При синусите нос заложен или дышит
Чем отличается от гайморита?
Гайморит – один из видов синусита, при котором воспаление затрагивает гайморову (верхнечелюстную) пазуху. Это происходит из-за вирусного или бактериального поражения. От других видов синусита гайморит отличается расположением очага воспаления: он находится в верхнечелюстной пазухе. Это частично влияет на симптомы. К типичной для любых синуситов заложенности, отечности носа, насморку, слабости добавляется боль и чувство распирания и давления в области переносицы. При наклоне головы вперед эти ощущения усиливаются.
Виды синусита
Синуситы разделяют по нескольким признакам: по типу распространения, по расположению очага воспаления и по длительности. В последнем случае выделяют острый и хронический синусит.
Рисунок 1. Пазухи носа. По наличию воспаления в каждой из пар можно определить вид синусита по локализации. Источник: СС0 Public Domain
В зависимости от пазухи
Воспаление может развиваться в различных придаточных пазухах. По этому критерию выделяют пять типов болезни.
Гайморит
Это воспаление верхнечелюстной пазухи. Пути проникновения инфекции (вирусной, бактериальной, реже грибковой) – не только кровоток или полость носа. Причиной гайморита могут быть кариес, пульпит, периостит и другие воспалительные заболевания зубов верхней челюсти, особенно клыков – они находятся непосредственно под дном гайморовой пазухи, а корни этих зубов могут располагаться в ее полости.
Важно! Основной признак гайморита – головная боль, которая усиливается при наклоне головы вперед. Боль носит распирающий характер, распространяется от переносицы, может отдавать в зубы, лоб, височную область. Возможно появление светобоязни, слезотечения.
Фронтит
Затрагивает лобную пазуху. В норме ее слизистая оболочка выделяет небольшое количество слизи, которая стекает в средний носовой ход через лобно-носовой канал (соустье). Из-за инфекции, при разрастаниях полипов или если искривлена носовая перегородка, слизь скапливается в полости синуса, развивается воспаление. При этом боль появляется в области лба и глазниц. Обоняние ухудшается, возможны кашель и боль в горле. При тяжелом течении иногда ухудшается зрение, отекают веки и слизистые, может возникать боль при движении глаз.
Этмоидит
Воспаление при этмоидите локализовано в полости решетчатой пазухи (решетчатого лабиринта). Она расположена выше гайморовой рядом с глазницами. Из-за этого этмоидит опасен тяжелыми осложнениями.
Проявляется он болью в области переносицы. Из-за него может ухудшаться зрение, отекать и краснеть кожа вокруг глаз.
Сфеноидит
Встречается сравнительно редко, затрагивает клиновидную пазуху. Она соседствует с гипофизом, внутренними сонными артериями, нервами отвечающими за движение глаз. Из-за такого расположения сфеноидит опасен тяжелыми осложнениями. Часто воспаление здесь становится хроническим. Проявляется оно постоянной ноющей болью в затылке, которая не проходит даже после приема анальгетиков. В глубине носа или носоглотке ощущается постоянный дискомфорт. Возможно ухудшение зрения или диплопия (периодическое двоение в глазах).
По месту распространения
Воспаление может распространяться разными способами. По тому, как это происходит, выделяют:
- односторонний или двусторонний синусит — слизистая воспаляется в одной или в двух симметричных пазухах соответственно;
- моносинусит и полисинусит – поражение только одной или двух и более пазух соответственно;
- риносинусит – вместе со слизистой пазухи воспаляется и слизистая носа;
- гемисинусит – затрагивает несколько синусов с одной стороны;
- пансинусит – тяжелая форма, при которой воспаление затрагивает все придаточные пазухи.
По длительности
Синусит, который поддается лечению и проходит, вне зависимости от того, где он возник, называют острым. Если, несмотря на лечение, синусит длится более 12 недель, его считают хроническим. В этом случае могут возникнуть дополнительные симптомы, например, ухудшение обоняния или лицевая боль. Хронический синусит делят на два типа.
Без полипов
Встречается наиболее часто, может быть вызван вирусной инфекцией, загрязненным воздухом или аллергической реакцией.
С полипами
При этой форме хронического синусита в полости носа и пазух образуются воспалительные новообразования – полипы.
Рисунок 2. Возможное расположение полипов в носу. Источник: https://www.mayoclinic.org/
Важно! Людям с хроническим синуситом требуется лечение на протяжении всей жизни. В основном оно направлено на улучшение симптомов – в зависимости от тяжести и наличия сопутствующих заболеваний врач назначит индивидуальное лечение.
Типология
Переход от одной стадии заболевания к другой происходит по мере развития воспалительного процесса. Всего выделяют три этапа заболевания.
Отечно-катаральный
Слизистые оболочки уже воспалены, и начинается обильное отделение слизи. Слизистые в пазухах отекают, из-за чего ощущается заложенность носа, распирание изнутри и дискомфорт. Отечно-катаральным синуситом часто осложняется недолеченный насморк. При правильном лечении такой синусит быстро проходит (достаточно медикаментозной терапии).
Гнойный
Более запущенная стадия, при которой секрет слизистых оболочек, содержащийся в пазухах, инфицируется бактериями или вирусами, развивается гнойное воспаление. Заболевание быстро прогрессирует, воспалительный процесс может распространиться на костную ткань. При его обострении появляются боль и общее недомогание, поднимается температура.
Смешанный
Из-за воспаления происходит отделение всего сразу – и слизи, и гнойного экссудата. Течение тяжелое, сопровождается болью, слабостью, подъемом температуры.
Симптомы
Для синусита характерны следующие симптомы:
- заложенность носа (чаще с обеих сторон) почти не проходит, сопровождается насморком. Выделения могут быть слизистыми (прозрачными) либо содержащими гной (зеленые, желтые). При сильной заложенности носа и затруднении оттока выделений насморка может не быть;
- боль. В начале очаг болевых ощущений соответствует локализации воспалившейся пазухи и может находиться в области лба, затылка, переносицы. Постепенно боль распространяется, превращаясь в полноценную головную боль;
- недомогание. Проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, снижением аппетита, ухудшением сна. При остром течении, если инфекция продолжает распространяться, поднимается температура;
- другие симптомы. При некоторых формах болит горло, беспокоит частое чихание, кашель.
Тяжесть заболевания | Легкая | Средняя | Тяжелая |
Симптомы | Головные боли, лихорадка, но осложнений нет. Характерна умеренная заложенность носа, насморк, и кашель. | Выраженная заложенность носа и кашель. Возможен дискомфорт в проекции пораженной пазухи, появление симптомов отита, повышение температуры до 38°. | Сильный насморк и заложенность носа (мешают сну и дневной активности), боль в проекции пораженной пазухи, головные боли. Температура тела выше 38°. |
У детей младшего возраста симптомы обычно напоминают простудные — боль в горле, легкая лихорадка, заложенность носа и насморк.
Если у ребенка через 5-7 дней после появления симптомов простуды повышается температура, это может быть сигналом наличия синусита или другой инфекции. На этом этапе лучше всего обратиться к врачу.
У детей старшего возраста и подростков наиболее распространены эти симптомы:
- кашель который не улучшается после первых 7 дней простуды
- лихорадка
- неприятный запах изо рта
- зубная боль, или боль в ухе
Иногда у подростков наблюдаются расстройства желудка, тошнота, головные боли и боль за глазами.
Диагностика
Для установки диагноза врач проанализирует информацию о предыдущих инфекциях и сопутствующих заболеваниях пациента. Это нужно для того, чтобы подтвердить или исключить осложнения вирусной или бактериальной инфекции, обострение аллергии, а также последствия травм и стоматологических заболеваний.
Во время осмотра проводят пальпацию, простукивают пораженные слизистые, измеряют температуру тела, оценивают клинические симптомы синусита, выполняют рино-, ото- и фарингоскопию.
При подозрении на осложнения синусита, врач может назначить рентгенологическое обследование (в том числе КТ), МРТ.
Лечение
Синусит легче и эффективнее всего лечится на ранней стадии. Терапия ведется в нескольких направлениях:
- если причина заболевания – бактериальная инфекция, поможет прием антибактериальных препаратов;
- вывод жидкости, скопившейся в полости. Для этого под обезболиванием выполняют пункцию пазухи или ЯМИК-катетеризацию;
- прием антигистаминных препаратов, если причина синусита аллергическая;
- симптоматическое лечение. Используют препараты местного действия, регулирующие выделение слизи, с антисептическим и сосудосуживающим эффектом, стероидные спреи и капли для носа. Они уменьшают заложенность носа и выраженность отека, снижают интенсивность выделений, способствуют восстановлению аэрации пазухи и профилактике воспаления;
- хирургическое лечение. Применяется при тяжелом течении болезни, при ее частых рецидивах. Операции проводятся под местным обезболиванием или наркозом и предполагают санацию полости пораженной пазухи с последующей установкой дренажа.
Чтобы облегчить заложенность носа, можно его промыть раствором солёной воды. Вот инструкция:
- Вскипятить пол-литра воды и остудить его до комнатной температуры;
- В воде смешать 1 ч.л. соли и 1 ч.л. пищевой соды;
- Помыть руки с мылом;
- Над раковиной — налить в ладонь немного воды;
- Вдохнуть немного воды, сначала одной ноздрей, затем другой;
- Повторять до тех пор, пока не появится ощущение свободы и комфорта в носу.
- Весь раствор вдыхать не обязательно, но каждый день нужно делать новый.
Возможные осложнения
Без лечения на фоне синусита могут развиваться следующие осложнения:
- конъюнктивит – воспаляется слизистая глазного яблока;
- менингит – воспаление оболочек головного и/или спинного мозга;
- отит – острое воспаление среднего уха;
- ангина, тонзиллит, острый бронхит, пневмония, воспаление легких;
- неврит зрительного нерва (приводит к нарушениям зрения);
- тромбообразование;
- абсцесс, сепсис.
Осложнения синусита тяжело протекают, требуют сложного лечения, некоторые из них угрожают жизни пациента.
Профилактика
- ведение здорового образа жизни – отказ от курения, чтобы не раздражать дымом слизистую;
- снижение аллергического фона: исключают контакты с аллергенами или принимают антигистаминные препараты при риске обострения аллергии;
- правильное лечение инфекций и стоматологических заболеваний, способных спровоцировать синусит;
- устранение факторов, провоцирующих заболевание (наличие полипов, искривление носовой перегородки или другие нарушения строения околоносовых пазух).
Эти меры помогают избегать острого синусита или обострения хронического воспаления в придаточных пазухах. Если симптомы воспаления все же появляются, важно как можно быстрее обратиться к отоларингологу и пройти лечение.
Заключение
Синусит, воспалительное заболевание околоносовых пазух бактериальной, вирусной или грибковой природы – это одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики или к оториноларингологу. Если заболевание длится менее 12 недель, его считают острым, дольше – хроническим. Если 4 раза в год или чаще пациент переносит острый синусит, это тоже свидетельствует о хроническом воспалении пазух, которое периодически обостряется. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Поэтому при подозрении на синусит обращайтесь за помощью к врачу.
Источники
- MSD Manuals — Синусит
- Минздрав России — Острый синусит. Клинические рекомендации
- АЛГОМ — Хронический (рецидивирующий) синусит
- Национальная служба здравоохранения Великобритании — Sinusitis
Источник
Гайморит является одним из наиболее распространенных заболеваний носовой системы. По данным исследователей, им болеют до 10% населения планеты, независимо от расы, возраста и пола. Это одна из разновидностей синусита, суть которой заключается в воспалении внутренних слизистых покровов верхнечелюстных пазух вследствие закупорки соединительных соустий и ухудшения оттока слизи вплоть до застоя. При этом наблюдаются проблемы с носовым дыханием. Дальше более детально рассмотрим вопрос, дышит ли нос при гайморите.
Причины развития заболевания
Наличие или отсутствие носового дыхания при синусите во многом зависит от причины возникновения недуга. Наиболее распространенными являются:
- инфекции: вирусы и бактерии (стафилококки, пневмококки, стрептококки, микоплазмы и хламидии);
- осложнение от недолеченных или перенесенных на ногах ОРЗ и ОРВИ;
- хронический тонзиллит (воспаление миндалин) или фарингит;
- распространение инфекции из ротовой полости от больных зубов верхней челюсти;
- развитие аллергического ринита при ненадлежащей терапии;
- анатомические индивидуальные особенности человека (суженные носовые ходы, деформация назальной перегородки, последствия травм или операций);
- значительные перепады давления (при нырянии или авиаперелетах).
Развитие синусита в основном происходит на фоне респираторного заболевания, поэтому больной может даже не подозревать, что у него воспалились воздухоносные карманы, пока симптомы не станут ярко выраженными. Стать жертвой недуга может каждый человек с ослабленным иммунитетом.
Заложенность носа при синусите
Носовое дыхание при респираторных заболеваниях и синуситах чаще всего затруднено. Это объясняется специфическим строением воздухоносных пазух, представляющих собой полые внутри карманы, которые соединяются с назальной полостью специальными каналами (соустьями). Отличительная особенность заключается в том, что относительно большие пазухи (средний объем около 15-20 кубических сантиметров) соединяются с назальной полостью очень тонкими каналами (диаметром 1-3 мм в зависимости от физиологии каждого человека).
Попадающие внутрь пазухи возбудители приводят к отеку слизистых покровов соустий, которые становятся еще уже или полностью перекрываются. Из-за этого дренаж полости ухудшается или прекращается, возникают застойные явления и накопление секрета с гнойными выделениями. Образуется благоприятная среда для размножения вирусов и бактерий, все слизистые оболочки отекают, и по этой причине становится трудно дышать носом. От степени выраженности отека зависит, дышит ли он вообще.
К отеку добавляется и наличие большого объема выделений, что еще больше блокирует дыхательный процесс.
Сопли выделяются из гайморовых пазух при воспалении слизистых оболочек, когда реснички мерцательного эпителия работают с максимальной нагрузкой, стремясь эвакуировать накапливающийся экссудат. По цвету соплей можно определить стадию и выраженность воспалительного процесса в синусах:
- Белые или прозрачные. Характеризуют начальную стадию недуга, не содержат гноя. Густая консистенция белых выделений и постепенное уменьшение их количества говорит об этапе выздоровления. Прозрачный секрет, как правило, является признаком аллергического синусита. Такие выделения характерны и для ринитов, поэтому воспаление придаточных полостей бывает достаточно сложно “разглядеть” на раннем этапе и дифференцировать его от обычной простуды или насморка.
- Желтые или зеленоватого оттенка. Имеют густую консистенцию, часто отходят сгустками. Свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции и острой форме заболевания. Желтый оттенок выделениям придает наличие гноя в отделяемом.
- Серо-зеленые. Признак запущенной стадии болезни, при которой отек соустья практически полностью прекратил дренаж пазухи. Слизь вперемешку с гноем застаивается и приобретает неприятный запах, возможно наличие кровяных прожилок и сгустков.
Гайморит без насморка
Как правило, насморк сопровождает воспаление гайморовых пазух на протяжении всего периода болезни и является одним из ее отличительных особенностей. Однако нередко бывают случаи, когда все признаки синусита налицо, нос заложен и полноценно не дышит, а выделений нет. Причин такого развития ситуации бывает несколько:
-
Аномалии анатомического строения носа, состоящие в значительном искривлении перегородки, нарушения анатомии носовых раковин, синехиях или послеоперационных рубцах, которые препятствуют оттоку жидкости или сильно изменяют его, например, выводя секрет ближе к носоглотке, что создает видимость отсутствия соплей. - Слишком сильное воспаление, которое приводит к полному перекрытию соустья из-за отека. Также выводной канал может врожденно быть слишком узким и, следовательно, легко подверженным закупорке. При полном прекращении дренажа происходит очень быстрое накопление гноя. Без срочной медицинской помощи экссудат может даже разрушить стенку камеры и прорваться в окружающие ткани, вызывая тяжелые последствия.
- Аллергические реакции организма способны также вследствие гиперемии и отека нарушать дренаж пустот и приводить к развитию недуга.
- Осложнение после неправильно пролеченных вирусных инфекций (краснухи, кори и особенно гриппа). Механизм возникновения проблемы следующий. На фоне основного заболевания слизистая набухает и перекрывает камеру, где начинает скапливаться экссудат. Под действием противовирусных препаратов состояние больного значительно улучшается, исчезают видимые симптомы, и возникает ощущение полного выздоровления. Однако вскоре проявляются признаки воспаления верхнечелюстных полостей, в первых 1-2 дня без присутствия соплей, а затем сразу с гнойным содержимым.
- Механически перекрывать соединительный канал способны также разросшиеся ткани (кисты и полипы), злокачественные опухоли, осколки костей или попавшие внутрь инородные предметы.
- В случае перехода инфекции от больных зубов при периодонтите, кариесе, пульпите, остеомиелите направление развития гайморита меняется: воспаление движется от стенки пазухи к соустью.
- Атрофическое течение недуга. Состоит в нарушении выполнения мерцательными клетками эпителия своих основных функций – нагрева и очищения воздуха, выделения слизи и эвакуации ее в носовые ходы.
Как решить проблему заложенности носа
Принимая во внимание комплексность признаков заболевания, существенное облегчение носового дыхания на постоянной основе возможно только при подавлении возбудителя и устранении симптомов. Для правильной диагностики и определения полной клинической картины недуга врач-отоларинголог назначает рентгенографию или компьютерную томографию воздухоносных пазух, общий анализ крови и мазок со слизистой на бакпосев для определения возбудителя. Также обязательно проводится эндоскопическая риноскопия.
По результатам исследования ЛОР-врач определяет стратегию лечения болезни. Существуют два направления терапии синусита: медикаментозное и оперативное.
Консервативная терапия состоит в противодействии отеку слизистых оболочек, обеспечении своевременного отвода выделяющегося секрета, восстановление носового дыхания, борьбу с патогенами. Она включает в себя прием таких лекарственных препаратов:
- Антибиотики при бактериальной инфекции. Чаще всего применяются таблетированные пенициллины и макролиды (Амоксиклав, Эритромицин, Аугментин). Хорошо зарекомендовали себя препараты нового поколения (Флемоксил Солютаб, Макропен, Зитролид). При тяжелом течении болезни используют инъекционные антибиотики-цефалоспорины (Цефаклор, Цефалексин).
- Противоотечные средства. Они уменьшают приток крови к пораженным тканям, сужают сосуды и уменьшают заложенность, применяются при всех видах синусита. Наиболее распространенными являются Називин, Оксиметазолин, Риназолин. Однако эти средства нежелательно употреблять более 7 дней.
- Муколитики. Путем активного воздействия на секрет уменьшают его вязкость и облегчают эвакуацию из придаточной камеры. Выпускаются в виде сиропов и капель (Флюдитек, Мукодин), ускоряют выздоровление и не имеют побочных эффектов.
- Анальгетики. Высокая температура и выраженный болевой синдром – непременные спутники синусита. Бороться с ними можно при помощи обезболивающих лекарств с противовоспалительным эффектом (Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин). В связи с наличием определенных противопоказаний, принимать их можно только по предписанию врача.
- Кортикостероиды. Хорошо помогают при бактериальной, вирусной и аллергической формах гайморита. Эффективны при сильном воспалении, влияют на иммунную систему. Чаще всего используется назальный спрей Назонекс, однако из-за побочных эффектов его дозировку должен устанавливать врач.
Для восстановления носового дыхания применяют местную терапию, которая состоит в разжижении секрета, его удалении и последующем обеззараживании назальной полости. Приблизительная схема выглядит так:
- носовые ходы промываются гипертоническим солевым раствором (Аквалор Стронг);
- орошение препаратом Ринофлуимуцин;
- через несколько минут промывание изотоническим солевым раствором (Аквалор мягкий душ или другое средство);
- орошение местными антибиотиками и антисептиками (Полидекса, Изофра, Мирамистин).
В условиях стационара промывание осуществляется двумя методами:
-
С помощью синус-катетера Ямик. Устройство состоит из двух баллонов с клапанами на жесткой основе и насадкой для шприца. Задний баллон вводится в носоглотку, а передний – в назальный ход. Шприцем откачивается воздух из носовой полости, вследствие чего возникший вакуум раскрывает соустье, и накопившийся экссудат выходит в носовую полость, откуда удаляется тем же шприцем. Манипуляция используется с 5-летнего возраста и осуществляется под местным наркозом. - С помощью приспособления “Кукушка”. Аспиратором-отсосом, вставленным в ноздрю, в назальной полости создается отрицательное давление. В другую ноздрю врач шприцем вводит раствор (солевой с добавлением лекарств). Низкое давление ускоряет циркуляцию жидкости, разжиженная слизь вытекает через другую ноздрю в отсос.
Оперативное вмешательство применяется в самых тяжелых случаях, а также при неэффективности консервативной терапии. Хирургический метод состоит в том, что в самом тонком месте медиальной стенки синуса отоларингологом специальным шприцем делается прокол (пункция). После этого через иглу производится промывание пазухи, и вводятся лекарственные средства. Пункция резко облегчает состояние пациента, в том числе улучшает проходимость носа. Возможно повторение операции в течение 2-3 дней.
Фитотерапия и народная медицина при заложенности носа
Большой популярностью в последние десятилетия пользуются препараты на натуральной основе. В аптеках выбор их достаточно широк. В отличие от фармакологических средств, у них практически нет побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости ингредиентов. Наиболее известными являются:
- Синупрет. В его основе экстракты черной бузины, вербены, первоцвета, щавеля. Имеет противовоспалительное и противомикробное действие, стимулирует иммунитет.
- Синуфорте. Основано на экстракте корня цикламена. Раздражает рецепторы слизистой оболочки, способствует повышенной секреции, разжижению слизи и ее выведению из камер. Нужно консультироваться с врачом перед приемом лекарства, чтобы не вызвать болевых ощущений.
Лечение синусита народными методами направлено на уменьшение отечности слизистой и обеспечение оттока секрета из придаточных карманов. Три основных метода – это ингаляции, промывания и закапывание.
- Одна чайная ложка настойки прополиса разводится в стакане воды.
Трижды в день раствором промывается нос на протяжении недели. - Сок калланхоэ и алоэ соединить в пропорции 1:1 и закапывать по 3 капли в каждую ноздрю в течение 5 дней.
- Сделать лекарственный сбор из 2 г зверобоя, 5 г тысячелистника, 2 г чистотела и 3 г цветков ромашки. Залить смесь стаканом кипятка, довести до кипения и отставить. Проводить паровую ингаляцию в течение 5-10 минут.
- В 1 литр кипятка добавить 5-6 лавровых листов, кипятить не протяжении 5 минут, затем дышать над паром.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник