Жарко и холодно одновременно насморк

Это не индивидуальная особенность, а признак, указывающий на то, что с иммунной системой что-то не то.

Наш эксперт – врач-аллерголог Надежда Логина.

От отека до шока

Согласно исследованиям более 70% людей, страдающих холодовым ринитом (так называется этот симптом), – это женщины, проживающие в крупных городах. Большинство из них относятся к насморку, возникающему только на улице и бесследно исчезающему в теплом помещении, всего лишь как к небольшому неудобству. И поэтому предпочитают не лечиться, а приспособиться, для чего всегда берут с собой на прогулку пачку бумажных платочков. Но лучше не полениться и обследоваться.

Ведь, если оставить эти симптомы без внимания, холодовая аллергия будет развиваться и дальше. Помимо насморка могут появиться холодовая крапивница (волдыри на коже) и дерматит (шелушение, покраснение), отеки открытых частей тела, жжение и конъюнктивит слизистой глаз, тяжелая одышка и приступ удушья на холоде, а также понижение давления. Самые опасные осложнения – анафилактический шок и отек гортани, могущие привести к смертельному исходу.

Проверка на подлинность

Аллергию на холод называют псевдоаллергией, потому что самого аллергена, ее вызывающего, нет. Есть только физический фактор – холод. Однако с описанными жалобами человеку следует идти именно к аллергологу. Предварительно дома можно протестировать себя самостоятельно: надо приложить к коже кусочек льда и подержать несколько минут. Через 15–20 минут оценить результат: если появились волдыри, зуд, покраснение, значит, имеется холодовая непереносимость.

Поскольку такое состояние чаще всего возникает на фоне определенных заболеваний, аллерголог может направить человека на обследование к другим специалистам. Нередко холодовая аллергия сопровождает:

• инфекционные заболевания (свинка, краснуха, корь);
• частое обострение хронических недугов (холецистит, гайморит, тонзиллит, кариес);
• дисбактериоз кишечника;
• интоксикацию организма, вызванную, например, заболеваниями желчевыводящих путей, поджелудочной железы и печени.

Страховка от страданий

Если сбой в организме вызван вышеуказанными причинами, лечить надо сначала их. А если дело исключительно в самой аллергии, понадобится симптоматическое лечение с помощью антигистаминных средств. Чтобы на улице не закладывало нос или оттуда не лило, как из ведра, за несколько минут до выхода из дома надо закапать любые антигистаминные назальные капли. Делать это придется регулярно, пока не потеплеет.

А вот пользоваться сосудосуживающими лекарствами нельзя категорически – это не только не поможет, а усугубит проблему – нос перестанет дышать не только на морозе, но и в тепле.

Более радикальный способ лечения – аутолимфоцитотерапия. Он эффективен в 100% случаях, в том числе и при тяжелых формах недуга. Пациенту восьмикратно (с интервалом в 2 дня) вводят под кожу аутовакцины, приготовленные из лимфоцитов крови самого больного. Собственные клетки исправляют неадекватную реакцию иммунной системы и нормализуют ее работу. Продолжительность лечения – 3–4 недели. Метод абсолютно безопасен и подходит и взрослым, и детям.

Еще один способ заключается в постепенном приучении организма к холоду. Но закаливание должно быть систематическим. Ни в коем случае нельзя резко снижать температуру – иначе можно спровоцировать обострение аллергии и даже анафилактический шок.

Смотрите также:

• Проверьте себя: а вдруг у вас аллергия на… зиму! →
• Аллергия на зиму: как опознать болезнь? →
• Тайны внутреннего уха. 7 мифов об отите →

1. Быстрое охлаждение

Насморк может быть естественной реакцией слизистой носа на снижение температуры при не слишком сильном иммунитете. Ведь и летом бывает внезапное похолодание. Или, например, вы подольше поработали в подполе, где влажно и прохладно. Обычно такой насморк проходит в теплом помещении. Нужно быть осторожнее в сырые и холодные дни, при сильном ветре, который забирает тепло тела быстрее, чем просто холодный воздух.

2. Пересушивание слизистой

Это происходит тогда, когда человек попадает в жаркий и сухой климат либо весной долго пользовался обогревателями. Пересушивание слизистой может неблагоприятно сказаться на состоянии носоглотки, трахей и бронхов. Слизистая оболочка становится более уязвимой для инфекции, начинается насморк и кашель. Если воздух в квартире достаточно сухой, поставьте в своей комнате большой сосуд с водой и следите, чтобы он не пересыхал. Можно купить увлажнитель или даже маленький электрический фонтанчик – он отлично увлажнит воздух.

3. Неправильное лечение

Недолеченный насморк может длиться долго. Инфекция, развивающаяся в носовой слизи, может проникнуть и в другие отделы дыхательных путей, в полости, смежные с полостями уха. Если инфекция «поселилась» там, то это чревато гайморитом, отитом и другими опасными осложнениями. Затяжной насморк обязательно нужно лечить.

Обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину и уничтожить инфекцию. Не лишним будет и поход к аллергологу. Если насморк всегда приходится на одно и то же время года, возможно, он связан с цветением каких-то аллергенных растений. Не обращать на него внимания в этом случае еще более опасно: если не устранить аллерген, организм может выдать тяжелую реакцию типа астматического приступа.

4. Аллергия на редкие растения

Обычно считают, что аллергия может быть только весной. На самом деле в средней полосе европейской части России бывают три опасных периода:

• весенний – с середины апреля до конца мая – связан с пылением деревьев, в основном ольхи, орешника, березы, тополя и сосны;
• летний – с начала июня до конца июля, – когда аллергию вызывает пыльца луговых злаковых трав (тимофеевка, овсяница, ежа, мятлик, лисохвост, пырей, костер);
• осенний – с конца июля до начала сентября, – когда в разгаре цветение сорных трав (полынь, лебеда, крапива).

От пыльцы злаков страдает максимальное количество больных. В Краснодарском и Ставропольском краях основным растительным аллергеном является южное сорное растение амброзия. В период их цветения нужно принимать антигистаминные препараты, чтобы погасить нежелательную реакцию организма на аллерген. Это позволит вести обычный образ жизни, не отказываясь от прогулок в солнечные дни. Однако от мест, где есть скопления аллергенного растения, лучше держаться подальше.

Зимой и осенью чаще всего встречаются воспалительные заболевания носа. Причиной этого считается холодная погода, ослабленный иммунитет, вирусные эпидемии. В этот период года у многих людей появляется холодовой ринит, в основе которого заложена аллергическая реакция на действие низких температур.

Резкая смена теплого воздуха на холодный вызывает отек слизистой оболочки, затруднение дыхания и обильные выделения из носа. Часто такие проявления маскируются под вирусные или бактериальные риниты, однако, главная причина заболевания совсем другая – низкие температуры воздуха.

Этиология и патогенез

Осенью холодовой ринит остается не распознанным в 60% случаев, когда еще сохраняется плюсовая температура воздуха. ЛОР-врачи и ученые раньше не придавали большого значения действию холода на слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Исследователи предполагали, что причинами ринита являются вирусные и бактериальные агенты. Но в последнем десятилетии, с развитием иммунологии и дополнительных методов обследования, все чаще у людей обнаруживают аллергию на холод. Предрасполагающими факторами развития холодового ринита определяют следующие:

• ранее выявленные аллергические реакции – атопический дерматит у детей, крапивница, медикаментозная аллергия, отек Квинке и др.;
• постоянный контакт с раздражителями – бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений и другие;
• перенесенные инфекционные заболевания – грипп, корь, гепатит, парагрипп;
• ослабленный иммунитет;
• хронические болезни дыхательных путей – фарингит, тонзиллит, синусит, ларингит;
• длительное пребывание на холоде, работа в прохладных помещениях или на свежем воздухе, стойкая морозная погода на улице.

Температура окружающей среды 18-25 0 С значится наиболее комфортной для слизистой оболочки носа. При таких показателях вдыхаемого воздуха ворсинчатый эпителий легко выполняет главные функции: защитную, выделительную, согревающую, иммунную. Попадание холодного воздуха при носовом дыхании вызывает реакцию, схожую с аллергической формой ринита. Только на слизистую действует не аллерген, а физический фактор – холод.

Воздух низкой температуры вызывает сморщивание поверхностного эпителия, приостанавливает мукоцилиарный клиренс (поступательные движения ворсинок), расширяет артерии и венулы, повышает проницаемость сосудистой стенки. Такая реакция необходима для согревания вдыхаемого воздуха, препятствует попаданию в слизистую оболочку вирусов и бактерий. Возникает отек тканей, сужение носовых ходов и затруднение дыхания. Разрушаются тучные клетки, при этом выделяются медиаторы воспаления (гистамин, брадикинин), что способствует продолжению воспалительной реакции и прогрессированию симптомов.

Симптомы

Взрослые болеют холодовым ринитом не так часто, как дети. У ребенка за зимний период признаки заболевания встречаются 5-7 раз и это не связано с вирусной инфекцией. ОРВИ гриппозной этиологии появляются при эпидемиях, когда ринитом заболевает большое количество людей. Холодовой ринит возникает только при контакте ребенка или взрослого с воздухом низкой температуры, а проходит после пребывания в теплом помещении. Выделяют следующие симптомы холодового ринита:

• затрудненное дыхание;
• обильные серозные выделения из носа;
• чувство заложенности, зуда и жжения в носу;
• чихание;
• покраснение глаз и светобоязнь;
• крапивница на открытых кожных участках, одышка или приступы удушья возникают как общая реакция на холодовой раздражитель.

Симптомы болезни иногда появляются летом и весной. После плаванья в бассейне или открытом водоеме могут появиться симптомы ринита, которые проходят после пребывания в теплом помещении. Заложенность носа, ринорею ( наличие выделений из носа) и затрудненное дыхание вызывают холодные напитки, работа кондиционеров на работе и в квартире. Признаки холодового ринита исчезают после прекращения действия воздуха низкой температуры.

Диагностика

Пациенты с холодовым ринитом редко обращаются к отоларингологу при первых проявлениях недуга. Обычно прием у врача назначается после присоединения осложнений. Главным диагностическим отличием вирусного ринита от холодовой формы считается исчезновение заложенности носа, ринореи, затрудненного дыхания после пребывания в теплом помещении. Если же эти симптомы продолжаются, то нужно искать иные причины заболевания.

Проведение передней и задней риноскопии (осмотр носовой полости) необходимо, если присутствуют симптомы хронического воспаления. Отоларинголог может обнаружить искривление перегородки носа, гипертрофию слизистой оболочки, полипы. При холодовом рините имеется гиперемия слизистой, отек и сужение носовых раковин. В носовых ходах выраженные накопления слизи, что легко удаляются.

Видеоэндоскопия проводится только при хроническом течении заболевания, местных осложнениях. Определить склонность человека к аллергии на холод можно простым способом. Дома на внутреннюю поверхность предплечья нужно положить кусочек льда. Подержать льдинку 5 минут и посмотреть на реакцию кожи. В случае холодовой аллергии кожа на месте кусочка льда будет резко отечна и красная, а по периферии отмечаются мелкие волдыри.

Лечение

Лечение холодового ринита по рекомендациям отоларингологов и иммунологов начинают с устранения причины заболевания. Взрослым и детям необходимо носить теплую куртку и сапоги в холодную пору, надевать шарф, который прикрывает нос и рот в морозную погоду. Такие приемы согревают вдыхаемый воздух, нормализуют выделения слизи и работу ворсинок эпителия. Но также требуется своевременное лечение хронических заболеваний, что ослабляют иммунитет и способствуют присоединению вирусной или бактериальной инфекции.

При аллергии на пыль и шерсть животных проводят влажную уборку дома два раза в день. Эта процедура снижает риск развития аллергических реакций, а теплый влажный воздух в квартире не вызывает холодового ринита. Нужно избегать длительного пребывания на улице в морозную погоду, периодически забегать в помещения, чтобы согреться. Такие приемы помогут избежать неприятных симптомов насморка, уменьшить воздействие холода на слизистую оболочку носа и организм в целом.

Лечение народными средствами

Применение в домашних условиях народных средств является нетрудной задачей. Они издавна использовались для лечения насморка, когда еще никто не знал о диагнозе холодового ринита. Устранить проявления заболевания, вызванного холодовой аллергией, может отвар из ягод малины. Летом нужно заготовить малиновые ягоды, поместить их в морозильную камеру и применять за месяц до наступления холодов. В 1 литр кипятка нужно кинуть 30-40 ягод малины, дать настояться 5 минут. Принимать по 200 мл отвара три раза в день, что повышает иммунитет и устраняет симптомы недуга.

Ягоды рябины и плоды шиповника имеют в составе большое количество аскорбиновой кислоты (витамин С). Это вещество укрепляет сосудистую стенку, препятствует разрушению клеток, останавливает выделения медиаторов воспаления. Для приготовления чая нужно кинуть в кипяток по одной столовой ложке плодов рябины и шиповника, дать настояться 7 минут. Напиток принимать до выхода на улицу 2-3 раза в день на протяжении последних месяцев осени и всей зимы.

Сок алоэ стимулирует регенеративные процессы в слизистой оболочке, повышает местный иммунитет и обладает противоаллергическими свойствами. Нужно вводить по 2-3 капли сока в каждую ноздрю по 3 раза в день при наличии симптомов. Компрессы на основе листьев мяты, подорожника и лопуха оказывают успокаивающее действие на кожу, устраняют отек и гиперемию тканей. Применяются на пораженные холодом участки кожи (руки, туловище) по 2-3 раза на день в течение 3-4 дней. Использование на лице не рекомендуется, так как смесь может попасть в глаза и слизистые оболочки.

Медикаментозное лечение

Для общеукрепляющего действия необходимо применять поливитаминные комплексы. Они имеют в своем составе активные вещества, которые повышают иммунитет, укрепляют стенки сосудов, улучшают кровообращение в тканях. В лечении болезни применяются такие препараты: Сурпадин, Мульти-Табс, Витрум, Алфавит и другие. Эти средства содержат адаптированный состав элементов, который без труда всасывается после приема внутрь. Применяют по 1 таблетке 3 раза на день в осенне-зимний период, продолжительность составляет 2-3 месяца.

Антигистаминные препараты уменьшают высвобождение медиаторов аллергии, действие холода на слизистую оболочку. Средства третьего поколения принимают один раз в день, а действие их сохраняется на протяжении 30 часов. Врачи часто назначают:

• Эриус;
• Тавегил;
• Цетрин.

Они не вызывают привыкания, ухудшения внимания и сонливости. Назальные капли можно применять при выраженной ринорее, когда нужно быстро остановить выделение слизи. Эти средства суживают поверхностные сосуды слизистой оболочки, уменьшают экссудацию и отек тканей. При этом возобновляется свободное носовое дыхание, исчезает насморк, проявления холодового ринита вовсе пропадают. Часто используют капли Галазолин, Ринонорм, Назол, Називин, некоторые из них действуют 5-7 часов, чего достаточно для устранения симптомов ринита. При лечении нужно вводить по 1-2 капли в каждую ноздрю до исчезновения признаков недуга.