Что такое вазомоторный ринит у детей и как его лечить

Что такое вазомоторный ринит у детей и как его лечить thumbnail

Заболевания носоглотки являются распространенным явлением среди детей. Оставлять без внимания и запускать подобные болезни не стоит, поскольку это опасно развитием негативных последствий, одним из которых является вазомоторный ринит у ребенка.

Мальчик с платком

Что это такое?

Полость носаНосовые проходы играют важную функцию, обеспечивая возможность полноценного дыхания.

Детской организм подвержен частому возникновению насморка не один раз в год.

Это в свою очередь говорит о возникновении воспалительного процесса в слизистой оболочке носа, который может быть вызван воздействием различных патогенных факторов.

Это может быть обусловлено как внешними, так и внутренними факторами.

Во многом частые простудные заболевания и появление насморка у ребенка обусловлено посещением детских учреждений, регулярное нахождение на свежем воздухе в период цветения растений.

В медицинской терминологии насморк принято называть ринитом. При сильном отеке слизистой носа, его заложенности подобное состояние принято называть вазомоторным ринитом.

При данном заболевании происходит нарушение ткани слизистой, что вызывает набухание и выработка большого количества слизи. Кроме того, ухудшается проводимость сосудов и всех тканей носовой полости, снижается их тонус и работоспособность.

Причины

Одной их распространенных причин, способствующих развитию вазомоторного ринита у ребенка, является инфекции вирусного характера.

Как правило, заболевания, возникшие на фоне вирусной инфекции, проходят после пройденного курса лечения, однако, могут возникнуть застои слизи в области дыхательных путей, что может привести к развитию хронической формы.

Спровоцировать застой в слизистой носа и привести к развитию вазомоторного ринита могут следующие факторы:

  • Капают капли в нос ребенкуПродолжительный прием определенных видов лекарственных препаратов – жаропонижающие, противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Также опасность несет длительный курс использования сосудосуживающих капель и препаратов, понижающих кровяное давление.
  • Часто перенесенные ребенком заболевания инфекционного характера, в результате чего в носоглотке присутствует инфекционные возбудители, что приводит к скапливанию слизи и заложенности носа;
  • Неблагоприятный экологический фактор — загрязненный воздух окружающей среды;
  • Резкая смена температурного режима воздуха и влажности;
  • Частые стрессовые ситуации;
  • Врожденные дефекты и диагноз неправильного строения носовой перегородки;
  • Травмы носа;
  • Наличие воспалительных процессов в носовых и гайморовых пазухах (аденоиды);
  • Высокая метеочувствительность;
  • Хронические заболевания лор-органов;
  • Длительное нахождение в помещении с сухим воздухом, с бытовыми химикатами;
  • Переохлаждение организма.

Частые случаи развития ринита у ребенка обусловлены и особенностями строения детского организма, а именно:

  • Не до конца сформированной собственной иммунной системой и не способной самостоятельно отражать нападение вирусов;
  • Узкие проходы носовых пазух и маленькие полости в носу у ребенка провоцируют затруднение процесса дыхания через нос при малейшем отеке;
  • Неумение маленького ребенка самостоятельно и хорошо сморкаться, очищая тем самым носовые проходы от скопившейся слизи. Соответственно слизь скапливается в носу и становится средой обитания для микробов.

Развитие носовых пазух ребенка

Симптоматика заболевания у ребенка

Основным симптомом вазомоторного ринита считается заложение одной из ноздрей – постоянного или периодического характера. Особенно заметен данный признак в положении лежа.

Кроме того, среди признаков развития вазомоторного ринита выделяют следующие:

  • Ребенок чихаетХроническое недомогание и слабость;
  • Чувство апатии;
  • Бессонница;
  • Нарушение обоняния;
  • Частое чихание;
  • Головные боли;
  • Обильные и регулярные выделения из носа;
  • Неприятные ощущения в носовых пазухах – сухость, зуд, жжение;
  • Повышенное потоотделение;
  • Покраснение глаз и век.

Особенно ярко проявление симптоматики наблюдается во время приступов. При этом человек внешне напоминает больного, страдающего простудным заболеванием в активной форме.

Симптоматика может иметь разную форму выраженности.

Классификация ринита у детей

Вазомоторный ринит у детей подразделяется на аллергический и нейровегетативный.

Медицинскими специалистами различается два вида заболеваний:

  • Нейровегетативная форма. Одной из характерных особенностей данной формы патологии является заложенность только одной половины носа, а после сна затрудненность дыхания перемещается на другую сторону носа. При подобной форме наблюдается нарушение цепочки нервных механизмов, в результате чего слизистая носа реагирует на любые раздражители, проявляясь различными симптомами развития заболевания. Данная форма заболевания имеет приступообразный характер, как правило, беспокоя пациентов по утрам. Слизистая в момент приступа принимает бледный синюшный вид. Сезонность для подобной формы не имеет значения. Как правило, большую роль играют внешние провоцирующие факторы – это может быть, пылевые частицы в помещении, агрессивные пары во вдыхаемом воздухе, наличие дефектов носовой перегородки и другие факторы.
  • Аллергическая форма. Вызывается путем попадания на слизистую аллергенного вещества. В таком случае наблюдается четкая симптоматика – при осмотре можно наблюдать синюшную слизистую, выраженную отечность. Помимо этого, к насморку присоединяется слезотечение, болевые и зудящие ощущения в глазах. При запущенной форме может наблюдаться астматический синдром.
    При такой форме ринита имеется два вида патологии:

    • Сезонного характера. Сезонная форма может быть выражена, например, на пыльцу растений.
    • Круглогодичного. На домашнюю пыль, шерсть животных и другие аллергены

Стадии вазомоторного ринита

Основываясь на стадиях развития заболевания, рассматривается следующая классификация вазомоторного ринита:

  • Сопливый ребенокСтадия транзиторного апериодического приступа. Характеризуется временными приступами насморка и заложенности носа без четкой периодичность возникновения. Подобная симптоматика проявляется и пропадает внезапно.
  • Промежуточная стадия характеризуется постоянным насморком, вызывающим затруднение дыхания. Стадия носит периодический характер.
  • Стадия образования полипов характеризуется появлением новообразований, которые без должного лечения со временем увеличиваются в размерах и достигают верхних отделов носа. На этой стадии наблюдается ухудшение обоняния и трудность дыхания.
  • Стадия карнификации характеризуется появлением большого количества полипов и их разрастания до больших размеров. Наблюдается сильный отек горла со скоплением большого количества слизи.

Диагностика

Для точного и правильного установления диагноза при появлении первых признаков заболевания следует обратиться к лор-врачу. При осмотре обязательно учитывается состояние боковых стенок носа, сокращение их при дыхании и окрас слизистой оболочки.

Для определения диагноза необходимо пройти ряд диагностических обследований, а именно:

  • ЛОР осматривает нос мальчикаИзучение клинического анамнеза и жалоб пациента;
  • Риноскопия (осмотр носовой полости с помощью эндоскопа);
  • Клинические анализы крови и мочи;
  • Рентгенография пазух носа;
  • Мазок из носа на определение типа возбудителя;
  • МРТ;
  • Кожные пробы и аллергические тесты в случае аллергического типа заболевания.
Читайте также:  Вазомоторный ринит круглогодичный аллергический ринит

Вазомоторный ринит не может быть определен лор-врачом на первом осмотре, необходимо дополнительные исследования и возможно, консультация других врачей – специалистов — аллерголога, невролога.

Данные обследования позволяют исключить другие заболевания слизистой оболочки полости носа со сходной симптоматикой.

Методы лечения

Лечение вазомоторного ринита может быть назначено только лечащим врачом после прохождения диагностики и подтверждения диагноза. Прежде всего, необходимо выявить причины, повлекшие развитие патологии и устранить именно их.

Требуется длительное и комплексное лечение под наблюдением лор-врача. Лечебный курс любой формы вазомоторного ринита должен быть направлен на устранение причин, вызвавшие патологию.

Лечение должно быть направлено на укрепление сосудов слизистой оболочки носа и нормализацию циркуляции крови в слизистой оболочке.

Как правило, в комплексное лечение назначается прием лекарственных препаратов, физиопроцедуры, народные средства.

Препараты

Прием медикаментозных средств ребенку разрешается только при назначении лечащим врачом.

Конкретный вид лекарственного препарата и курс приема подбирается индивидуально, с учетом вида заболевания и состояния и возраста больного:

  • Как правило, назначаются противомикробные, противовирусные и антибактериальные средства. Это могут быть Назоферон, Биопарокс, Хлорофиллипт и другие препараты.
  • В случае аллергической природы развития ринита необходимо принимать антигистаминные препараты – Зиртек, Супрастин и другие.
  • Важный условием лечения ринита является регулярное очищение носовой полости от скопившейся слизи, вирусов, бактерий и аллергенов. Для этого применяются растворы на основе морской соли для промывания носа – Аква Марис, Хьюмер и другие.

Сосудосуживающие средства и спреи можно применять только при ярко выраженной отечности, причем, желательно во время приема пищи или перед сном. Продолжительность использования должно быть под контролем лечащего врача.

Самостоятельно подбирать лекарственный препарат категорически нельзя. От грамотно и правильно подобранного медикамента во многом зависит результат лечения.

Физиопроцедуры

Лазерное лечение носаФизиотерапевтические процедуры проводятся в условиях больницы и только по назначению врача, как правило, при переходе заболевания в хроническую форму.

Одним из распространенных методов лечения вазомоторного лечения является курс физиопроцедур, таких как электрофорез, ультразвуковое воздействие, лазер.

Вазомоторный ринит, особенно аллергическая форма, не всегда поддается полному излечению, но, как правило, способствует устойчивой ремиссии.

Гомеопатия

Хорошо зарекомендовали при лечении вазомоторного ринита гомеопатические препараты. Они разрешены для длительного курса приема, считаясь безвредными и обладающие накопительным эффектом.

Гомеопатия способствует снижению отечности, нормализации функции слизистой носа и предотвращению развития осложнений.

Хирургическое лечение

Удаление аденоидов лазеромОперативное вмешательство назначается в крайне редких случаях, при необходимости восстановления целостности носовой перегородки.

Также к операции прибегают, если консервативные методы лечения не помогают, а состояние пациента ухудшается, и развиваются осложнения.

Операция проводится в клинике под общим наркозом. При разрастании полипов, удаление новообразований выполняют коагулятором во избежание носовых кровотечений.

При выраженном отеке слизистой, хирургическое вмешательство выполняется с применением современной лазерной терапии для прижигания сосудов в носу. При выраженном дефекте и искривлении носовой перегородки, выполняется ее выпрямление.

Проведение операции детям до 12 лет не рекомендуется.

Народные средства

Для борьбы с заболеваниями носоглотки, в том числе и вазомоторным ринитом, в качестве дополнительного лечения хорошо помогает применение народных средств.

Наиболее эффективно действующие из них следующие:

  • МедМед. Достаточно чайную ложку меда размешать в стакане кипяченой воды и полученным раствором закапывать каждую ноздрю по 3-4 раза в день. Промывание носа таким способом способствует снижению выработки слизи и устранению отечности.
  • Свекла. Закапывание капель из свекольного сока, разведенного напополам с водой, хорошо помогает справиться с симптомами вазомоторного ринита и улучшить самочувствие пациента. Приготовленный раствор рекомендуется хранить в холодильнике и использовать в первые два дня, когда сохраняются активные вещества.
  • Свежий лук в измельченном виде завернуть в марлю и приложить к носу на 10 минут утром и вечером. Подобная процедура поможет устранить заложенность носа и отечность.
  • Употребление чая с мятой способствует уменьшению отечности, выделения слизи, укреплению организма. Для приготовления напитка следует добавить в чашку чая столовую ложку растения и дать настояться в течение 30 минут.
  • Делает ингаляции над паромДыхание горячим и влажным воздухом, например, над кастрюлей вареной картошки в мундирах. Это способствует расширению сосудов, повышению кровотока, уменьшению отечности и появлению свободного дыхания. Однако, детям до трех лет подобные процедуры противопоказаны, поскольку присутствует риск получения ожога кожи или дыхательных путей.
  • Для поднятия и укрепления иммунитета у ребенка поможет употребление различных отваров, настойки эхинацеи, морсов из свежих ягод.

Осложнения

Непрерывный процесс перемещения соплей в носоглотку сказывается на развитии раздражения рецепторов слизистой носа, что вызывает приступы кашля.

Постоянные и продолжительные приступы кашля негативно сказываются на общем состоянии ребенка, его жизни и усвоении школьной программы, поскольку ухудшается внимательность, способность сосредотачиваться.

Постоянная заложенность носа ограничивает необходимое поступление кислорода в мозг, что в свою очередь провоцирует возникновение головной боли, нарушение сна, потерю аппетита.

Неграмотное лечение вазомоторного ринита или запущенная его форма, могут привести к следующим негативным последствиям:

  • Болит носСнижение иммунной системы, частые простудные заболевания.
  • Нарушение полноценной циркуляции кислорода, приводящее к отеку носа, может спровоцировать развитие хронических инфекционных заболеваний носа – гайморита, синусита;
  • Дыхание ртом приводит к раздражению стенок горла, что провоцирует развитие ангины;
  • Постоянное стекание с носоглотки слизи с содержанием микробов в горло приводит к развитию болезней, в том числе хроническому фарингиту, тонзиллиту и другим патологиям. Хроническая форма заболевания сложно поддается лечению.
  • Кислородное голодание головного мозга приводит к быстрой утомляемости, головокружению, снижению мозговой активности.
  • Разрастание в носовой полости полипов.

Следует учитывать, что у новорожденных слизь не скапливается, не вызывая отечность, поскольку слизистая ткань у них не успела окончательно сформироваться. По этой причину новорожденные защищены от развития вазомоторного ринита.

Даже если у ребенка имеется насморк или заложенность носа, в вазомоторный ринит это, как правило, не переходит. Однако, обязательно требуется осмотр врача и наблюдение за состоянием грудничка, поскольку в некоторых случаях, при наличии сопутствующих патологиях и появлении симптомов затрудненного дыхания, могут развиться серьезные осложнения, например, пневмония, ларингит.

Читайте также:  При рините болят уши

Кроме того, следует учитывать, что в случае отсутствия лечения или запущенной формы заболевания, могут присоединиться вторичные инфекции.

Профилактические меры

Обязательно требуется укреплять ребенку иммунитет, для этого необходимо придерживаться простых профилактических правил, а именно:

  • Вести активный и здоровый образ жизни;
  • Соблюдать сбалансированный рацион питания;
  • Контролировать вес;
  • Не допускать переохлаждения организма;
  • Ограничивать прием некоторых видов лекарственных препаратов и принимать только под контролем лечащего врача;
  • Не допускать развития хронической формы насморка;
  • Ограничить организм от воздействия аллергических раздражителей, не допуская развития аллергии;
  • Соблюдать правильный распорядок дня – обязательны прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и отдых;
  • Спортивные секции и умеренные физические нагрузки помогут укрепить организм;
  • Закаливающие процедуры;
  • Прием витаминных комплексов;
  • Постараться оградить ребенка от стрессовых ситуаций.

Подобные меры помогут предотвратить развитие вазомоторного ринита и облегчить состояние больного при данной патологии.

Обязательно, при проявлении первых симптомов развития заболевания, необходимо обращаться к врачу. Не стоит запускать заболевание, чтобы не допустить развития хронической формы или негативных для ребенка последствий.

Мнение Комаровского

По мнению доктора Комаровского вазомоторный ринит поддается эффективному лечению, придерживаясь простых действий:

  • Регулярное высмаркивание, промывка носа, проветривание помещения, по мнению Комаровского, уже способствуют скорейшему выздоровлению ребенка.
  • Особенно важно делать влажную уборку и не допускать скопления большого количества пыли в помещении. Скопление пыли способствует развитию болезни, а вот чистый воздух, наоборот, поможет ребенку быстрее пойти на поправку.

Таким образом, доктор Комаровский призывает придерживаться простых профилактических правил для поддержания и укрепления иммунитета ребенка, и по возможности отказаться от приема медикаментов. Лекарственные препараты принимать только по назначению врача в случае острой формы заболевания.

Заключение

Обычный насморк при простудном заболевании у ребенка не только доставляет дискомфорт ребенку, но и может перейти в вазомоторную форму ринита.

Подобное заболевание опасно как для взрослых людей, так и для маленьких деток, поскольку постоянные трудности с дыханием затрудняют полноценную поставку кислорода к клеткам головного мозга, что может спровоцировать развитие других болезней.

Оставлять без внимания подобное заболевание у ребенка нельзя, поскольку длительное нарушение полноценного процесса дыхания опасно развитием серьезных последствий.

Поэтому в случае проявления симптоматики заболевания следует обратиться к врачу и своевременно начать лечение. Слизистая оболочка носа в здоровом состоянии – практически непреодолимый барьер для проникновения инфекций и бактерий.

Отзывы

Отзывы о лечении ринита у детей:

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний.

Загрузка…

Источник

Вазомоторный ринит у детей — это хроническая форма ринита, не связанного с инфекционным агентом или аллергической сенсибилизацией. Основные симптомы заболевания — периодически возникающие заложенность носового дыхания, ринорея (обильное отделяемое из носовых ходов). Диагностика заключается в сборе анамнеза, жалоб, физикальном осмотре, проведении риноскопии. Диагноз правомочен при исключении других схожих заболеваний. Лечение включает комплекс местных консервативных методов, физиотерапию, нормализацию образа жизни, в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Вазомоторный ринит (ВР) в разных источниках называют неинфекционным неаллергическим, идиопатическим ринитом, неаллергической ринопатией. Средняя распространенность ВР в педиатрии — 3,6 больных на 100 человек. Истинную заболеваемость подсчитать сложно, т.к. в основном к врачу приходят лишь больные с тяжелыми или среднетяжелыми формами. По данным некоторых исследователей, у 26% детей, обратившихся в больницу по поводу неинфекционного насморка, верифицируется вазомоторный ринит. Более склонны к заболеванию дети подросткового возраста, особенно на этапе полового созревания.

Вазомоторный ринит у детей

Вазомоторный ринит у детей

Причины

Этиология вазомоторного ринита изучена не до конца. Считается, что базисом для формирования ВР является вегетососудистая дисфункция (ВСД). Пусковым фактором обычно служит острая респираторная инфекция или другие неспецифические триггеры. Ниже представлены группы наиболее частых предрасполагающих факторов вазомоторного ринита:

  • Медикаментозные. К данной категории относят длительное или неконтролируемое применение назальных сосудосуживающих средств. Установлена связь вазомоторного ринита и использования ряда системных препаратов (ингибиторов АПФ, противоэпилептических, психотропных средств).
  • Гормональные. В развитии вазомоторного ринита играет роль дисбаланс половых гормонов в период пубертата у подростков, снижение концентрации тиреоидных гормонов при заболеваниях щитовидной железы, повышение уровня соматотропного гормона.
  • Рефлекторные. Причинами ВР у детей служат раздражители: холодный воздух, перепады барометрического давления, резкие ароматы, дым, острая пища. К этой же группе относят негативное влияние никотина, алкоголя, наркотиков, токсичных химических веществ при токсикомании.
  • Психогенные. Фактором формирования вазомоторного ринита могут быть стресс, физическое и нервное перенапряжение. У эмоционально лабильных детей возможно появление симптомов даже на фоне ярких позитивных эмоций.
  • Механические. К развитию заболевания также приводит нарушение аэрации. Это происходит на фоне искривления или деформации перегородки носа, назальной обструкции в результате аденоидита или аденоидных вегетаций.

Патогенез

Органом-мишенью при данной патологии является слизистый слой нижних назальных раковин. На фоне дисфункции вегетативной нервной системы возникает нарушение тонуса сосудов нижних раковин, что, в свою очередь, влечет за собой их избыточное кровенаполнение. Назальная слизистая больного вазомоторным ринитом отличается гиперреактивностью — неадекватной реакцией в ответ на раздражитель.

В момент контакта с триггерным фактором вазодилятаторы (гитамин, простагландин Е2) преобладают над вазоконстрикторами (адреналин). Как результат, сосуды носовых ходов расширяются, обильно наполняются кровью. Клинически это проявляется отеком, ощущением заложенности носа, затруднением дыхания.

Классификация

В мире не существует единой классификации вазомоторного ринита у детей. Ряд врачей дифференцирует формы по этиопатогенетическому фактору: гормональный, психогенный, медикаментозный ринит. Также широко используется классификация, заимствованная из международной базы аллергического ринита (ARIA). Она предполагает разделение ВР на группы по временному фактору и тяжести:

  • Интермиттирующий — длительность обострения дольше 4-х дней в неделю или 4 и более недель подряд.
  • Персистирующий — продолжительность проявлений менее 4-х дней за неделю либо короче 4 недель кряду.
  • Легкое течение — симптомы имеют невыраженный характер, не влияют на качество жизни пациента. Ребенок посещает школьное или дошкольное учреждение, спортивные секции, хорошо спит.
  • Среднетяжелое и тяжелое течение — проявления мучительны, нарушают сон ребенка, жизнедеятельность, негативно сказываются на обучении, трудовой и физической активности.
Читайте также:  Что такое хроническим гипертрофическим ринитом

Симптомы вазомоторного ринита

Течение ВР у детей характеризуется сменой этапов ремиссии и обострения. На этапе обострения основные проявления — заложенность носовых ходов, отделяемое из носа. В зависимости от преобладания одного из симптомов пациентов условно делят на 2 типа: с «сухим» и «влажным» носом. У грудных детей на этапе прорезывания зубов насморк без признаков инфекции также может быть манифестацией ВР.

Назальные выделения при неинфекционном рините прозрачные, слизистые, почти водянистые, не оставляют следов на носовом платке при высыхании. Из-за большого количества секрета у ребенка присутствует постоянное ощущение стекания слизи по задней стенке глотки. Заложенность носовых ходов обычно попеременная: то с одной, то с другой стороны. Обструкция носа усиливается в положении лежа.

Из общих проявлений возможны симптомы ваготонии: головокружение, холодные на ощупь конечности, ощущение сердцебиения. Длительное течение вазомоторного ринита провоцирует формирование гипертрофии слизистой, заложенность носа становится постоянной. При тяжелой форме насморка ребенка беспокоят бессонница, головные боли, разбитость по утрам.

Осложнения

Неконтролируемый и некорригируемый вазомоторный ринит у детей может привести к осложнениям. Бессонница, связанная с тяжелым течением, провоцирует стойкие расстройства сна и засыпания. Постоянная носовая обструкция опасна атрофией обонятельных рецепторов носа с искажением восприятия запаха и вкуса. Нарушение барьерной функции слизистой предрасполагает к частым простудным и вирусным заболеваниям верхних дыхательных путей. Одно из грозных осложнений нелеченного вазомоторного ринита — полипозный риносинусит.

Диагностика

На сегодня однозначных диагностических критериев вазомоторного ринита у детей нет. Диагноз ВР можно поставить, исключив все похожие формы насморка. Поэтому основной принцип диагностики — использование дифференциального подхода. Постановкой диагноза занимаются педиатр, детский оториноларинголог, по показаниям — смежные узкие специалисты. Необходимо исключить аллергический, инфекционный, эозинофильный неаллергический риниты. Алгоритм диагностики:

  1. Первичная консультация. Ребенок или родители предъявляют жалобы на отечность носовых ходов, обильное слизистое отделяемое. Из анамнеза врач выявляет предрасполагающее событие, фактор, длительность проявлений.
  2. Лабораторные методы. Общеклинические анализы при ВР не имеют специфичных изменений. Рекомендовано определение IgE в сыворотке крови с целью исключения аллергической природы ринита. При вазомоторном рините IgE не обнаруживается.
  3. Кожные аллергопробы. Данный тест необходим для дифференциальной диагностики аллергического и вазомоторного ринита. Аллергопробы с основными аллергенами отрицательны.
  4. Риноскопия. При передней риноскопии слизистая нижних носовых раковин выглядит отечной, гиперемированной, с синюшным оттенком. В полости носа имеется прозрачный слизистый секрет.
  5. Рентген. Для исключения разного вида синуситов в отдельных случаях назначают рентгенографию или КТ околоносовых пазух. У пациентов, страдающих вазомоторным ринитом, патологических изменений на снимке не выявляется.

Лечение вазомоторного ринита у детей

Консервативная терапия

Этиопатогенетическая терапия на сегодняшний день отсутствует. Лечение симптоматическое, направлено на борьбу с проявлениями вазомоторного ринита, коррекцию ВСД. Желательно установить причину, провоцирующую гиперреактивность слизистой носа, и воздействовать на нее. Важно нормализовать психо-эмоциональное состояние ребенка, оптимизировать образ жизни, физические и интеллектуальные нагрузки. Необходимо обучить ребенка технике носового душа с солевыми растворами. Фармакотерапия ВР:

  • Топические назальные деконгестанты. Это сосудосуживающие вещества местного воздействия. Целесообразно их кратковременное применение у больных с обильной ринореей. В детской оториноларингологии используются препараты на основе имидазолина (оксиметазолина, ксилометазолина), бензолметанола.
  • Интраназальные глюкокортикостероиды. Рекомендованы при преобладании отека носовых ходов, заложенности носа, при смешанных формах (например, сочетание вазомоторного ринита с аллергическим). У детей до 6 лет используются лекарственные средства на базе флутиказона, мометазона, после 6 – будесонида, беклометазона.
  • Блокаторы М-холинорецепторов. В детском возрасте к использованию разрешен только ипратропия бромид для пациентов старше 6 летнего возраста. Препарат рекомендован в форме спрея при обильной ринорее.

Больные с вазомоторным ринитом нуждаются в индивидуальном подходе к схеме терапии. Необходимость медикаментозного лечения зависит от тяжести течения ВР. Исходя из преобладания тех или иных симптомов, возможны разные варианты стартовой терапии. В педиатрической практике предпочтительнее применять ГКС, М-холиноблокаторы.

Физиотерапия

Как методы коррекции вегетативной дисфункции, положительным результатом обладают лечебная физкультура, акупунктура. При ВР детям назначают массаж шейного отдела и воротниковой зоны. Из электролечения эффективны интраназальный электрофорез с хлоридом кальция, аминокапроновой кислотой, ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью. Также применяется лечение магнитным полем, ультрафиолетовым облучением.

Хирургические методы

Оперативное лечение абсолютно показано детям при значительной деформации носовой перегородки. Вопрос необходимости хирургической коррекции при длительном (6-12 мес.) неэффективном консервативном лечении рассматривается персонально. Выбор метода зависит от клинической ситуации и опыта хирурга:

  • Септопластика — операция по восстановлению правильной формы носовой перегородки. Если главной причиной ВР является деформация перегородки, то данный вид лечения должен быть выполнен в первую очередь.
  • Конхотомия — полное или частичное удаление нижней носовой раковины вместе со слизистой оболочкой. Технически выполняется с помощью лазера, шейвера, радиоволны.
  • Вазотомия — иссечение венозных сплетений, избыточной слизистой ткани. Для удаления применяют электрокоагуляцию, радиоволновые методики, лазер или ультразвук.

В 80% случаев оперативные вмешательства у детей, больных вазомоторным ринитом, комбинированные. Они сочетают вышеописанные методики с аденотомией, другими эндоскопическими техниками по коррекции внутриносовых патологий. Хирургическое лечение не дает гарантий для выздоровления. В ряде случаев требуется повторное вмешательство.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятен. Если основной фактор развития вазомоторного ринита ‒ это ВСД, не корректно говорить о полном выздоровлении от ВР, но возможно качественно удлинить периоды ремиссии. Специфической профилактики заболевания нет. Учитывая возможные триггеры, следует придерживаться простых правил: избегать длительного пребывания на холодном воздухе, не употреблять в пищу острые, пряные блюда, с осторожностью применять деконгестанты, профилактировать ОРВИ и грипп.

Источник