Заложенность носа по утрам причины у взрослых

Заложенность носа по утрам причины у взрослых thumbnail

ЛОР-органы тесно связаны между собой, поэтому воспалительный процесс и инфекция легко распространяются на рядом расположенные здоровые структуры. Первым осложнением ринита может стать отит или фарингит. С горлом носовые полости соединены носоглоткой, а с ушной полостью – слуховой трубой. Если по утрам заложен нос, причину следует искать среди инфекционных возбудителей, аллергенов и окружающих факторах.

Заложен нос с утраВначале нужно проанализировать:

  • как часто появляется заложенность?
  • были раньше подобные симптомы?
  • чем удавалось облегчить состояние?
  • было ли переохлаждение, контакт с болеющим человеком?
  • какие препараты принимали накануне, что кушали?

Только путем сбора анамнестических сведений можно точно установить причины заболевания и начать правильное леченое.

Микроклимат в доме

Если в течение дня (на работе, в гостях, на улице) нос дышит абсолютно свободно, а после ночного отдыха появляется заложенность носа, стоит искать причины в своем доме. Помимо затрудненного носового дыхания также может беспокоить небольшой зуд, жжение в носу.

Перечисленные симптомы указывают на сильную сухость воздуха и запыленность помещения.

В норме очистительный аппарат носоглотки справляется с атакой пыли, микробов и аллергенов. При большой концентрации вредных частиц в воздухе секрет в носовых проходах становится более густым, а реснички – менее подвижными. Таким образом, слизистая становится незащищенной и подвергается раздражающему действию окружающих факторов.

В результате этого она набухает и нарушает вентиляцию воздуха в носовых полостях.

Что можно сделать?

Для облегчения носового дыхания необходимо позаботиться о микроклимате в доме. Заметим, что ночной отдых станет намного приятнее и эффективнее, если:

  1. увлажнить воздух. С этой целью можно использовать специальные увлажнители, поставить вазу с водой или развесить влажное белье возле источника тепла;
  2. снизить температуру до 19 градусов;
  3. проветрить помещение. Доступ свежего воздуха дает возможность быстро заснуть и хорошо отдохнуть;
  4. регулярно проводить влажную уборку. Очищая предметы в доме от пылевых частичек, мы боремся с раздражителями и предупреждаем возникновение отечности слизистой.

Перед сном также рекомендуется очистить носовой проход от аллергенов, пыли, микробов с помощью солевого раствора. Они продаются в аптеке в форме капель или аэрозоли. Особенно важно проводить гигиеническую процедуру после посещения мест с загрязненным воздухом.

Использование сосудосуживающих назальных препаратов в данном случае абсолютно нецелесообразно. Лекарства с таким механизмом действия наоборот ухудшают состояние слизистой носа.

Гайморит

Еще одна причина, почему по утрам невозможно дышать через нос, заключается в хроническом гайморите. Дело в том, что при изменении положения тела, а именно, лежа на диване, улучшается отток вязкого секрета из околоносовых пазух. Слизь проникает в носовые полости, тем самым блокируя путь для прохождения воздуха.

Уже через полчаса после подъема от утренней заложенности не остается и следа, так как снова затрудняется отток из пазух. Хронический синусит может быть с одной стороны или двусторонним.

Причины

В развитии заболевания ведущую роль играют инфекционные возбудители, которые в период ремиссии находятся в «полуактивном» состоянии. Среди предрасполагающих факторов стоит выделить:

  1. некачественно проведенные стоматологические манипуляции при кариесе, стоматите;
  2. деформацию перегородки, что затрудняет отток слизи из гайморовых пазух при насморке;
  3. не леченый инфекционный ринит.

Клинические признаки

Обострение болезни наблюдается при снижении иммунной защиты (простуде, гриппе) и негативном влиянии неблагоприятных факторов (переохлаждении).

В период ремиссии человек обычно не отмечает ухудшение общего состояния. Только изредка можно заметить небольшую отечность слизистой носовых ходов, скудные выделения и невысокий субфебрилитет.

Что касается обострения, людей беспокоит:

  • Боль в гайморовых пазухахголовная боль;
  • гнойные выделения густой консистенции, объем которых увеличивается каждое утро;
  • гнусавость;
  • лихорадка;
  • болезненность в лобной, височной, скуловой, верхнечелюстной зоне.

Также изменяется общее состояние. Человек становится раздражительным, вялым, снижается аппетит, ухудшается сон.

Правила лечения

Добиться желаемого результата в лечении можно только путем борьбы с патогенными микробами и обеспечения оттока гнойного секрета их пазух.

Залог успеха антибиотикотерапии – правильное определение вида инфекционного возбудителя.

Медикаментозная терапия включает:

  1. антибактериальные препараты (Амоксициллин, Азитромицин). Выбор лекарства должен осуществляться с учетом результатов антибиотикограммы;
  2. назальные аэрозоли с сосудосуживающим эффектом. Благодаря уменьшению секреции и отечности тканей носа восстанавливается естественный дренаж из гайморовых пазух. Для этого используется Отривин, Тизин, Ксимелин;
  3. антигистаминные медикаменты (Диазолин, Кларитин). Они уменьшают тканевую отечность и улучшают отток слизи;
  4. растительные препараты (Синупрет). Таблетированные формы назначаются для внутреннего приема, раствор можно использовать для ингаляций (при отсутствии гипертермии). Растительный состав препарата обеспечивает противовоспалительный, противоотечный эффект;
  5. муколитические средства, например, Ринофлуимуцил. Благодаря снижению вязкости мокроты, она накапливается в полостях в меньшем объеме;
  6. солевые растворы (Хьюмер) – необходимы для очищения носовых ходов от скоплений слизи, пыли, микробов.

При хроническом гайморите эффективны физиотерапевтические процедуры:

  1. Чеснок для носаэлектрофорез с лекарственными препаратами, например, антибиотиками;
  2. фонофорез с гормональными средствами (гидрокортизоном);
  3. ультразвуковая, лазеротерапия.

В домашних условиях также можно использовать народные средства:

  • холодные ингаляции с луком, чесноком;
  • сок алоэ, разбавленный водой 1:1, можно капать в нос дважды в день;
  • луковый, чесночный сок можно разбавлять травяными настоями (1:2).

Для достижения максимального терапевтического эффекта перед введением в носовые полости лекарственных средств требуется их очистка солевым раствором.

Аллергия

Следующая причина, из-за которой утром постоянно закладывает нос, это аллергическая реакция на пылевого клеща, точнее на продукты его жизнедеятельности. У большинства людей не развивается ответная реакция иммунной системы на контакт с подобным провоцирующим фактором. Однако в группу риска входят астматики и аллергики. Состояние обычно ухудшается в зимний период, когда комната редко проветривается, и накапливаются аллергены.

Читайте также:  Можно ли избавиться от заложенности носа

Оптимальные условия для клещей – это влажное, теплое место, поэтому их численность максимальна в постельном белье, матрасах, подушках, коврах, мягкой мебели и игрушках.

Если в доме высокая влажность, а температура 25 градусов, риск развития аллергии возрастает многократно.

Симптомы

Клинические признаки аллергии появляются при непосредственном контакте продуктов жизнедеятельности клеща и слизистой носоглотки. Для заболевания характерна:

  • заложенность носа по утрам;
  • покраснение конъюнктивы;
  • слезотечение;
  • зуд глаз, носа;
  • отек век;
  • частое чихание;
  • слизистая ринорея;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • сухой кашель.

Симптомы аллергического ринита

В тяжелых случаях возможен отек лица, шеи, сильный зуд кожи, хрипы над поверхностью легких, одышка и сильный кашель. Вследствие этого человек плохо спит, часто просыпается и дышит через рот.

Терапевтические направления

Облегчить состояние помогут лекарственные препараты:

  1. антигистаминные средства для внутреннего приема (Телфаст, Эриус, Эдем);
  2. антигистаминные капли в нос (Зиртек, Фенистил);
  3. кортикостероиды (Назонекс);
  4. назальные капли с сосудосуживающим эффектом (Риностоп, Снуп).

Помочь справиться с болезнью сможет только аллерголог. Благодаря проведению полного обследования специалист точно устанавливает причины аллергии и назначает терапию.

Эффективным методом борьбы с аллергией считается гипосенсибилизация. Она основана на дробном введении аллергена для выработки устойчивости организма к его воздействию. По определенной схеме доза постепенно увеличивается, что приводит к привыканию человека к провоцирующему фактору.

Общие рекомендации

Для уменьшения концентрации аллергических факторов в комнате необходимо:

  1. регулярно проводить влажную уборку. Заметим, что очищение с помощью пылесоса или веника только усугубит состояние человека, так как аллергены, которые были на поверхности ковра, будут хаотично передвигаться в воздухе;
  2. уменьшить число мягких игрушек, ковров, книг;
  3. тканевую обивку мебели следует заменить на кожаную;
  4. часто стирать постельное белье;
  5. каждые 3-4 дня менять пижаму, постельное белье;
  6. ежедневно проветривать комнату;
  7. отрегулировать влажность (65%) и температуру (19 градусов).

Лекарственные средства лишь временно устраняют симптомы аллергии. Чтобы полностью справиться с заболеванием, нужно избавиться от аллергена.

Вазомоторный ринит

Когда в течение дня носовое дыхание не затруднено, а ночью и утром появляется заложенность носа, стоит заподозрить вазомоторный ринит. Его возникновение обусловлено нарушением сосудистого тонуса, из-за чего сосуды носоглотки находятся в расширенном состоянии.

Изменения в вегетативной нервной системе сопровождаются дисфункцией капиллярной стенки, вследствие чего сосуды неадекватно реагируют на воздействие окружающих факторов.

Среди предрасполагающих факторов стоит выделить:

  • загрязненную окружающую среду химическими веществами;
  • хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов;
  • Девушка закапывает капли в носаденоиды, деформации перегородки, узкие носовые ходы, инородные тела, полипы, которые уменьшают их диаметр и затрудняют прохождение воздуха;
  • длительный прием препаратов, которые влияют на тонус сосудов (антидепрессанты, гипотензивные, гормональные, сосудосуживающие лекарства);
  • злоупотребление алкоголем;
  • гормональную перестройку в подростковом, климактерическом периоде, при беременности и заболеваниях эндокринной системы;
  • частые стрессы;
  • вегето-сосудистую дистонию и другие болезни нервной, сердечно-сосудистой системы.

Клиническая картина

Симптоматически патология не сильно отличается от других форм ринита. Для вазомоторного типа характерно:

  1. затрудненное дыхание через нос. Часто люди замечают, что заложена одна ноздря;
  2. слизистые выделения;
  3. гнусавость;
  4. чихание;
  5. ухудшение общего состояния.

Лечение

Терапия подразумевает назначение:

  1. гормональных средств;
  2. сосудосуживающих препаратов;
  3. солевых растворов;
  4. медикаментов, улучшающих микроциркуляцию;
  5. растительных средств.

Также рекомендуются физиопроцедуры. При неэффективности консервативной терапии проводится удаление расширенных сосудов.

Серьезным осложнением заложенности носа является длительное апноэ, когда человек на время перестает дышать. Последствия гипоксии могут быть необратимыми, поэтому не откладывайте надолго визит к врачу.

Автор: Галактионова Светлана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 5 мин. Опубликовано 16.12.2020 14:20
Обновлено 16.12.2020 12:23

Люди могут просыпаться с заложенным носом по разным причинам. Например, ОРВИ, аллергия и беременность могут проявляться заложенностью носа по утрам. Прием препаратов также может вызвать заложенность носа. В зависимости от причины врач рекомендует различные методы лечения. 

Заложенность носа по утрам — причины

Заложенность носа может возникнуть при воспалении и блокировке носовых проходов. Это может произойти по самым разным причинам.

Ринит

Ринит — это медицинский термин, обозначающий воспаление слизистых оболочек носа. Заложенность носа является распространенным симптомом при аллергическом и неаллергическом рините. Симптомы ринита:

  • увеличение выделений из носа
  • отек тканей носа 
  • нарушение воздушного потока через нос

Люди могут просыпаться с заложенным носом из-за воздействия раздражителя или аллергена. Некоторые заболевания, состояния и препараты также могут вызвать заложенность носа.

Синусит

Причиной заложенности носа также может являться синусит. При синусите носовые пазухи отекают вследствии инфекции, такой как ОРВИ или грипп. Однако синусит может быть симптомом других заболеваний. Наряду с заложенным носом отмечаются другие симптомы: 

  • болезненность и припухлость вокруг щек, глаз и лба
  • снижение обоняние
  • головная боль 
  • зубная боль 
  • неприятный запах изо рта 
  • зеленая или желтая слизь из носа

Что может вызвать заложенность носа?

Аллергены

Заложенность носа по утрам может быть связана с аллергическим ринитом. Это состояние, при котором носовые ходы воспаляются вследствие аллергической реакции. Симптомы аллергического ринита:

  • раздражение
  • зуд
  • чихание
  • заложенность носа

Как только развивается аллергический ринит, дыхательные пути могут стать более реактивными к веществам, которые обычно не вызывают симптомов аллергии. 

Аллергены, которые могут вызвать заложенность носа:

  • пыльца
  • шерсть животных 
  • аллергены, связанные с профессиональной деятельностью, такие как древесная пыль, латекс или мука

Раздражители

Некоторые раздражители также могут вызвать заложенность носа. К ним относятся табачный дым и наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). 

Читайте также:  Фраминазин от заложенности носа

Табак

Пробуждение с заложенностью носа также может произойти из-за раздражителей, таких как табачный дым. В исследовании 2013 года ученые обнаружили высокую распространенность хронического ринита у тех, кто курит. Исследование 2017 года с участием 1315 детей показало, что вторичное воздействие табачного дыма может увеличить вероятность развития ринита.

ГЭРБ

ГЭРБ — это состояние, при котором содержимое желудка попадает обратно в горло и носовые проходы. Исследование 2015 года показало, что у людей с ГЭРБ был более высокий риск развития хронического синусита.

Носовой полип

Носовые полипы — это  выросты слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Носовые полипы нарушают способность маленьких волосков в носу, называемых ресничками, очищать слизь и антигены. Некоторые симптомы полипов носа включают в себя:

  • давление на лицо или боль
  • заложенность носа 
  • снижение обоняния, которое длится дольше 12 недель

Беременность 

Беременные женщины также могут отмечать заложенность носа. Врачи называют этот тип заложенности носа — ринитом беременных. Врачи считают, что около 18-30% беременных женщин отмечают ринит. Однако ученые до сих пор не знают причину данного состояния. Хотя ринит беременных в настоящее время не лечится, женщины должны знать об этом симптоме и методах лечения.

Лечение 

  • поднятие изголовья кровати
  • выполнение физических упражнений
  • солевые полоскания носа

Применение лекарственных средств

Применение некоторых лекарственных средств также может вызвать заложенность носа. Эти препараты могут включать:

  • аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты
  • гипотензивные и периферические сосудорасширяющие препараты
  • психотропные препараты
  • иммуносупрессивные препараты
  • лекарственные назальные спреи
  • гормональные средства

Длительное применение местных назальных противоотечных средств, таких как Оксиметазолин или Ксилометазолин, может привести к риниту. Данный эффект может развиться уже через 3 дня регулярного использования.

Боль в горле, заложенность носа и головная боль — причина

Вирусные инфекции, такие как ОРВИ, могут вызвать заложенность носа, боль в горле и головную боль. Наряду с заложенным носом и болью в горле, человек может отмечать:

  • насморк
  • кашель
  • недомогание
  • лихорадку
  • чихание
  • потерю вкуса и обоняния
  • давление в ушах и лице

Другие вирусные инфекции, такие как грипп и новый коронавирус, также могут вызывать подобные симптомы.

Заложенность носа, сухость во рту — причины

У человека с сухостью рта и заложенностью носа могут быть сухие слизистые оболочки. Некоторые факторы, которые могут способствовать сочетанию сухости во рту и заложенности носа:

  • холодный климат
  • кондиционированная среда
  • обезвоживание
  • некоторые заболевания, такие как синдром Шегрена 
  • сухой воздух
  • некоторые препараты
  • раздражители

Лечение

Некоторые лекарственные средства для лечения заложенности носа включают:

  • пероральные противоотечные препараты
  • противоотечные препараты
  • противоаллергические препараты
  • местный назальный спрей 
  • кортикостероиды

Профилактика

При заложенности носа вследствие воздействия аллергенов и раздражителей, необходимо избегать триггеров, которые могут включать пыль и табачный дым.

Пациенты, принимающие лекарственные средства, вызывающие заложенность носа, должны проконсультироваться с врачом, прежде чем прекращать прием препаратов или использовать любые лекарственные средства.

Также можно попробовать:

  • использовать увлажнители воздуха, если воздух в помещении сухой
  • регулярно и тщательно мыть руки, чтобы уменьшить вероятность заражения вирусными или бактериальными инфекциями
  • промывать нос

Когда обратиться к врачу

Постоянно просыпаться с заложенным носом может быть неприятно. По этой причине необходимо обратиться к врачу, если вы постоянно просыпаетесь с заложенным носом. Врач поможет определить причину и назначит соответствующее лечение.

Заключение

Несколько факторов могут привести к тому, что человек будет просыпаться с заложенным носом, включая инфекции, воздействие аллергенов и раздражителей. Другие состояния также могут вызвать заложенность носа, такие как беременность и применение определенных лекарственных средств. Врач поможет определить причину и назначить соответствующее лечение. Избегать аллергенов, практиковать мытье рук и правильно использовать лекарственные препараты — вот некоторые способы предотвращения заложенности носа.

Статья по теме: Заложенность носа у детей.

Источник

Очень многие люди страдают от проблемы заложенности носа в утренние часы. Большинство предпочитают не обращать внимание на это, так как через некоторое время после пробуждения неприятная симптоматика исчезает. Однако важно понимать, что, если закладывает нос по утрам в течение довольно продолжительного времени, например, нескольких недель, а то и месяцев, то в этом случае необходимо в обязательном порядке разобраться с причиной появления такого неприятного синдрома.

Сильно чихает

Лучше всего, конечно, обратиться к врачу. Как правило, специалист быстро определяет, почему по утрам заложен нос и назначает лечение. Однако будет полезно узнать о стандартных причинах возникновения подобного симптома.

Что обычно вызывает заложенность носа

Как правило, специалисты рассматривают три основные причины, которые вызывают подобную симптоматику. Например, если по утрам заложен нос и горло, то это может быть вызвано резким или сильным отеком слизистой оболочки. Подобные явления встречаются довольно часто.

Также к заложенности часто приводит насморк или сильное и постоянное выделение гнойных или слизистых масс из носоглотки. Кроме этого, врачи рассматривают возможность генетического отклонения. Если человек на протяжении долгого времени жалуется на то, что у него закладывает нос по утрам, то возможно у него неправильное строение носовой перегородки. Есть вероятность, что пациент пострадал от перелома в этой зоне. Это также искривляет перегородку, нарушая нормальный дыхательный процесс в горизонтальном положении.

Также есть ряд других причин, которые могут спровоцировать подобные симптомы.

Читайте также:  Резкие головные боли и заложенность носа

Сухость слизистой и переохлаждение

Если говорить о том, почему у взрослого или ребенка по утрам заложен нос, то чаще всего причиной становится обычная простуда. Например, если в комнате на ночь оставили окно открытым, а на улице было похолодание, то не удивительно, что, пробудившись ото сна, человек почувствует подобное недомогание.

Покраснение носа

Негативно сказывается на состоянии организма и излишняя сухость в помещении. Если воздух в комнате слишком сухой, то слизистая носа может покрыться корочкой. Чтобы избавиться от нее, организм начинает активнее выделять слизь, что и приводит к неприятной симптоматике в утренние часы.

Прием лекарств

Если пациент жалуется на то, что у него закладывает нос по утрам, то врач в первую очередь интересуется, не проходил ли он недавно какую-либо медикаментозную терапию. Дело в том, что некоторые препараты, особенно если речь идет о сильнодействующих антибиотиках, провоцируют сухость слизистых оболочек. В этом случае организм также начинает повышенное выделение слизи. Как правило, неприятные симптомы проходят самостоятельно, но врач может прописать и препараты, которые помогут восстановить все функции организма.

Также причинами того, что закладывает нос по утрам, могут быть и различные патологии.

Хронический насморк

В этом случае речь идет о рините или синусите. Как правило, в этом случае в дневное время слизь, которая выделяется организмом, сползает вниз по носоглотке пациента. Поэтому он может вполне нормально дышать и не жаловаться на дискомфорт. Однако в ночные часы, когда тело занимает горизонтальную позицию, все выделения скапливаются в одной зоне. Именно поэтому, проснувшись, человек не может нормально и полноценно дышать.

Нос течет

Аллергические реакции

Очень часто по утрам заложен нос по причине того, что человек не переносит цветочную пыльцу. В этом случае проблема наблюдается именно в период цветения некоторых растений. Это означает, что если утренняя заложенность носа беспокоит только весной или летом, то стоит обратиться к аллергологу и выявить раздражитель, которого необходимо избегать.

У некоторых людей подобным образом проявляется аллергия на пыль. Даже если помещение выглядит довольно чистым, это еще не означает, что в нем нет никаких аллергенов. Например, в старых матрасах всегда содержится огромное количество пыли. Когда человек бодрствует, он не испытывает сложностей с дыханием. Однако как только он ложится на пыльный матрас, то начинается соответствующая реакция. Поэтому, проснувшись утром, он замечает, что не может нормально дышать, а в носу скопилось много слизи.

Сильный насморк

Стоит обратить внимание на симптоматику во время отдыха. Если сон беспокойный и человек постоянно чихает и кашляет, но в дневное время таких проблем не наблюдается, то стоит задуматься над покупкой противоаллергенного белья и нового матраса.

Также если заложен нос по утрам, а сопли льются ручьем, то рекомендуется присмотреться к домашним питомцам. Как правило, именно аллергия на шерсть наиболее активно проявляется в утренние часы, когда человек только просыпается.

Еще одна распространенная причина – воспаление аденоидов или наличие полипов в носоглотке. В этом случае пациенты отмечают пересыхание слизистой оболочки и обильные выделения из носа.

Что делать, чтобы избавиться от заложенности носа

Прежде всего стоит провести полную диагностику. Выполнить все необходимые мероприятия в домашних условиях невозможно, поэтому придется отправиться к терапевту, которые выпишет направление к профильным специалистам.

Нос заложен у ребенка

Как правило, врачи в первую очередь проводят осмотр носоглотки. После этого – пальпацию лимфатических узлов. Если визуальные методы диагностики не дают результата, то выполняется томография пазух носовой полости. Также рекомендуется сдать анализы и исключить вероятность аллергической реакции.

Чтобы выявить инфекцию, специалисты проводят лабораторные исследования. На основе полученных данных врач составляет индивидуальный курс терапевтических мероприятий.

Особенности лечения

В этом случае в первую очередь все зависит от причин, вызвавших неприятную симптоматику в утренние часы. Например, если речь идет об аллергическом насморке, то могут быть назначены как медикаменты, так и некоторые терапевтические процедуры, которые помогут облегчить симптоматику. Врач должен выявить аллерген и подобрать препарат, который будет наиболее эффективен именно против него. Кроме этого, пациентам назначаются капли с препаратами сосудосуживающего типа. Дополнительно нужно пройти курс приема лекарственных средств, которые помогут улучшить функции иммунной системы.

В некоторых ситуациях врачи допускают лечение в домашних условиях. Например, пациентам разрешают выполнять промывание носовой полости при помощи трав и слабого раствора соли.

Нос не дышит заложен

Если же в ходе диагностических мероприятий было выявлено, что пациент страдает от инфекции, то подобный диагноз подразумевает более расширенное лечение. Например, могут быть назначены мази или специальные капли антибактериального типа. Также потребуется промывать носовые пазухи при помощи аптечных средств или отваров. В более сложных ситуациях назначаются противовирусные препараты и антибиотики. Дополнительно, чтобы быстрее избавить пациента от неприятного симптома, врач может прописать сосудосуживающие капли или спреи.

Если речь идет о хроническом насморке или искривлении перегородки, то в этой ситуации возможно только индивидуальное лечение. Иногда достаточно ограничиться терапевтическими процедурами и медикаментами. Однако в некоторых ситуациях врач может принять решение о хирургическом вмешательстве.

Причины заложенности носа

В заключение

Не стоит воспринимать утреннюю заложенность носа, как нормальное явление. Симптоматика нередко усиливается со временем. В итоге подобное вполне может привести к серьезным осложнениям. Лучше всего провести диагностику и выявить причины недуга.

Источник