Кашель и насморк уже месяц у взрослого
Хронический кашель – это кашель, который не прекращается более 2-ух месяцев. Длительные спазмы грудной клетки негативно влияют на общее состояние и снижают качество жизни: из-за них человек не может нормально работать и отдыхать. Нередко они провоцируют головокружение и даже недержание урины. Установить причину удаётся далеко не всегда. Что касается хронического насморка, то он отличается стойкими воспалительными процессами слизистой оболочки носа и характеризуется регулярными обострениями с проявлениями в виде заложенности, чихания и интенсивных выделений из носа. Нередко он становится причиной хронического кашля и, наоборот, кашель провоцирует насморк.
Установить точные причины и пройти лечение хронического насморка и кашля приглашает отделение отоларингологии ЦЭЛТ. В нашей многопрофильной клинике имеется всё необходимое для точной постановки диагноза и эффективного лечения в соответствии с международными стандартами.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-оториноларинголога.
- Первичная консультация – 2 700
- Повторная консультация – 1 800
Записаться на прием
Причины хронического насморка и кашля
Перед тем, как перейти к рассмотрению инициирующих факторов развития хронического кашля и насморка, отметим, что у здорового человека первый является врождённым защитным рефлексом, частью его иммунной системы. Возникая вследствие раздражения рецепторов, находящихся в носу, его пазухах, бронхах, глотке, плевре и гортани, он необходим для удаления из дыхательного тракта веществ, препятствующих нормальному дыханию.
Бывает так, что кашель является не признаком заболевания, а лишь клиническим проявлением, которое можно и нужно лечить отдельно. Как уже упоминалось, хронический кашель длится более двух месяцев и отличается от острого отсутствием симптомов в виде хрипов, отхаркивания мокроты, одышки, болевых ощущений и слабости.
В отличие от кашля, насморк (или ринит) не бывает нормой. Это – патологическое состояние, характеризующееся воспалительными процессами слизистой. Также он может оказаться симптомом другого заболевания. Нередко он является исходом острой формы ринита и воздействия продолжительного неблагоприятных факторов внешней среды.
| Этиология хронического кашля | Этиология хронического насморка? |
|---|---|
От хронического кашля чаще всего страдают люди старше пятидесяти лет, причём у мужчин его выявляют в два раза реже, чем у женщин. Он развивается на фоне ряда других патологий:
Инициировать приступ при хроническом кашле могут следующие факторы:
| Хронический ринит может быть вызван внутренними или внешними факторами. К первым относят:
В роли вторых выступают:
|
Хронический насморк и кашель: клинические проявления
| Клинические проявления хронического кашля | Клинические проявления хронического насморка |
|---|---|
Основным симптомом хронического кашля является сам кашель, но у разных больных он проявляется по-разному в плане длительности и частоты приступов. Другая клиника проявлена следующим:
Хронический кашель снижает качество жизни человека из-за того, что нередко его приступы развиваются во время приёма пищи или беседы. Из-за этого ему приходится ограничивать себя в общении. Громкий кашель может стать причиной неудобств для родных, из-за чего возникает чувство вины. | Симптомы хронического ринита – следующие:
Вышеперечисленные признаки являются поводом для обращения за профессиональной медицинской помощью. |
Диагностика хронического насморка и кашля
Перед тем, как приступить к лечению хронического кашля или ринита, специалисты ЦЭЛТ проводят диагностику, направленную на определение причины, их вызвавшей.
| Диагностические методы при хроническом кашле | Диагностические методы при хроническом рините |
|---|---|
При постановке диагноза используется опросник “HARQ”, который помогает установить:
После сбора анамнеза проводится:
| Распознавание хронического ринита возможно при задействовании основных и дополнительных диагностических методик. К первым относят следующее:
При необходимости назначают дополнительные исследования в виде:
|
Наши врачи
Врач – оториноларинголог, член европейского общества ринологов, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием
Лечение хронического кашля и насморка
| Лечение хронического кашля | Лечение хронического ринита |
|---|---|
| Тактика лечения хронического кашля разрабатывается на основе результатов диагностики и индивидуальных показания пациента. Бывают ситуации когда приходится опробовать не один вариант для того, чтобы добиться желаемого результата. В случае если причина заключается в подъёме содержимого из желудка, назначают приём прокинетиков, аллергия – антигистамины, бронхиальная астма – бронхилитики быстрого действия. | Лечение хронического насморка требует комплексного подхода и назначается в зависимости от установленных причин развития. Ещё одна его цель заключается в устранении последствий. Применяемые методики – следующие:
|
Записывайтесь на приём к отоларингологам ЦЭЛТ онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.
Источник
Ринитом или насморком не раз болел каждый. Из-за распространенности этой болезни к ней сложилось пренебрежительное отношение. Многие считают, что это пустяк и пройдет само. Но так происходит не всегда. Иногда ринит является симптомом более серьезной патологии. А иногда он не излечивается на протяжении нескольких месяцев или лет, при этом качество жизни больного страдает. Ниже мы разберем, что делать, если никак не проходит насморк.
Причины и симптомы длительного насморка у взрослого
Хроническим является насморк (ринит), который длится более 12 недель. Возможные причины хронизации:
- ослабленный иммунитет, особенно в ситуациях, когда больной человек переносит болезнь на ногах или продолжает переохлаждаться;
- нерациональная терапия антибиотиками — прием препаратов без необходимых показаний, обрыв курса, неправильный подбор препарата;
- аллергии — на пыль, шерсть животных, пыльцу растений, бытовые химикаты. Отделяемое из носа прозрачное и жидкое, часто сопровождается чиханием и слезотечением. Аллергия может впервые возникнуть в любом возрасте. Необходимо понаблюдать, когда и при каких обстоятельствах у вас возникают приступы насморка;
- дефекты полости носа из-за травмы или особенностей строения — искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы;
- лекарственный ринит — возникает от длительного применения сосудосуживающих капель. В этом случае нарушается нервная регуляция сосудов, питающих слизистую полости носа;
- атрофический ринит — характеризуется сухостью, истончением слизистой, отмиранием бокаловидных клеток, вырабатывающих секрет. Часто возникают кровоточащие трещины. Отделяемое имеет неприятный запах. Основные причины: сухой запыленный воздух помещения, вредные факторы на производстве, неблагоприятный климат;
- гипертрофический ринит — утолщение слизистой за счет разрастания соединительной ткани. Характеризуется затруднением дыхания и гнусавостью голоса. Развивается из-за курения, наследственной предрасположенности, бесконтрольного лечения сосудосуживающими каплями, на фоне аллергического ринита.
При всем разнообразии причин можно выделить общие симптомы: отделяемое из носа, затрудненное дыхание, часто измененный голос, нередко головные боли и пониженный фон настроения.
Бактериальные биопленки и их связь с длительным насморком
Это сравнительно новое открытие в медицине объясняет причину многих случаев, когда не проходит насморк, и дает шанс его вылечить.
Давно замечено, что, если бросить принимать начатый курс антибиотиков, долечиться потом крайне сложно. Бактерии приобретают к препарату иммунитет. Сейчас стал известен механизм его формирования.
Бактерия закрепляется на слизистой оболочке дыхательных путей, питается и размножается. Со временем образуется колония — крупное скопление микроорганизмов. Правильно подобранный антибиотик убивает бактерии и подавляет их размножение, не давая образовывать колонии.
Колония опасна тем, что способна из белков и полисахаридов построить вокруг себя защитную оболочку. Под ней бактерии способны питаться и наращивать свою численность, оставаясь неуязвимыми для лекарств.
Такой хронический очаг инфекции периодически провоцирует обострения и крайне трудно поддается терапии.
Осложнения хронического ринита
Постоянно заложенный нос создает серьезные неудобства — мозг недополучает кислород, из-за чего появляется высокая утомляемость, раздражительность, падает работоспособность, возникают головные боли. Заложенный нос мешает спать, что еще больше усугубляет ситуацию.
При снижении иммунитета инфекция переходит на слезовыводящие пути и другие органы дыхания — придаточные пазухи носа, носоглотку, трахею и бронхи. В самых тяжелых случаях возможно попадание инфекции в кровь с развитием сепсиса, формирование гнойных очагов в носовых пазухах или мозге. Это грозные осложнения с высоким риском летальности.
Атрофический и гипертрофический риниты характеризуются патологическим изменением слизистой на клеточном уровне, что создает предпосылки для онкозаболеваний.
Хронический насморк в детском возрасте способствует развитию речевых дефектов и неправильного прикуса, а во время беременности может привести к инфицированию плода.
Диагностика
Для выявления причины длительного ринита существуют методы лабораторной и инструментальной диагностики.
Отоларинголог при обращении пациента, у которого долго не проходит насморк, обязательно проведет риноскопию — инструментальный осмотр полости и раковин носа, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки полости носа и носовой перегородки. Если есть необходимость осмотреть придаточные пазухи, назначают эндоскопическую риноскопию.
Для исключения синуситов проводят рентгенографию придаточных пазух носа.
Наиболее полную информацию о состоянии всех структур ЛОР-органов дают компьютерная томография или МРТ.
Для точного выявления возбудителя используют ПЦР — метод лабораторной диагностики, позволяющий идентифицировать микроорганизм по его ДНК. Используется при вирусной, микробной и грибковой инфекции.
При подозрении на аллергическую этиологию исследуют кровь на иммуноглобулин Е и ставят пробы с предполагаемыми аллергенами.
Лечение
Терапевтическая схема подбирается каждого случая индивидуально и зависит от этиологии и степени тяжести заболевания:
- резервные антибиотики — мощные средства, применяемые при запущенной инфекции.
- антигистаминные препараты составляют основу лекарственной схемы при аллергических заболеваниях ,
- при атрофии слизистой рекомендуется регулярно смазывать ее витаминами А и Е, они способствуют заживлению и восстановлению;
- хирургическое лечение — удаление гипертрофированной слизистой;
- физиотерапия — УВЧ, ультразвук, электрофорез.
При длительном рините любой этиологии в схему необходимо включать промывание носа препаратами морской воды. Это способствует очищению от микробов, корочек, отмершего эпителия и аллергенов, нормализует выработку слизи, снимает отек и восстанавливает носовое дыхание.
Линейка препаратов Аквалор изготовлена из натуральной морской воды с лечебной концентрацией соли.
Аквалор Актив Форте и Аквалор Актив Софт содержат в своем составе молекулы углекислого газа, которые способны разрушать бактериальную биопленку, способствуя выздоровлению при острых и хронических ринитах.
Источник
Кашель — это признак не только коронавируса. Он может быть симптомом 15 различных заболеваний — от болезней сердца до психогенных расстройств. Как правильно его лечить?
Причины кашля
«Кашель говорит о наличии патологического процесса, раздражающего кашлевые рецепторы, которые в организме находятся повсюду — от носоглотки до нижних отделов респираторного тракта, включая плевру и диафрагму, — рассказывает врач-терапевт-пульмонолог Института клинической медицины им. Склифосовского Сеченовского университета, к. м. н. Владимир Бекетов. — Чаще его вызывают вирусы, бактерии и аллергены».
Кашель также может быть признаком загрязнения воздуха (пылью и пр.) и болезней сердца. Поскольку кашлевые рецепторы реагируют и на изменение кровотока (а при многих сердечных патологиях кровообращение ухудшается), у пациента-сердечника периодически возникает желание вдохнуть побольше воздуха и откашляться. Выраженный и длительный кашель говорит о том, что патология значительна и причину необходимо выяснить.
Нажмите для увеличения
Диагноз — по звуку
В некоторых случаях диагноз можно поставить по звучанию кашля. Лающий или «петушиный» кашель с репризами (протяжённым, высоким вдохом), одышкой и отхождением большого количества слизи в конце — яркий симптом коклюша. Легко узнаваем астматический кашель — приступообразный, сухой, со свистящим дыханием и обильным отделением густой слизи. Поверхностное сухое подкашливание без глубоких закашливаний характерно для затёка при насморке (чаще оно сопровождается хлюпаньем носом).
При других заболеваниях (бронхите, ХОБЛ, пневмонии, раке лёгких) звук кашля может быть очень похожим, а диагностика по звуку — проблематичной.
Как лечить?
Кашель — это не болезнь, а симптом заболевания, которое и нужно лечить, чтобы избавиться от кашля.
Чтобы сделать кашель менее выраженным, необходимо облегчить отхождение мокроты, которая образуется особыми железами. Вязкость мокроты напрямую зависит от вязкости крови (густая кровь — густая слизь, жидкая кровь — жидкая слизь). Чтобы слизь стала жидкой, нужно больше пить. Ту же задачу выполняют отхаркивающие препараты. Но их эффективность и преимущества по сравнению с обильным питьём не доказаны.
Почему запретили противокашлевые препараты?
Раньше при кашле активно назначали препараты, подавляющие кашель. Такие средства воздействуют на кашлевой центр и прекращают выработку слизи. Сегодня их назначают только при изнурительном кашле. Если слизь не выводится из организма, она накапливается в лёгких, затрудняет дыхание, что потенциально чревато развитием осложнений (например, воспалением лёгких).
«Под запрет попали лекарства с наркотиками (морфином, кодеином и героином) — это был первый препарат от кашля для детей, разработанный ещё в XIX веке, — поясняет Владимир Бекетов. — Единственным основанием для их назначения служит хронический кашель при раке лёгкого для облегчения состояния пациента.
Противокашлевые препараты центрального и смешанного действия, которые подавляют активность противокашлевых рецепторов, по-прежнему назначаются в составе комплексной терапии. Они не очень эффективны, имеют дополняющее действие».
Детям тяжелее
«При кашле активно работает дыхательная мускулатура, которая выталкивает слизь, — поясняет известный педиатр, автор „Книги от кашля: о детском кашле для мам и пап“ Евгений Комаровский. — Поскольку у детей дыхательные мышцы намного слабее, чем у взрослых, откашлять мокроту им сложнее. На фоне приёма отхаркивающих средств у детей в лёгких нередко появляются хрипы, поскольку такие препараты увеличивают объём мокроты, откашлять которую ребёнок зачастую оказывается не в состоянии.
Помимо обильного питья, ребёнку важно обеспечить чистый, влажный и прохладный воздух в помещении, где он находится. Тогда мокрота не будет засыхать и откашлять её малышу будет не так трудно. Если в детской воздух сухой и тёплый, не помогут никакие лекарства».
Спасут ли картошка, грелка и горчичники?
Так называемые отвлекающие процедуры — грелки, банки, горчичники, ингаляции над картофелем, горячим паром и т. д. — в цивилизованном мире практически не используются. Их эффективность низкая, а вероятность ожога дыхательных путей и тела — крайне высока.
При лечении кашля рекомендованы паровые ингаляторы. Под действием тёплого пара засохшая слизь увлажняется, набухает, и её можно откашлять. Процедуры рекомендованы взрослым, которые в состоянии глубоко и эффективно прокашляться. Детям до 7 лет, которые не могут этого сделать, такие паровые ингаляторы рекомендованы с осторожностью, а детям до года — противопоказаны.
Заразен ли кашель?
«При кашле из ротоглотки выходит большое количество мельчайших аэрозольных брызг, которые при попадании в дыхательные пути окружающих потенциально могут вызвать заболевание, которым болеет тот, кто кашляет, — считает профессор кафедры госпитальной терапии РНИМУ им. Пирогова Александр Карабиненко. — Однако демонизировать кашель не стоит — он представляет опасность при близком контакте (когда человек находится на расстоянии вытянутой руки) и передаёт заразу не более, чем чихание, смех и просто глубокое дыхание».
Сколько может продолжаться?
Острый кашель, который сопровождает заболевание, может длиться до 3 недель. Кашель продолжительностью дольше месяца считается хроническим и требует наблюдения у пульмонолога.
Чем больше кашляешь — тем больше хочется
Считается, что кашель активизирует противокашлевый центр, «успокоить» который не так-то просто. Поэтому человек продолжает кашлять уже без причины.
«Отчасти это так, — поясняет Владимир Бекетов. — Когда активизируются нейронные сети, кашель может усилиться и стать постоянным. В таких случаях говорят о психогенном кашле и рекомендуют поведенческую терапию. Однако если человек не „зацикливается“, без постоянного подкрепления (раздражения кашлевых рецепторов) кашель постепенно сходит на нет».
Источник