Левосторонний синусит код мкб
Гайморит – это одна из разновидностей синусита, которая может протекать в острой или хронической форме. Он рассматривается как осложнение ринита, когда воспалительный процесс поражает верхнечелюстной синус (пазуху).
Среди всех синуситов гайморит занимает ведущие позиции. Им болеют взрослые и дети, а в обиходе слово «гайморит» встречается достаточно часто, даже когда на самом деле у пациента банальный насморк.
Люди, не имеющие медицинского образования, по-разному трактуют ринит. Одни говорят, что страдают соплями, другие – гайморитом, хотя на самом деле выделения из носа могут свидетельствовать о разных формах ринита или синусита, но иметь схожие симптомы болезни.
Иногда пациенты легкую форму насморка самостоятельно лечат «ударными» дозами назальных средств, а, в ряде случаев, наоборот, гайморит оставляют без внимания или закапывают слабые растворы. То и другое недопустимо.
Медики обязательно устанавливают причину выделений из носа, ставят диагноз, и на основании полученных исследований назначают схему лечения. Для удобства систематизации всевозможных патологий и их разновидностей разработана международная классификация болезней (МКБ-10), которая помогает медикам всего мира сгруппировать данные о нужном заболевании.
Острый и хронический гайморит код по мкб-10
В нормативной базе МКБ-10 гайморит, как и многие другие болезни, занимает свои ступени: классы, блоки, коды. Каждые 10 лет ВОЗ строго контролирует этот базисный документ и проверяет достоверность вносимой информации. Давайте остановимся на самом классификаторе, и определим, как кодируется гайморит.
Острый и хронический гайморит размещен в классе «Болезни органов дыхания» (J00-J99), но эти две формы болезни находятся в разных блоках.
Острый гайморит помещен в блок «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей» (J00-J06) под следующим названием и кодом – «Острый верхнечелюстной синусит» (J01.0).
Хронический гайморит зачислен к другому блоку –«Другие болезни дыхательных путей» (J30-J39) под кодовым названием – «Хронический верхнечелюстной синусит» (J32.0).
Когда найден возбудитель болезни (проведен бактериальный посев), рекомендуется применять дополнительную кодировку (вспомогательную):
- В95 – стрептококк или стафилококк являются причиной гайморита;
- В96 – различные бактерии, не включающие вышеуказанные;
- В97 – вирусная природа гайморита.
Представленная классификация активно используется в мировой практике, и врачи отоларингологи могут легко найти всю необходимую информацию о гайморите. А сейчас перейдем к острой и хронической форме гайморита, которую мы рассмотрели в классификаторе, и подробно остановимся на каждой.
Острый гайморит – «Острый верхнечелюстной синусит» (J01.0) по МКБ-10
Острая форма развивается стремительно и через пару дней заболевание имеет все характерные симптомы:
- дыхание носом затруднено;
- нарушение обоняния;
- температура тела значительно повышена;
- давящие головные боли;
- слезотечение;
- припухлость над зоной поражения;
- боль в лицевой области при жевании;
- высмаркивание не облегчает состояние больного;
- наблюдается болезненность в скулах и переносице;
- возникают желтые, зеленые или слизисто-гнойные выделения, иногда с неприятным запахом;
- апатия и отсутствие аппетита.
Острый процесс длится от 7 до 20 дней, и чаще встречается у детей от 5 до 14 лет.
Пусковым механизмом острого гайморита могут стать:
- аденоиды;
- стоматит;
- тонзиллит;
- нелеченный насморк;
- кариес;
- бактериальное и грибковое поражение гайморовых пазух;
- грипп и ОРВИ;
- анатомические проблемы, вызывающие недостаточную вентиляцию околоносовых пазух;
- инфекционные болезни (скарлатина, корь, другие).
Воспалительный процесс способствует обструктивным нарушениям в пазухах. Бактерии в гайморову пазуху «доставляются» тремя способами, рассмотрим их:
- гематогенный (через кровь) – наблюдается при инфекционных болезнях;
- риногенный – первичный очаг находится в носовой полости;
- одонтогенный – возникает вследствие патологических процессов в ротовой полости. Такой гайморит называется одонтогенным. После санации очага инфекции данная форма гайморита быстро излечивается.
Предрасполагающими факторами развития болезни могут быть:
- бронхиальная астма;
- аллергический насморк;
- инородные тела (чаще у детей при засовывании в нос бусинок, горошин и других мелких предметов);
- полипы в носовой полости;
- нарушение строения носовых ходов;
- искривление носовой перегородки;
- заболевания иммунной системы;
- травмы лица;
- отит;
- медицинские манипуляции в области носа;
- сахарный диабет;
- плохая экология;
- резкие колебания атмосферного давления;
- другие.
Диагностические методы выявления острого гайморита согласно МКБ-10
Диагноз «острый гайморит» ставится на основании осмотра, риноскопии и жалоб пациента. Опытный доктор сразу скажет, что вы «владелец» гайморита. Для подтверждения диагноза могут быть назначены дополнительные методы диагностики:
- рентгенография верхнечелюстного синуса;
- обзорная рентгенография околоносовых пазух;
- КТ и МРТ;
- пунктирование пазух;
- лабораторные исследования (общий анализ крови, бактериальный посев содержимого пазух).
Лечение острого верхнечелюстного синусита (гайморита)
Акцент в лечении заболевания сводится к снятию отечности в носовой полости, освобождению синуса от гноя и слизистого отделяемого, а также устранению патогенной микрофлоры, которая и вызвала очаг воспаления. Основная задача – это не допустить развитие гнойного гайморита и принять все необходимые меры при первых признаках появления гноя в синусах.
Для решения этой проблемы назначаются лекарственные препараты следующих групп:
- антибиотики (аугментин, зиннат, азитромицин, полидекса, биопарокс, изофра) – используются препараты местного и системного действия;
- антисептики (фурацилин, колларгол, протаргол);
- антигистаминные средства (телфаст, супрастин, эриус, тавегил, кларитин);
- сосудосуживающие средства (риназолин, фармазолин, тизин, ксимелин, нафтизин) – длительно их не используют;
- увлажняющие назальные препараты (салин, ринолюкс, квикс, хьюмер, делуфен);
- противовоспалительные препараты (ибурпрофен, аспирин, парацетамол);
- кортикостероиды (назонекс, беконазе, авамис, преднизолон) – в каплях и таблетках;
- пробиотики (линекс, бифиформ, пробифор, бифилиз, биоспорин) – «прикрывают» организм от пагубного влияния антибактериальных средств.
Все эти препараты назначает только врач, учитывая возраст, анамнез и вес пациента.
В процессе реабилитации применяются физиотерапевтические методы:
- лазеротерапия;
- иглорефлексотерапия;
- УВЧ;
- УФО;
- фонофарез.
Важно! Во время острого гайморита все прогревающие процедуры исключаются, ввиду большой вероятности распространения воспалительного процесса за очаг поражения.
При неадекватности консервативной терапии прибегают к дренированию гайморовой полости, с последующим промыванием и санацией, в полость вводят антибиотики. Манипуляции такого рода проводят только в условиях лор стационара.
Если острый гайморит не был вовремя вылечен, то есть большой шанс перехода болезни в хроническую форму, при которой лечение будет более длительным и не всегда результативным.
Особое внимание нужно уделить лечению при двухстороннем гайморите, когда поражены оба синуса. Чем раньше начата терапия, тем скорее можно избавиться от болезни и забыть о ней навсегда. В противном случае очаг инфекции может достигнуть других пазух, затронуть мозг и гематогенным путем попасть в системный кровоток.
Хронический гайморит – «Хронический верхнечелюстной синусит» (J32.0) по МКБ-10
Затяжной острый процесс через месяц переходит в хроническую стадию, которая подразделяется на следующие формы:
- катаральную (поверхностную, наиболее благоприятную) – выделения обильные;
- аллергическую – источником чаще выступает аллерген невыясненной этиологии;
- гнойную или гнойно-полипозную – опасная форма, когда идет быстрое размножение бактерий и сопли приобретают зеленый оттенок;
- полипозную – образование в пазухах очаговых гиперпластических разрастаний;
- пристеночно-гиперпластическую;
- некротическую (происходит распад тканей внутри пазухи).
Диагностика хронического гайморита проводится по той же схеме, что и при острых формах. Только после постановки диагноза – хронический гайморит, по МКБ-10 имеющего код J32.0,доктор составляет индивидуальную схему лечения. Следует заметить, что этот код врач указывает в листе по нетрудоспособности («больничном»).
Причины и предрасполагающие факторы развития хронической формы практически ничем не отличаются от острого гайморита. Отличие только в том, что основная причина хронического гайморита – запущенное острое воспаление верхнечелюстных пазух.
Симптоматика заболевания варьируется от степени поражения синусов, и опять-таки очень схожа с острым гайморитом, только все проявления болезни выражены слабее. Организм настолько адаптируется к инфекции, что общее состояние пациентов бывает вполне удовлетворительным. В период обострений симптомы имеют тенденцию к активации.
В результате мы имеем вялотекущих хронический процесс, который нередко становится причиной следующих осложнений:
- артритов;
- миокардитов;
- пиелонефритов или гломерулонефритов;
- тонзиллитов;
- дакриоцистита (воспаление слезного мешка);
- воспалительных процессов нижних дыхательных путей;
- и многих других.
Лечение хронического гайморита
Лечением хронического гайморита занимается не только отоларинголог, но и другие специалисты: аллергологи, иммунологи, стоматологи, гастроэнтерологи. Больному промывают носовые пазухи, проводят противовоспалительную и антибактериальную терапию. В обязательном порядке проводят санацию зубов.
В случае анатомических аномалий необходима хирургическая ринопластика, которая позволит улучшить вентиляцию пазух, которая блокируется.
В общем, лечение такое же, как и при остром гайморите, но в дополнение проводят курс лечения иммуномодуляторами, которые повышают защитные силы организма. Для повышения иммунитета показаны: витаминотерапия, курортолечение на морском побережье, в сосновых рощах, соляных шахтах, закаливание, лечебная физкультура, диетическое питание и другие общеукрепляющие методики.
В настоящее время популярны такие методики, как: бодифлекс, рефлексотерапия, озонотерапия, ванны Кнейпа и различные медитации, позволяющие концентрировать внимание на больном органе и «изгонять» болезнь из организма.
Физиотерапия возможна только после устранения гнойного процесса, когда идет реабилитация организма и восстанавливается функция слизистых оболочек.
Избавиться от хронического гайморита нелегко, и только полагаться на врача дело неблагодарное. Никто не спорит, что таблетки, капли и процедуры устраняют очаг воспаления, но следует помнить, что любые химические препараты снижают иммунитет, и с каждым разом организму все труднее бороться с инфекцией.
Поэтому здоровье человека не только в руках медиков, но и наполовину в его власти. Лень – вот главный враг, который мешает здоровью. Займитесь спортом, чаще улыбайтесь, не читайте страшилки о грозных болезнях, выполняйте рекомендации доктора, и хронический гайморит обязательно отступит. Будьте здоровы!
Статья в тему – как быстро вылечить гайморит в домашних условиях.
Можно ли греть нос солью при гайморите.
Как вылечить гайморит без прокола
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Синусит.
Анатомическое строение околоносовых пазух
Описание
Синусит – это заболевание воспалительного характера, распространяющееся наодну или несколько придаточных пазух носа. Синуситы являются очень распространенным заболеванием и составляют до 30% стационарных больных в ЛОР-отделении. Самым распространенным из синуситов является гайморит – воспаление гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Так же встречаются фронтиты (воспаление лобной придаточной пазухи), этмоидиты (воспаление ячеек решётчатой кости), сфеноидиты (воспаление клиновидной пазухи).
Широкая распространенность гайморита обусловлена анатомическим строением верхнечелюстной пазухи. Дело в том, что очищение содержимого пазухи затруднено, т. Канал, соединяющий пазуху с носовой полостью находится в смой верхней точке внутренней стенки пазухи.
Воспаление клеток решетчатого лабиринта так же является довольно распространенной патологией в силу того, что решетчатый лабиринт граничит со всеми пазухами и воспалительный процесс, начавшийся в любом из синусов, с легкостью переходит в этмоидит.
Воспаление пазух может быть как изолированным, так и захватывать все пазухи (пансинусит). Гемисинусит – это распространение воспалительного процесса в пазухах, расположенных по левую или по правую сторону от срединной линии.
Причины
Главную роль в возникновении воспалительного процесса в околоносовых пазухах играют болезнетворные бактерии. Однако иногда диагностируются так же и асептические синуситы, развивающиеся без инфекционного агента.
Самыми распространенными являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, грибковая инфекция. Микроорганизмы попадают в полость пазухи на фоне сниженного иммунитета.
Нередко встречаются синуситы, развивающиеся на фоне стоматологической патологии. Этот путь распространения инфекции называется одонтогенный. При этом отделяемое из пазухи содержит бактериальную микрофлору. При аллергическом, вазомоторном, серозном варианте синусита отделяемое обычно асептическое.
Рентгеновский снимок при гайморите
Классификация
Клиническая классификация синуситов по Б. С. Преображенскому:
1. Экссудативная форма:
А). Катаральная.
Б). Серозная, которая может быть в 2-х формах – идиопатической и ретенционной (водянка пазухи).
В). Гнойная.
2. Продуктивная форма:
А). Пристеночно-гиперпластическая.
Б). Кистозная.
В). Полипозная.
3. Альтернативная форма:
А). Казеозная.
Б). Холестеатомная.
В). Атрофическая.
Г). Некротическая.
4. Вазомотрная, включая аллергическую форму.
5. Смешанные формы.
Симптомы
Не смотря на различные варианты синуситов, их клинические симптомы имеют много общего.
При синуситах пациенты предъявляют жалобы на неприятные ощущения в носу и околоносовой области или переносице, которые постепенно нарастают. Боли менее выражены утром, к вечеру нарастают. Постепенно боль перестает локализоваться в определённом месте,она приобретает разлитой характер, и у пациента начинает болеть голова. Если процесс односторонний, то боли отмечаются с одной стороны.
Слудующим симптомом, беспокоящим больных, является затруднение носового дыхания. У пациента заложен нос, голос приобретает гнусавый оттенок. Как правило, заложены обе половины носа. Затруднение носового дыхания носит практически постоянный характер. Возможна попеременная заложенность правой и левой половин носа.
Нередко больного беспокоит насморк. В большинстве случаев у больного наблюдается слизистые (прозрачные) или гнойные (желтые, зеленые) выделения из носа. Этого симптома может не быть, если сильно заложен нос, так как затруднен отток из пазухи (об этом упоминалось выше).
Наблюдается повышение температуры тела до 38° и выше. Как правило, этот симптом наблюдается при остром гайморите. При хроническом процессе температура тела повышается редко.
Заболевание сопровождается такими общами симптомами как слабость, недомагание. Это выражается утомляемостью, пациенты отказываются от пищи, у них нарушается сон.
Ассоциированные симптомы: Боль в носу. Высокая температура тела. Вязкая мокрота. Заложенность носа. Заложенность уха. Зеленая мокрота. Мокрота. Нарушение обоняния. Нейтрофилез. Неприятный запах изо рта. Отек глаз. Отек слизистой носа. Потеря обоняния. Привкус во рту. Привкус крови во рту. Разбитость. Сладкий привкус во рту. Субфебрильная температура. Тяжесть в голове. Чихание.
Игла для проведения пункции гайморовой пазухи
Лечение
Лечение синусита включает в себя общеукрепляющую, противовоспалительную. Антибактериальную терапию и физиолечение.
Синусит обычно не является показанием для госпитализации, лечение возможно в амбулаторных условиях.
При лечении гайморита используются консервативные (лекарственные средства и физиопроцедуры) и хирургические методы. Лечить гайморит нужно под контролем врача-оториноларинголога (ЛОР-врача).
Консервативная терапия.
В основе медикаментозного лечения гайморита должны обязательно лежать местные процедуры — орошения в видекапель, спреев, ингаляторов, способных устранить отек слизистой оболочки.
К сосудосуживающим препаратам относятся: нафазолин («Нафтизин», «Санорин»), тетризолин («Тизин»), ксилометазолин («Галазолин», «Длянос»), оксиметазолин («Назол», «Називин»). При гайморите необходимо придерживаться определенных правил заливания в нос лечебных жидкостей. Только после использования этих капель можно закапывать другие — обладающие антибактериальным, противовоспалительным или обезболивающим эффектом.
В лечении также используют антибактериальные препараты (предпочтительно цефалоспориновые), антигистаминные средства (Кларитин, Телфаст и ). Выполняют промывание носа антисептическими растворами (например, фурацилином, натрия гипохлоритом). Из физиопроцедур применяют такие методики, как УФО полости носа, УВЧ на придаточные пазухи носа и.
Пункция гайморовой пазухи – оперативный метод лечения гайморита. Показанием к срочному хирургическому вмешательству являются присоединение осложнений – таких как абсцессы, флегмоны, менингит, сепсис.
Пункция (прокол) делается для того, чтобы откачать из пазухи гной, промыть пазуху, а после этого ввести туда антибиотики и противовоспалительные препараты. Данная процедура сопровождается неприятными ощущениями, но эффективность её очень высока. В настоящее время после прокола в пазуху устанавливают специальные трубочки — катетеры, через которые можно делать промывание пазухи ежедневно. При применении данного метода больной очень быстро выздоравливает. Но ко всему есть свои показания, и в начальной стадии гайморита далеко не всегда требуется проводить пункцию, можно обойтись промыванием носа.
Следует отметить, что использование пункции пазухи как метода лечения не находит широкого применения в других странах. Например, в США пункция рекомендована только как диагностическая процедура — для осуществления забора содержимого пазухи с дальнейшим культурологическим и/или микроскопическим исследованием.
Лечение сфеноидитапредусматривает частое смазывание слизистой оболочки полости носа сосудосуживающими средствами для обеспечения оттока отделяемого из пазух. При затянувшемся заболевании рекомендуется зондирование и промывание пазухи растворами антибиотиков. Иногда показано хирургическое вмешательство (например, резекция заднего конца средней раковины).
При остром фронтите показано консервативное лечение. Отток отделяемого из пазухи обеспечивается путем смазывания слизистой оболочки среднего носового хода 0,1 % раствором нафтизина, 0,2 % раствором галазолина. Эти же растворы можно применять и в виде капель в нос. В первые дни болезни рекомендуются постельный режим, прием ацетилсалициловой кислоты, анальгина, ингаляции аэрозолей антибиотиков, физиотерапия (прогревание лампой синего света, соллюкс. УВЧ-терапия). В тяжелых случаях показано в/м введение антибиотиков. Хирургический метод лечения показан лишь при неудаче консервативной терапии. При хирургическом вмешательстве производится операция — трепанация черепной коробки в области лобной пазухи (предварительно выполняется местная анестезия поверхностно расположенных тканей — инъекция лидокаина/новокаина, затем с помощью сверла создается трепанационное отверситие диаметром около 5 мм, после в данное отверстие вставляется катетер, впоследствии, через который производится промывание лобной пазухи).
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Проведение пункции верхнечелюстной пазухи
Источник