Заложен нос насморк с кровью

Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
Хотя от насморка ещё никто не умер, это довольно раздражающий симптом. Заложенный нос мешает дышать, чувствовать вкус любимой еды и сосредоточиться на работе. Еще неприятнее, когда желтые и зеленые сопли льются ручьём! Хоть, в большинстве случаев, насморк проходит самостоятельно, иногда появляются симптомы, которые не могут не встревожить, например, сопли с кровью.
Почему возникает насморк с кровью
Наш нос согревает, увлажняет и очищает воздух, который мы вдыхаем. Очищение происходит при прохождении воздуха через специальную «щеточку» —реснитчатый эпителий, выстилающий полость носа. Увлажнение обеспечивает испарение влаги через слизистую оболочку [1]. Но как же нагреть воздух до температуры тела, особенно, если на улице -100С? К счастью, природа все предусмотрела и окружила носовую полость огромным количеством кровеносных сосудов [2]. Они расположены очень близко к поверхности полости носа, поэтому довольно легко повреждаются при воспалении или травмах слизистой, поэтому и появляются сопли с кровью.
Какие причины насморка с кровью
Чаще всего сосуды носа повреждаются при [2]:
- воспалении слизистой носа (риносинусите),которое вызвано инфекцией, аллергией или вдыханием раздражающих веществ;
- травмах слизистой (ковыряние или слишком частое высмаркивание носа);
- вдыхании очень сухого воздуха;
- применении некоторых капель и спреев в нос, например глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов.
Прием некоторых противовоспалительных средств внутрь (аспирин, диклофенак) также может спровоцировать кровотечение.
Как определить причину насморка с кровью
Лучше всего обратиться к врачу, особенно если сопли с кровью возникли у вашего ребенка. Доктор сможет осмотреть полость носа, исключить серьёзные заболевания и назначить подходящее лечение.
Наиболее частой причиной насморка, в том числе и насморка с кровью, является острый вирусный или бактериальный риносинусит. Вирусы вызывают заболевание намного чаще, чем бактерии: из 100 пациентов с жалобами на острый насморк только у 1‑2 будет бактериальный риносинусит [3].
Желтые сопли – при вирусном, а зеленые – при бактериальном риносинусите. Так ли это?
На самом деле цвет выделений с носа совсем не зависит от возбудителя. При насморке вирусной природы пациенты жалуются на боль или ощущение давления в лице и нарушения обоняния, которые беспокоят менее 10 дней.
Основаниями для подозрений на бактериальный риносинусит является наличие трех и более следующих признаков [3]:
- лихорадка выше 380С;
- вторая «волна» болезни:
- симптомы повторно ухудшаются после периода облегчения;
- сопли текут только из одной ноздри;
- боль очень сильная;
- повышены уровни маркеров воспаления в крови:
- С-реактивного белка (СРБ) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
От чего бывают желтые и зеленые сопли
Когда вирусы или бактерии попадают в полость носа, начинается местный воспалительный процесс, который не позволяет возбудителям проникать дальше в дыхательные пути. Воспаление поддерживается с помощью специальных веществ — медиаторов воспаления, которые вызывают отек слизистой и увеличивают выделение слизи. Отсюда и прозрачные, водянистые сопли, которые льются ручьем в первые дни заболевания.
На следующем этапе в очаг воспаления устремляются клетки иммунной системы — нейтрофилы, которые и обусловливают цвет слизи. Чем больше нейтрофилов попадает в очаг воспаления и гибнет в борьбе за наше здоровье, тем зеленее будут сопли.
Таким образом, желтые и зеленые сопли, даже если они с кровью, это этапы нормального течения болезни [4].
Насколько опасен насморк с кровью
В большинстве случаев появление соплей с кровью, несмотря на то прозрачные они, желтые или зеленые, совсем не опасно. Достаточно устранить причину, которая вызвала повреждение сосудов и симптом уйдет самостоятельно. В случае если крови много, нужно обязательно показаться врачу, чтобы исключить угрожающие жизни состояния, например опухоль.
Какие симптомы при насморке с кровью требуют немедленного обращения к врачу
Существуют так называемые «красные флаги» ‑ симптомы, которые указывают на вероятность опухоли. К ним относят [5]:
- заложенность только одной ноздри;
- боль в лице; головная боль; отек лица;
- Юго-Восточно-Азиатское происхождение (более склонны к раку носоглотки);
- потеря зубов;
- сильная боль в ушах.
При наличии хотя бы одного из них незамедлительно обратитесь к врачу.
Как лечить насморк с кровью
Первым этапом лечения насморка с кровью является остановка кровотечения. В домашних условиях для этого нужно плотно прижать ноздри к носовой перегородке на 5-30 минут. В 90% случаев кровотечение останавливается через 5-10 минут. Также можно закапать сосудосуживающие капли в нос, например оксиметазолин или ксилометазолин. Если это не помогает, нужно срочно обратиться к врачу, он найдет источник кровотечения и определит оптимальный способ остановки кровотечения [2].
Нельзя запрокидывать голову при остановке кровотечения, особенно, если при насморке с кровью у ребенка, так как это может вызвать попадание крови в дыхательные пути. Голову нужно держать параллельно полу.
Следующим этапом является устранение причины заболевания. Если сопли с кровью появились у ребенка, обеспечьте надлежащие условия внешней среды: проветривайте помещение, в котором он находится, включите увлажнитель, будьте осторожны при использовании аспиратора для отсасывания слизи из носа и избегайте слишком частого сморкания.
В большинстве случаев кровотечения не несут никакой угрозы жизни, но в особо тяжелых случаях возможно проведение операции, во время которой врач искусственно закупоривает сосуды носа (операция эмболизации).
В большинстве случаев кровотечения из носа не несут никакой угрозы жизни, но в особо тяжелых случаях возможно проведение операции, во время которой врач искусственно закупоривает сосуды носа (операция эмболизации сосудов).
Комментарий эксперта
Бойко Вадим Игоревич, детский оторинолоринголог в Винницкой городской больнице “ЦМ та Р” и в медицинском центре «Альтамедика +» (г. Винница):
Первым делом при кровотечении нужно зажать нос пальцами и постараться «надуть» его. При этом давление в носовой полости повышается, сосуды спадаются, и это может остановить кровотечение. Если данный прием не остановит кровотечение, то хотя бы обеспечит очищение полости носа перед нанесением сосудосуживающих капель.
Еще один вопрос, который часто беспокоит пациентов — это профилактика носовых кровотечений. К сожалению, близкое расположение сосудов и предрасположенность к кровотечениям является чаще всего наследственным фактором, поэтому приемом витаминов или других лекарств на него нельзя повлиять. Зная о высоком риске кровотечений, необходимо крайне осторожно касаться слизистой носа и не применять те средства, которые способствовали появлению крови в предыдущих случаях.
Основные правила лечения насморка (риносинусита)
- промывание носа солевыми растворами, которые очищают и увлажняют слизистую;
- сосудосуживающие капли в нос:
- оксиметазолин или ксилометазолин;
- при наличии лихорадки показан приём жаропонижающих, лучше ибупрофена или парацетамол, особенно у детей;
- антибиотики должны назначаться только при насморке, вызванном бактериями.
Эффективны при бактериальном риносинусите амоксициллина клавуланат, доксициклин, левофлоксацин; Глюкокортикостероиды в нос в видекапель и спреев назначают, если риносинусит длится больше 10 дней.
Источник
Очень часто во время простуды или просто утром, когда человек пробудившись, направляется в ванну чтобы высморкаться, он наблюдает такое неприятное явление как сопли с кровью.
В большинстве случаев сопли с кровью у взрослых являются результатом ослабленных стенок кровеносных сосудов. Это происходит по той причине, что за время сна носовые пазухи пересыхают и для того чтобы человек имел возможность утром просто нормально высморкаться и прочистить нос, ему необходимо приложить усилия, что повышает давление на капилляры в носу. Как результат – кровеносные сосуды лопаются и в сопли попадает кровь.
Понятное дело, что появление соплей с кровью может очень напугать, особенно если подобное наблюдается у ребенка.
Кровь в соплях – причины
С самого начала не стоит паниковать, если заметили у себя или у своего ребенка сопли с кровью. В первую очередь, ознакомьтесь с ниже изложенными ответами на вопрос «Почему сопли с кровью?» и по возможности постарайтесь исключить все перечисленные факторы, которые могут провоцировать появление крови в соплях.
Также специалисты рекомендуют, если много соплей, ежедневно чистить нос и вдобавок закапывать слабым физиологическим раствором или раствором соли.
Основными причинами появления крови в соплях являются:
- Пересохшая слизистая в носовых пазухах. Подобное происходит если в доме очень жарко, а воздух просто-напросто пересушен. Помочь в таком положении могут популярные сегодня увлажнители воздуха или же простой народный способ – разложить на батареи мокрые полотенца. Сухость в носу, которая провоцирует появление соплей с кровью у ребенка, — один с главных симптомов неправильного или чрезмерно длительного применения назальных капель.
- Слабость и хрупкость микрокапилляров в носу. При этом тонкие и слабые сосуды очень часто лопаются, что и вызывает либо сопли с кровью, либо носовое кровотечение. Причина хрупкости сосудов может крыться в недостатке в организме витаминов и микроэлементов.
- Механические повреждения слизистой оболочки носа – самая частая и распространенная причина соплей с кровью как у взрослого, так и у ребенка. Если наблюдается кровь в соплях, стоит знать, что виноваты Вы сами. При механических повреждениях, если у ребенка сопли с кровью или из носа пошла кровь, — это результат ничего другого, как ковыряния пальцем в носу. Не стоит исключать возможность того, что микротравму капиллярам носа можно нанести в процессе закапывания каплями (верхушкой флакончика) или же просто, очищая нос ватной палочкой.
- Простудные заболевания и вирусные инфекции. То есть, когда острая респираторная вирусная инфекция (например, грипп) поражает нашу иммунную систему. В ходе протекания болезни слизистая оболочка носа истончается и поэтому капилляры могут ломаться и сами по себе, то есть без механического воздействия на них. Как последствие – сопли с кровью.
- Повышенное внутричерепное давление. Явление чаще наблюдается у взрослых, но может также присутствовать и у детей. В таком случае, если регулярно наблюдаются симптомы повышенного внутричерепного давления — сопли с кровью, тогда для выяснения причины, а также обследования, нужно обратиться к врачу.
- Спазмы сосудов головы. Кровь в соплях при спазматических болях головы наблюдается в большинстве случаев и выступает как симптом. Улучшить состояние и снять спазм хорошо помогает препарат «Но-Шпа», который рекомендуется принимать исходя из возрастной категории в определенной дозе. Если спазмы сосудов возникают постоянно, рекомендуем пройти курс лечения препаратом Кардиолептин. Курс лечения – 1 месяц.
Сопли с кровью у ребенка
Среди современных мамочек вопрос соплей у ребенка актуален практически до совершеннолетия ее чада. По этой причине большинство озадаченных родителей тревожно переносят сопли у детей и при малейшей потребности стараются исключить все возможные причины появления соплей с кровью. В подобных же ситуациях присутствует уже паника, потому что не каждый с родителей может выяснить причину, по которой у ребенка сопли с кровью.
Следует отметить, что кровь в соплях у ребенка чаще всего наблюдается в период простудного заболевания. При насморке в слизистых выделениях из носа малыша можно заметить как сгустки крови, так и вкрапления с прожилками. Но не стоит плутать сопли с кровью у ребенка с носовым кровотечением, потому как другое – это уже совсем иной вопрос, который требует другого лечения.
Если ваш ребенок жалуется вам на то, что у него сопли с кровью, ни в коем случае нельзя игнорировать его. Кровянистые сопли у детей могут возникать по той простой причине, что их организм находится в стадии роста, а сами капилляры слабые.
Причины, провоцирующие сопли с кровью у ребенка, могут быть самыми различными – начиная с недостатка витамина С, частого применения сосудосуживающих капель и заканчивая сухостью воздуха в комнате. Визит к врачу обязателен, если сопли с кровью наблюдаются постоянно.
Сопли с кровью у взрослого
К частым явлениям, которые сопровождают появление соплей с кровью у взрослого, относят головную боль, сильную мигрень и повышенную температуру тела. Таковым образом могут проявляться симптомы гайморита, синусита и фронтита.
Чтобы лучше понимать в чем же суть, давайте рассмотрим клиническую картину, которая может выглядеть следующим образом – воспаление носовых пазух может привести к истончению стенок кровеносных сосудов. Таким образом, при появлении крови в соплях, врачи рекомендуют с помощью ватного тампона или палочки протирать внутри ноздрей перекисью водорода (3%).
Если же причиной соплей с кровью стал сухой воздух в помещении – рекомендуется увлажнять нос изнутри маслом чайного дерева, которое, к тому же, прекрасно препятствует попаданию в организм вредных микробов, вирусов и пыли.
Чтобы окончательно разобраться с этой проблемой необходимо все-таки сходить на прием к специалисту, потому что сопли с кровью часто сигнализируют о том, что необходимо укреплять всю сердечно-сосудистую систему. Нужные советы по поводу этого вопроса можно получить у врача-отоларинголога.
Сопли с кровью – лечение
Лучший способ для того, чтобы не только избавиться от соплей с кровью, но и в общем укрепить всю сосудистую систему, — это регулярно заниматься спортом. Утренняя зарядка, пробежки, разминка на роботе, регулярные прогулки пешком помогут заставить кровь циркулировать быстрее, в результате чего стенки кровеносных сосудов станут значительно крепче и более эластичными. Спорт хорошо поможет не только в профилактике соплей с кровью, но и избавит от головной боли и скачков давления.
В ситуации, когда сопли с кровью возникли резко (и крови слишком много), следует забеспокоиться. Нужно немедленно направляться в больницу и выяснять истинную причину.
Наиболее распространенная причина того, что много крови в соплях – острые воспаления и заболевания верхних дыхательных путей, когда повреждены сами стенки протоков. Слизь в носу постоянно раздражает стенки протоков и препятствует заживлению. В подобном случае необходимо сделать рентген околоносовых пазух, чтобы подтвердить или опровергнуть патологическое скопление в них жидкости.
В худшем случае, если наличие патологического количества жидкости и воспаления подтверждается, проводиться госпитализация пациента для проведения медикаментозного лечения. Чаще всего отоларингологи назначают Амоксиклав – антибиотик против воспаления верхних дыхательных путей. Принимать препарат нужно 2 раза в день (утром и вечером по одной таблетке). Однако ни в коем случае не стоит самостоятельно (без предварительной рекомендации врача) начинать прием лекарства!
Также, если Вы заметили у себя сопли с кровью, можно начать промывать нос антибактериальными и затягивающими отварами из целебных трав, например: календулы, подорожника, ромашки, крапивы, лопуха и шиповника. Хорошо помогает промывание лечебной грязью Эсобел. Нужно закапывать приготовленный раствор 3-4 раза в день по 2-3 капли в каждую ноздрю. Помогает при любых видах насморка.
Внимание! Копирование материалов без указания активной ссылки на ресурс https://mir-zdor.ru запрещено!
Источник
Появление насморка практически всегда сопряжено с рядом проблем, таких, например, как обильное выделение слизи, снижение обоняния, нарушение дыхания. На насморк с кровью, следует обратить более пристальное внимание, так как подобный признак может указывать на широкий спектр тяжелых патологий.
Чаще всего появление в слизи кровянистых прожилок является следствием того, что капилляры становятся хрупкими, происходит нарушение их целостности.
Если также присутствуют дополнительные симптомы общего недомогания, следует немедленно обратиться к врачу.
Проявлением каких болезней чаще являются кровянистые выделения из пазух носа, как лечить и предупредить этот симптом? Рассмотрим указанные вопросы более подробно.
Причины появления крови при насморке
Если у вас при насморке сопли с кровью, в большинстве клинических случаев выделение незначительного количества кровянистой жидкости является результатом микроповреждений слизистых тканей, что может быть вызвано повышением артериального давления, иссушением оболочек слизистых носа, получением механических травм, повреждений сосудистых стенок.
Чаще выделение из носа крови прекращается уже через некоторое время, не влечет негативных для здоровья последствий.
В редких случаях, особенно если появление кровотечение отмечается регулярно, только в вечерние или утренние часы, это может быть свидетельством образования на полости носа опухолей злокачественного или доброкачественного характера, проникновением инфекций, развитием острых воспалительных процессов.
Механические травмы
Если наблюдается появление из носа кровавых сгустков, это может быть результатом получения механической травмы вследствие, к примеру, прямого удара, падения, сильного ушиба. На фоне ослабления стенок сосудов привести к появлению данного признака может даже незначительное механическое воздействие.
Независимо от того, появлялись ли сгустки крови из носа однократно или несколько раз, следует обязательно обратиться к специалисту, что необходимо для исключения перелома, трещин, иных повреждений перегородки носа.
Патологии анатомии носа
Еще одна распространенная причина появление крови из носа – это нарушение анатомии носа. Аномалия может быть врожденной или приобретенной, например, после получения механической травмы. Можно выделить широкий спектр различных патологий, к числу которых относят нарушения строения кровеносной сети, искривления носовой перегородки, непроницаемость протоков, соединяющих полость носа и пазухи.
Превалирующими факторами, которые могут говорить о том, что появление из носа крови обусловлено именно нарушением анатомии данного органа, являются такие: выделение кровянистой слизи при насморке, при ушибах, высмаркивании, на фоне повышения температуры. При этом появление крови происходит в незначительных количествах, на постоянной основе.
Сухой воздух
При длительном течении ринита насморк с кровью вполне может появиться по причине чрезмерно сухого воздуха в помещении, в котором больной пребывает на протяжении большей части времени. В результате слизистые ткани носа истончаются, становятся более хрупкими, происходит нарушение обменных процессов, которые приводят к ухудшению состояния сосудов и повышенной проницаемости их стенок.
Следует отметить, что истончение слизистых тканей, хрупкость сосудистых стенок может быть результатом дефицита важных витаминов и микроэлементов. Выделение кровянистой жидкости в незначительных количествах происходит при длительном вдыхании сухого морозного воздуха или, напротив, излишне горячего и влажного, что является возможным, к примеру, при нахождении в сауне.
Злоупотребление медикаментами
Стать причиной насморка с кровью у взрослых, снижения прочности стенок капилляров может длительное применение средств, обладающих сосудосуживающим эффектом, злоупотребление подобными лекарственными препаратами.
Использовать препараты, способствующие снятию отечности, нормализации дыхания, следует на протяжении не более семи дней. Самостоятельное увеличение курса лечения может привести к выделению из носа незначительного количества крови.
Видео
Болезни носа, кровяной насморк
Признаки заболеваний
К сожалению, не всегда причины выделения соплей с кровью являются безобидными. Указанный признак является одним из ранних клинических проявлений серьезных заболеваний.
К числу наиболее распространенных заболеваний, которые провоцируют выделение кровянистой слизистой жидкости или сгустков, относят:
- бактериальные инфекции. Дополнительными признаками болезней схожей этиологии являются: повышение температуры, кашля, проявление симптомов общей интоксикации организма, выделение из носа зеленоватой или желтоватой слизи, что означает образование гнойных очагов.
- Различные формы ринита, синусита, гайморита, для которых характерно ухудшение состояния слизистых тканей, нарушение целостности стенок капилляров.
- Появление из носа сгустков крови по утрам – один из тревожных признаков, который может говорить о запущенных формах гайморита. Следует отметить, что в некоторых случаях это заболевание может протекать на фоне отсутствия дополнительной симптоматики.
Опасным признаком является систематическое выделение из носа кровянистой слизи, которое, казалось бы, возникает на фоне отсутствия провоцирующих факторов. Симптом может говорить о развитии злокачественных или доброкачественных новообразований. Чтобы определить природу опухоли, причины ее развития, важно обратиться к специалисту для прохождения диагностических процедур.
Опасно ли это?
Если насморк с кровянистыми выделениями является результатом нарушений обменных процессов или целостности стенок сосудов, характеризуется именно как вторичный признак вирусного заболевания, и не сопровождается потерей значительного количества крови, этот признак нельзя считать опасным.
Кровь из носа при простуде не влечет негативных последствий. Симптом полностью исчезает через некоторое время после выздоровления. Если появление кровянистых масс происходит на постоянной основе, следует обратиться к врачу.
К какому врачу обратиться?
При появлении выделений из носа с кровью, если признак был выявлен неоднократно, рекомендуется немедленно обратиться к врачу-отоларингологу. После проведения врачебного осмотра, сдачи необходимых анализов пациент будет направлен к специалистам иного профиля, если необходимость в этом имеется.
Методы диагностики
Для определения причин появления сгустков крови из носа рекомендуется пройти соответствующие диагностические процедуры. Это забор общего анализа крови, урины, а также образцов слизи для проведения исследований в условиях лаборатории.
Если имеются подозрения на повреждение костных или хрящевых тканей, пациенту может потребоваться такого рода диагностика, как МРТ, КТ, ультразвуковое исследование или рентгенография. При наличии в полости носа новообразований необходим забор частичек тканей для проведения биопсии – метода, позволяющего определить злокачественную или доброкачественную природу опухоли.
Методы лечения
Тактика лечения насморка с кровью у взрослого разрабатывается с учетом причин, которые повлекли за собой появление этого неприятного симптома.
Если симптом сопряжен с выделением незначительного количества слизистой жидкости, окрашенной в розовый цвет или включающей кровянистые прожилки, достаточно регулярно увлажнять слизистые ткани при помощи обыкновенного вазелина или любого масла, это поможет предупредить их чрезмерную сухость и хрупкость сосудов.
Но как лечить сопли с кровью при насморке, если этот неприятный симптом достаточно выражен?
Помочь могут следующие методы:
- в первую очередь необходимыми являются регулярные промывания носа. Делать это можно при помощи уже готовых растворов, например, средства аквалор или аквамарис. Можно также приготовить раствор самостоятельно. Для этого следует растворить столовую ложку соли в литре теплой воды и промыть нос, используя специальную спринцовку.
- Для увлажнения слизистых тканей, оказания противовоспалительного действия рекомендуется проводить процедуры промывания при помощи отвара ромашки. Приготовить его достаточно просто: горсть соцветий запарить крутым кипятком, после чего остудить полученную жидкость, процедить.
- Если кровь выделяется в значительных количествах, следует оказать больному немедленную помощь. Для этого рекомендуется приложить к области переносицы лед, бутыль с холодной водой. Далее необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту.
- Полезно обогатить рацион питания или принимать витаминные комплексы. Особенно важным для стимуляции обменных процессов, повышения иммунных сил и улучшения общего самочувствия является витамин С. Чтобы организм получал его в достаточных количествах, рекомендуется регулярно пить свежий компот из шиповника. Чтобы приготовить его, следует взять горсть свежих или засушенных плодов, залить литром кипящей воды, снова поставить на огонь, проварить и употреблять как замену обычному чаю.
- Чтобы укрепить стенки сосудов, рекомендуется регулярно делать ингаляции при помощи физраствора и небулайзера. Эта мера поможет быстро справиться с насморком, нормализовать дыхание, снять отек слизистых, оказать эффект увлажнения.
Что касается приема лекарственных препаратов, то проводить лечение самостоятельно, например, посредством употребления средств, повышающих свертываемость крови, категорически не рекомендуется. Такой способ может привести к крайне неблагоприятным последствиям.
Для того чтобы не нанести вреда собственному здоровью, рекомендуется предварительно согласовать любые методы терапии со специалистом. Самолечение может привести к усугублению состояния здоровья и потере значительного количества крови.
Что делать нельзя
Для того чтобы предупредить столь неприятное явление, как насморк с кровью, а также уменьшить кровотечение, категорически не следует делать следующее:
- в первую очередь следует прекратить использование сосудосуживающих препаратов, если это практикуется. Особенно важно это в том случае, если их применение длится более недели.
- Не следует находиться в помещениях с сухим воздухом, а также на холоде.
- Также не следует слишком часто сморкаться, так как это может усугубить состояние слизистых тканей.
Важно помнить, что если кровотечение является сильным или продолжается на протяжении более пятнадцати минут, следует немедленно обратиться за получением медицинской помощи. В противном случае высока вероятность весьма неприятных для здоровья последствий.
Профилактика
Меры профилактического характера, которые помогут предупредить возникновение насморка с кровянистыми выделениями, достаточно просты.
В первую очередь необходимо принимать комплексы важных для организма микроэлементов, в частности – витамин С. Также следует нормализовать рацион питания, исключив из него тяжелую и вредную пищу, заменив ее молочнокислой продукцией, злаками, овощами и фруктами.
Не менее важны процедуры промывания носа, которые помогут предупредить иссушение слизистых тканей. Кроме того, для приведенной цели следует регулярно проветривать жилое помещение, увлажнять воздух. Эти простые правила помогут существенно снизить риски появления кровянистого насморка.
Источник