Заложенность носа и уха с правой стороны

Заложенность уха: причины, диагностика и способы лечения.

Определение

Заложенность уха или ушей возникает как из-за нарушения звуковосприятия и характеризуется различными ощущениями, в числе которых могут быть глухота, чувство сдавливания и тяжести, слишком сильное звучание собственного голоса. Заложенность уха, независимо от причин ее возникновения, тяжело переносится пациентом и, как правило, требует помощи специалиста.

Разновидности заложенности уха

Заложенность одного или обоих ушей может сопровождаться болью, покалыванием, шумом или звоном в ушах, головокружением. В некоторых случаях заложенность исчезает после акта глотания.

Опасным симптомом считается заложенность уха с присоединением повышенной температуры тела, головной боли, выделений из уха (гнойных или кровянистых), ощущения инородного тела.

Заложенность уха не всегда свидетельствует о патологическом процессе. Такое состояние может быть вызвано попаданием в ухо воды, перепадом давления во время воздушного перелета или погружения на глубину. Иногда слишком сильное и неправильное высмаркивание одновременно из двух носовых ходов приводит к закладыванию уха (ушей), что связано с повышением давления в средней камере уха вследствие резкого поступления воздуха из евстахиевой трубы. Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, психотропных веществ) оказывает токсическое действие на ухо, провоцируя развитие заложенности и тугоухости.

Заболевания, при которых может развиться заложенность уха

Серная пробка, закупорившая слуховой проход. Попытки удалить ушную серу самостоятельно при помощи подручных предметов значительно увеличивают вероятность проталкивания пробки глубже в ухо и налипания серы на барабанную перепонку (при этом повышается риск травмирования барабанной перепонки, что ведет к полной или частичной потере слуха). В этих случаях состояние заложенности в ушах сопровождается мучительной болью, шумом, головокружением и тошнотой.

Микотическое, или грибковое, поражение наружного слухового прохода. Инфицирование грибами может осложняться сужением или закупоркой слухового прохода с появлением чувства заложенности ушей. Усугубляют процесс распространения грибков в ухе слуховые аппараты, наушники-вкладыши, а также воспалительные заболевания уха. Основные признаки заболевания – зуд, заложенность уха и вызванная ею тугоухость, усиление в больном ухе звука собственного голоса.

Повреждение наружного слухового прохода и структур среднего уха могут сопровождаться нарушением слуха и заложенностью. Кровотечение и формирование кровяного сгустка, который закупоривает слуховой проход, приводят к ухудшению звукопроводимости. Кроме того, возможна травма барабанной перепонки во время чистки слухового прохода, резкого перепада давления, сильного удара по наружному уху. При этом возникает резкая боль, которая сменяется заложенностью, звоном, шумом и нарушением слуха.

Острые воспалительные заболевания сопровождаются отеком, а иногда и образованием гнойного содержимого. Они могут приводить к заложенности уха и тугоухости. В частности, при отите среднего уха (тимпаните) в воспалительный процесс вовлекаются барабанная полость и слуховая труба. Отек, сужающий просвет слуховой трубы, и нагноение мягких тканей вызывают заложенность уха и нарушение слуха. Как правило, инфекция проникает внутрь этой стерильной полости из евстахиевой трубы, которая напрямую связана с носоглоткой.

У детей первого и второго года жизни острый отит может возникнуть при попадании грудного молока или молочной смеси в носоглотку во время срыгивания.

У детей более старшего возраста отит среднего уха и заложенность могут быть вызваны воспалением аденоидов – лимфоидной ткани, отвечающей за местный иммунитет носоглотки и закрывающей отверстия слуховых труб в носоглотке. Анатомическая близость аденоидов и слуховой трубы обеспечивает быстрый переход инфекции из носоглотки в уши. Кроме того, увеличенные аденоиды могут перекрывать собой отверстия слуховой трубы, что вызывает чувство заложенности.

Аллергические реакции также могут приводить к острому воспалению и отеку среднего уха.

Отит наружного уха характеризуется воспалением наружного слухового прохода. Заложенность в ухе в этом случае возникает из-за отека тканей слухового прохода.

Если заболевание вызвано попаданием инородного тела в слуховой проход, то отек и заложенность дополняются картиной сильного раздражения. Пациент жалуется на сильный зуд, боль, чувство распирания, жар в области уха. Боль усиливается при жевательных движениях.

При фурункулезе наружного слухового прохода картина болезни усугубляется замкнутым пространством, где развивается воспалительный процесс. Нарастающая боль в ухе дополняется ее иррадиацией в соответствующую половину головы. Пациент не может лежать на больной стороне. Из-за сильного отека тканей наружного слухового прохода звукопроведение в больное ухо нарушается, возникает чувство заложенности.

К числу анатомических и послеоперационных дефектов, которые вызывают заложенность уха, относятся искривление перегородки носа, сужение носового хода вследствие гипоплазии крыльев носа, стеноз наружного клапана носа.

Нарушение носового дыхания ведет к частому появлению насморка, инфицированию носовых пазух и, как следствие, к переходу воспалительного процесса в слуховую трубу.

Заложенность уха в этих случаях появляется на стороне узкого носового хода. Такие же последствия возникают после операций в области носа.

Нейросенсорная тугоухость возникает из-за поражения какого-либо участка слухового нерва. Чаще всего это необратимое явление, симптомы которого включают нарушение равновесия, головокружение, тошноту, заложенность и шум в ухе, плохое восприятие низких звуков. Причинами нейросенсорной тугоухости могут быть перенесенные инфекционные и сосудистые заболевания, опухолевые процессы, травмы, токсическое воздействие различных веществ.

Болезнь Меньера – это негнойное заболевание внутреннего уха, которое сопровождается его заложенностью. Увеличение объема лимфы в лабиринте уха ведет к повышению давления и приступам прогрессирующей глухоты, возникновению шума в ушах, внезапного головокружения. В большинстве случаев сначала поражается одно ухо. Начинается заболевание либо с приступов головокружения, либо с ухудшения слуха, который между приступами полностью восстанавливается. Однако через несколько лет потеря слуха становится необратимой.

Миофасциальный болевой синдром, заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Пациенты с миофасциальным болевым синдромом, который связан с нарушением деятельности жевательной мускулатуры и ограничением подвижности нижней челюсти, также могут жаловаться на заложенность уха. Кроме того, заболевание сопровождается головными и лицевыми болями, затрудненным открыванием рта, щелканьем в области височно-нижнечелюстного сустава.

Первопричиной синдрома служит спазм жевательных мышц. Сходную клиническую картину дают также заболевания самого сустава, вызванные нарушениями прикуса.

Атеросклероз сосудов головного мозга, подъем артериального давления. Заложенность в ушах при поражении или сужении сосудов объясняется ухудшением кровоснабжения всех тканей, а также нарушением кровообращения в области внутреннего и среднего уха.

Вазомоторный ринит, или насморк при беременности возникает под влиянием гормональных сдвигов и характеризуется нарушением тонуса сосудов и выделением слизистого секрета. При аллергическом рините клиническая картина заболевания почти такая же, но провоцирующим фактором служат не гормоны, а специфический аллерген. Отек слизистой оболочки и сужение носовых ходов приводят к нарушению проходимости слуховой трубы и вызывают заложенность уха.

Опухоли в области слухового прохода, слуховой трубы и внутреннего уха – наиболее грозная причина возникновения заложенности уха. В их числе следует назвать холестеатому – опухолевидное образование, которое состоит из клеток эпидермиса, пропитанных холестерином. Холестеатома отличается медленным, но неуклонным ростом. Образуясь в среднем ухе, она может распространяться на наружное и внутреннее ухо, вызывая заложенность и чувство тяжести в ухе, гнойные выделения, отек и покраснение ушной раковины.

К каким врачам обращаться при заложенности уха

При возникновении заложенности уха следует обратиться к оториноларингологу. В дальнейшем может понадобиться консультация

терапевта,
педиатра,
гинеколога, невролога, кардиолога, аллерголога.

Диагностика и обследования при заложенности уха

Для диагностики заболевания, которое вызвало заложенность уха, необходим внимательный опрос пациента, осмотр наружного уха и слухового прохода до барабанной перепонки, аудиометрическое исследование. Инфекционную природу заболевания определяют на основе клинической картины, данных отоскопии и посева отделяемого. 

Травма в области уха диагностируется с помощью рентгенографиии КТ. 

Диагностику холестеатомы врач проводит на основании данных отоскопии и лучевых методов (рентгенографии и компьютерной томографии). Миофасциальный синдром и нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава диагностируют по данным рентгенографии и КТ суставов, а также электромиографии.

Что делать при заложенности уха?

Если заложенность уха возникает регулярно, не следует откладывать визит к врачу или пытаться самостоятельно устранять это состояние.

Лечение заложенности уха

Устранение заложенности уха возможно только при лечении вызвавшего ее заболевания.

В случае его инфекционной природы необходима антибиотикотерапия, противовоспалительная и обезболивающая терапия. Миофасциальный синдром и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава требуют коррекции прикуса и противовоспалительного лечения. При опухолях и травмах в области уха показано хирургическое лечение. При неврологической и сосудистой природе заложенности и тугоухости подключают сосудистую и витаминотерапию.

Источники:

1. Отит средний острый: Клинические рекомендации. – Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – Москва, 2016.
2. Болезнь Меньера: Клинические рекомендации. – Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – Москва – Санкт-Петербург, 2014.
3. Сенсоневральная тугоухость у взрослых: Клинические рекомендации. – Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Москва, 2016.

Существует множество методов лечения заложенности ушей. Однако точное лечение зависит от основной причины. Заложенность ушей относится к ощущению полноты в ушах. Пациент может чувствовать, что его уши забиты или заблокированы. Это также может привести к нарушению слуха, головокружению и боли в ушах.

Заложенность в ушах — причины

Заложенность уха, связанная с синуситом

Заболевания, которые проявляются воспалениями или застойными явлениями в носовых пазухах, также могут привести к заложенности ушей. Примеры состояний, которые поражают носовые пазухи и уши, включают:

• синусит или воспаление слизистой оболочки пазух носа
• аллергические инфекции, такие как грипп или ОРВИ
• бактериальные или вирусные инфекции пазух носа
• курение или воздействие сигаретного дыма
• структурные аномалии

Лечение

Методы лечения заложенности ушей зависят от основной причины. Большинство синуситов проходят самостоятельно, без медикаментозного лечения. Однако врач может назначить антибиотики при бактериальной синусовой инфекции. Заложенность ушей, связанная с синуситом или вирусными инфекциями, такими как ОРВИ или грипп, исчезнет, как только разрешится основное заболевание или причина воспаления. Избегание раздражителей и аллергенов, которые вызывают синусит, также может облегчить заложенность ушей. Чтобы справиться с симптомами синусовых состояний и заложенности ушей, можно:

• Вдыхать пар из чаши с горячей водой или душа.
• Использовать увлажнитель. 
• Положить теплое влажное полотенце на нос и лоб.
• Использовать противоотечные средства или физиологические назальные спреи.
• Принимать обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или ацетаминофен, чтобы облегчить боль и отек.
• Выполнять промывание носа.

Аллергия

Аллергический ринит развивается, когда иммунная система чрезмерно реагирует на аллергены в окружающей среде, такие как пыльца, пыль или шерсть домашних животных. Аллергический ринит также может поражать уши. Люди с аллергическим ринитом могут отмечать:

• давление внутри уха
• проблемы со слухом 

Аллергический ринит также может вызвать:

• чихание
• насморк или заложенность носа
• зуд, слезотечение
• зуд во рту, носу и горле
• затрудненное дыхание через нос
• головная боль

Лечение

Чтобы снять заложенность ушей, возникающую вследствие аллергии, можно принимать лекарственные средства против аллергии, такие как противоотечные и антигистаминные средства. Методы, которые могут помочь в лечении аллергического ринита:

• иглоукалывание
• назальное орошение
• травяные добавки

Пробиотики, мед и экстракт сосновой коры также являются методом лечения, но результаты исследований дают противоречивые или слабые доказательства в поддержку их эффективности.

Перепады высот

Перепады высот могут привести к заложенности ушей. Это происходит, когда давление воздуха снаружи уха отличается от давления воздуха внутри евстахиевых труб. Евстахиевы трубы — это узкие каналы, которые соединяют среднее ухо с верхней частью горла и носовой полостью. Изменения давления воздуха происходят во время воздушных путешествий, глубоководных погружений или когда человек путешествует на большей или меньшей высоте.

Лечение

Чтобы облегчить заложенность ушей вследствие перепадов высот, можно попробовать:

• вызвать зевоту или жевать жвачки во время взлета или посадки
• носить фильтрованный наушник, который выравнивает давление воздуха
• использовать противоотечный спрей

Если это возможно, человек должен спускаться или подниматься медленно, чтобы дать евстахиевым трубам время выровнять давление в среднем ухе. Также можно выполнять маневры Вальсальвы и Тойнби. Исследование 2011 года, состоящее из 35 добровольцев, показало, что оба маневра имели успех в 51,7%.

Маневр Вальсальвы

• Сделайте глубокий вдох.
• Пальцами зажмите нос.
• Старайтесь осторожно выдувать воздух через нос, держа рот закрытым.

Человек должен быть осторожен при выполнении маневра Вальсальвы, чтобы избежать разрыва барабанной перепонки.

Маневр Тойнби

• Зажмите нос. 
• Закройте рот.
• Попробуй сглотнуть.

Можно также выпивать полный стакан воды.

Накопление ушной серы

Ушная сера представляет собой воскообразное вещество, которое производит ушной канал. Небольшое количество ушной серы — это нормально. Сера помогает очистить и защитить ушной канал. Однако слишком большое количество ушной серы может привести к состоянию, называемому серная пробка. Серная пробка может проявляться следующими симптомами:

• Ухудшение слуха 
• Дискомфорт в ухе 
• Зуд 
• Ощущение полноты в ухе
• Шум в ушах или звон в ухе
• Боль в ухе
• Головокружение 
• Ушная инфекция

Лечение

Важно отметить, что не нужно использовать ушные свечи,  поскольку они неэффективны и могут вызвать травмы. Можно использовать капли для удаления ушной серы. Можно удалить излишки ушной серы в домашних условиях с помощью следующих методов:

Ушные капли с перекисью водорода

Обычно вводят до пяти капель в ухо один или два раза в день. Это делают в течение 3-7 дней.

Миндальное или оливковое масло

Можно закапывать в ухо две или три капли миндального или оливкового масла. Это делают дважды в день в течение нескольких дней. Через 2 недели ушная сера должна выйти из уха, особенно во время сна, когда человек лежит.

Орошение

Пациент может предпочесть, чтобы медицинский работник проводил орошение ушей. Однако можно выполнять орошение ушей в домашних условиях.

Ушные инфекции

Инфекции также могут привести к заложенности ушей. Ушные инфекции возникают, когда в среднем ухе развивается бактериальная, вирусная или грибковая инфекция. Инфекция приводит к воспалению и скоплению жидкости в евстахиевой трубе. Скопление жидкости может вызвать ощущение полноты и заложенности в ухе. Ушная инфекция чаще встречается у детей.

Симптомы ушной инфекции включают в себя:

• боль в ушах, усиливающуюся в горизонтальном положении
• лихорадку
• головокружение
• потерю равновесия
• затруднение слуха
• головную боль

Лечение

Некоторые ушные инфекции проходят сами по себе, без медикаментозного лечения. Однако бактериальные инфекции среднего уха могут потребовать назначения антибиотиков. Обеспечение покоя и потребление жидкостей, таких как вода или чай, может помочь ушной инфекции пройти быстрее. Можно принимать лекарственные препараты, такие как ацетаминофен или ибупрофен, чтобы облегчить боль и лихорадку. Грибковые ушные инфекции лечат с помощью местных противогрибковых препаратов. Можно удалить грибки с помощью небольшого вакуума. Эта процедура известна как ушная аспирация.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое проявляется сильным головокружением, шумом в ушах и заложенностью ушей. Симптомы болезни Меньера появляются, когда жидкость скапливается в лабиринте внутреннего уха. Лабиринт состоит из полукруглых каналов, которые помогают регулировать равновесие, и улитки, которая отвечает за слух.

Точная причина болезни Меньера остается неизвестной. Однако врачи считают, что данное расстройство развивается в результате:

• инфекции
• аллергии
• аутоиммунных заболеваний
• генетики

Лечение

Лечить болезнь Меньера можно с помощью лекарственных средств, таких как:

• меклизин
• диазепам
• лоразепам
• инъекции гентамицина

Альтернативные методы лечения болезни Меньера включают:

• ограничение потребления соли
• ограничение потребления кофеина, шоколада и алкоголя
• лечение атмосферным давлением
• когнитивно-поведенческая терапия
• хирургия для декомпрессии эндолимфатического мешка внутри внутреннего уха

Другие причины заложенности ушей

Акустическая неврома (вестибулярная неврома): это нераковая опухоль, которая развивается на нервах во внутреннем ухе.

Холестеатома — это доброкачественное новообразование кожи, развивающееся за барабанной перепонкой.

Серозный средний отит: это инфекция полости за барабанной перепонкой.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): включает в себя целый ряд состояний, влияющих на суставы по бокам челюсти, которые открывают и закрывают рот. Нарушения ВНЧС могут возникнуть в результате неправильного выравнивания челюстей, травмы или скрежета зубов.

Когда обратиться к врачу

Лечить заложенность ушей можно домашними средствами и безрецептурными препаратами. Однако стоит поговорить с врачом о заложенности ушей, если:

• симптомы сохраняются, несмотря на использование домашних методов лечения
• появляется лихорадка
• появление жидкости из пораженного уха
• головокружение или потеря координации
• сильная боль в ушах

Заключение

Заложенность уха может пройти сама по себе. Причины заложенности уха могут включать уплотнение ушной серы, изменение высоты, инфекции и аллергию. Хотя некоторые причины заложенности ушей не требуют медицинского вмешательства, важно обратиться к врачу, если симптомы сохраняются или если имеются признаки тяжелой ушной инфекции.

Статья по теме: Желтые выделения из уха — о чем говорит этот симптом?