Голос изменился при насморке что делать
Если у человека на протяжении длительного времени наблюдаются симптомы, похожие на насморк, синусит или гайморит, и они не проходят, то это повод для обращения к врачу. Также если меняется голос, появляется охриплость, которую ошибочно списывают на последствия чрезмерного употребления табачных изделий или алкоголя. Обычно на фоне таких длительных проявлений может незаметно развиваться раковая опухоль челюстно-лицевой области.
В чем сложность этого вида онкологии, рассказал zakon.kz оперирующий хирург-онколог Национального научного онкологического центра Болат Джарылкасынович Шалабаев.
– Болат Джарылкасынович, какие заболевания относятся к злокачественным в челюстно-лицевой области?
Злокачественные опухоли развиваются в результате патологического процесса генеза клеток с нарушением их роста и дифференциации, поэтому они значительно отличаются от нормальных. В зависимости от тканей, из которых они развиваются, могут быть карциномы, аденокарциномы или саркомы.
– Какова статистика заболеваемости по этому виду рака в Казахстане?
– По статистике КазНИИОР ежегодно в Казахстане выявляют свыше 1700 человек с таким видом онкологии. Чаще всего встречаются поражения гортани, ротовой полости и ротоглотки. Менее распространены, но имеют место быть опухоли носоглотки, полости носа, слюнных желез, языка и губ.
– Насколько это опасно?
– Опухоли челюстно-лицевой области могут длительное время развиваться на фоне хронических воспалительных заболеваний на относительно большой глубине лицевого скелета, образовывать довольно крупные конгломераты, спаянные с окружающими тканями и жизненно важными органами (глазница, крупные сосуды), проникать в полость черепа, что крайне затрудняет их удаление. При развитии опухоли в гортани, проявляется охриплость, а пациент обращается только тогда, когда появляется затруднение дыхания, иногда значительное. Такие опухоли опасны, потому что их удаление крайне затруднено.
При этом опасными могут быть не только злокачественные, но и доброкачественные, которые могут вырастать до крупных размеров. Также они могут быть предраковыми заболеваниями.
– Когда речь идет о насморке, заложенности носа или выделениях из носа, то в основном все занимаются самолечением, насколько это может быть небезопасным?
– К сожалению, не редкостью является халатное отношения к своему здоровью, когда пациенты не обращают серьезного внимания на длительные гнойные выделения из носа, охриплость голоса, затрудненность глотания, своевременно не обращаются за медпомощью, потому что считают замеченные изменения не столь серьезными. Иногда может иметь место отсутствие должной онкологической настороженности у врачей, игнорирование гистологического исследования. Поэтому, к сожалению, основная проблема в отсутствии ранней выявляемости. По факту люди приходят, когда заболевание уже достигло 3-4-ой стадии, когда опухоли нередко деформируют лицевой скелет и видны даже неспециалисту.
В таких случаях не представляется возможным выполнять щадящие, малоинвазивные, органосохраняющие операции. В большинстве случаев приходится прибегать к радикальным решениям. Вдобавок это инвалидизирующие операции, но здесь врачи руководствуются основной целью спасения жизни пациентов. Конечно же эти операции требуют определенного умения, научного подхода в хирургии, функциональной и по возможности косметической реабилитации.
Поэтому, если у вас длительное время гнойные выделения из носа, заложенность носа, то это причина для незамедлительного обращения к врачу. Также должно насторожить, если происходит изменение голоса, появляется охриплость, которая держится неделю-две и больше. За этой охриплостью может скрываться поражение опухолью голосовых складок. В любом случае необходимо показаться врачу, потому что специалист должен заглянуть в нос, горло и гортань.
– Какие факторы риска могут привести к возникновению опухолей челюстно-лицевой области?
– Прежде всего, табакокурение, злоупотребление алкоголем. В 90% больных раком гортани – это курильщики, злоупотребляющие крепкими алкогольными напитками. Когда у них меняется голос, появляется охриплость, они думают, что это из-за того, что много курят. Слизистая гортани очень чувствительная к никотину. Еще более чувствительна слизистая у женщин.
– А кто больше подвержен таким заболеваниям – мужчины или женщины?
– Женщины с раком гортани встречаются реже, но они всегда, как правило, курильщицы. Однако бывает, что влияют и другие факторы – это вредное производство. Однажды у меня была пациентка, работавшая в течение года на фасовке стирального порошка. Поэтому к факторам риска также относятся и раздражающие химические вещества на предприятиях.
– Какой возраст находится в зоне риска?
– В большинстве стран считается, что от 50 и до 70 лет, но опухоли челюстно-лицевого отдела могут встречаться и у молодых, и у детей.
– Что еще кроме курения и вредной химии способно спровоцировать рак?
– Сюда можно отнести жесткие инсоляции (длительное нахождение на солнце – прим.), которые поражают кожные покровы. Особенно если курение и инсоляция воздействуют вместе. Также Казахстан относится к регионам, где используют различные некурительные табачные изделия – насвай, нас, которые также могут вызвать рак слизистой полости рта, языка.
– Кальян или электронные сигареты, современные девайсы, они как влияют?
– Да, действительно, сейчас наблюдается тенденция все большей популярности кальяна и электронных сигарет. Многие курильщики переходят на вейпы, думая, что тем самым избегают вредного воздействия табакокурения. Однако обратите внимание, принцип работы электронной сигареты – это переход жидкости в пар. Сама жидкость состоит из пропиленгликоля и глицерина, имеющих широкое применение в косметологии, и ежедневное действие паров данных веществ на организм человека остается неизученным. Кроме того, в состав жидкости входит и никотин, что само по себе исключает безопасность электронной сигареты для здоровья курильщика и окружающих.
– Если опухоль поражает придаточные пазухи, какова вероятность, что она может добраться и до мозга либо до гортани?
– Этим и опасен этот вид онкологии. Например, рак полости носа и придаточных пазух опасен из-за того, что страдает ранняя выявляемость, люди поздно обращаются. Опухоль долгое время растет незаметно на фоне гнойно-воспалительных заболеваний и направляется в сторону глаза, основания черепа и проникает в мозг. Вот тогда мы уже ничего не можем сделать.
– Были в Вашей практики какие-то уникальные случаи?
– Таких случаев достаточно. Особенно, интересны случаи, когда возникает необходимость удаления опухолей основания черепа. Для этого существуют различные пути, через срединные структуры лица или минуя их боковым доступом. Это очень сложная интересная хирургия.
– Каков процент выживаемости после операций по удалению опухолей в челюстно-лицевой области?
– Повсеместно «пятилетняя выживаемость» пациентов с раком полости носа и придаточных пазух составляет 20-25%. Научно обоснованный радикализм хирургических вмешательств при этой патологии позволяет повысить эту планку на порядок. При раке гортани, в случае своевременного обращения с охриплостью голоса к отоларингологу, к специалисту, занимающемуся опухолями, выживаемость может достигать до 90% и выше. На ранних стадиях при лечении опухолей челюстно-лицевой области возможны высокотехнологичные методы лечения, такие как эндоскопическая, лазерная хирургия, лучевая терапия (томотерапия).
Разумеется, врачи во всем мире, в том числе и в Казахстане, хотели бы выполнять щадящие, малоинвазивные, косметические операции, они обоснованы при 2-ой стадии, но увы, на 3-4-ой стадиях чаще всего органы удаляют. Сегодня у медицины есть большие возможности спасать пациентов. Тем более, что государство хорошо оснащает медучреждения. В нашем центре достаточно оборудования для диагностики и выполнения такого рода операций. Здесь на базе ННОЦ мы развиваем направление лечения онкозаболеваний челюстно-лицевого отдела.
В ННОЦ принимают людей из регионов со всего Казахстана. По опухолям челюстно-лицевой области в основном все силы сосредоточены в городах Алматы и Нур-Султан. В Алматы есть КазНИИОР. Здесь – онкодиспансер и наш ННОЦ. Страна нуждается в таких центрах. В них работают высококвалифицированные специалисты. Если мы будем развивать это направление, то обеспечим для наших пациентов доступ к таким медуслугам в нашей стране.
– В завершение, что можете порекомендовать казахстанцам?
– Прежде всего, исключить вредные привычки и вести здоровый образ жизни. Не игнорировать профилактические осмотры и своевременное обращение к врачам. Следить за своим здоровьем и не затягивать с медпомощью!
Оксана Скибан, Нур-Султан
Источник
Почему пропадает голос? Что делать и как лечить хрипоту или осиплость голоса? Предлагаем рассмотреть самые распространенные причины изменений и потери голоса, а также варианты решения этой проблемы.
Сложная система формирования звуков, которую представляет человеческий голосовой аппарат, состоит из нескольких взаимосвязанных участков, контролируемых ЦНС. Его составляют легкие, как энергетический участок, гортань, в которой формируется звук, и целая группа резонаторов, включая глотку и трахею. За артикуляцию отвечают язык, мягкое небо зубочелюстной отдел и мышцы шеи. Сбой в функциональности любого из этих участков приводит к нарушению работы всего голосового аппарата, что выражается в осиплости, охриплости голоса, а то и потере возможности говорить.
Причин того, почему голос хрипнет или пропадает вовсе, довольно много, и о них написаны целые медицинские трактаты, однако стоит рассмотреть наиболее распространенные, те – которые могут коснуться практически каждого.
1. Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов
Респираторные инфекции, статистически, являются самой распространенной причиной потери голоса. Прежде всего, из-за массовости этих сезонных заболеваний, затрагивающих все возрастные группы, и конечно – потому что основной “удар” инфекции и последующего воспаления приходится на органы, составляющие голосовой аппарат – горло, гортань.
Воспаление глоточных миндалин, воспаления и отек глотки, носоглотки и гортани, на внутренней стенке которой расположены голосовые складки – неизменно повлияют на формирование звука и, соответственно, на силу, тембр и тональность голоса. Сиплый голос – характерный симптом при ларингите, где очагом воспаления оказываются основные отделы формирования голоса – гортань и голосовые складки.
Ларингит
Как правило, проявляется в качестве симптома острой респираторно-вирусной инфекции. Осиплый голос у ребенка может быть следствием ларингита, который, в свою очередь, может сигнализировать о довольно опасных инфекционных болезнях, таких как корь, скарлатина или коклюш.
Несмотря на гиперемию и отечность слизистой гортани, что выявляется на ларингоскопии, больной ларингитом чувствует себя вполне нормально, и температура не повышается до субфебрильной, зато ощущает сухость и першение в горле, а голос становится охрипшим. Такая охриплость голоса, с течением болезни, может развиться вплоть до афонии – полной потери голоса, на восстановление которого потребуется несколько недель.
Лечение
Процесс лечения осиплого голоса у ребенка или взрослого при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов совмещается с лечением основной болезни с некоторыми дополнениями:
- голосовой режим – полное молчание несколько дней, максимум – беззвучный шепот;
- специальная диета – еда должна быть ни горячей, ни холодной – теплой, не острой, не соленой, и никаких спиртных напитков;
- обильное теплое питье – соки, компоты, молоко;
- препараты антигистаминной группы.
Грамотно составленное и строго проведенное лечение приносит результат. Важно с самых первых дней начать прием лекарственных препаратов, разработанных специально для лечения охриплости и потери голоса, таких как Гомеовокс. Комплекс лекарственных трав в составе препарата обладает смягчающим и противовоспалительным действием и сочетается с любыми лекарствами, даже антибиотиками.
Формированный шепот повышает нагрузку на складки вдвое.
2. Перенапряжение голосовых складок
Это вторая по распространенности причина потери, осиплости или охриплости голоса у ребенка и взрослого, у пожилого и молодого, у мужчины и женщины – каждый может сорвать голос, если чрезмерно или неумело его эксплуатировать. Есть профессии, где чрезмерная нагрузка на голосовые складки – составляющая работы: певцы, преподаватели, экскурсоводы. Часть их профессионального мастерства – это уметь владеть своим голосом, и учатся этому не только для повышения воздействия на аудиторию, но и для собственной безопасности – чтобы не сорвать голос и не лишиться “рабочего инструмента”.
Причинами сиплого голоса у ребенка в младенчестве могут быть, как врожденные патологии, инфекционные заболевания, так и перенапряжение еще неокрепших голосовых складок – из-за сильного и длительного крика, плача. Перенапряжение складок приводит к спастической дисфонии у детей постарше, отличающихся чрезмерной активностью. Такое нарушение также характеризуется осиплостью голоса.
У взрослых перенапряжение голоса происходит, подчас, по “детским” причинам – взять хотя бы футбольных болельщиков. Однако, в отличие от детей, охрипший голос после “вчерашнего караоке” наутро не восстановится – уже не та эластичность складок, и если повредить их труднее, то и восстанавливаются они дольше и мучительней.
Не перенапрягать голосовые складки во время долгой беседы или лекции поможет простая, негазированная вода.
Лечение
Спастическая дисфония – осиплость голоса, предполагает возможность самостоятельного восстановления функции, однако при афонии – полной потере голоса в результате перенапряжения складок, необходима помощь специалиста. Таким специалистом является врач-фониатр, занимающийся восстановлением голоса и развитием его возможностей. Он назначит курс медикаментов и физиотерапевтического лечения.
По результатам диагностики составит подробный план лечения, строго придерживаться которого – задача пациента. В ходе лечения необходимо придерживаться режима полного молчания и голосового покоя, соблюдать диету и пить много жидкости, не переохлаждаться. Как дополнительная терапия – дыхательные упражнения, а на поздних этапах лечения – артикуляционные.
3. Стресс
Зачастую, результатом нервного перенапряжения становится частичная или полная потеря голоса, характеризующаяся изменением тембра – осиплостью или охриплостью голоса, либо полной утратой “дара речи”, когда из горла вырывается лишь формированный шепот. Первый, более легкий случай, в медицине определяется как психогенная дисфония, второй – психогенная афония.
Характерно, что многие, потерявшие голос в результате ситуативного или длительного нервного перенапряжения, никак не связывают эти состояния, списывая потерю голоса, как правило, на простуду. Психогенные афония и дисфония не являются психическим заболеванием – это своеобразная защитная реакция на стрессовую ситуацию или состояние, ее патологическое преодоление.
Необходимость лечения психогенной дисфонии обусловлена риском переходя состояния в затяжную фазу и органических изменений голосовых складок – образованию узелков.
Лечение
Психотерапевтическая методика лечения подобных состояний строго индивидуальна, и сочетается с различными видами голосовых упражнений и медикаментозным лечением слизистой оболочки гортани. Широко применяется терапия методом внушения в комплексе с фонационными маневрами. В подобной ситуации могут также помочь безрецептурные лекарственные препараты, быстро и безопасно уменьшающие тревожность и нормализующие сон, например, Гомеострес. Это средство не вызовет заторможенности и привыкания, и может применяться у взрослых и детей старше трех лет.
4. Эндокринные нарушения
Взаимосвязь голосового аппарата с эндокринной системой определяет и соответствующую реакцию на любые гормональные изменения или нарушения. Особое влияние на функциональность гортани и голосовых складок, в ней расположенных, оказывает щитовидная железа, снижение функции которой (гипотиреоз) приводит к отеку складок и осиплости голоса.
Гормональный “всплеск” в подростковом возрасте также отражается на голосе, заставляя родителей – кого удивляться, а кого умиляться, когда вдруг стал хриплым голос у ребенка. Впрочем, гормональная причина здесь несколько опосредована, и относится к физиологическим изменениям всего организма, в том числе – росту гортани, что и приводит к мутации голоса. В такой период главное – избегать перенапряжения складок криками и пением – так свойственным этому чудному возрасту.
Лечение
Лечение заболеваний щитовидной железы и эндокринной системы в целом – прерогатива эндокринолога, к которому необходимо обратиться для прохождения исследования на гормональные отклонения или патологии. При подозрении на дисфонию, связанную с мутацией голоса, стоит обратить внимание на препарат Гомеовокс – отличное лечебное и профилактическое средство от осиплости, охриплости и потери голоса. Это более чем уместно в период возрастных изменений.
5. Новообразования гортани
Так называемые, доброкачественные опухоли – довольно распространенные заболевания гортани, неизменно сказывающиеся и на работе голосового аппарата. Зачастую, они есть последствия хронического ларингита – кисты, фибромы, папилломы. Изменения голоса зависят от величины, локализации и степени подвижности новообразования, и чаще всего характеризуется охриплостью голоса.
Лечение
Необходимо пройти ларингоскопию, которая позволит поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Хирургическое вмешательство избавит от новообразования, а фонопедическая терапия позволит вернуть прежний голос.
* Статья партнеров “МедЭлемент”
Источники и литература
Источник
Наш эксперт – хирург-ларинголог, ведущий специалист, руководитель научно-клинического отдела заболеваний гортани ФГБУ НКЦО ФМБА России, кандидат медицинских наук Ибрагим Нажмудинов.
Откуда хрип?
Охриплость может появиться не только при простуде или перенапряжении голоса, но и на фоне аллергии, травмы связок, интоксикации организма, параличей и пареза нерва гортани. У детей осиплость может возникнуть вследствие врождённой кисты гортани, попадания инородного тела или при гормональной перестройке организма в подростковом возрасте.
У охриплости могут быть и более серьёзные причины. Современная клиническая статистика показывает, что онкология гортани занимает 20-25% от общей картины онкологических заболеваний в мире. Это не только доброкачественные опухоли, такие как полипы, фибромы, узелки, кисты, папилломы, но и злокачественные, такие как рак гортани.
Поэтому, если осиплость появляется на фоне полного здоровья или длительно не проходит после острого ларингита, необходимо обратиться к специалисту.
Идём к врачу
Часто опасные заболевания гортани принимают за простуду, бронхит или астму, ведь симптомы этих болезней бывают похожи. Поэтому при стойкой длительной осиплости пациенты часто думают, что они недостаточно выздоровели после простуды, и пытаются усиленно лечиться. Но если осиплость сохраняется более двух недель, это повод насторожиться.
Чтобы развеять опасения, визита к терапевту, увы, недостаточно. Только осмотр у лор-специалиста, на котором используется специальное диагностическое оборудование, начиная от гортанного зеркала, которое есть в любой поликлинике, и заканчивая такими методами, как ларингоскопия жёстким эндоскопом, фиброларингоскопия, стробоскопия, позволит выявить причину заболевания.
Не стоит затягивать с визитом к врачу. Дело в том, что многие онкологические заболевания гортани на начальной стадии протекают без ярко выраженных симптомов и болевых ощущений. Человек не обращает внимания, что в голосе появилась небольшая хрипотца, и считает, что это результат усталости или чрезмерного курения. Но без серьёзных причин такой картины быть не может.
К сожалению, к врачам часто попадают пациенты с 3-4-й степенью рака, которые длительное время игнорировали свою охриплость и обратились за помощью, лишь когда заметили ощущение некоего кома в горле, а это уже признак запущенного заболевания, которое потребует сложного хирургического лечения.
Берегите связки!
В группу риска по заболеваниям гортани в первую очередь входят люди голосовых профессий – преподаватели, актёры, сотрудники call-центров, воспитатели, юристы, а также сотрудники, занятые на вредном производстве, курильщики.
Чтобы не допустить развития опасных болезней, нужно соблюдать ряд несложных рекомендаций.
Своевременно лечите простуду. Недолеченный острый ларингит, который протекает на фоне простудных или инфекционно-воспалительных процессов, нередко переходит в хроническую форму и может привести к росту новообразования доброкачественного, а иногда и злокачественного характера.
Не допускайте длительного перенапряжения голосовых связок, время от времени нужно давать голосу возможность отдохнуть. Поэтому, если на работе вам приходится много говорить, постарайтесь не напрягать голос хотя бы дома.
Избегайте слишком горячей, острой или кислой пищи и питья. Такая еда приводит к раздражению, а иногда и ожогу слизистой гортани.
Аккуратно используйте бытовые аэрозоли. Распыляйте их как можно дальше от себя.
Не курите, не злоупотребляйте алкоголем.
По возможности старайтесь не находиться в задымлённых помещениях. При работе с вредными веществами пользуйтесь респираторами.
Внимательно относитесь к своему здоровью. Не пренебрегайте походом к врачу. Даже такой естественный процесс, как подростковая ломка голоса, которая тоже сопровождается длительной охриплостью, требует наблюдения у лора.
Смотрите также:
- Смертельная опасность. Почему лимфома мозга неизлечима и как её распознать →
- Под знаком рака. Какие безобидные симптомы указывают на раннюю онкологию →
- Скрытая опасность. Как вовремя распознать онкологию? →
Источник