Стандарт лечения ринита у детей
¯S@ìFbEjÜÓä˜òøتÔÐ;oÍ1ÿÄNµûÞâl£6j£1>0f±OüôøÂÞø˜ç߬’¢K)iI•~î7W/ßÚ[w%eÅ.]4º6Kššš€, 55UeeE˜aHªªÊZZZýû 7vʼÙK6ßw䀹¹’@, SqÛ?â£IæI9Nvà÷-iµQýˆÃbífiÿúÄacbté7+ ÕÄv6~KÿØЧw_`P¨y¤â•*àIY-XïÞ½…×5ºh ¾:Ëv”éÜAAA&Y¿¾&Mœ¹nõNcýóž-‘ãc+Ó’‰ch¨ÄÉòûÞ’m£6j£oL¬(Öñ*ì-&F-%F?M”KâJÉÑ¥pýn]t²_8PEQIÆÒgaJ]]]^^^NN®gÏž³gÏÞ²eËŠå+†”ƒó¨¤$ßU³ëä‰3·m:d¨ëàl ›-*(7>¼øjÔ#$ºö¸¸š,ï+L}¦y^Mé÷-nµQ}3âÜugé´m9:!Æ{ëRJbEbì”36~kVí ÎÀûƒ±ôYkJQQ05lè°C‡ÙX[ÛXÛΚ9%¨¨ÀÎR1lÌÖÇ.ÆÇG-¦&U¥&U&’¼¸÷41¶ºL’‡èØŠ7+†žÓu!¯öõ÷-qµQ}âU-0-zԪ݈ ‹}õø«STti|üóÄÄ GǨyó-)«())+hj~ÆûSSSLÁ¬Ú¸qcbBÂÛ·o”””7oÚÜ[7EE$ù!CFèhŸ-LN®ŠOx]õy~JCã^:k³ÿÀôýó»É-Ãâ½IÎJå°¾mÔFÿÄc3˜nK˜ºï_9[øê÷4>þÙ·ë›6ÐÐP‡9ôY×OUUˆ4räH==½ÒÒR6›–¶nÝ: ¦ˆI/rèÐ’ýe”›”TSþE,ED?xðÆj4KO†[|õˆëí3¦÷:¦ÇJ¦çj’./æÄ4™ùã+ö-‘Æ…Ë~-VØ¡Ö3ÐFÿeÄ}ó”é%¦Q_”.ÿÁy˜ò½[ð·+J›uü‡‡ö…ÅVGE•~REG-%’Wûúf,Y²(¤L¼¿ÏØTpñ:wî
8 0~¼’¼š)¯_»/2â!*6öÉ×ñS’Wk¤ÎÕ¨ÖéÉÕé+”Õû•æ$=gÝ[†ãÔZíNuÊuFuº²Ì+ËZY{ý÷·²Ò(yZ£¾(Õûáý½[ð÷ïݦeïZ£.IÁ©á1Ï¿ bbÊ(³§ìð!Ëþý¶pïOIIIMUõرc¯ª_¢’Â…ÊÊʪ¨¨4Ì&øõµk5±úBãª2fø™v°µ«.®3ëQgܥΤ+Ržû¶ôXzv’eŽ$}ELˆ¬½þûˆ[ê.Ô¨/Jµú ì,ÿïÝ’¿XA»Xºíï_±‹ü HHx]ª§ë0eÊe%øn°‹4à â- IUEŒ”•••(‘Y5cÆŒô4rhÕ£GöìÙÓ½{wØTÒ`Maó¦ƒIW¿†7ñ]YRc5ŽÄ½D·Fb-Ä+^íkÆ©au†j”í:Ñžqé÷ÖTÝFÿ•Ô¯´êTêôan)HI’•þÏ⧠-¥Óîù™%á1/”£Ê¾àÁôôH›5kqÇŽídd:p€P@žŽ5jÊ”)³fÍZ0Ò¼¹óæÌžƒ‹/ž;wîÑÃG>¼’Ÿ4pŒŒLSAð+–Ýœ˜XÑJ¼B gz`iÿÂôh•’ÓB¼â>ºÖ@µ”™-~çdþ2ÝÛ¨…$‰WFŒK‹˜Á{˜;$SÐ.¦÷ú:ÓnuÆšÿçðŠù‰qa&C_î¦xxÌ ª¤¤Ê ¼=»NöìÙ»w¯ž+-/ß·oŸƒ½C€_@ltìÕ«‰·nݺ}ûvA^AqAñógÏß¼~ÃbŠvÇÞ½{wüèQyyyØ`ZZZM¹**J³g-‰öÕk”+ªVÖó3‹Yòœ‡É_-¶âû-Yã¢5ð¤”Ów3ŸÇûêJÛ还$ñJ_’ó ¼©Ì¼×eu½Érèÿ1¼âä³Nüòò̈è§-Gƒ¸¸g°vÌÍ܇%Ó¹½¼¼ìèQ#_´`ö¬Y”‘O†Y5xÐà~}ûÂÊÒ¢¨WÏ^}z÷4hÐèÑ£gÏž½víZ}=}wwøƒ²;6″KMMeÂøéQ’¢£¿Ìü”š Ë×’ zœÃçq¿Nn-Ä+Vä ^ Œj]wµÑ-IÁ«¼6¼’$-ÿ6†žLºW8‰(lA*JL,ð¿»qÃ~™öjãÆMY´på¶Gì7ž;g‰¢”‰] ÕTTTèpP̪ϮÉw%îjÆ ¹SÒ2&?”ÂcËË6±t;pò¿@ZˆW0¨ÈjòœšÍŸ”Èc}â½)çUò*óy5¥¼Ú7_ÇÛW¯î-¯æ1¯²€ªú1¯îØ=Þ×Û”˜ÚìÉ-Ñ?¯¸lUX]Ì{ù€W]ÂûPõE6 ù’÷æ ¯ªPðøÇêfç-¥±Nv~j·,†GATT~ó)6¶89ù‰¶ö©.”mùóÐ%×8OHxœ”Tž’ò,6¦hÊäÙpßZ’BŸ%eee55u˜g º¾}ûÞ‹‹+ù,”-Iá±ei>ž,ÝŽL·?¾®-Z”W<.></.>
^½Z ¤jÖÊwn?®¬Ü”(¤¤¬”+§ ¨¤Ü»WÏ9Ó’Ï›9EQX¥|èà¡ššš°P#áC†P’*sç.…Es®õ[žsÉŒ¥óûÖ…¦¤Úµ¯jÃL”ß,¶+I e3˜Û BÅ#@”z‹Çõä™>›Ä{Ÿûü¾ iËÍvˆ¼*½E™všõh9N¯xŸ^1//®Ó•«¨Ù@¯¨uR ò! ±è%`Í{6õEö=wñHJÓçÜ-yì4’Å-‰#:©È) +Á«sãˆ&ÓwA{›ê†óÛ’8%]Yvêò؇*†Í 2:”w‰ˆ&4žP˜á‡-{2Oàפ’ÏÎòaE]i W·Îsß¿üöx%ÎX3ILÈ›q~ÑA§(qK’%Šå”³èÓ dU’o”yjñ˜-÷Pòa;Z œx¥i¢Ç5kµ;²vˆ?±OüXì´?ŒDŒ79®aÏ””d®±uÄð1ÖVW€T0¢¢¢›Ì–Àÿ6Ü7©Á äd55yE%Yy U¿¾½-,œm¦½/ÆÛñiF,÷E&÷eæÉ#;qsÈ!S¦L9~üøœÙs”E)(È 4ÌÏ7=!õ 5x]-öÁ¨ëÂô¯Xci ^Gˆzr¬¨`£_ĬÊ$~ÐÅÙÄ/Ó‡ZX5Ѻ¢'[W0‰YbRêC´Eƒq~æ=áD™¤É´ïÝV´v]=ì`|‰3#NL•¶QãÙqDÍ®ŸÃ+Z}E̪¸B¥Î”Šjµ ¯&Á~X+1þ;É’çY&©º>@PZZ]”Ù¢¯Á+_fðžÚ#? ëÕ•kÚ@”«Ô3¼‡}Õ ¯ yé,} ^ñ^=$U4D‹tÓI%†ã¦ë”†Í`b«‹ÕéÄôÙ ÁûÚéÚíêóÐ1f ð á2¬PÜj OW-sÏ]ø +hC·Sš§{xdiTx¾ÔQàêwø€Ù_{Cï_/‹ /h*³0%Ä>þ}áñ×i˜'”WTQU›4nô®M«ô&9Wf’ðªsø‹ùï øÕ¹ü-YüªlüÖ?´SFVNEEEAAvUƒE-¥)”fúÝ‹.ù,’ͧ°ÈÒÇç6³ä¸åwšRŒ&¦xža/®êœ;-ÅïrKoRC¦‹P1˜nK¹/ów+Xþ[DsrZöåV 8÷6 G«¾l-îÓ{<.></.>
HãüÕ#2¥Ò¡ÆFkq¼ºw¡ÿKž$Ý°gØOµñkðŠÏÉôb§ØĤ@5YSð¬Ev’ûúYA†$Kny:Õ5bv`ý ÁØ,Œ”(ÿKñ ˜À¾çÁ}tl%¨µ'[×ÙYÑr Wϳ¸¯Ëÿx…bÍz°ãØ7ÎIaéKðŠ°C8s½²ÂÉ âqÉ›t°¦Øq†”Í”Hõ•É{]Î85TÔãxÜa2|CµúÊ{WÁ Þ+ª?ÎŒ¤Ý ó#ËnxùÈè ¼È Â¨ üÆ):¸ Â?×ûòCûLŒO^LŠ*-šM&”?º’ðÒÖÜKUU…’)uXS0¥ÆavbßhOÀáC1¿:‡U~›óôn]iZíã4ÞËû|¤Š,þ‹L~e6@ìÏÕÈÉ+hjJ vPPý}Áªø°‡àð³,5″ÂCJÓ®x0uÚ±cO6¥M*LC¼”³jºên-Ë«{ϹëNœAá 7Ö𡘞kE¡ÊŒ3øL‰õ¥:ÂîÃt£ˆ¾Ó¼âÕ½;3BL!•ŽS%çU‹†Rbb=’ºT?r1š¸ù’/p‹E5ê+pDF¤ž©Ç+M°Á-¿ÝP«ÉrG+ðJ’‡Ù5’R¯Ë “ÈZq½ yL2çã•´•V-ãÜxA‹P-2zG’óÃþ 3p§€1z»çƒhŠiÀR‹ñŠ÷öC8mAÎFêO`Åè”°|A+䙞kD·Â’eI”®”½z)¹°@™èõ*¡+þKL,LîlýN%»ÃB>ƒB)1OuŽž²2uOˆxÔt¶±¡ÅW£Ê”8nkáåæ”Ø§Ï y…1#†m[¿)RÓ#ÝîÅ{eÆ{ç$úWd’¼/¾ì”x…T”÷òAò¸’ûii5^º”©©©žµ HŒxܼŠ~˜ä”øÉ@é4ãK±$ñʸãôÆ…Yèk{j8ÑÒZdªbêoð8ãƒÈ¡‡j¶´ýS¦ÁIJD/´¯8÷ýEe’±£”õd VÈ>¡Öarr’Pbz¨ÀôÞ ùHè_’¡m¨†ÖÑ,±SlxEŠ çÛãUK$SU$@e¦ûJ+Nc- ÃqšÄi?߯ÄZôwâ•ÿV^ÙESBn¯8wÜDsÄu~Ÿ²¬4äYU ¥xF«~¼·OIÉïž×Yõ-RéÉK=¨”ó ‘êÁ¬Ç¤V±Ø ÆLö·ä5″‘.¬ÄÃ%eÙ›Æ|/˜1ÊÒù¯ðßð+a>eržÝp1JÓËîD:Zè$ú9ÅxÚã÷‡‡7qõäŽ ¯>…¹ŸÛ°|Ѻe•U$ KII~ýš=IÑŸ7ùšI0,£s^YŽe©p_|Ù÷U%ñŠÆ²^M%’§ÁpšÕx¸qËÒ(£KS4¬>½j÷¹˜µ@u1pƒÿõxE”YaÄBî•aiHm ‘?Jlš”eîÂE†óÁÐ6&@¯G$·Ïɾ6z²p=èëøQKWGG Q1Bú.xÅN=+€P`ËpXA£Õ$-À4^ Å‹äÔ0ñ°º¯Ã+¦Û²ih”(8″…·O5Û¡b¸$™ˆýö%’#I5″‘mÐáñºSõ/ÎÂEÖåßßv÷O‹.þ6‰WÈ ¼Ú°v¯¬l’eEʃÓTPPŠöwå³ÊàÜ/‰ V>ÿÍ^MÿU.ÿMþ‡G·N)IÀoââ”í”áGUNe~Ê’½›oF¹ÃÄ’p54Ô‡íçž»®5RF-°tÛÕ›Ò é Ó¯¤&Ø]ŽÓØéÎ “0Ñw7/ˆúŽÌSÓ¥âÇc¼gœ)D¿Z=YV¬_àõ|%^Á¢W9vœ’Ôr_æ×” ¨ [Þ´UÏÉôažÆ©0?’ËG4êá&, Â×®â•iwØ6âµ|¼¢’ ÿóÂy5¥”{ ˆtítƒÌÿh¼r¯÷o9^ñ>¾ªßT¥VꤲÇt]Ø`ý3œÀ+pWÛÌq ŸÃ”ú8ãâl*C’°}~:ïc5˪çsÛùáÁ%’A’ÄÒh2ņ•ØŸ¹r1)&´Xj†¨`RžzãÆLž>u¾ªª²†F-^½z”Þ‰$ ªÊæVd]¹d¥Ðøøžó-ºwb¼`b’¥u€ì. TuΣےœŠLþû”äTd±)¯0ÒóÜ˼¤Ù3&«¨4ˆ”WWWÛµõŒº¦¸ja )ËpµciÿÊI»Ø”nHWI¼”;À²…á‰~ö¸¡jŽtC|б’÷ˆúhpyqS1/-u=9‹†àÆ×áQVm?T_”ÒDÅ9žÄ ,IâVäñ>QçH³¢X’?Zˆ}¦û Âfs](*F8Þ1¸,zc 5¨¤…xõ”»…ýòY¼â A’«t§0.ÔPô…뢶¯vþ‡â•ë”1Ww -‡-áµQ ÷i†hSÕ˜Z¤ã{Qƒ¥N¢Þ$*›yi’˜&=©Ä)ŒådxqãQ#ïÝî”»lýŽÎñ-Êo>EE>Ö×½`jr%2âqSyBC ÷î1¶±öÐÐС£””UæÍšB€èU.óÙÝû‰¾KÍVWWÿñ-öí;Ê((*õîÕóþµ V´5õ¾0%ÌmêıE×C|.X®_ñ»ÑÑÝ1¾Ž|fiuÉuγ»íX/¯Ð KEEÉÈÀ%&úÉgùo>”
Источник
Утратил силу – Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013
Категории МКБ: Другие аллергические риниты (J30.3)
Разделы медицины: Аллергология детская, Педиатрия, Пульмонология детская
Общая информация
Краткое описание
Утвержден Протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от 12.12.2013
Аллергический ринит – воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, характеризующееся IgE-опосредованным воспалением слизистых оболочек носовой полости сопровождающееся наличием следующих симптомов: выделений (ринореи) из носа, чихания, зуда в носу, заложенности носа (International Consensus EAACI, 2000 г.)
Название протокола: Аллергический ринит у детей.
Код протокола:
Код (коды) по МКБ-10:
J30. Вазомоторный и аллергический ринит.
J30.0 Вазомоторный ринит.
J30.1 – Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений.
J30.2 – Другие сезонные аллергические риниты.
J30.3 – Другие аллергические риниты
J30.4 – Аллергический ринит неуточненный.
Сокращения, используемые в протоколе:
АР – аллергический ринит
ГКС – глюкокортикостероиды
БА – бронхиальная астма
IgE – иммуноглобулин Е
АС-IgE – аллергенспецифический иммуноглобулин Е
САД – специфическая аллергодиагностика
АСИТ – аллергенспецифическая иммунотерапия
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения (WHO)
EAACI – Европейская Академия аллергологии и клинической иммунологии
РНПАЦ – Республиканский научно-практический аллергологический центр
Дата разработки протокола: 2013 г.
Категория пациентов: дети, больные аллергическим ринитом, до 15 лет, на всех этапах оказания медицинской помощи (поликлиника, стационар).
Пользователи протокола: медицинские работники, участвующие в оказании медицинской помощи пациентам с аллергическим ринитом; педиатры; врачи общей практики, семейные, аллергологи, врачи аллергологических отделений, педиатрических и других стационаров.
Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Классификация ВОЗ (ARIA, 2007):
по течению:
1. Интермиттирующий (менее 4 дней в неделю или менее 4 недель).
2. Персистирующий (более 4 дней в неделю или более 4 недель).
по тяжести:
1. Легкий (все ниже перечисленное: нормальный сон, нет нарушения жизнедеятельности, занятий спортом и трудового режима).
2. Средней степени и тяжелый (одно или более из ниже перечисленного: нарушение сна, жизнедеятельности, занятий спортом и трудового режима, изнуряющие симптомы).
Классификация
По давности возникновения:
1. острый;
2. хронический.
По течению:
1. сезонный;
2. круглогодичный;
По длительности сохранения симптомов;
1. интермиттирующий аллергический ринит;
2. персистирующий аллергический ринит.
По степени тяжести выделяют:
1. легкий;
2. средней тяжести (умеренный);
3. тяжелый аллергический ринит.
Диагностика
Перечень основных диагностических мероприятий:
Основные
1. Общий анализ крови.
2. Определение содержания общего IgE в сыворотке или плазме крови.
3. Специфическая аллергодиагностика ин виво и ин витро.
4. Цитологический анализ мазка (смыва, соскоба) из носа.
Дополнительные
1. Рентгенография и компьютерная томография пазух носа (по показаниям).
2. Консультация ЛОР-врача (по показаниям).
2.
Диагностические критерии:
Жалобы и анамнез:
Заложенность (обструкция) носа – полная, частичная или попеременная, в разное время дня, в зависимости от этиологии и режима.
Выделения из носа (ринорея) – обычно водянистого или слизистого характера.
Зуд в носу, чувство жжения, давления в носу.
Чихание – приступообразное, не приносящее облегчения.
Могут быть дополнительные жалобы – головная боль, слабость, раздражительность, слезотечение (из-за чихания), першение в горле, сухой кашель (из-за раздражения нижних дыхательных путей, мокроты), чувство нехватки воздуха и т.п.
В аллергологическом анамнезе необходимо обратить внимание на давность заболевания, сезонность, суточную цикличность, связь со специфическими и неспецифическими (жара, холод, резкие запахи, духота и т.п.) провоцирующими факторами, профессиональными вредностями, эффектом от медикаментов (местных и системных). В зависимости от длительности, частоты и ригидности симптомов заболевание классифицируется по форме, течению, тяжести и стадии.
Физикальное обследование:
При общем осмотре может обратить на себя внимание краснота и раздраженность кожи носа и носогубного треугольника (за счет ринореи), темные круги под глазами (за счет венозного застоя и ухудшения качества сна), т.н. «аллергический салют» (потирание кончика носа ладонью), полное или частичное отсутствие носового дыхания, изменения тембра голоса, «аденоидное лицо» (при развитии круглогодичного ринита с детского возраста – сонное выражение лица с одутловатостью и открытым ртом).
При риноскопии видны отечные бледно-розовые или застойного цвета носовые раковины, слизистое отделяемое.
Лабораторные исследования:
Цитологическое исследование отделяемого из носа с окраской по Райту или Ханселу (мазок, смыв или соскоб) – эозинофилия (более 10%).
Специфическая аллергодиагностика ин виво и ин витро.
Инструментальные исследования:
Риноманометрия – частичное или полное проходимости носовых ходов, резкое повышение сопротивления носовых ходов (симметричное или с превалированием одной стороны).
Рентгенография – отсутствие признаков органических поражений носа и придаточных пазух, отек слизистой носа.
Специфическая аллергодиагностика in vivo – кожные пробы и ин витро.
Дифференциальный диагноз
| Признак | Сезонный АР | Круглогодичный АР | Вазомоторный ринит | Эозинофильный неаллергический ринит | Инфекционный ринит |
| Аллергия в анамнезе | часто | часто | редко | может быть | редко |
| Аллергия в семейном анамнезе | часто | часто | редко | может быть | редко |
| Течение | четкая сезонность | обострения в любое время года | обострения в любое время года | обострения в любое время года | Спорадические случаи |
| Лихорадка | нет | нет | нет | нет | часто |
| Этиологические факторы | контакт с аллергенами | контакт с аллергенами | раздражающие вещества | нет | инфекционные агенты |
| Выделения из носа | обильные водянистые | слизистые | водянистые или слизистые | обильные водянистые | слизистые или гнойные |
| Аллергический салют | часто | часто | редко | может быть | редко |
| Конъюнктивит | часто | может быть | редко | редко | редко |
| Слизистая носа | бледная, рыхлая, отечная | разнообразная картина | розовая, отечная | бледная, рыхлая, отечная | гиперемированная, отечная |
| Мазок из носа | эозинофилия | эозинофилия | характерных изменений нет | эозинофилия | эпителий, нейтрофилы лимфоциты |
| Общий IgE | часто повышен | часто повышен | норма | норма | норма |
| АС-IgE | имеются | имеются | Обычно отсутствуют | Обычно отсутствуют | Обычно отсутствуют |
| Эффективность антигистаминных средств | высокая | умеренная | умеренная | низкая | низкая |
| Эффективность деконгестантов | умеренная | умеренная | низкая | умеренная | умеренная |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Цели лечения:
Купировать симптомы, восстановить проходимость носовых ходов и носовое дыхание (особенно ночное), улучшить качество жизни, восстановить трудоспособность.
Тактика лечения:
Немедикаментозное лечение:
– устранение (элиминация) причинных и провоцирующих факторов;
– уменьшение контакта с причинным и провоцирующими факторами, в случае невозможности полной элиминации аллергена;
– дыхательная гимнастика.
Медикаментозное лечение:
1. Антибактериальные препараты не показаны;
2. Местные антисептические средства не показаны;
3. Иммуностимуляторы не показаны;
4. Системные ГКС не показаны;
5. Хирургическое лечение противопоказано.
Топические (интраназальные) глюкокортикостероиды. Базовое патогенетическое лечение аллергического ринита. Применяются курсами от 2 недель до 6 месяцев. Только эта группа препаратов обеспечивает комплексное лечение и профилактику осложнений АР (конъюнктивит, ларингиты, обструктивный синдром, бронхиальная астма и т.д.) Используются в качестве монотерапии или в комбинации с антигистаминными или антилейкотриеновыми препаратами per os.
Бетаметазон (100-400 мкг/сутки)
Мометазон (100-400 мкг/сутки)
Флютиказон (100-400 мкг/сутки)
Антилейкотриеновые препараты (антагонисты рецепторов лейкотриена). Базовое лечение АР, обструктивных нарушений, профилактика развития БА. Используются в комбинации с топическими интраназальными ГКС или в качестве монотерапии (редко).
Монтелукаст 4, 5 или 10 мг, в зависимости от возраста пациента, 1 раз в день, длительно (3-6 месяцев).
Антигистаминные средства 2-го или 3-го поколения. Базовое лечение аллергического ринита – применяются курсами от 10 дней до нескольких месяцев. Используются в качестве монотерапии или в комбинации с топическими интраназальными ГКС.
Лоратадин 10 мг/сут.
Цетиризин 10 мг/сут.
Фексофенадин 30, 60, 120, 180 мг/сут.
Эбастин 10 мг/сут.
Дезлоратадин 5 мг/сут.
Левоцетиризин 5 мг/сут.
При наличии риноконьюнктивального синдрома – олопатадин
Симпатомиметические средства для лечения заболеваний носа (деконгестанты) используются как симптоматическое средство для временного восстановления проходимости носовых ходов (например, перед приемом топических стероидов), а также при легком течении аллергического ринита не более недели (есть склонность к тахифилаксии)
Нафазолин 0,05%
Оксиметазолин 0,05%
Ксилометазолин 0,05%
Тетризолин 0,05%
Мембраностабилизаторы. Используются в основном местно, с профилактической целью.
Кромоглициновая кислота 50-200 мг/сут.
Неспецифическая гипосенсибилизация.
Возможна при сезонном аллергическом рините при отсутствии противопоказаний.
Специфическая иммунотерапия:
Проводится аллергологом после проведения САД in vitro и in vivo и установления причинно-значимых аллергенов при невозможности их элиминации и отсутствии противопоказаний. Только в период полной ремиссии. СИТ возможна несколькими путями – субкутанным, пероральным, сублингвальным, интраназальным. Используются высокоочищенные экстракты аллергенов, предназначенные для лечения, прошедшие клинические испытания и зарегистрированные в стране-производителе (зарегистрированных в РК на данный момент нет).
Другие виды лечения: нет.
Хирургическое вмешательство: нет.
Профилактика
Первичная профилактика:
Пропаганда знаний об аллергическом рините среди населения и медицинских работников; раннее выявление гиперчувствительности; настороженность в случае имеющегося отягощенного семейного и личного аллергологического анамнеза, выявление и лечение хронических заболеваний верхних дыхательных путей; отказ от домашних животных; первичный и регулярные профосмотры; отказ от курения; изменение условий жизни и труда; здоровый образ жизни.
1. Наблюдение аллерголога в динамике.
2. Обучение пациентов в аллергошколе.
3. Выявление этиологических факторов (аллергенов) с их максимальной элиминацией.
4. Профилактическая обработка жилья и места работы.
5. Исключение контактов с провоцирующими факторами (бытовая химия, косметика, антибиотики, пыль и т.п.)
6. Курсы превентивной терапии при сезонном аллергическом рините.
7. Лечение очагов хронической инфекции.
Дальнейшее ведение:
После купирования симптомов обострения необходимо диспансерное наблюдение у аллерголога для специфической аллергодиагностики in vitro и in vivo и специфической иммунотерапии.
В случае круглогодичного течения необходим ежеквартальный осмотр с передней риноскопией, контролем уровня общего IgE в сыворотке крови и пикфлоуметрией.
При сезонном аллергическом рините – диспансеризация 1-2 раз в год с вышеперечисленным методами обследования.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
- Список использованной литературы: 1. ARIA 2010. Allergic rhinitis and its impact on asthma. Annual Workshop Report. WHO. 2010. 2. Global strategy for asthma management and prevention, 2012 (Up).- 2012.- 128 p. (доступно на www.ginasthma.com) 3. Гущин И. С., Ильина Н. И., Польнер С. А. Аллергический ринит: Пособие для врачей. ГНЦ – Институт иммунологии, РААКИ. М., 2002. 68 с . 4. Ильина Н. И., Польнер С. А. Круглогодичный аллергический ринит// Consilium medicum. 2001. Т. 3. № 8. С. 384-393. 5. Лусс Л.В. Аллергический ринит: проблемы, диагностика, терапия // Лечащий врач. М., 2002 № 4. С. 24-28 6. Клиническая иммунология и аллергология. Под ред. Г. Лолора-мл., Т.Фишера, Д.Адельмана (Пер. с англ.) – М., Практика, 2000. – 806 с. 7. Акпеисова Р.Б. «Эпидемиологические и клинико-функциональные особенности аллергического ринита в сочетании с бронхиальной астмой». Автореф. канд. дисс. – Алматы. – 2009. – 28 с.
Информация
Список разработчиков протокола:
1. Испаева Ж.Б. – зав. кафедрой модуля «Аллергологии» КазНМУ им С.Д.Асфендиярова
2. Розенсон Р.И. – проф. кафедры детских болезней №1 АО «Медицинский университет Астана»
Рецензенты: Нурпеисов Т.Т. – д.м.н.,главный внештатный аллерголог МЗ РК
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
Источник