Медикаментозное лечение острого ринита
Цели лечения острого ринита
Лечение острого ринита направлено на купирование тягостных симптомов острого ринита, уменьшение продолжительности заболевания.
Показания к госпитализации
Острый ринит лечат, как правило, амбулаторно, В редких случаях тяжелого насморка, сопровождающегося значительным повышением температуры тела, рекомендуют постельный режим. Больному лучше выделить комнату с тёплым и увлажнённым воздухом, что уменьшает тягостное ощущение сухости, напряжения и жжения в носу. Не следует употреблять острую, раздражающую пищу. Нужно следить за своевременностью физиологических отправлений (стул, мочеиспускание). В период закрытия носовых ходов не нужно насильственно дышать носом, сморкаться следует без большого усилия и одномоментно только через одну половину носа, чтобы не зыбрасывать патологическое отделяемое через слуховые трубы в среднее ухо.
Немедикаментозное лечение острого ринита
Абортивному течению острого катарального насморка впервые дни можно способствовать, применяя тепловые, отвлекающие и потогонные процедуры. Назначают горячую общую или ножную (ручную, поясничную) ванну, сразу после которой больной выпивает горячий чай, после чего принимает внутрь 0,5-1,0 г растворенной в воде ацетилсалициловой кислоты или 1,0 г парацетамола. Затем больному следует лечь в тёплую постель, закутавшись в одеяло. С целью воздействия на нервно-рефлекторные реакции в области носа применяют также ультрафиолетовое облучение подошв ног (в эритемных дозах), горчичники на икроножные области, ультрафиолетовое облучение, УВЧ или диатермию на нос и др. Все эти средства в большей мере проявляют свое действие в 1-й стадии острого катарального ринита, однако их благотворное влияние может быть полезным и во 2-й стадии.
Медикаментозное лечение острого ринита
Медикаментозное лечение имеет определённые отличия у детей и взрослых. У грудных детей с первого дня заболевания острым ринофарингитом важнейшей задачей считают восстановление носового дыхания на периоды кормления грудью, что не только позволяет обеспечить нормальное питание, но и противодействует распространению воспаления на слуховые трубы и среднее ухо, а также нижележащие отделы дыхательных путей. С этой целью необходимо перед каждым кормлением отсасывать баллончиком слизь из каждой половины носа ребенка. Если в преддверии носа есть корки, их осторожно размягчают маслом сладкого миндаля или оливковым маслом и удаляют ватным шариком. За 5 мин до кормления в обе половины носа вливают по 2 капли сосудосуживающего вещества: 0,01-0,02% раствора эпинефрина и по 2 капли 1% раствора борной кислоты (можно вместе). Между кормлениями в каждую половину носа вливают по 4 капли 1% раствора колларгола или протеината серебра 4 раза в день. Это вещество, обволакивая слизистую оболочку носа и частично глотки, оказывает вяжущее и противомикробное действие, что уменьшает количество отделяемого и благотворно влияет на течение заболевания. Можно применять и 20% раствор альбуцида. Хороший сосудосуживающий эффект дают 1% раствор эфедрина и другие препараты идентичного действия,
У взрослых главной задачей лечения на 1-й стадии ринита считают предотвращение инвазии вируса и его репликации в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа. Это может быть достигнуто за счёт активации неспецифических факторов местной защиты (мукоциллиарного транспорта, секреторных антител, иммунокомпетентных клеток и т.д.) и применения противовирусных препаратов.
Противовирусные препараты:
- природные интерфероны (интерферон лейкоцитарный человеческий);
- рекомбикантные интерфероны (интерферон альфа-2 и др.);
- индукторы интерферонов [тилорон (внутрь), меглумина акридонацетат (гель на слизистую оболочку носа)]:
- противовирусные иммуноглобулины;
- оксолин – вирулицидный препарат, разрушает внеклеточные формы вирусов герпеса и риновирусы, используют как профилактическое средство;
- римантадин действует на вирусы гриппы А;
- ацикловнр селективно воздействует на герпесвирусы:
- аминокапроновая кислота связывается с рецепторами клеток-мишеней, нарушает взаимодействие организма и вируса. Используют для орошения слизистой оболочки носа и глотки,
Тем не менее, основным средством лечения ринита на этой, впрочем, как и на остальных стадиях, считают сосудосуживающие средства. Для снятия заложенности носа применяют самые разнообразные сосудосуживающие средства. При синусите предпочтение отдают местным назальным сосудосуживающим препаратам. К этой группе средств относят:
- агонисты альфа1-ндренорецепторов (фенилэфрин);
- агонисты альфа2-адренорецепторов (ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин);
- агонисты альфа, бета-адренорецепторов (эпинефрин);
- препараты, способствующие выделению норадреналина (эфедрин);
- средства, предотвращающие утилизацию норадреналииа (кокаин).
Фенилэфрин, обладая мягким сосудосуживающим эффектом, не вызывает значительного уменьшения кровотока в слизистой оболочке носа, поэтому его лечебный эффект менее выражен и менее продолжителен. Более выраженным терапевтическим эффектом по сравнению с другими сосудосуживающими препаратами обладают производные оксиметазолииа. Более длительный эффект агонистов альфа2-адренорецепторов объясняют их замедленным выведением из полости носа вследствие уменьшения кровотока в слизистой оболочке. При этом для практического применения более удобны препараты, выпускаемые в виде назальных спреев, которые позволяют уменьшить общую дозу вводимого препарата за счет более равномерного его распределения на поверхности слизистой оболочки. Эпинефрин и кокаин в повседневной медицинской практике практически не применяется.
Вливания лекарственных препаратов делают 3 раза в день по 5 капель в каждую половину носа или в одну половину (при одностороннем процессе). Перед вливанием и через 5 мин после применения капель рекомендуют хорошо высморкаться. Капли лучше закапывать в положении лёжа с запрокинутой головой. Tакое положение обеспечивает лучшее проникновение препарата к соустьям околоносовых пазух, их раскрытие и, следовательно, более эффективный дренаж содержимого. Кратковременные курсы лечения местными сосудосуживающими средствами не приводят к функциональным и морфологическим изменениям в слизистой оболочке носа. Длительное (свыше 10 дней) использование этих средств может стать причиной развития назальной гиперреактнвности, изменения гистологического строения слизистой оболочки, то есть вызвать развитие медикаментозного ринита. При необходимости лучше заменить сосудосуживающие капли вяжущими препаратами (3% раствором колларгола или протеината серебра, которые используют так же, как капли).
Допустимо применение системных сосудосуживающих средств (фенилэфрил, фенилпроланоламин, эфедрин, псевдоэфедрин). Эти препараты не вызываю развития медикаментозного ринита. Под их влиянием за счёт стимулирующею воздействия на альфа1-адренорецепторы сосудистой стенки происходит сужение сосудов, снижение их проницаемости и, как следствие, уменьшение отечности слизистой оболочки полости носа, что способствует облегчению носового дыхания.
Индивидуальная переносимость агонистов альфа1-адренорецепторов значительно варьирует. Следует отметить благоприятный профиль безопасности фенилэфрина. При его применении в рекомендуемых дозах по сравнению с другими сосудосуживающими средствами. Так, псевдоэфедрин может вызывать развитие тахикардии и артериальной гипертензии, а также повышать сосудистое сопротивление мозговых артерий, что особенно опасно у больных пожилого и старческого возраста. Кроме того, фенилпропаноламин и псевдоэфедрин могут вызывать аритмии, тремор, чувство тревоги и нарушения сна. Напротив, применение фенилзфрина в терапевтических дозах развития подобных эффектов не вызывает. Особенно важно корректировать дозу с учетом возраста. Так, обычная доза псевдоэфедрина, принимаемая каждые 6 ч, составляет 15 мг для детей 2-5 лет, 30 мг – для детей от 6 до 12 лет, 60 мг – для взрослых. Сходная фармакокинетика характерна и для фенилпропаноламина. Проявления побочных эффектов следует ожидать прежде всего у лиц с глаукомой, нарушениями ритма сердца, артериальной гипертонией, нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта,
В 3-м периоде острого ринита ведущую роль играют вирусно-микробные ассоциации, следовательно, в лечении на первый план выходят местные антибактериальные препараты. При рините применяют преимущественно препараты для местного введения. Нежелательно применять препараты, содержащие местные глюкокортикоиды, Мупироцин выпускают в виде антибактериальной мази, приспособленной для назального применения. Используют 2-3 раза в сутки. Фраминетин применяют в виде назального спрея 4-6 раз в сутки. Препарат полидекса с фенилэфрином содержит также дексаметазон, неомиции, полимиксин В. Выпускают данное лекарственное средство в виде назального спрея. Биопарокс содержит бактериостатический антибиотик фузафунгин. Используется 4 раза в день.
Эффективно промывание полости носа тёплым 0,9% раствором хлорида натрия с добавлением антисептических средств, например мирамистина, диоксидина, октенисепта и др. (так называемый назальный душ),
Дальнейшее ведение
Больные острым ринитом должны быть признаны временно нетрудоспособными. При этом нужно учитывать профессию. Больные, работа которых снизана со сферой обслуживания, пищевыми продуктами, а также с чтением лекций, пением или с неблагоприятными условиями труда, во время острого насморка обязательно должны быть освобождены от работы сроком до 7 дней.
Прогноз
Прогноз при остром катаральном рините у взрослых, как правило, благоприятный, хотя в редких случаях возможен переход инфекции из носа в околоносовые пазухи или на нижележащие отделы дыхательных путей, особенно у лиц, склонным к лёгочным заболеваниям. Часто повторяющийся острый процесс может перейти в хроническую форму. В грудном возрасте острый назофарингит всегда опасен, особенно для ослабленных детей, предрасположенных к различным легочным, аллергическим и другим осложнениям. У детей старшего возраста прогноз обычно благоприятный.
Профилактика острого ринита (острого насморка)
Для профилактики острого ринита необходимо проводить мероприятия, направленные на повышение общей и местной сопротивляемости организма неблагоприятным факторам внешней среды. Большую роль в этом играет постепенное закаливание организма к охлаждению и перегреванию, влажности и сухости воздуха. Закаливание нужно проводить систематически в течение всего года в виде спортивных занятий или прогулок на свежем воздухе, водных процедур с целью тренировки терморегулирующей, а также дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем организма. Очень важно, чтобы одежда соответствовала погоде в разное время года.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Источник
Для лечения ринита у взрослых препараты можно использовать самые разные и в различных формах: капли, спреи, таблетки, драже. Выбор зависит от причины, которая спровоцировала появление проблемы, и тяжести заболевания. Однако прежде чем начинать лечение, необходимо проконсультироваться у врача. Неразумное использование препаратов может усугубить проблему и навредить здоровью.
Что такое ринит: насморк
Это воспалительный процесс, протекающий в полости носа. Чаще всего насморк — это симптом заболевания с вирусным/бактериальным характером возникновения или результат сбоя в работе иммунной системы. Реже он может возникнуть по причине механического воздействия.
Заболевание может иметь острый или хронический характер и проявляться разными симптомами. Все зависит от вида насморка и тяжести течения болезни. Симптомы могут изменяться от постоянной сухости в носовой полости до серозных и слизисто-гнойных выделений, часто с кровянистыми вкраплениями.
Для острой формы ринита характерно наличие слизистых или водянисто-слизистых выделений, ощущение сухости или жжения в носу, чихание, обильное слезотечение, покраснение крыльев носа и кожных покровов. Нередко возникает частичная потеря вкуса и обоняния.
При хронической форме наблюдаются постоянные головные боли, повышенная утомляемость, сонливость, ухудшение качества сна, появление храпа.
Терапия заболевания
Лечение ринита направлено на восстановление дыхательной функции, устранение неприятных симптомов, а главное, на предотвращение развития осложнений. Основным средством лечения насморка являются капли и спреи. Они оказывают местное действие на слизистую носа. В зависимости от механизма действия их можно разделить на несколько групп:
- Сосудосуживающие. Для снятия отека и заложенности. Например, это Риностоп спрей, Отривин.
- Увлажняющие и смягчающие. Для стимуляции кровотока в слизистой.
- Антигистаминные средства для лечения аллергического ринита, например Аллергодил. Тизин Алерджи.
- Антибактериальные. Для борьбы с патогенными микроорганизмами.
- Противовирусные. Для укрепления местного иммунитета и более активной борьбы с вирусами.
- Антисептические для предупреждения инфицирования, например Мирамистин.
- Комбинированные, позволяющие решать сразу несколько задач: облегчать дыхание, разжижать густую слизь и активизировать ее вывод, снимать отек, например Ринофлуимуцил или масляные капли на растительной основе Витаон.
- Препараты с морской водой для промывания носа при рините и для профилактики заболевания, например Аква Марис.
Терапевтическое действие средств наступает в течение минут после применения и продолжается несколько часов.
Нередко терапия дополняется таблетированными препаратами для устранения ринита. Лечебный эффект от применения этой группы медикаментов наступает не сразу, зато может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Таблетками можно лечить любую форму болезни.
Кроме медикаментозных средств, используются и другие методы, например криотерапия. Наиболее эффективно лечатся жидким азотом аллергическая, вазомоторная и хроническая формы ринита.
Сосудосуживающие капли
Это основное средство терапии заболевания на стадии, сопровождающейся обильными жидкими выделениями. Лекарства из этой группы влияют на рецепторы в периферических сосудах, сжимая их. В результате уменьшается отек и выход слизи ускоряется.
По длительности воздействия капли в нос делятся:
- на средства короткого действия, не более 6 часов, например Фенилэфедрин, Нафазолин;
- на препараты среднего срока действия, от 8 до 10 часов, например Ксилометазолин;
- на медикаменты продолжительного действия, около 12 часов, например Оксиметазолин.
Данный вид фармацевтических препаратов помогает быстро избавиться от заложенности носа, но не вылечить саму болезнь. Кроме того, они сильно высушивают слизистую и могут вызвать привыкание. Длительный прием приводит к тому, что сосуды перестают реагировать на препарат, их стенки сильно истончаются, что может вызвать травмирование и кровотечение. Поэтому максимальный курс лечения — 7 дней.
Септаназал
Комбинированный препарат, позволяющий быстро избавиться от насморка, при этом не повреждая слизистую. В его составе 2 активных вещества — ксилометазолин и декспантенол, оказывающий заживляющее действие.
Препарат имеет сосудосуживающее и увлажняющее действие, способствует заживлению микротрещин, убирает жжение и зуд в носу. Входит в схему терапии аллергического ринита.
Протаргол
Капли для лечения насморка различной этиологии с противовирусным, антисептическим и вяжущим действием. Применяются при бактериальной форме заболевания, уменьшают риск развития осложнений, препятствуют переходу патологии в хроническую форму. Попадая на слизистую, образуют защитную пленку, которая не дает развиваться болезнетворным бактериям. Кроме того, она способствует заживлению слизистой, помогает ей быстрее восстановиться. Благодаря вяжущим свойствам капли оказывают легкое сосудосуживающее действие.
Противопоказаны беременным женщинам и кормящим матерям.
Коризалия
Гомеопатические таблетки для борьбы с вирусным или бактериальным ринитом. Помогают справляться с заложенностью носа, купируют воспаление, снимают отечность, устраняют другие симптомы болезни. Не вызывают привыкания, не сушат слизистую носа и ротовой полости. Растительные составляющие средства хорошо переносятся и почти не имеют противопоказаний.
Таблетки для рассасывания максимально эффективны в первые часы и сутки заболевания. В первый день рекомендовано принимать каждый час по 1 таблетке. Со второго дня доза уменьшается в 2 раза. Если состояние пациента улучшилось, то рекомендовано перейти на прием 3-4 таблеток в день.
Ринопронт
Комбинированный препарат, оказывающий антигистаминное и сосудосуживающее действие. Используется для терапии ринита разной этиологии, сопровождающегося заложенностью носа и обильными выделениями слизи. Терапевтический эффект, который проявляется с первых дней приема, длится около 12 часов. Капсулы проглатываются целиком, без разжевывания, запиваются достаточным количеством воды.
Поскольку препарат имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов, его назначением должен заниматься врач. С осторожностью следует относиться к приему препарата людям с тяжелыми болезнями сердца и сосудов.
Циннабсин
Гомеопатическое средство, основанное на целебных травах в форме таблеток для рассасывания. Входит в комплексное лечение насморка у детей и взрослых. Быстро снимает воспаление в пазухах носа, уменьшает отечность, убирает заложенность. Применяется с первых дней заболевания по 1 таблетке каждый час. Затем схема меняется. 2 дня принимается по 1 таблетке каждые 2 часа, а затем по 1 шт. 3 раза в день. Лечебный курс — не более 7 дней.
Колдакт
Комбинированный препарат, применяемый при остром рините и кашле, заложенности носа и вирусных инфекциях. Убирает отечность, уменьшает воспаление, способствует сужению сосудов, улучшает состояние дыхательных путей, уменьшает риск развития осложнений.
Синупрет
Таблетки и капли для приема внутрь на растительной основе. Благодаря муколитическому и отхаркивающему действию активизируют процесс выведения слизистых выделений. Кроме того, купируют воспаление, убирают отечность слизистой носа и гортани, избавляют от заложенности носа. Входят в комплексную терапию многих заболеваний органов дыхательной системы. Лекарство хорошо переносится и почти не имеет противопоказаний.
Таблетки от аллергического ринита
Быстро снять негативную симптоматику помогает прием антигистаминных средств. Наиболее востребованы такие препараты для лечения ринита, как Кларитин, Цетрин, Супрастин, Лоратадин. Симптомы болезни отступают через 15-20 минут после приема. Действие препаратов продолжается в течение суток. Даже после окончания лечения организм защищен от проявления аллергии в течение нескольких дней.
Народные средства лечения
Кроме медикаментозных препаратов, можно использовать народные методы лечения ринита. Они эффективны и безопасны. Могут применяться в течение длительного времени, не вызывая осложнений или других негативных реакций.
Хорошие результаты по очищению носовых пазух дают прогревания носа и полоскания в домашних условиях. В качестве раствора можно использовать отвары лекарственных трав, например ромашки, или морскую соль.
Справиться с симптомами насморка помогают капли, приготовленные из свекольного сока, меда и алоэ, сока каланхоэ, чеснока и моркови. Быстро снять заложенность носа и облегчить дыхание помогает употребление лечебных чаев: липового, смородинового, мятного, из шиповника.
Чеснок и лук
Природные антибиотики для лечения ринита. Негативно воздействуют на вирусы и бактерии. Вдыхание аромата измельченных продуктов помогает активизировать процесс выведения слизи, подсушивает слизистую носа. Мелко нарезанным луком, настоянным на растительном масле, можно смазывать ноздри.
Сок чеснока, смешанный с морковным в равных пропорциях, может использоваться в качестве назальных капель.
Прогревания при рините
Эффективный способ лечения. Для прогревания носовых пазух можно использовать горячие отваренные яйца, нагретую соль или мелкий песок. Прежде чем проводить процедуру, яйца следует обернуть мягкой тканью, а соль или песок поместить в полотняный мешочек. Главное, чтобы компоненты не были обжигающе горячими и не привели к ожогу.
Ингаляции при лечении ринита
Ингаляционное лечение показано на любой стадии болезни. Его цель — увлажнение слизистой оболочки полости носа, уменьшение отечности, разжижение выделений. Процедуру можно проводить разными методами. Самый простой — паровые ингаляции. Для их проведения достаточно иметь емкость с кипящей жидкостью.
Облегчить проведение процедуры и сделать ее более безопасной помогает паровой ингалятор. В качестве жидкостей для ингаляций можно использовать настои лекарственных трав, минеральную воду, раствор хлорида натрия или эфирные масла. Например, масло мяты и эвкалипта способно быстро снять заложенность носа.
Еще один способ — это проведение ингаляций небулайзером. Особая конструкция аппарата позволяет доставлять лекарственное средство прямо в инфицированную область, повышая эффективность процедуры. В качестве растворов для ингаляции рекомендовано использовать только специальные лекарственные средства.
Горчица и хрен
Быстро снять заложенность носа помогает вдыхание паров тертого хрена. Эфирное масло оказывает выраженное раздражающее действие, активизируя отделение и вывод слизи.
Купировать симптомы болезни, особенно на начальной стадии, способны компрессы из горчичного порошка. Горчица насыпается в носки так, чтобы она покрыла всю стопу. Сверху надевается еще одна пара. Компресс можно оставить на всю ночь.
Ножные ванночки при рините
Помогают быстро избавиться от проблемы. При проведении процедуры ноги можно погружать в воду по щиколотки или по колено. Температура воды не должна быть выше 45°С. Для ванночек можно использовать сухую горчицу, морскую соль. Длительность прогревания — 10-15 минут. Затем ноги вытереть насухо, надеть теплые носки или закутаться в одеяло. Улучшения наступают уже после 2-3 процедур.
Не рекомендуется проводить прогревание при повышенной температуре тела.
Массаж при рините
Хорошее дополнение к традиционному лечению. Регулярное выполнение с соблюдением правильной техники позволяет быстро избавиться от болезни и полностью восстановить функции органа. Массаж проводится легкими круговыми движениями по активным точкам, расположенным по краям носа, внешним уголкам глаз, между бровями и над ушами. Каждую зону необходимо массировать 1-2 минуты по несколько раз в день.
Источник