Затяжной насморк или гайморит

Наш эксперт – заведующий лор-отделением ГКБ № 59, доктор медицинских наук, профессор Михаил Лейзерман.

Что прячется за пазухой?

Если насморк продолжается дольше недели и сопровождается головной болью и ощущением тяжести в области лба или скул, значит, пустяковый недуг обернулся грозным синуситом – воспалением придаточных пазух носа. Если бактериями или вирусами поражены лобные пазухи – развивается фронтит, если гайморовы – гайморит.

Пазухами называются внутренние костные образования, напоминающие небольшие пещерки, сообщающиеся с полостью носа. Они пронизаны нервами и сосудами, через которые кровь поступает в головной мозг. Поэтому воспаление в этих отделах чревато абсцессом, менингитом и даже трагическими последствиями. Но, к счастью, в такие глубины инфекция добирается редко, так как прежде на ее пути встают преграды в виде двух лобных и двух гайморовых пазух, расположенных соответственно над переносицей и по обеим сторонам носа. Но и туда инфекция просто так не пройдет – чтобы это случилось, необходимо важное условие – наличие отека слизистой носа. Во время насморка это как раз и происходит, и тогда слизь (иногда вместе с гноем) не выходит естественным путем, а скапливается в одной или реже сразу в обеих гайморовых пазухах. И может начаться гайморит.

Превентивные методы

Впрочем, инфекция может попадать не только через нос, но и через кровь. Такое возможно при ангине, фарингите, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях, а порой даже при кариесе. Существуют и другие факторы риска, облегчающие доступ инфекции в дальние отделы полости носа. К ним относятся все состояния, нарушающие носовое дыхание: искривление носовой перегородки, хронический ринит, аденоиды и т. д.

Соответственно, чтобы предупредить болезнь, нужно вовремя лечить кариес и другие инфекции, следить за аденоидами и, наконец, выровнять перегородку носа.

Профилактикой болезни можно считать и правильное лечение банального насморка, которое заключается в регулярном промывании носа антисептическими растворами и применении сосудосуживающих капель в течение первых 2-3 дней болезни (но не дольше – иначе потом придется лечить вазомоторный ринит). А еще важно правильно сморкаться и закапывать капли. Очищать носовые пути нужно по очереди: сначала зажав пальцем одну ноздрю, затем другую. Если дуть в обе дырки разом, инфицированная слизь может из носа попасть в пазуху. А применять капли нужно, наклоняя голову в ту сторону, в которую закапывается препарат.

Врачу виднее

Но, если, несмотря на все усилия, ваш нос и через неделю остался «на мокром месте», нужно поторопиться к оториноларингологу. Ведь самому отличить гайморит от сильного насморка нелегко.

На начальной (катаральной) стадии заболевания обычно бывают густые, прозрачные выделения из носа, неприятные ощущения тяжести над глазами и переносицей. Температура немного повышается (до 37-37,3°С), а глаза слезятся. Часто больные жалуются на слабость и упадок сил.

Запущенный катаральный гайморит может перейти в гнойную стадию. В этом случае все признаки воспаления (боль, повышенная температура) становятся более отчетливыми, появляются зеленоватые мутные выделения из носа. После высмаркивания дискомфорт, как правило, ненадолго исчезает. Но иногда человек испытывает только сильную головную боль, которую принимает за мигрень. Поэтому установить точный диагноз должен только врач. Лишь он может решить, нужен ли больному рентгеновский снимок, или компьютерная томография, или же диагностический прокол пазух носа.

Лечение зависит от стадии

Катаральный гайморит лечат, как правило, антибиотиками. Для уменьшения отека слизистой носа используют сосудосуживающие капли и антигистаминные лекарства.

При гайморите средней тяжести, особенно в тех случаях, когда имеются множественные поражения пазух (не только гайморовых, но и лобных, и решетчатых), может применяться метод ЯМИК: с помощью синус-катетера, вводимого в полость носа, создается управляемое (то положительное, то отрицательное) давление, помогающее откачивать гной из пазухи и удалять его шприцем. Плюс метода – полное отсутствие боли. Однако по эффективности он сильно уступает традиционному способу лечения гайморита – с помощью пункции, ведь ни одним другим способом, кроме прокола, нельзя ввести инструменты непосредственно в гайморову пазуху, где располагается очаг инфекции.

Можно ли вылечить гайморит без прокола →

Поэтому, если болезнь перешла в гнойную форму, самое надежное средство – это прокол пазухи и промывание ее растворами антисептиков с последующим введением антибиотиков.

Отказ от пункции – «прокол» пациента

Пункция гайморовой пазухи известна еще с XIX века и до сих пор успешно применяется. В сочетании с антибиотиками, местными средствами и физиотерапией этот метод (благодаря применению качественных анестетиков отнюдь не такой болезненный, как принято считать) в большинстве случаев за считаные минуты позволяет справиться с гайморитом.

Однако многие пациенты как огня боятся этой процедуры и почему-то убеждены в том, что достаточно один раз ее сделать, чтобы потом пришлось ее повторять регулярно.

Это не так. Повторные пункции необходимы только при хронической форме болезни, которая возникает как раз у тех, кто недолечил в прошлом свой острый гайморит, отказавшись от проведения пункции. К тому же прокол нужен не только для того, чтобы удалить гной из пораженной пазухи, но и чтобы взять материал для бактериологического исследования, которое поможет определить возбудителя инфекции и подобрать антибиотик, чувствительный к этому микробу.

При хроническом гайморите для профилактики обострений эффективны альтернативные способы. Например, метод Бутейко, который заключается в обучении пациента технике правильного дыхания, в результате которого восстанавливается функция носового дыхания, и проблема сама собой нередко исчезает.

Смотрите также:

• Хронический гайморит: основные симптомы и методы лечения →
• Затянувшийся насморк: как вычислить и лечить гайморит →
• Чем опасен обычный насморк? →

Источник

1. Симптоматика
2. Как отличить вирусный гайморит от бактериального?
3. Как понять самостоятельно?
4. Формы заболевания
5. Лечение
6. Меры предосторожности
7. Когда нельзя лечиться дома?
8. Меры профилактики
9. Рекомендации

Гайморит – воспаление слизистой оболочки гайморовых (верхнечелюстных) пазух носа. В них образуется избыточная слизь, отток которой ухудшается. Заболевание может быть вызвано бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией, аллергеном. Патология может развиться на фоне ринита, скарлатины, воспаления аденоидов, полипов, недолеченной простуды, деформированной носовой перегородки. При отсутствии лечения патологический процесс затрагивает соединительную, костную и сосудистую ткань, вызывает осложнения.

Симптоматика

Болезнь проявляет себя симптомами, среди которых:

• головные боли;
• болезненность в области щек, лба;
• чувство тяжести и распирания в районе переносицы, верхних зубов;
• неприятный запах изо рта;
• ухудшение общего самочувствия;
• гнусавость голоса;
• снижение обоняния;
• затруднение носового дыхания.

Основной симптом – обильные слизистые и гнойные выделения из носовых проходов. При обострении заболевания происходит повышение температуры.

Как отличить вирусный гайморит от бактериального?

Для правильного подбора лечения необходимо определить возбудитель заболевания. Это могут быть патогенные микробы или вирусная инфекция. Самый эффективный способ диагностики – обратиться к оториноларингологу. Врач соберет анамнез, проведет необходимые обследования.

Для выявления бактериального гайморита производится бакпосев из носа. Этот анализ на состав микрофлоры позволит выявить, что стало причиной воспаления. При подозрении на вирус пациенту назначается общий анализ крови. Компьютерная томография или рентгеновский снимок придаточных пазух носа помогут определить очаг патологии, сопутствующие заболевания. Для оценки состояния носовых проходов назначается риноскопия.

По статистике, основное количество случаев заболевания вызваны вирусной инфекцией. Бактериальная микрофлора присоединяется позднее, на 4-5 день болезни. Вирусный гайморит по симптомам похож на обычную простуду и длится в среднем неделю. Чаще всего заболевание протекает в легкой форме. Если подключается бактериальный фактор, меняется симптоматика:

• Выделения приобретают желтовато-зеленый оттенок, становятся более обильными.
• В носовых пазухах появляется чувство распирания.
• Вокруг носа и глаз возникает болезненность.

Как понять самостоятельно?

У гайморита – обширная симптоматика, которая по многим признакам схожа с другими респираторными заболеваниями. Поставить окончательный диагноз может только врач по результатам обследования.

Если признаки воспаления гайморовых пазух не исчезают через 10 дней и более, скорее всего, у пациента бактериальная инфекция. Чаще всего заболевание возникает как осложнение после простуды.

При вирусном гайморите симптоматика нарастает в течение нескольких дней. К концу первой недели, как правило, состояние улучшается. Болезнь в легкой форме может пройти сама по себе, если человек регулярно очищает носовую полость от слизи, принимает теплое питье, поддерживает иммунитет витаминами.

Иногда гайморит имеет вирусную природу, но длится дольше десяти дней, проявляет себя многочисленными рецидивами. Симптомы воспаления то появляются, то исчезают.

Формы заболевания

По характеру течения различают острый и хронический гайморит. В острой форме воспаление проявляется ярко выраженными признаками, доставляет серьезный дискомфорт из-за температуры, ухудшения самочувствия, снижения работоспособности.

Если пациент игнорирует тревожные симптомы и не принимает никаких мер, болезнь может перейти в хроническую форму. Признаки воспаления в гайморовых пазухах сохраняются постоянно и выявляются при помощи аппаратной диагностики. В патологический процесс вовлекаются костные и подслизистые ткани, происходит их утолщение, которое вызвано фиброзом. Очаг хронического воспаления может приводить к образованию полипов или кисты. Эти новообразования лечатся хирургически.

При хроническом гайморите ухудшается качество жизни. Пациенты жалуются на головные боли, ухудшение обоняния, выделения из носа. Из-за сложности с носовым дыханием у человека меняется голос, появляется характерная гнусавость. В холодное время года, с наступлением сезона простуд, болезнь проявляет себя обострениями, при которых симптомы становятся более выраженными.

При обострениях заболевания могут возникать различные осложнения. Воспаление распространяется на близлежащие органы и ткани. У пациентов с обострением хронического гайморита может диагностироваться отит, фарингит, тонзиллит. Сильные болевые ощущения свидетельствуют о поражении тройничного нерва. В тяжелых случаях возникают внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс головного мозга.

Лечение

Заболевание при отсутствии осложнений лечится амбулаторно. При бактериальной инфекции пациенту назначаются антибиотики, при вирусном гайморите – противовирусные препараты. Если гайморит вызван аллергеном, необходимы антигистаминные средства. В некоторых случаях виновником воспалительного процесса становится грибок. Грибковый гайморит является разновидностью аллергического и возникает при попадании грибковых спор на слизистые оболочки носа. Для лечения патологии используются антигрибковые препараты.

Следует знать, что антибиотиками можно вылечить только бактериальный гайморит, который вызван стрептококками, стафилококками. На вирусы, грибки и аллергены антибиотики не действуют.

Таким образом, успех терапии возможен только при четком понимании причины воспаления.

Для облегчения состояния при гайморите назначаются препараты для разжижения слизи, которые улучшают ее отток из носа. Для снятия заложенности используются спреи и капли, которые сужают сосуды.

В домашних условиях нос промывают антисептическими и солевыми растворами, проводят ингаляции. Для промывания пазух в условиях медицинского учреждения используют ЯМИК-катетеры и процедуру «кукушка». В сложных случаях для удаления гнойного содержимого назначается прокол.

Меры предосторожности

Самолечение при гайморите способно навредить и даже создать угрозу для жизни. В первую очередь это касается злоупотребления лекарственными препаратами. Бесконтрольный прием антибиотиков может вызвать серьезные нарушения со стороны органов ЖКТ, сердца, почек и печени, привести к аллергии. В сложных случаях возникает сильная интоксикация, требующая госпитализации.

Беременным, детям, пациентам пожилого возраста, аллергикам стоит с осторожностью относиться к приему любых лекарств.

Злоупотребление каплями для сужения сосудов приводит к лекарственной зависимости. Человек вынужден постоянно закапывать в нос, иначе невозможно дышать. Это провоцирует воспаление слизистой – медикаментозный ринит.

Использовать паровые ингаляции и греть нос при гнойном гайморите чревато осложнениями. Нагревание ускорит размножение бактерий и распространение гнойного содержимого. Нагревание также противопоказано при высокой температуре, склонности к носовым кровотечениям, болезнях сердца. В этом случае стоит ограничиться промыванием носовых пазух солевыми и антисептическими растворами, холодными ингаляциями.

Когда нельзя лечиться дома?

Большинство случаев гайморита лечатся в домашних условиях. Исключения составляют ситуации, когда болезнь привела к осложнениям, которые чреваты ухудшением здоровья и создают угрозу для жизни. Речь идет о ситуациях, когда инфекция распространяется на костную ткань, область головного мозга. При нарастании симптомов, резком ухудшении самочувствия, повышении температуры потребуется срочная медицинская помощь и госпитализация.

Острый гайморит у детей чаще всего лечится в больнице. Для снятия воспаления назначаются инъекции антибиотиков, физиотерапевтические процедуры. Это необходимо, чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Если у пациента обнаружена киста носовой пазухи или полипы, необходимо хирургическое лечение. Это же касается запущенных случаев хронического гайморита, при которых для откачки гноя из гайморовых пазух назначается пункция. Ее также называют проколом. Пациенту придется провести в больнице около недели, после чего его направляют на домашнюю реабилитацию.

Госпитализация может потребоваться и при одонтогенном гайморите, когда инфекция от больного зуба проникает в носовую пазуху. В ряде случаев показано хирургическое лечение.

Меры профилактики

Гайморитом болеют люди любого пола и возраста. Для минимизации рисков следует следить за своим здоровьем, укреплять иммунитет, избегать переохлаждений. Болезнь чаще всего возникает как осложнение после простуды и гриппа, поэтому их лечению нужно уделить должное внимание. На здоровье дыхательной системы положительно влияют прогулки по хвойному лесу, морской воздух, профилактические промывания носа морской водой.

В группе повышенного риска – люди с деформированной носовой перегородкой, воспалением аденоидов, болезнями зубов и десен, аллергики, курильщики, работники вредных производств. Для профилактики заболевания стоит по возможности устранить те причины, которые способны спровоцировать воспалительный процесс.

Рекомендации

Гайморит – распространенное заболевание, для которого разработаны эффективные схемы лечения. При любой форме и причине болезни врач подберет подходящую терапию. Учитывая высокую вероятность осложнений, пациенту с подозрением на воспаление верхнечелюстных пазух следует своевременно пройти диагностику.

Опубликовано при поддержке RENEWAL. АО ПФК Обновление.

Была статья полезна? Оцените:

Источник