Испортилось зрение после синусита

На чтение 9 мин. Обновлено 20 ноября, 2020

Осложнения синусита: основные симптомы, методы лечения, прогноз

Неправильное лечение синусита или его полное отсутствие может приводить к опасным последствиям для здоровья. Они могут сопровождаться поражением важных органов и даже создавать угрозу для жизни. Чтобы избежать этого, необходимо своевременно обращаться к врачу при первых же симптомах носовой заложенности.

Почему возникают последствия после синуситов

Если после курса терапии у человека наблюдается носовая заложенность и другие признаки синусита, можно заподозрить хронизацию заболевания и развитие осложнений. К этому приводят различные факторы:

отсутствие своевременной терапии;
ослабление иммунной системы;
нарушение рекомендаций лечащего врача;
наличие других патологий ЛОР-органов.

Синусит может приводить к поражению различных органов и систем, что вызывает серьезное нарушение самочувствия.

На уши

После перенесенного синусита у людей нередко закладывает уши. Это является неблагоприятным симптомом.

Проблема связана с тем, что среднее ухо соединяется с глоткой посредством евстахиевой трубы. Вначале инфекция попадает в горло, после чего проникает в среднее ухо.

Для этой патологии характерно появления заложенности ушей. Затем возникает болевые ощущения, которые чаще всего наблюдаются по ночам. Спустя некоторое время появляются гнойные выделения из ушей.

На глаза, орбитальные

При прогрессировании воспаления очаг инфекции может распространяться на ткани глазницы. В результате развиваются серьезные патологии, для которых характерно образование флегмоны или внутриглазничного абсцесса.

Флегмона имеет более неблагоприятный прогноз. Развитие болезни наблюдается при ослаблении иммунитета. Для нее характерно разлитое воспаление в тканях глазницы.

Абсцесс развивается ограниченно. Однако под воздействием неблагоприятных факторов он может осложняться появлением флегмоны. Также опасность представляет спонтанный прорыв в ткани и развитие других осложнений – к примеру, тромбоз вен.

Для этих осложнений характерны выраженные болевые ощущения в районе глазниц и появление симптомов серьезной интоксикации организма.

Чтобы справиться с данными нарушениями, пациенту назначают ударные дозы антибиотиков. Также может возникать необходимость в проведении вскрытия и дренирования пораженного очага. В дополнение к этому выполняется симптоматическая терапия.

Внутричерепные

Такие последствия синуситов появляются при попадании инфекции в мозг или его оболочки. В данном случае есть риск развития энцефалита или менингита.

Эти патологии характеризуются заметным нарушением общего состояния, которое требует срочного оказания врачебной помощи. При своевременном начале терапии исход может быть благоприятным.

Поражение головного мозга характеризуется такими проявлениями:

общая слабость;
увеличение температуры;
тошнота и рвота;
головокружения;
головная боль высокой интенсивности;
нарушение сознания.

Для этого применяют целый ряд методов – антибактериальная терапия, применение противовоспалительных препаратов, вскрытие и дренирование пораженной области.

Самые опасные осложнения для детей

У детей раннего возраста инфекции не могут попадать во внутренние отделы носоглотки, потому опасаться опасных последствий не следует. В такой ситуации нужно выполнять промывание носовой полости и заниматься лечением вирусной инфекции.

У дошкольников пазухи уже развиты, а потому у них возникает высокая угроза осложнений. Одним из самых распространенных последствий синусита у детей является отит, который сопровождается поражением среднего уха.

Осложнения патологии могут включать и более серьезные состояния. Одним из них является общее заражение крови – сепсис. Данное нарушение развивается на фоне серьезного ослабления иммунитета.

Начальные признаки

Симптомы развития осложнений зависят от того, какие именно органы поражает инфекция.

Если страдает носоглотка, возникает усиление носовой заложенности, першение в горле, кашель.

Практически все осложнения синусита характеризуются усилением симптомов интоксикации организма. К ним относят следующее:

общая слабость;
увеличение температуры тела;
головные боли;
озноб;
лихорадка;
боли в мышцах и суставах.

Отзывы и рекомендации по лечению

Любых осложнений синусита вполне можно избежать. Для этого необходимо своевременно приступить к лечению патологии. Оно должно включать применение лекарственных препаратов, средств физиотерапии, а иногда и проведение хирургического вмешательства.

Если врач предлагает госпитализацию и прокол пазух носа, не следует отказываться. В некоторых случаях обойтись без этих методов лечения не удастся.

Чтобы минимизировать риск осложнений со стороны внутреннего уха, нужно освоить технику сморкания. Не следует делать это сразу двумя ноздрями или прикладывать слишком большие усилия. Во время высмаркивания рот должен быть открыт. Это поможет предотвратить попадание слизи в евстахиеву трубу.

Подробнее об осложнениях синусита в нашем видео:

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от последствий синусита. Самую большую опасность представляют внутричерепные осложнения и заражение крови.

Синусит – достаточно опасная болезнь, которая может приводить к серьезным последствиям. Чтобы предотвратить появление осложнений, очень важно обращаться к врачу при появлении первых же признаков воспаления. Специалист проведет диагностику и подберет адекватную терапию.

Источник

Последствия гайморита у взрослых, осложнения на зрение

Неправильное лечение или его отсутствие может вызвать серьёзные последствия. Не так страшно заболевание, как его осложнения, они угрожают здоровью и жизни человека. Гайморит может возникнуть после осложнений ОРВИ, ринита, гриппа.

Гайморит, как заболевание

Гайморит или синусит — серьёзная патология. В организме поселяются микробы, из-за чего происходит отёк слизистой оболочки внутренней части носа и гайморовых пазух. Нарушается отделение слизи и становится трудно дышать носом. Слизь, скапливаясь, увеличивает количество бактерий и вирусов. Микробов становится больше и слизистая начинает сильнее отекать и скапливать слизь. Этот круг имеет дальнейшее развитие.

Гайморита осложнения делятся на две группы:

Связаны с ЛОР-органами и системой дыхания

Острый переходит в хронический.
Воспаляются миндалины и глотка.
Бронхит и пневмония.
Гайморит распространяется на другие синусы.
Отит — воспаление среднего уха.

Поражают все органы человека. К осложнениям относятся заболевания:

Энцефалит, менингит.
Миокардит.
Ревматоидный артрит, ревматизм.
Нефрит.
Сепсис.

Если после проведённого лечения осталась заложенность носа, гнусавость голоса, головная боль — это значит, что острый гайморит перешёл в хронический. Причины могут быть разными: несвоевременное обращение к врачу и лечение болезни, неправильное лечение, слабый иммунитет и т. д.

Чем опасен

В период заболевания вирусной инфекцией, если он спровоцирует осложнение, то организм ослабнет и инфекция проникнет в другие органы и ткани. Проникновение в близлежащие органы — самый лучший вариант. Сложная ситуация происходит, когда микробы распространяются по всему организму с кровью. Самые распространённые осложнения у взрослых:

Переход из острой формы в хроническую. Распознаётся с трудом, все симптомы похожи на обычную простуду. Но опытные врачи определяют гайморит и могут отличить одну форму от другой. При хроническом гайморите температура тела выше 37,5° не поднимается, больной жалуется на насморк, слабость, постоянные головные боли. Основным признаком являются гнойные выделения из носа с неприятным запахом и носовой канал обычно заложен только с одной стороны. Диагностику проводят основываясь жалобами больного, анализами и рентгенографией носовых пазух. Лечится долго путём приёма лекарственных средств.
Заболевания органов зрения. Осложнения имеют разную степень тяжести начиная от отёка сетчатки до гнойно-воспалительных процессов в глазницах, тромбоза вен. Чаще всего осложнения возникают у детей, так как они имеют слабый иммунитет. Симптомы при переходе гайморита: покраснение и отёчность век, при пальпации глазниц появляются болезненные ощущения, нарушается подвижность глазного яблока и зрение ухудшается. Повышается температура и происходит нарушение в сознании.
Осложнения при оталарингических заболеваниях. Воспаление может перейти на уши, так как органы расположены на близком расстоянии. В этом случае начинает прогрессировать отит. Заболевание протекает тяжело и сложно поддаётся лечению. Гнойный отит ухудшает состояние больного, у него появляется высокая температура. Но наиболее опасное осложнение — это неврит тройничного нерва, так как располагаются они недалеко от мозжечка. Больной страдает от сильных болей, а само заболевание тяжело поддаётся лечению. Оталарингические осложнения лечатся тяжело, в связи с тем, что антибиотик не досягает воспалительных мест.
Сепсис. Возникает, когда в кровь попадает инфекция. При лечении воздействуют на воспалительный очаг и стараются сделать так, чтобы сопротивляемость организма повысилась. Больному рекомендуют оперативное хирургическое вмешательство, приём антисептических лекарств и антибиотиков. Воспалительные процессы происходят рядом с мозгом, этим и опасен сепсис.
Менингит. Хроническая форма выражена неярко и поэтому некоторые её игнорируют, а от этой инфекции может возникнуть менингит. Симптомы: боязнь света и звуков, сильные головные боли, лихорадка. Лечение проходит не меньше 10 дней, в него входят — применение антибиотиков и люмбальных пункций. Эти препараты выводят из организма продукты жизнедеятельности бактерий. При грамотном лечении давление удаётся снизить и лекарства доходят до очага воспаления.
Периостит, воспаление в костях. Лечится антибиотиками, препараты вводятся в воспалённые места. Заболевание делится на простое и гнойное, но в обоих случаях спровоцировано гайморитом. Обязательно наблюдайтесь у специалиста, так как в тяжёлых случаях может дойти до хирургического вмешательства.

Внутричерепные осложнения при гайморите

Такие осложнения встречаются редко, но нельзя забывать о них. Особенно опасно у детей, после перенесённого гайморита, воспаление оболочек мозга. Гнойные внутричерепные осложнения могут закончиться летальным исходом. К этим заболеваниям относятся: абсцесс мозга, гнойный менингит, синусотромбоз.

Осложнения гайморита у взрослых на глаза

Частые осложнения после гайморита — заболевания глазной орбиты. Возрастает число вирусных инфекций и всё чаще поражаются глаза. Осложнения глазницы вызывают воспаления, протекающие в сочетании с гайморитом, в решетчатом лабиринте. У взрослых хронический гайморит вызывает осложнения глазницы. У детей острый гайморит поражает орбиты глаз. Инфекция контактным способом и через кровь попадает в глазницу. Симптомы: отекают веки и щёки, чувствуется болезненность при прикосновении. Процесс сопровождается абсцессом и нагноением, но может иметь и негнойный характер.

Негнойные осложнения имеют следующий характер:

Имеются ограничения подвижности глаз.
Отёк конъюнктива.
Заметен экзофтальм (глаз смещается в сторону или вперёд).
Воспаляется глазной нерв.

Зрение будет ухудшаться, если не заниматься лечением гайморита. А также может появиться диплопия — раздвоение предметов, сужение поля зрения, неврит — воспаление зрительного нерва. При неврите резко снижается острота зрения и нарушается видимость цветового зрения.

Осложнения на органы дыхания

Слизисто-гнойные выделения стекают по задней стенке гортани и инфицируют лёгкие и бронхи, отчего может развиться бронхиальная астма. В лёгкой степени бывают бронхит и ангина. Если не лечить гайморит, то опасностью может стать апноэ (во время сна происходит остановка дыхания).

Осложнения на уши

Гайморовая полость и орган слуха находятся близко друг к другу и хронический гайморит приводит к отиту (воспалению среднего уха). Последствием может стать и евстахиит (воспаление слуховой трубы). Если больной не будет лечить это заболевание, то у него может наступить тугоухость или глухота. Осложнением гайморита может быть постоянный шум в ушах и частая заложенность, как при авиаперелётах.

Осложнения после пункции при лечении гайморита

Любая инвазивная процедура, связанная с нарушением целостности кожного покрова, сопровождается осложнениями. После пункции гайморовой полости, из-за травмирования сосудов, может открыться носовое кровотечение. Опасностью будет занесённая в кровоток инфекция из-за близости головного мозга. Более тяжёлым последствием является случай, когда воздух с гноем попадает в кровяное русло.

Осложнением становится закупорка воздухом кровеносного сосуда, нарушение зрения вплоть до слепоты и смерть больного. Проколы не делают маленьким детям, диабетикам и гипертоникам. После прокола самочувствие больного мгновенно улучшается, восстанавливается носовое дыхание и проходит головная боль.

При правильном и своевременном лечении гайморита последствия не наблюдаются. Обращайтесь к специалисту при первых подозрениях на гайморит.

Источник

Орбитальные осложнения синуситов – это группа заболеваний глазницы, которые развиваются на фоне воспалительных поражений придаточных пазух носа. К основным клиническим проявлениям относятся отек и гиперемия век, ограничение движений глазного яблока, экзофтальм, боль при пальпации или в состоянии покоя, интоксикационный синдром. Диагностика включает сбор анамнеза и жалоб больного, оценку результатов физикального осмотра, риноскопии, офтальмоскопии, лабораторных тестов, рентгенографии или компьютерной и магниторезонансной томографии. Лечение основывается на антибактериальной, дезинтоксикационной терапии. При гнойных формах осложнений показаны оперативные вмешательства.

Общие сведения

Орбитальные осложнения синуситов наблюдаются преимущественно у детей и составляют от 8 до 30% всех патологий глазницы. В структуре заболеваемости преобладают младенцы – до 65%. Среди детей дошкольного и школьного возраста внутриглазничные поражения на фоне синуситов возникают в 33-38% и 23-26% соответственно. У взрослых патология встречается сравнительно редко. Показатель распространенности у людей старше 20 лет находится в пределах 0,4-7,9% от всех заболеваний околоносовых пазух. У всех возрастных категорий больных чаще выявляются негнойные осложнения, на их долю приходится до 50% от общего числа случаев. Из гнойных форм преобладают субпериостальный абсцесс (до 40%), ретробульбарный абсцесс (менее 15%), флегмона глазницы (до 13%).

Орбитальные осложнения синуситов

Причины

Внутриглазничные поражения могут возникать как при острых, так и при хронических гнойных синуситах. В детском возрасте осложнения чаще вызывают острые процессы, в среднем и старшем – хронические. Патогенная микрофлора в большинстве случаев представлена теме же микроорганизмами, которые провоцируют неосложненные синуситы: Str. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis. Предрасполагающими факторами являются:

Иммунодефицитные состояния. Разрушению костных стенок пазух и распространению патологического процесса в сторону орбиты способствуют нарушения иммунитета, обусловленные генетическими аномалиями, сахарным диабетом, гипотиреозом, ВИЧ-инфекцией, злокачественными заболеваниями, недавно перенесенной лучевой и полихимиотерапией.
Аномалии развития. Деформации верхней челюсти и лобной кости, наличие в них патологических соустий (дегисценций) или кистозных растяжений, истончение стенок полостей синусов и глазницы, другие подобные изменения повышают вероятность проникновения патогенной микрофлоры из первичного очага в прилегающие анатомические структуры.
Травматические повреждения. Тяжелые травмы лицевого черепа могут нарушать физиологическую конфигурацию полостей придаточных синусов, делая их стенки более восприимчивыми к гнойным процессам. Аналогичные изменения способны вызывать ранее перенесенные операции в этой области.

Патогенез

Формирование орбитальных осложнений при синуситах происходит вследствие анатомической близости пазух и глазниц, наличия сосудистых и нервных коммуникаций. Преобладает гематогенный путь инфицирования, реализующийся через переднюю глазничную вену и крылонебное сплетение, которые собирают кровь из передних околоносовых синусов и задних отделов носовой полости. Реже встречается контактный путь распространения, обусловленный тотальным нарушением гемодинамики орбиты и разрушением костных структур. У детей проводником для бактерий и продуктов их жизнедеятельности может служить носослезный канал. У младенцев из-за недостаточно сформированной верхней челюсти зубные зачатки непосредственно прилегают к нижней стенке глазницы. Это становится причиной развития патологий орбиты на фоне сочетанных поражений гайморовой пазухи, ротовой полости и альвеолярных отростков.

Симптомы

Клиническая картина зависит от варианта осложнения. Реактивный отек клетчатки орбиты и век проявляется умеренным экзофтальмом, формированием бледных, практически прозрачных припухлостей, безболезненных при касании. Температура тела и общее состояние – как при первичном синусите. При диффузном негнойном воспалении тканей глазницы наблюдается визуально заметное выпячивание глазного яблока, гиперемия и отек кожных покровов, болезненность, хемоз. У детей, в отличие от взрослых, могут усугубляться признаки интоксикационного синдрома. При остеопериостите орбиты к вышеупомянутым симптомам присоединяется острая боль, ограничение подвижности и смещение глаза, направление и локализация которых указывают на область поражения костной стенки.

При абсцессе или флегмоне века глазное яблоко зачастую осмотреть не удается, поскольку оно закрыто резко отечным, гиперемированным, неподвижным верхним или нижним веком. При пальпации определяется позитивный симптом флюктуации. Отмечается лихорадка до 39,0 °С, слабость, недомогание. Свищи века и стенки орбиты характеризуются образованием патологического соединения поверхности корня носа, нижнего или верхнего века с прилегающими к ним околоносовыми пазухами. Интоксикационный синдром выражен слабо. Субпериостальный и ретробульбарный абсцессы являются поочередно развивающимися стадиями прогрессирующего остеопериостита глазницы, поэтому сопровождаются похожими симптомами. Дополнительно усиливается системная интоксикация, возникает резкая боль при нажатии и движении глаз, обнаруживается преходящее нарушение зрения, встречающееся при поражениях глубоких отделов глазницы.

При флегмоне орбиты наблюдается сильный экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока вплоть до тотальной офтальмоплегии, интенсивная боль при попытках офтальмологического осмотра, тяжелый интоксикационный синдром, а также вышеупомянутые воспалительные изменения век и конъюнктивы. При возможности выполнения офтальмоскопии визуализируются застойные явления на глазном дне. Тромбоз региональных вен и пещеристого синуса характеризуется отеком, покраснением и уплотнением сначала одного, затем второго века, слабовыраженным экзофтальмом, болевым синдромом, визуализацией пораженных венозных сосудов на поверхности кожи, офтальмоплегией. Общее состояние очень тяжелое – возникают нарушения сознания, температура тела достигает 40-41 °С.

Осложнения

Осложнения орбитальных поражений связаны с неадекватной или несвоевременно начатой терапией. При быстро нарастающих отеках клетчатки глазницы происходит сдавливание и ишемия глазного нерва. Это вызывает стойкое ухудшение зрения вплоть до слепоты. У детей до 1 года и людей со скомпрометированной иммунной системой отмечается ранняя генерализация процесса с образованием метастатических очагов инфекции (сепсис и септикопиемия). У младенцев в будущем могут формироваться стойкие зрительные нарушения в виде снижения остроты до 0,5 диоптрий, дефекты роста кожи на краю орбиты, поражения слезного мешка, уменьшение амплитуды движений глаза. Ретробульбарный абсцесс и флегмона глазницы в любом возрасте способны становиться причиной менингита, абсцессов головного мозга, тромбозов венозных синусов и других внутричерепных осложнений.

Диагностика

Диагностика этой группы патологий осуществляется отоларингологом и офтальмологом, базируется на анамнестических данных, жалобах пациента или его родителей, результатах физикальных, лабораторных и инструментальных исследований. Важным аспектом является подтверждение сопутствующих патологий придаточных пазух. При невозможности установить их наличие путем опроса и общего осмотра больного применяют пробу с тампоном, пропитанным 5% раствором кокаина, который вводят в средний носовой ход на 2 часа. Улучшение зрения на этом фоне является признаком поражения синусов. Полная программа обследования включает в себя:

Физикальные методы. При первичном осмотре больного помимо симптомов синусита специалист определяет гиперемию, отечность верхнего или/и нижнего века, экзофтальм, нарушение подвижности глаза. При пальпации отмечается болезненность, локальное повышение температуры. У части больных веки полностью закрывают глазное яблоко.
Риноскопию. При осмотре носовой полости отоларинголог выявляет отек и покраснение слизистой оболочки, наличие катаральных или гнойных выделений. В зависимости от того, какие именно пазухи поражены, патологические массы обнаруживаются в среднем или нижнем носовом ходе, с одной или двух сторон.
Офтальмоскопию. При возможности раздвинуть пораженные веки проводится осмотр глазного дна. Офтальмолог может подтвердить наличие отека диска зрительного нерва, расширение кровеносных сосудов внутренней оболочки глаза, выпадение глазничного, зрачкового рефлекса – симптомы, характерные для флегмоны глазницы. При других вариантах подобные изменения нерезко выражены либо отсутствуют.
Лабораторные тесты. В общем анализе крови обнаруживается высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы в сторону юных и палочкоядерных нейтрофилов, повышение СОЭ. При наличии выделений из носа их образец берется для бактериологического посева с целью идентификации возбудителя, определения его чувствительности к основным группам антибиотиков.
Аппаратные методы визуализации. В качестве базового исследования применяется рентгенография околоносовых пазух и орбиты. На снимках стенки этих образований могут быть утолщены, а полости затемнены, что является признаками воспалительного процесса и скопления гнойных масс. Также на рентгенограммах видны дефекты стенок, патологические соустья между глазницей и синусами. При недостаточной информативности метода назначаются МРТ, КТ лицевого скелета.

Лечение орбитальных осложнений синуситов

Лечение проводится в условиях офтальмологического или отоларингологического стационара. Его основными целями являются санация первичного и вторичного очага инфекции, предотвращение дальнейшего распространения процесса в полость черепа, при необходимости – реконструкция стенок орбиты и придаточных пазух. Для этого используются:

Медикаментозные средства. Применяются субмаксимальные или максимальные дозы антибиотиков широкого спектра действия. Для устранения симптомов интоксикации осуществляются внутривенные инфузии сорбентов и плазмозаменителей. В дальнейшем схема антибиотикотерапии корректируется в соответствии с результатами теста на антибиотикочувствительность. В качестве симптоматических препаратов назначаются деконгестанты, мочегонные, антигистаминные средства, ингибиторы протеолитических ферментов, витаминные комплексы. При негнойных осложнениях подобные схемы терапии являются основой лечения.
Оперативные вмешательства. Заключаются в пункции пораженного синуса, аспирации гнойного экссудата с последующим промыванием полости растворами антисептиков, кортикостероидов, антибиотиков. При гнойных патологиях орбиты производится эндоназальное вскрытие пораженных пазух, после чего отоларинголог совместно с офтальмологом выполняет санацию очагов инфекции в полости орбиты, ревизию свищей и установку дренажей.
Физиотерапевтические процедуры. Применяются после основного курса лечения для нормализации регионального кровообращения, ускорения процессов репарации и регенерации. Обычно назначаются УФО, магнитотерапия, электрофорез, дарсонвализация.

Прогноз и профилактика

Исход зависит от своевременности диагностики заболевания, качества проведенной терапии и индивидуальных особенностей организма пациента. Как правило, прогноз для жизни больного благоприятный. Полного выздоровления удается достичь не всегда, в особенности – при хронических синуситах. Специфическая профилактика в отношении орбитальных осложнений патологий околоносовых пазух не разработана. Неспецифические превентивные мероприятия включают раннее выявление и купирование болезней синусов с точным соблюдением рекомендаций лечащего специалиста, коррекцией иммунодефицитных состояний, предотвращением травматизации области глазницы.

Источник