Очень долго не проходит заложенность носа
Стойкое нарушение носового дыхания может быть проявлением хронического воспаления, аллергической реакции или нейровегетативных нарушений. Отек мягких тканей в полости носа может стать причиной застоя слизистых выделений в придаточных пазухах, что чревато развитием бактериального насморка, гайморита, этмоидита, фронтита и т.д.
Что делать, если не проходит заложенность носа? Затяжное течение воспалительных процессов в респираторном тракте может указывать на развитие серьезных заболеваний. Если дискомфорт не проходит 2 недели, нужно обратиться за помощью к врачу. Только по результатам риноскопического обследования отоларинголог сможет установить причину воспаления и определить подходящую схему терапии.
В сегодняшней публикации будут рассмотрены наиболее вероятные причины стойкого нарушения носового дыхания, а также способы медикаментозного и аппаратного лечения респираторных заболеваний.
Возможные причины
Длительная заложенность носа – аномальное состояние, которое в большинстве случаев указывает на развитие хронического воспаления в носоглотке. Провокаторами патологических реакций зачастую выступают аллергены, инфекционные агенты и нейровегетативные нарушения. Игнорировать проявления болезни нельзя, так как воспалительные процессы в слизистых оболочках могут стать причиной более серьезных осложнений.
Запоздалое лечение заложенности носа влечет за собой развитие гайморита, атрофического ринита и полипозного синусита.
Если нарушение носового дыхания продолжается дольше 2-3 недель, причин тому может быть несколько:
- вредные привычки (табакокурение);
- опухоли в носу (киста, назальный полип);
- деформация носовой перегородки;
- стойкое снижение иммунитета;
- хроническое респираторное заболевание;
- врожденная непроходимость носовых путей;
- работа на вредном производстве.
Чтобы выяснить истинную причину возникновения ринореи или заложенности носа, нужно сделать обследование у отоларинголога. По состоянию слизистой носоглотки, сопутствующим клиническим проявлениям и результата бакпосева врач сможет определить тип заболевания и разработать оптимальную стратегию лечения.
Методы лечения
Если у вас долго не проходит заложенность носа, скорее всего, причиной тому стало вялотекущее воспаление в респираторном тракте. Нежелательные реакции в органах дыхания могут провоцироваться либо микробами, либо раздражающими веществами (аллергенами). Лечение хронического ринита предполагает:
- ликвидацию очагов воспаления;
- устранение других вялотекущих заболеваний;
- лекарственную и аппаратную терапию;
- укрепление иммунной защиты организма.
Комплексное лечение респираторных заболеваний может быть составлено только врачом на основании результатов микробиологического, риноскопического и эндоскопического обследования.
Чтобы вылечить хроническое заболевание, понадобится пройти антибактериальную или десенсибилизирующую (противоаллергическую) терапию. Предупредить рецидивы воспаления можно в случае укрепления общего и местного иммунитета. Для этого больному могут быть назначены иммуностимуляторы, растительные адаптогены (тонизирующие вещества) или витаминно-минеральные комплексы.
Особенности фармакотерапии
Фармакотерапия – не инвазивный метод лечения ЛОР-заболеваний, который предполагает использование лекарственных препаратов. Если у больного долго заложен нос, врач назначит ему медикаменты симптоматического и этиотропного действия. Препараты первой группы помогут облегчить носовое дыхание и устранить проявления болезни, а второй – уничтожить инфекцию или купировать аллергические реакции в респираторном тракте.
Антибиотики
Затяжной ринит чаще всего указывает на бактериальную природу воспаления в носовой полости или придаточных синусах. Болезнетворная микрофлора может быть представлена стафилококками, гемофильной палочкой, менингококками и т.д. Уничтожить бактерии можно посредством приема системных антибиотиков. К препаратам первой линии относятся пенициллины, но они могут вызывать у пациентов аллергические реакции. В случае необходимости их заменяют цефалоспоринами или макролидами.
Если заложенность носа продолжается 2 месяца и больше, пациентам обычно назначают:
- «Аугментин»;
- «Фрамицетин»;
- «Медикамицин»;
- «Азитромицин»;
- «Цефтриаксон».
Передозировками противомикробными средствами может вызвать дисбактериоз и снижение общего иммунитета, что чревато развитием грибковой флоры в очагах воспаления.
Если принимать антибиотики курсами по 7-10 дней, симптомы воспаления носовой полости пройдут в течение двух-трех недель.
Однако специалисты предупреждают, что преждевременный отказ от медикаментов может стать причиной повторного воспаления дыхательных путей и развития более тяжелых заболеваний.
Антигистаминные препараты
Если в сыворотке крови обнаруживается высокая концентрация иммуноглобулинов типа IgE, у пациента диагностируют аллергический ринит. Неадекватное и несвоевременное лечение патологии приводит к хроническому воспалению слизистой носоглотки и, как следствие, затяжному насморку. Лечение аллергического насморка осуществляется сразу по нескольким направлениям:
- выявление и устранение причинно-значимого аллергена;
- купирование аллергической реакции;
- ускорение восстановительных процессов в пораженных тканях.
Поллиноз (аллергический риноконъюнктивит) у взрослого обостряется только в периоды цветения ветроопыляемых растений. Но при неадекватном лечении заболевания у пациента могут возникнуть перекрестные аллергические реакции. В таком случае спровоцировать воспаление в респираторном тракте могут продукты питания, бытовая химия, домашняя пыль и т.д.
Если заложенность носа не проходит по причине развития поллиноза, больному назначают следующие препараты:
- системные антигистаминные лекарства – «Пипольфен», «Эриус», «Ривтагил»;
- глюкокортикостероидные препараты – «Будесонид», «Беклометазон», «Мометазон фуроат»;
- стабилизаторы тучных клеток – «Ифирал», «Прималан», «Кромосол».
На период лечения поллиноза рекомендуется отказаться от употребления продуктов с высокой степенью аллергенности.
При правильном составлении схему терапии симптомы ринита проходят уже через неделю. Чтобы предотвратить повторное развитие поллиноза, врачи рекомендуют в периоды цветения растений использовать барьерные препараты, такие как «Назаваль», «Превалин» и т.д.
Назальные препараты
Непроходящий ринит и заложенность носа рекомендуется лечить с помощью препаратов местного действия. В зависимости от причины нарушения носового дыхания, врачом могут быть назначены назальные средства сосудосуживающего, увлажняющего, противомикробного и противоаллергического действия. С их помощью можно облегчить течение болезни и восстановить нормальную проходимость в носовых каналах.
Как правило, от закладывания носа пациентам назначают следующие типы капель:
- сосудосуживающие – «Тизин», «Називин», «Нокспрей»;
- иммуностимулирующие – «Полудан», «Иммунал», «ИРС-19»;
- антисептические – «Мирамистин», «Октенисепт», «Колларгол»;
- гормональные – «Альдецин», «Назонекс», «Беконазе»;
- антигистаминные – «Аллергодил», «Санорин Аналергин», «Кромгексал»;
Хотя назальные средства практически не всасываются в системный кровоток, подобрать подходящий препарат для женщин в период беременности может только специалист.
Муколитические средства
Если нос заложен, а слизистых выделений нет, в схему лечения включают лекарства муколитического действия. Они способствуют разжижению муконазального секрета и выведению его из дыхательных путей. Эвакуация патологического секрета из носовой полости препятствует развитию воспаления в придаточных пазухах.
В тех случаях, когда заложенность носа долгое время не проходит, пациентам назначают следующие лекарства муколитического действия:
- «Ринофлуимуцил»;
- «АЦЦ 100»;
- «Лазолван»;
- «Проспан»;
- «Мукодин».
Перед тем как лечить нос с помощью разжижающих препаратов, нужно проконсультироваться с врачом. Некоторые из вышеупомянутых лекарств повышают секреторную активность желез в слизистой носоглотки. Поэтому нерациональное использование лекарств может стать причиной развития медикаментозного ринита.
Физиотерапевтические процедуры
Восстановить нормальное носовое дыхание можно с помощью физиотерапевтических процедур. В случае хронического воспаления носоглотки обычно прибегают к двум типа лечебных мероприятий – санации носовой полости и ингаляциям. Промывания помогают вымыть из полости носа слизь и патологическую флору, а ингаляции способствуют устранению воспалительных процессов непосредственно в очагах поражения.
Ингаляции небулайзером
При лечении хронического заболевания, вызванного бактериями, рекомендуется использовать не паровые, а аэрозольные ингаляции. Они не способствуют повышению температуры в носовой полости, которое могло бы спровоцировать распространение инфекции в респираторном тракте. Для восстановления нормального носового дыхания обычно используют лекарства противовоспалительного, муколитического и иммуностимулирующего действия:
- «Тонзилгон Н»;
- «Деринат»;
- «Интерферон»;
- «Ацетилцистеин»;
- «Ротокан».
Нельзя без рекомендации врача использовать для ингаляций антибиотики, так как они могут негативно повлиять на микрофлору в носовой полости.
Добиться необходимого терапевтического эффекта можно в случае регулярного проведения ингаляций. Чтобы устранить проявления болезни, рекомендуется совершать процедуру 4 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.
Промывание носоглотки
Когда заложенность носа длится две недели или больше, рекомендуется проводить санацию носовой полости изотоническими растворами. Во время промывания из дыхательных путей устраняется патологический секрет и более 70% болезнетворных микроорганизмов. Препараты на основе морской соли укрепляют стенки сосудов в мягких тканях и ускоряют их восстановление, благодаря чему нормализуется проходимость носовых ходов.
Устранить хроническое воспаление в носоглотке можно с помощью таких изотонических растворов:
- «Стерофундин»;
- «Хлорид натрия»;
- «Раствор Рингера»;
- «Аква Марис Стронг»;
- «Мореназал».
Для уменьшения выраженности аллергических реакций в респираторном тракте рекомендуется промывать нос препаратом «Доктор Тайс Аллергол».
Изотонические растворы абсолютно безопасны, поэтому могут применяться для лечения ринореи, гайморита и других патологий носоглотки у детей от 3-х лет. Чтобы воспаление в дыхательных путях не развилось во второй раз, рекомендуется совершать промывания на протяжении нескольких дней после устранения основных симптомов болезни.
Аппаратное лечение
Важное место в терапии вялотекущего воспаления в носоглотке занимает аппаратное лечение. Электромагнитное, ультразвуковое и лазерное воздействие способствует регенерации тканей в носовой полости и придаточных синусах. Чтобы устранить проявления хронической болезни, целесообразно прибегать к следующим аппаратным процедурам:
- эндоназальный электрофорез – введение лекарственных растворов в ткани носоглотки в виде ионов под воздействием постоянного тока;
- эндоназальный фонофорез – введение местных антибиотиков и антисептиков в полость носа с помощью ультразвука;
- УВЧ-терапия – воздействие на очаги хронического воспаления электромагнитным полем, которое способствует регенерации пораженных тканей.
Вышеперечисленные процедуры позволяют существенно повысить в респираторном тракте концентрацию лекарственных веществ. Вводимые в очаги воспаления препараты практически не всасываются в кровоток, поэтому не создают нагрузку на почки или печень. Электрофорез и фонофорез широко применяется в отоларингологической практике при лечении бактериальных ринитов, гайморита, сфеноидита и других заболеваний носоглотки.
Заключение
Непроходимость носовых ходов и заложенность – признак воспаления слизистых оболочек в верхних отделах дыхательных путей. Если симптомы болезни не проходят в течение двух-трех недель, скорее всего, причиной воспаления стала либо бактериальная инфекция, либо аллергия. Запоздалое лечение вялотекущего воспаления в носоглотке чревато развитием серьезных осложнений – синуситом, менингитом, паратонзиллярным абсцессом и т.д.
Лечение заложенности носа заключается в применении физиотерапевтических процедур (промывание носа, ингаляции), лекарственных препаратов (антибиотики, глюкокортикостероиды, сосудосуживающие средства, антисептики) и аппаратных процедур (фонофорез, УВЧ-терапия, электрофорез). Комплексная и грамотно составленная терапия позволяет устранить в дыхательных путях очаги хронического воспаления и восстановить целостность тканей. Чтобы предупредить повторное развитие болезни, рекомендуется принимать витамины, растительные адаптогены и иммуномодулирующие средства.
Автор: Гусейнова Ирада
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Источник
Ринитом или насморком не раз болел каждый. Из-за распространенности этой болезни к ней сложилось пренебрежительное отношение. Многие считают, что это пустяк и пройдет само. Но так происходит не всегда. Иногда ринит является симптомом более серьезной патологии. А иногда он не излечивается на протяжении нескольких месяцев или лет, при этом качество жизни больного страдает. Ниже мы разберем, что делать, если никак не проходит насморк.
Причины и симптомы длительного насморка у взрослого
Хроническим является насморк (ринит), который длится более 12 недель. Возможные причины хронизации:
- ослабленный иммунитет, особенно в ситуациях, когда больной человек переносит болезнь на ногах или продолжает переохлаждаться;
- нерациональная терапия антибиотиками – прием препаратов без необходимых показаний, обрыв курса, неправильный подбор препарата;
- аллергии – на пыль, шерсть животных, пыльцу растений, бытовые химикаты. Отделяемое из носа прозрачное и жидкое, часто сопровождается чиханием и слезотечением. Аллергия может впервые возникнуть в любом возрасте. Необходимо понаблюдать, когда и при каких обстоятельствах у вас возникают приступы насморка;
- дефекты полости носа из-за травмы или особенностей строения – искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы;
- лекарственный ринит – возникает от длительного применения сосудосуживающих капель. В этом случае нарушается нервная регуляция сосудов, питающих слизистую полости носа;
- атрофический ринит – характеризуется сухостью, истончением слизистой, отмиранием бокаловидных клеток, вырабатывающих секрет. Часто возникают кровоточащие трещины. Отделяемое имеет неприятный запах. Основные причины: сухой запыленный воздух помещения, вредные факторы на производстве, неблагоприятный климат;
- гипертрофический ринит – утолщение слизистой за счет разрастания соединительной ткани. Характеризуется затруднением дыхания и гнусавостью голоса. Развивается из-за курения, наследственной предрасположенности, бесконтрольного лечения сосудосуживающими каплями, на фоне аллергического ринита.
При всем разнообразии причин можно выделить общие симптомы: отделяемое из носа, затрудненное дыхание, часто измененный голос, нередко головные боли и пониженный фон настроения.
Бактериальные биопленки и их связь с длительным насморком
Это сравнительно новое открытие в медицине объясняет причину многих случаев, когда не проходит насморк, и дает шанс его вылечить.
Давно замечено, что, если бросить принимать начатый курс антибиотиков, долечиться потом крайне сложно. Бактерии приобретают к препарату иммунитет. Сейчас стал известен механизм его формирования.
Бактерия закрепляется на слизистой оболочке дыхательных путей, питается и размножается. Со временем образуется колония – крупное скопление микроорганизмов. Правильно подобранный антибиотик убивает бактерии и подавляет их размножение, не давая образовывать колонии.
Колония опасна тем, что способна из белков и полисахаридов построить вокруг себя защитную оболочку. Под ней бактерии способны питаться и наращивать свою численность, оставаясь неуязвимыми для лекарств.
Такой хронический очаг инфекции периодически провоцирует обострения и крайне трудно поддается терапии.
Осложнения хронического ринита
Постоянно заложенный нос создает серьезные неудобства – мозг недополучает кислород, из-за чего появляется высокая утомляемость, раздражительность, падает работоспособность, возникают головные боли. Заложенный нос мешает спать, что еще больше усугубляет ситуацию.
При снижении иммунитета инфекция переходит на слезовыводящие пути и другие органы дыхания – придаточные пазухи носа, носоглотку, трахею и бронхи. В самых тяжелых случаях возможно попадание инфекции в кровь с развитием сепсиса, формирование гнойных очагов в носовых пазухах или мозге. Это грозные осложнения с высоким риском летальности.
Атрофический и гипертрофический риниты характеризуются патологическим изменением слизистой на клеточном уровне, что создает предпосылки для онкозаболеваний.
Хронический насморк в детском возрасте способствует развитию речевых дефектов и неправильного прикуса, а во время беременности может привести к инфицированию плода.
Диагностика
Для выявления причины длительного ринита существуют методы лабораторной и инструментальной диагностики.
Отоларинголог при обращении пациента, у которого долго не проходит насморк, обязательно проведет риноскопию – инструментальный осмотр полости и раковин носа, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки полости носа и носовой перегородки. Если есть необходимость осмотреть придаточные пазухи, назначают эндоскопическую риноскопию.
Для исключения синуситов проводят рентгенографию придаточных пазух носа.
Наиболее полную информацию о состоянии всех структур ЛОР-органов дают компьютерная томография или МРТ.
Для точного выявления возбудителя используют ПЦР – метод лабораторной диагностики, позволяющий идентифицировать микроорганизм по его ДНК. Используется при вирусной, микробной и грибковой инфекции.
При подозрении на аллергическую этиологию исследуют кровь на иммуноглобулин Е и ставят пробы с предполагаемыми аллергенами.
Лечение
Терапевтическая схема подбирается каждого случая индивидуально и зависит от этиологии и степени тяжести заболевания:
- резервные антибиотики – мощные средства, применяемые при запущенной инфекции.
- антигистаминные препараты составляют основу лекарственной схемы при аллергических заболеваниях ,
- при атрофии слизистой рекомендуется регулярно смазывать ее витаминами А и Е, они способствуют заживлению и восстановлению;
- хирургическое лечение – удаление гипертрофированной слизистой;
- физиотерапия – УВЧ, ультразвук, электрофорез.
При длительном рините любой этиологии в схему необходимо включать промывание носа препаратами морской воды. Это способствует очищению от микробов, корочек, отмершего эпителия и аллергенов, нормализует выработку слизи, снимает отек и восстанавливает носовое дыхание.
Линейка препаратов Аквалор изготовлена из натуральной морской воды с лечебной концентрацией соли.
Аквалор Актив Форте и Аквалор Актив Софт содержат в своем составе молекулы углекислого газа, которые способны разрушать бактериальную биопленку, способствуя выздоровлению при острых и хронических ринитах.
Источник