Синусит у детей фото горла

Маленькие дети часто страдают насморком. Практически все простудные заболевания сопровождаются этим неприятным явлением. Родители часто лечат простуду детей самостоятельно, не обращаясь к врачу. Как правило, при этом упускается из виду, что насморк может быть симптомом более серьезного заболевания.

Слизистые выделения из носа могут свидетельствовать о развитии синусита – воспаления околоносовых пазух (синусов). Это распространенная патология, которая диагностируется у 20% детей. Несвоевременное лечение, запоздалое обращение к врачу чреваты развитием многочисленных осложнений с угрозой для здоровья и жизни ребенка.

Причины и механизм развития болезни

У взрослого человека околоносовые пазухи представлены четырьмя типами (смотрим фото):

• гайморова (верхнечелюстная) – парная;
• лобная – парная;
• решетчатый лабиринт (пазуха) – парная;
• основная (клиновидная) – непарная.

Эти органы играют важную роль в очищении, согревании (охлаждении) вдыхаемого воздуха, выведении скопившейся слизи. Они балансируют массу черепа, а также участвуют в формировании голоса и даже являются дополнительным органом чувств, вырабатывая реакцию на атмосферное давление.

У новорожденного есть только гайморовы пазухи и решетчатый лабиринт. Основная и лобные пазухи формируются позже. Развитие пазух прекращается только с наступлением половой зрелости. Особенностью анатомического развития малышей является также узость соустий, особенно в решетчатой кости, соединяющих пазухи с носовой полостью.

При возникновении насморка на неразвитые пазухи создается слишком высокая нагрузка, а узкие проходы ячеек решетчатого лабиринта и соустий не позволяют обеспечить нормальный отход накопившейся слизи. Пазухи забиваются, отекают, развивается воспаление. Этим объясняется тот факт, что дети страдают синуситами значительно чаще, чем взрослые.

Суммируя сказанное, можно выделить основные причины синусита у детей:

• особенности анатомии черепа у детей;
• неразвитость иммунитета.

Дополнительными факторами, провоцирующими заболевание, являются:

• анатомические аномалии носа и перегородки врожденного характера или последствия травм;
• носовые полипы и аденоиды (рекомендуем прочитать: чем лечить полипы в носу у детей?);
• инфекции зубов (кариес, гингивит).

Возбудителями заболевания могут быть разнообразные инфекции бактериального и вирусного характера. Чаще всего синусит развивается после переохлаждения. Механизм развития патологии следующий:

• патогены вместе с воздухом проникают в околоносовые пазухи и закрепляются на реснитчатом эпителии;
• иммунная система отвечает отеком, расширением капилляров и притоком крови;
• объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха уменьшается, вентиляция дыхательной системы нарушается;
• патогенные микроорганизмы образовывают колонии на реснитчатом эпителии, тем самым блокируя его транспортную функцию, вывод слизи из пазух затрудняется;
• накопленная слизь забивает носовые проходы;
• продукты жизнедеятельности патогенов приводят к образованию гноя;
• при тяжелом течении синусита гной и микроорганизмы могут проникнуть в среднее ухо и в кровь, инфекция распространится на другие важные органы.

Виды синуситов

Для точного обозначения характера поражения при синусите разработано несколько классификаций болезни. В зависимости от того, какая именно пазуха воспалена, различают такие виды патологии:

• этмоидит – воспаление ячеек решетчатого лабиринта; новорожденные и груднички страдают, как правило, именно этой формой;
• фронтит – поражение одной или обеих лобных пазух;
• гайморит – верхнечелюстное воспаление;
• сфеноидит – заболевание основной пазухи в клиновидной кости.

Болезнь имеет острую и хроническую с рецидивами формы. Острые заболевания излечиваются за 3 месяца, хронические лечат более продолжительный период. Если слизь выходит из пазух в нос, то это открытый синусит, если сообщение с носовой полостью отсутствует, то это закрытая форма болезни. Исходя из природы возбудителя, синусит подразделяют на виды:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый;
• смешанный;
• аллергический (атопический);
• травматический.

Такая сложная классификация принята медиками для того, чтобы как можно точнее идентифицировать заболевание и выбрать соответствующую схему лечения. Например, если врач поставил диагноз «острый вирусный закрытый этмоидит», то это означает, что в результате вирусной атаки у ребенка развилось воспаление решетчатого лабиринта и сильный отек, а соустья непроходимы. При таком диагнозе врач назначит антивирусную терапию параллельно с противоотечными препаратами.

Симптомы заболевания

У детей до 3 лет синусит часто протекает бессимптомно, признаки болезни косвенные. Это затрудняет своевременное обращение родителей к врачу. Следующие симптомы у малыша должны насторожить мать:

• плохой аппетит у ребенка;
• плач во время попытки его накормить;
• нарушения сна, плач;
• повышенная температура без явных симптомов простуды;
• общая слабость, вялость, капризность.

У детей постарше часто встречаются ситуации, когда лечение простуды завершено, но неожиданно болезнь возвращается в новом качестве. Для синусита у детей характерны симптомы:

• при острой форме температура тела высокая (до 39 градусов), при рецидивах хронического синусита температура, как правило, остается в пределах нормы;
• затянувшийся (более 2 недель) насморк;
• вместе со слизью выделяется гной, слизь имеет зеленоватый оттенок, особенно при воспалении верхнечелюстной пазухи;
• сильные головные боли и болезненная область носовых пазух;
• дыхание носом затруднено;
• голос гнусавый;
• ребенок плохо различает запахи;
• самочувствие ухудшается к ночи;
• сухость в горле;
• ночные приступы кашля.

Диагностика болезни

Диагностика заболевания обычно не вызывает затруднений. Врачи распознают синусит уже при первом посещении больного. Диагностические мероприятия состоят из:

• осмотра пациента и сбора анамнеза;
• анализа крови, который показывает наличие воспалительного процесса в организме;
• рентгена – точно определяет место локализации поражения.

В сложных случаях назначаются дополнительные обследования:

• лечебно-диагностическая пункция – применяется при подозрении на гайморит, дети подвергаются процедуре редко, в исключительных случаях;
• компьютерная томография – применима при заболевании, не носящем инфекционный характер, например, при дефекте строения перегородки носа;
• эндоскопия носовой полости – очень точный перспективный метод, при котором с помощью тонкого эндоскопа с оптической системой врач может рассмотреть состояние пазух и соустий.

Лечение синусита

Лечить заболевание нужно комплексно. Быстрое выздоровление обеспечивается сочетанием медикаментов и физиотерапии. Лечение синусита у детей преследует следующие цели:

• локализовать воспаление;
• ликвидировать патоген – возбудитель;
• снятие отечности и раскрытие пазух;
• освобождение носовых проходов от скопившейся слизи;
• восстановление дыхания;
• усиление иммунитета.

Лечение медикаментами

В начале заболевания назначаются лекарственные препараты, в том числе, антибиотики при бактериальном поражении:

• сосудосуживающие капли в нос – для снятия отечности, раскрытия соустий пазух, освобождения прохода для вывода слизи, препараты (Санорин, Називин, Галазолин и другие) назначаются в зависимости от возраста пациента, у каждого из них есть ограничения по возрастным группам;
• противовоспалительные капли на основе ионов серебра (Протаргол, Колларгол) – воздействуют на слизистую оболочку и ликвидируют воспаление, закапывание производится только после применения сосудосуживающих лекарств;
• Интерферон в виде капель – при вирусном синусите;
• антибактериальные препараты Амоксициллин, Ампициллин и другие антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией;
• антигистаминные препараты Супрастин, Зодак, Цетрин для пациентов с аллергическим синуситом.

Оперативное вмешательство

При тяжелом течении болезни встречаются случаи, когда медикаментозное лечение не дает должного результата. В пазухах скапливается гной, есть риск проникновения его в другие жизненно важные органы. В таких ситуациях врач назначает лечебно-диагностическую пункцию (прокол пазухи). Операция разрешена малышам старше 10 месяцев. Показания к манипуляции:

• стремительный прогресс гнойного воспаления;
• осложнения в органах, близлежащих к воспаленной пазухе — орбитальные, внутричерепные, пансинусит;
• общая интоксикация организма ребенка, диспепсия грудничка;
• дефекты костной ткани черепа.

Противопоказанием для прокола является катаральный и серозный процессы. Пункцию осуществляют под местной анестезией специальной иглой Куликовского. Схема проведения операции следующая:

• иглой делается прокол пазухи;
• вставляется катетор;
• производится отсос слизи и гноя;
• через катетор в пазуху впрыскиваются противомикробные и противовоспалительные лекарства, которыми промывают пазуху.

Кроме прокола, существуют и иные хирургические методы лечения синусита у детей:

• эндоскопия – применяется при разрастании полипов и хрящей, блокирующих проход воздуху; тонким эндоскопом с линзой и источником света хирург удаляет лишние наросты;
• балонная синусопластика – через катетор в воспаленную пазуху подается воздух под давлением, производится продув, соустья раскрываются, дыхание восстанавливается.

Физиотерапевтические методы

К физиотерапевтическим процедурам в процессе лечения синусита приступают, когда прошел острый период, если в местах воспаления не накопился гной. Все процедуры, связанные с прогреванием, при наличии гнойной слизи не допустимы, поскольку могут усугубить ситуацию. К физиотерапевтическим способам лечения относятся процедуры, которые можно проводить дома:

• промывание носовых проходов натуральными средствами на основе морской соли;
• ингаляции с отварами ромашки лекарственной, календулы, шалфея.

Следующие методы физиотерапии проводятся только в клиниках, их назначение существенно может помочь убрать остатки воспалительного процесса:

• ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• лазерное лечение;
• ультразвук;
• тубус-кварц;
• электрофорез с введением антибиотика.

Восстановление дыхание

Если вдох-выдох останутся после лечения в измененном виде, то это негативно скажется на состоянии здоровья малыша в дальнейшем. В процессе лечения необходимо выполнить два условия:

• освободить носогубные пазухи для свободного прохождения воздушного потока – это достигается сосудосуживающими каплями, промыванием носа морской солью, отсосом слизи;
• привести процесс дыхания в норму – осуществляется при помощи специальной дыхательной гимнастики.

Дыхательная гимнастика разработана Александрой Стрельниковой. Это эффективный метод, позволяющий не только активизировать и привести в норму дыхание, но и имеющий оздоровляющий и укрепляющий иммунитет эффект. Метод основан на сочетании движений, вовлекающих главные группы крупных мышц – потребителей кислорода, и активных глубоких вдохов и выдохов.

При этом вдохам и выдохам соответствуют активации разных мышц. Движения на вдохе расширяют грудную клетку и внутреннее пространство, а на выдохе – максимально способствуют выталкиванию воздуха. Такая методика соответствует физиологии человеческого дыхания, обогащает организм кислородом, повышает его устойчивость перед физическими нагрузками.

Что могут делать родители в домашних условиях?

Чаще всего синусит у детей лечат дома амбулаторно. Для успешного лечения родители должны выполнять такие условия:

• своевременно вызвать врача и неукоснительно придерживаться рекомендованной схемы лечения;
• поддерживать слизистые носа ребенка в чистоте, использовать для этого промывания, закапывания, отсасывание слизи, если это предписано врачом;
• устранять воспаление с помощью назначенных медикаментов и ингаляций;
• использовать точечный массаж носовых пазух для облегчения дыхания;
• применять народные средства в виде ингаляций, компрессов, капель в качестве вспомогательной терапии по предварительному согласованию с врачом, полезно иметь домашний запас лекарственных трав;
• создать оптимальные условия для нормального дыхания – температура воздуха 18–20°С, влажность – 45–60 %, ежедневное проветривание и влажная уборка в комнате малыша;
• устранение причины, вызвавшей болезнь, например, если синусит спровоцирован кариесом, то необходима стоматологическая санация полости рта, в случае аллергической природы заболевания – исключение контакта с аллергеном;
• обеспечение рациона, богатого витаминами и микроэлементами;
• ежедневная дыхательная гимнастика;
• комплексная реабилитация ребенка после перенесенной болезни (физиотерапия, санаторно-курортное лечение).

Меры профилактики

Синусит часто появляется как осложнение при других инфекционных заболеваниях. Для того, чтобы не допустить появления недуга, нужно соблюдать профилактические меры:

• все инфекции необходимо вовремя и адекватно излечивать, нельзя заниматься самолечением, любое инфекционное заболевание у ребенка требует консультации у специалиста;
• укрепление иммунитета – лучшая профилактика всех детских недугов, частое пребывание на воздухе, двигательная активность, спорт, зарядка и закалка помогут организму справиться с атаками вирусов и бактерий;
• сбалансированное здоровое питание;
• избегать переохлаждения;
• обеспечение чистого прохладного влажного воздуха в детской комнате;
• своевременные посещения стоматолога и недопущение кариеса.