором и физиотерапия (УВЧ, УФО, микроволновая, ультразвуковая терапия, а также лазеротерапия).

Оперативная терапия

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

неэффективность консервативного лечения;
образования кист и полипов в пазухах носа;
при гиперпластической и смешанной форме СХ.[4]

Выполнение пункции и зондирования пазух носа считается одним из важных методов лечения ХС. С помощью этих процедур эвакуируется патологическое отделяемое, после чего с применением антисептического раствора промывается поражённая пазуха и вводится лекарственный препарат. Наиболее лёгкой и часто проводимой процедурой является пункция верхнечелюстной пазухи.[3]

По сравнению с проведением повторных пункций более эффективным методом лечения является дренирование. После пункции в пазуху вводится постоянный дренаж, который позволяет промывать пазуху несколько раз в сутки.

Помимо данных методик активному опорожнению пазух и введению в них лекарственных препаратов способствует метод вакуумного перемещения жидкости или применение синус-катетера ЯМИК.

Синус-катетер ЯМИК

При полипозных ХС, которые сочетаются с полипозом носа, показана полипотомия. Она проводится как классическим методом (полипной петлёй), так и с использованием современных методик (радиоволны) под контролем эндоскопии.

Существуют стандартные операции:

Гайморотомия по Калдвеллу-Люку, А.Ф. Иванову и Денкеру. При всех этих операциях подход к пазухе осуществляется через преддверие рта. Принцип операций: отслоить патологически изменённую слизистую оболочку пазухи, санировать пазуху и создать дополнительное соустье между пазухой и носовой полостью.

Гайморотомия

Фронтотомия по Киллиану. Доступ к пазухе проводят через переднюю стенку (выполняют дугообразный разрез по брови, спускаясь по скату носа, и достигают наружного края грушевидного отверстия). Также создаётся лобно-носовое дополнительное соустье.[4]

На данный момент современные внутриносовые операции на пазухах носа производятся под контролем эндоскопа или операционного микроскопа, которые позволяют хирургу детально контролировать все этапы операции.

Суть этих операций — ревизия стенозированных естественных отверстий поражённых синусов, устранение анатомических аномалий и полипов, которые блокируют их проходимость. При условии восстановления вентиляции и дренажа поражённых пазух патологические изменения в слизистой оболочке подвергаются обратному развитию, и она приобретает нормальный вид. В этом случае удалению подлежат только участки необратимо изменённой слизистой оболочки, кисты, полипы. Их удаление осуществляют через расширенное естественное соустье пазухи внутриносовым доступом.[3]

Прогноз. Профилактика

Прогноз считается благоприятным при условии своевременного адекватного лечения. Возможно полное восстановление трудоспособности. Однако при отсутствии правильного лечения или самолечения могут развиться опасные для жизни осложнения.

Методы профилактики ХС предупреждают появление заболевание. Поэтому необходимо:

проходить комплексную своевременную терапию инфекций, проникающих в носоглотку;
удалять и вовремя лечить кариозные зубы и хронический тонзиллит;
укреплять иммунную систему;
проводить противоаллергические мероприятия;
избегать переохлаждений;
осуществлять нормализацию микроклимата в помещении;
рационально питаться;
лечить сопутствующие заболевания;
проводить мероприятия по предупреждению осложнений;
устранять предрасполагающие факторы возникновения ХС (искривление перегородки носа, атрезии и синехии полости носа).

Источник