Комаровский про насморк младенца
Насморк у детей – это и простая, и сложная проблема одновременно. Чем младше ребенок, тем он уязвимее – ему не подойдут привычные для взрослых сосудосуживающие капли, он не может самостоятельно озвучить жалобы. Известный педиатр Е.О. Комаровский, ведущий телепередачи и автор книг о детском здоровье, посвятил теме насморка сразу несколько выпусков. Лечение насморка у грудничков по Комаровскому включает увлажнение слизистой оболочки носа, улучшение характеристик микроклимата в детской комнате. По сути, это комплекс мероприятий, среди которых наиболее важную роль играет создание оптимальных условий для выздоровления, а не применение фармакологических препаратов.
Что предпринять в первую очередь?
Проблема насморка у детей была, есть и будет – и бессмысленно рассчитывать, что удастся справиться с заложенностью носа раз и навсегда. По словам доктора Комаровского, среднестатистический ребенок переносит симптомы ринита несколько раз в год. Насморк – не повод для паники, но обоснованный повод начать лечение. При этом родители могут сделать для облегчения состояния сына или дочери достаточно много – следует лишь знать, как действовать правильно.
На вопрос, как лечить насморк у грудничка, Комаровский отвечает достаточно лаконично. Нужно устранять не симптом, а первопричину, то есть болезнь, результатом которой стала заложенность носа. Универсального рецепта нет, поскольку существуют разные виды ринитов:
- инфекционный;
- аллергический;
- травматический.
Инфекционный насморк может быть вирусным или бактериальным, а травматический – иметь в основе механическую, химическую или термическую травму. Особое место занимает простудный ринит, который возникает после переохлаждения. Установить природу насморка должен лечащий врач при очном осмотре ребенка – это важно, поскольку иногда нарушение носового дыхания связано вовсе не с воспалительным процессом.
Впрочем, наиболее частые причины появления заложенности и выделений из носа – ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) и простуда. Эти заболевания можно лечить в стационаре, если состояние ребенка внушает опасения (например, значительно поднимается температура, есть судороги, развились гнойные осложнения насморка). Но в большинстве случаев лечение насморка у грудничка проводится дома и включает:
- Улучшение параметров микроклимата в помещении.
- Мероприятия по очищению и увлажнению слизистой оболочки носа.
- Применение симптоматических препаратов при выраженном отеке.
Пункты перечня не зря расположены именно в таком порядке. Доктор Комаровский часто упоминает о том, что вылечить насморк у детей во многих случаях можно, используя минимум аптечных средств – разумный подход поможет снизить потребность даже в симптоматических препаратах.
Все, что нужно ребенку с заложенным носом при простудном насморке или ОРВИ – это условия, в которых слизь будет оставаться жидкой.
Использовать лекарства следует лишь по показаниям, которые будут рассмотрены в одном из последующих разделов.
Микроклимат в детской комнате
Доктор Комаровский много внимания уделяет требованиям к микроклимату помещения, где ребенок проводит большую часть времени. Параметры микроклимата – это влажность, температура и скорость движения воздуха. Они оказывают значительное влияние на состояние слизистой оболочки носа, и для ребенка, страдающего насморком, достаточно важны. Заложенность не всегда является результатом инфекции, она может возникнуть даже из-за слишком сухого и горячего воздуха – а после снижения местного иммунитета и до ОРВИ недалеко.
Какие показатели микроклимата нужны в комнате ребенка с насморком?
- влажность 50-70%;
- температура 18-20 °C.
Требуется также регулярное проветривание – его можно проводить, например, два раза в день, пока кто-нибудь из взрослых находится с ребенком на прогулке или в другой комнате.
Разумеется, если в помещении прохладно и влажно, ребенка необходимо тепло одеть. При этом не стоит укутывать его – особенно если повышена температура тела. Детям трудно сбрасывать лишнее тепло, и при лихорадке риск гипертермии (перегревания) высок даже без плотных одеял. Какие преимущества дает коррекция микроклимата?
- выделения приобретают более жидкую консистенцию;
- слизь не высыхает на поверхности слизистой оболочки носа;
- жидкую слизь гораздо проще удалить, облегчив тем самым носовое дыхание.
Доктор Комаровский напоминает о том, что маленькие дети не умеют сами сморкаться, поэтому очень важно не допускать образования густых, вязких выделений – они не смогут стекать в глотку и перекроют носовые ходы, заблокировав носовое дыхание. Кроме того, вдыхаемый воздух необходимо по мере возможности освобождать от пыли, испарений химических веществ. Для этого проводится влажная уборка без хлорсодержащих средств, исключается использование косметики, духов в форме аэрозолей рядом с ребенком.
Очищение и увлажнение слизистой
В борьбе с насморком у грудных детей необходимо:
- Исключить загустение слизи.
- Избегать раздражения слизистой оболочки.
- Правильно использовать методы механического удаления выделений.
Жидкая слизь, в отличие от густой, может из передних отделов полости носа смещаться в задние, после чего происходит ее сглатывание. Таким образом, выделения, содержащие вирусы или бактерии, не попадают в слуховую трубу, не становятся причиной развития синусита. Добиться комфортной влажности и температуры в помещении недостаточно, необходимо также приступать к непосредственному увлажнению слизистой.
Насморк у новорожденных – показание для применения солевых растворов. Доктор Комаровский предлагает использовать средство собственного приготовления, для чего чайная ложка соли разводится в 1000 мл кипяченой воды. Можно также приобрести аптечный препарат – например, 0,9% раствор хлорида натрия, Аква Марис. В чем преимущество солевых растворов при лечении младенцев в возрасте 2 месяца, старше или младше? Во-первых, их нельзя передозировать, поэтому они могут и должны использоваться часто – например, через каждые полтора часа. Во-вторых, солевые средства не мешают действию других лекарств.
Выбирая, чем лечить насморк у новорожденного, лучше откажитесь от спреев – при создании сильного давления существует высокий риск повреждения слуховой трубы.
Подходящим вариантом являются солевые капли, которые произвольно стекают по слизистой оболочке, разжижают слизь и увлажняют полость носа. Если вы приготовили солевой раствор дома, можете использовать маленькую пипетку или налить средство в предварительно вымытый флакончик из-под сосудосуживающих капель.
Родители часто интересуются, можно ли отсасывать сопли с помощью назального аспиратора. Доктор Комаровский напоминает, что жидкие выделения вытекут из носа и без посторонних усилий, а густые попросту не получится убрать. Между тем неумелое или неаккуратное использование аспиратора может стать причиной травмы. Поэтому лучшее решение – перед очищением аспиратором увлажнить полость носа, не пытаться отсасывать вязкую, засохшую слизь.
Лекарственные препараты
Чем младше ребенок, тем труднее приходится родителям, если необходимо ввести аптечный препарат. Риск передозировки вовсе не такой уж призрачный, поэтому многие взрослые предпочитают обходиться лишь солевыми растворами. Существует, впрочем, и другой подход – для маленького пациента приобретаются «детские» лекарственные формы (например, сосудосуживающие капли в нос). У каждого букмекера свои способы привлечения клиентов. Один из них – подарочные промокоды и фрибеты, которыми активно пользуются ведущие букмекеры. Среди них особенно выделяется 1xbet, которые предоставляют своим клиентам широкий набор бонусов. Разберем, какими они бывают. Если вы при регистрации используете промокоды 1xbet тогда может рассчитывать на получение приветственного денежного бонуса, который в дальнейшем удастся потратить на ставки, а в случае успеха заработать первые деньги. Получи 6500 руб. по актуальному промо коду для 1хбет бесплатно. Новые купоны на регистрацию каждый час на сайте.
Чем лечить насморк у грудничка? По словам доктора Комаровского, для лечения классического вирусного и простудного насморка у маленьких детей достаточно, помимо коррекции микроклимата, двух препаратов:
- солевого раствора;
- сосудосуживающих капель.
При этом первое из указанных средств – основное, а для сосудосуживающих средств (деконгестантов) есть четкие показания:
- Полное прекращение носового дыхания из-за значительного отека.
- Лихорадка со значениями более 38,5 °C в сочетании с нарушением дыхания через нос.
- Дышать носом трудно, а микроклимат в помещении неблагоприятный, сухо и жарко.
- Наличие признаков дыхательной недостаточности, выраженной одышки в сочетании с насморком.
- Наличие среднего отита, воспаления слуховой трубы, синусита.
Вопреки сомнениям, использовать деконгестанты можно даже у месячных детей, поскольку действительно существуют «детские» концентрации действующих веществ – например, не 0,1%, а 0,05%. Но при этом необходимо капать средство только симптоматически (то есть при наличии показаний, а не профилактически через каждые несколько часов), перед введением препарата очистить нос с помощью солевого раствора.
Лечить насморк у грудничка с помощью деконгестантов можно не дольше 3, в крайнем случае, 5 дней, препараты выбора – Фенилэфрин или Ксилометазолин в «детской» концентрации.
Ограничение длительности использования связано с риском развития медикаментозного ринита. Также наблюдается привыкание – чтобы достичь эффекта, приходится использовать большее количество капель, а значит, повышается вероятность передозировки. Классические симптомы – вялость, пониженная температура тела; при их появлении нужно немедленно прекратить прием средства.
Лечение ринита у детей грудного возраста в соответствии с рекомендациями доктора Комаровского требует, прежде всего, правильной оценки ситуации родителями. Не нужно злоупотреблять сосудосуживающими каплями в нос тогда, когда можно обойтись солевыми растворами, проветриванием и увлажнением. Однако при высокой температуре тела, появлении одышки деконгестанты необходимы. Также стоит помнить, что новорожденному требуется очный осмотр педиатра – особенно при сомнениях в природе насморка, значительном ухудшении состояния.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Источник
Наверное, ни одна болезнь не беспокоит детей так часто, как насморк. Малейшее переохлаждение может вызвать у них заложенность и выделения из носа. К счастью, насморк редко вызывает осложнения и быстро проходит, особенно если родители знают, как правильно его лечить. Большое внимание этому вопросу уделяет известный педиатр Е.О. Комаровский, автор книги «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников». В данной статье мы обсудим, каким образом советует лечить насморк у грудничка Комаровский.
Комаровский Е.О. считает, что насморк у самых маленьких пациентов следует лечить максимально естественными способами, ограничивая употребление медикаментов.
В то же время, педиатр советует родителям быть начеку, ведь насморк – не такая уж и безвредная болезнь, как может показаться. Так, насморк у грудничков может сопровождаться высокой температурой, обезвоживанием. Затянувшийся ринит может спровоцировать развитие отита, синусита, хронических инфекций верхних дыхательных путей.
Насморк как симптом болезни
Насморк – симптом множества заболеваний, как инфекционных, так и не инфекционных. Так, насморк у грудного ребенка может быть симптомом вирусной инфекции, бактериального ринита, аллергической реакции на вдыхаемые аллергены. Рассмотрим подробнее эти нарушения.
Инфекция
В абсолютном большинстве случаев сопли у ребенка являются симптомом вирусного ринита – заболевания, которое вызывают вирусы ОРВИ. Особенно активны ОРВИ в холодное время года, так как при переохлаждении устойчивость организма к вирусам снижается. Именно поэтому дети так часто подхватывают насморк при малейшем переохлаждении. Тем не менее, источником вируса всегда является человек (больной или носитель), но никак не воздух низкой температуры.
Ринит вызывают не только вирусы, но и бактерии, хотя встречается это довольно редко, и обычно как осложнение ОРВИ.
Иммунитет человека формируется в процессе контакта с окружающими вирусами и бактериями. Грудной ребенок сталкивается с большинством из них впервые, поэтому он легко может заразиться от окружающих, у которых даже нет симптомов болезни.
Симптомы инфекционного насморка у грудничка:
- прозрачные, жидкие или вязкие сопли (наблюдаются при вирусном рините);
- густые желтые или зеленые сопли (признак бактериальной инфекции);
- покашливание, как результат стекания слизи по глотке;
- беспокойство ребенка, капризность;
- плохой аппетит (грудничок не может сосать грудь, так как нос заложен);
- как при вирусном, так и при бактериальном рините температура тела грудного ребенка может повышаться до 38С (иногда и выше).
Подозрение на инфекционный ринит у грудного ребенка является серьезным поводом обратиться к педиатру.
Аллергия
Аллергический насморк – весьма распространенное заболевание, которое может быть диагностировано даже у младенца.
Аллергический ринит представляет собой воспаление слизистой носа, спровоцированное вдыханием аллергена – шерсти, пыли, пыльцы растений, бытовой химии и т.д.
Симптомы этого состояния таковы:
- обильное выделение жидкой прозрачной слизи из носа;
- чихание;
- покраснение глаз, слезотечение;
- нормальная температура тела, аппетит и активность ребенка.
Аллергический ринит может быть сезонным (связан с цветением определенного растения), или круглогодичным (например, на хлорку). У ребенка аллергический ринит появляется впервые в новых для него условиях, когда он впервые сталкивается с аллергеном. При подозрении на аллергический ринит необходимо проконсультироваться с педиатром и аллергологом.
Когда насморк – норма
Все мы привыкли ассоциировать насморк с болезнями, однако он может быть и вполне нормальным, физиологическим явлением, особенно когда речь идет о детях младше 2 лет. Причиной этому особенности работы слизистой оболочки в раннем детском возрасте.
Физиологический насморк
Пока малыш находится в утробе матери, его слизистые оболочки носоглотки практически не функционируют (они и без этого постоянно увлажнены околоплодными водами). После рождения младенец оказывается совсем в иных условиях, и его слизистая претерпевает существенные перестройки. В первые дни она обычно практически сухая, а затем, наоборот, становится чересчур увлажненной.
Процесс адаптации к условиям воздушной среды занимает у грудного ребенка 1-3 месяца. Все это время у него могут появляться прозрачные слизистые выделения из носа – так называемый физиологический насморк у грудничка.
Это совершенно нормальное явление, которое не должно беспокоить родителей. Никакого лечения физиологический насморк у новорожденного не требует.
Прорезывание зубов
Очень часто насморк у грудных детей старше пятимесячного возраста появляется при прорезывании зубов. Одновременно с этим у ребенка пропадает аппетит, краснеет горло, повышается температура тела. Все это очень напоминает ОРВИ, однако не стоит торопиться с выводами. Комаровский насморк у грудничка при прорезывании зубов объясняет с таких позиций:
- во-первых, излишняя слизь в носу образуется вследствие усиленного притока крови к деснам (также как и слюна);
- во-вторых, дети в период прорезывания более восприимчивы к различным инфекциям, в том числе ОРВИ.
Таким образом, появление выделений из носа при прорезывании зубов не всегда является симптомом простуды – зачастую это просто физиологическая реакция на воспаление десен.
В любом случае, ребенку, у которого режутся зубы, нужен покой и уход. Сам же насморк при прорезывании не требует никакого дополнительного лечения.
Реакция на неблагоприятные условия
Комаровский отмечает, что родители часто торопятся накормить ребенка с насморком лекарствами, не разобравшись, в чем же его причина. Оказывается, грудные дети, особенно до года, очень чувствительны к характеристикам воздуха в доме. Если воздух жаркий и сухой, в носу ребёнка образуется защитная слизь, предотвращающая пересыхание носоглотки. Иногда слизи образуется слишком много, и это выглядит, как насморк.
Одним из характерных признаков того, что условия в детской не соответствуют норме, является насморк и кашель ребенка по утрам, сразу после пробуждения. Это значит, что в горле ребенка постоянно накапливается густая слизь, стекающая с носоглотки.
Проснувшись, ребенок пытается проглотить слизь, из-за чего и кашляет. Во многих случаях для устранения таких симптомов достаточно отрегулировать температуру и влажность воздуха в доме, а также устранить раздражающие факторы – пыль, табачный дым и т.д.
Лечение
Доктор Комаровский не раз подчеркивал, что лечить необходимо не насморк, а болезнь, его вызвавшую – вирусную инфекцию, бактериальный ринит или аллергическую реакцию. Исходя из этого, важнейшую часть успешного лечения составляет диагностика – определение причин насморка. Если же просто кормить ребенка лекарствами «наугад», ничего хорошо не получится.
ОРВИ
Если причина насморка – вирусная инфекция, достаточно местного лечения в виде капель для носа. Детский организм вырабатывает иммунитет к вирусу в течение 3-5 дней, после чего болезнь идет на спад, поэтому Комаровский не видит смысла в применении противовирусных против ОРВИ (кроме гриппа).
В лечении ОРВИ Комаровский считает главным «не то, чем лечить, а то, чем дышать». Действительно, в условиях нормальной температуры и влажности воздуха насморк при ОРВИ проходит быстро и без осложнений. Чтобы ускорить этот процесс, педиатр рекомендует чаще гулять с ребенком, купать его в ванной, чтобы он дышал влажным воздухом.
Комаровский считает, что оптимальной для детской комнаты является температура воздуха +20С, а влажность – 60-70%.
Бактериальный ринит и синусит
Если же у ребенка диагностирован бактериальный ринит, могут потребоваться антибиотики. Тем не менее, во многих случаях бактериальный ринит можно лечить локально, путем постоянного разжижения и обеззараживания слизи антисептиками местного действия (каплями для носа с противомикробным действием). Все зависит от того, поражены ли инфекцией пазухи носа (гайморовы, фронтальные и др.). Если у ребенка синусит, никакие капли не смогут уничтожить бактерии, размножающиеся глубоко в пазухах. Справиться с этой задачей могут только антибиотики, действующие через кровь (таблетки или инъекции). Комаровский подчеркивает – именно системные, но не местные антибиотики.
Закапывать раствор антибиотика в нос ребенку опасно – в будущем это может спровоцировать развитие устойчивых к лечению хронических инфекций носоглотки и близлежащих органов.
Аллергический ринит
При аллергическом рините важную роль играет профилактика – избегание аллергена. К сожалению, во многих случаях это очень сложно реализовать, например, если у ребенка аллергия на пыльцу деревьев. Чтобы уменьшить проявления аллергии, можно подобрать антигистаминный препарат. Существуют антигистаминные, созданные специально для детей – мебгидролин (с 1 года), лоратидин (с 2 лет), хифенадин (с 3 лет) и др. Посоветуйтесь с педиатром, какой препарат вам подойдет.
Чтобы унять приступ аллергического насморка, воспользуйтесь сосудосуживающими назальными каплями. Выбирайте препарат с маркировкой «для детей», например, Галазолин для детей, Нафтизин для детей и т.п.
Капли для грудничков
В лечении насморка применяется несколько типов назальных капель: сосудосуживающие, увлажняющие, изотонические, противовоспалительные и др. Все они действуют по-разному и применяются в различных случаях.
Например, сосудосуживающие капли (нафтизин, отривин, тизин и др.) воздействуют на кровеносные сосуды, сокращая их. В результате этого отек слизистой уменьшается, и у больного восстанавливается носовое дыхание.
Сосудосуживающие действуют быстро и эффективно, однако они имеют ряд недостатков. Во-первых, они вызывают привыкание, поэтому курс их применения не должен превышать 5 дней. Во-вторых, при частом употреблении они могут вызвать жжение в носу, отек слизистой, сухость во рту. Могут возникнуть и более серьезные побочные эффекты – тошнота, головная боль, бессонница, нарушение сердечного ритма и др.
Комаровский не рекомендует применять сосудосуживающие от насморка при ОРВИ у грудных детей. Исключение – если нос очень сильно заложен, из-за чего ребенок не может поесть или уснуть.
Насморк у ребенка безопаснее всего лечить с помощью капель на основе морской воды (Аква Марис бэби и аналоги). Они предотвращают сгущение слизи в носоглотке, и способствуют ее выведению. Выбирайте лекарство для носа именно в форме капель, а не спрея – вдыхание мелких частичек препарата может спровоцировать у грудного ребенка спазм гортани.
Комаровский отмечает, что не хуже аптечных капель с насморком справляется обычный физраствор. Его можно приобрести в аптеке и закапывать в нос больному, используя пипетку (достаточно по 1 капельке). Закапывать нос физраствором можно каждые полчаса-час.
Выводы
Родители должны быть максимально ответственны и внимательны, когда речь идет о детях и об их здоровье. Однако это не значит, что следует контролировать каждое движение ребенка, стерилизовать все вокруг и покупать килограммы лекарства при первых симптомах насморка. Именно это и старается донести Комаровский, говоря родителям «давайте бояться правильно». Помните, что при нормальном уходе за грудным ребенком насморк проходит быстро и не оказывает отрицательного влияния на здоровье.
Автор: Оксана Циклаури
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Источник