Все о гипертрофическом рините
Хронический гипертрофический ринит – что это такое? Что вызывает его развитие? В каких формах заболевание может протекать? Какие методы лечения существуют?
Гипертрофический насморк характеризуется утолщением слизистых тканей носа
Хронический гипертрофический ринит (насморк) представляет собой воспалительный процесс в носовой полости, который приводит к утолщению слизистых оболочек и увеличению в них количества желез, а также к разрастанию костных носовых раковин.
Формы болезни
Различают две формы гипертрофического насморка:
- ограниченная: поражается слизистая оболочка передней, средней или задней стороны носовой раковины;
- диффузная: поражаются все участки слизистой ткани носа.
В зависимости от того, какой вид приобретают измененные ткани, болезнь может протекать в следующих формах:
- сосудистая: чаще всего наблюдается при медикаментозном насморке, когда сосудистый тонус самостоятельно не регулируется. Заложенность носа усиливается, если пациент лежит на боку, при повороте в другую сторону дыхание нарушается с соответствующей стороны;
- фиброзная: развивается при длительном воспалительном процессе, когда поврежденные ткани уплотняются, и происходит утолщение слизистой оболочки в заднем отделе нижних носовых раковин;
- костная: характеризуется утолщением костно-хрящевой ткани раковин носа;
- сосочковая: характеризуется появлением патологических разрастаний, которые вызывают постоянную заложенность носа и становятся причиной выделения большого количества слизистого секрета;
- поликистозная: наблюдается при разрастании соединительной ткани в переднем отделе средней носовой раковины.
Код по МКБ 10 – J31.0.
Причины развития патологии
Полость носа изнутри покрывает эпителиальный слой, который необходим для очищения и согревания вдыхаемого воздуха. Заболевание возникает при нарушении этой функции. Происходит это в следующих случаях:
- частые заболевания ЛОР-органов, вызванные бактериями или вирусами;
- хронический аллергический насморк;
- искривление носовой перегородки врожденной или приобретенной этиологии (в результате травм или проведения хирургических вмешательств);
- частое и бесконтрольное применение сосудосуживающих препаратов, которые вызывают привыкание. Постоянное принудительное воздействие на капилляры полости носа приводит к тому, что нервная система перестает распознавать команды и расширяет их, происходит набухание слизистых оболочек, а в дальнейшем – гипертрофия;
- некоторые вредные привычки: курение или нюхание табака либо наркотических средств;
- работа в загазованных и пыльных помещениях или длительное проживание в экологически неблагоприятных районах.
Одним из триггерных факторов развития патологии является искривление носовой перегородки
Также причинами развития патологии могут быть:
- заболевания сердечно-сосудистой системы, в результате чего сосуды утрачивают свою эластичность и постоянно находятся в расширенном состоянии, что приводит к гипертрофии слизистой ткани;
- эндокринные болезни, которые вызывают нарушение гормонального фона и появление вазомоторного насморка.
Симптомы гипертрофического ринита
На начальной стадии заболевания у пациента наблюдается затяжной насморк, от которого не удается избавиться с помощью лекарственных препаратов и народных средств. В результате этого происходит мягкая гипертрофия оболочек (поражается слой ресничного эпителия).
В результате утолщения эпителия, на его поверхности может происходить образование полипов
Затем в процесс вовлекается железистая ткань, воспаляются стенки капилляров и мышечные волокна, что приводит к сдавливанию лимфатических сосудов. Когда болезнь переходит в отечную фазу, происходит поражение всех тканей и структур носовых ходов. У пациента наблюдается:
- сильная заложенность носа, от которой очень сложно избавиться;
- выделение большого количества слизи;
- изменение голоса, он становится гнусавым;
- нарушение обоняния и слуха.
В том случае, если при хронической форме заболевания наблюдаются необратимые изменения в структурах носа, показано хирургическое вмешательство.
Если изменения происходят в задних нижних отделах носовых раковин, нарушается работа клапанного механизма, и у пациента могут возникать затруднения только при вдохе или только при выдохе.
В процессе развития болезни эпителий утолщается, становится бугристым и гладким, в некоторых случаях на его поверхности появляются полипы. Гипоксия приводит к тому, что пациент становится апатичным, у него нарушается сон и существенно ухудшается самочувствие. Очень часто происходит присоединение бактериальной инфекции, что приводит к повышению температуры тела и появлению гнойных выделений из носа.
Читайте также:
Самые полезные бытовые приборы для вашего здоровья
10 мифов о насморке
Целебный сорняк: 5 рецептов с использованием мокрицы
Диагностика и лечение гипертрофического ринита
Кроме сбора анамнеза, врач проводит осмотр носовой полости, оценивая и изучая с помощью эндоскопа состояние эпителиальных тканей. Он определяет уровень гипертрофических изменений и диагностирует стадию заболевания.
Чаще всего для диагностирования болезни проводится осмотр полости носа при помощи эндоскопа
В некоторых случаях проводят пробу с анемизацией, при которой пациенту вводят раствор адреналина и оценивают реакцию капилляров (в норме лекарство должно вызвать их спазм). При гипертрофической форме ринита она отсутствует, а объем слизистой оболочки не уменьшается. Также назначают рентгенографию носовых пазух носа, а при необходимости – магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
Если изменения происходят в задних нижних отделах носовых раковин, нарушается работа клапанного механизма, и у пациента могут возникать затруднения только при вдохе или только при выдохе.
Для исключения аллергии проводят исследование крови на выявление IgE антител. Также берут мазки из носа с целью определения характера микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.
Если причиной гипертрофического насморка являются заболевания сердца, сосудов или изменение гормонального фона, то потребуется консультация кардиолога, эндокринолога или невролога.
Применение лекарственных препаратов или проведение физиопроцедур эффективно при отсутствии существенных изменений эпителия носовых ходов. Эти методы позволяют улучшить трофику тканей и предотвращают развитие бактериальной инфекции.
Для лечения чаще всего используют гормональный препарат Гидрокортизон. Его с помощью шприца с тонкой иглой вводят в гипертрофированные ткани, что дает возможность уменьшить воспалительный процесс и восстановить носовое дыхание.
Народные методы используют в комплексном лечении на начальной стадии болезни. По отзывам пациентов, высокой эффективностью обладают назальные капли на основе травы мокрицы.
Также временно уменьшить отек и улучшить носовое дыхание помогают сосудосуживающие средства на основе фенилэфрина, нафазолина, ксилометазолина или оксиметазолина. Но необходимо помнить, что такие лекарства можно применять не дольше семи дней, так как при их бесконтрольном использовании быстро развивается медикаментозный ринит.
В том случае, если при хронической форме заболевания наблюдаются необратимые изменения в структурах носа, показано хирургическое вмешательство. В зависимости от области и степени поражения, применяются следующие методы:
- остеоконхотомия (удаление костного края нижней раковины). Операцию проводят под местным или общим наркозом в условиях стационара при отсутствии острого воспаления тканей;
- конхотомия (частичная резекция слизистой оболочки носа и его раковин). В ходе операции врач устраняет гипертрофированные ткани и удаляет полипы. Часто утолщение эпителия приводит к искривлению носовой перегородки, что также может быть исправлено;
- гальванокаустика. В ходе операции слизистые оболочки прижигаются, в результате чего эпителий уменьшается в объеме, а отек устраняется, что позволяет улучшить носовое дыхание.
Одним из эффективных народных средств является закапывание носа настоем травы мокрицы
Народные методы используют в комплексном лечении на начальной стадии болезни. По отзывам пациентов, высокой эффективностью обладают назальные капли на основе травы мокрицы (звездчатки). Для их приготовления 1/2 чайной ложки сухого сырья заливают 100 мл кипятка, после остывания настой процеживают. Применяют утром и вечером по 4 капли в каждую ноздрю.
Для промывания носа используются солевые растворы или отвары лекарственных трав, таких как шалфей, подорожник, ромашка или календула.
Гипертрофический ринит – серьезное заболевание, которое на начальной стадии выявить достаточно сложно. Поэтому если насморк, несмотря на лечение, сохраняется в течение недели, необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Гипертрофический ринит — это заболевание, связанное с гипертрофией (увеличением размера) тканей, образующих носовые раковины, что ведет к нарушению носового дыхания. Носовые раковины — это своеобразные выросты на боковой стенке полости носа в виде складок. Различают нижние, средние и верхние носовые раковины. Они имеют костный каркас и покрыты слизистой оболочкой.
Биологическая роль носовых раковин[править | править код]
В слизистой оболочке носовых раковин находятся так называемые пещеристые тела — сплетения кровеносных сосудов в которых активно циркулирует кровь. Кровь выполняет роль «теплоносителя», за счет нее происходит обогрев вдыхаемого воздуха.
В слизистой оболочке носовых раковин находится множество желез внешней секреции, которые выделяют слизистый секрет для увлажнения вдыхаемого воздуха.
На поверхность слизистой носовых раковин активно секретируются естественные антитела и макрофаги — клетки, запускающие механизм имунного ответа. За счет этого вдыхаемый воздух дезинфицируется.
Средняя носовая раковина является своеобразным козырьком, который прикрывает и защищает выводные отверстия гайморовой пазухи, лобной пазухи и большинства ячеек решетчатой кости.
Аэродинамический профиль носовых раковин похож на профиль крыла самолета. При обтекании их воздушным потоком на вдохе образуются области повышенного и пониженного давления. В результате воздушная струя отклоняется по дуге вверх и достигает самых верхних отделов носа, где расположены рецепторы обоняния. За счет этого человек ощущает запахи.
Клинические проявления[править | править код]
В полости носа существует два слабых места, подверженных наибольшей нагрузке — передние концы средних раковин и задние концы нижних раковин.
Здоровая слизистая оболочка хорошо справляется с нагрузкой и никаких структурных изменений в ней не происходит. При хроническом воспалении слизистой оболочки (это бывает при аллергии, частых простудных заболеваниях, при вдыхании летучих химикатов на производствах) а также при усилении аэродинамической нагрузки (это бывает при искривлениях перегородки и других нарушениях анатомии полости носа) под воздействием ударов струи воздуха происходит компенсаторное разрастание участков слизистой в «слабых зонах».
Иногда эти разрастания достигают значительных размеров и нарушают прохождение воздуха. Этот процесс можно сравнить с образованием мозоли на коже в местах трения.
При проведении хирургической операции на перегородке носа, необходимо обязательно провести коррекцию нижней раковины. В противном случае не будет достигнут желаемый функциональный результат.
Диагностика и лечение[править | править код]
Диагноз устанавливается только после проведения диагностической эндоскопии носа и риноманометрии.
Поскольку в основе этого заболевания лежат структурные изменения слизистой оболочки, основной метод лечения — хирургический.
Выполняется операция, которая называется эндоскопическая конхопластика. Операция очень щадящая и малотравматичная, длительность ее составляет 10-15 минут. Выполняться она может как под общим наркозом, так и под местным обезболиванием. Уже на следующий день, после удаления гемостатических тампонов, пациенты испытывают значительное улучшение носового дыхания.
Через 3 дня после проведения операции пациенты могут возвратиться к обычной физической активности.
См. также[править | править код]
- Ринит
Ссылки[править | править код]
- Гипертрофический ринит, статья доктора Запорожченко П. А.
Источник
Гипертрофический ринит – это вялотекущее заболевание, проявляющееся длительным воспалительным процессом в слизистой носа. Особенностью этой разновидности хронического ринита является разрастание (гипертрофия) подслизистого слоя и даже изменения со стороны костного основания, что приводит к сужению просвета носовых ходов, затруднению дыхания и ряду других осложнений. 
В большинстве случаев гипертрофический ринит является исходом часто рецидивирующих воспалительных процессов в полости носа, последствием воздействия раздражающих факторов внешней среды или радиационного излучения.
Также гипертрофический ринит может быть следствием вазомоторного ринита – состояния, при котором существенно нарушена сократительная функция сосудов слизистой носа. Наконец, большое значение в развитии этой патологии могут иметь болезни сердечно-сосудистой системы, почек, алкоголизм, эндокринные заболевания и другие.
Проявления гипертрофического ринита
Клиническая картина этого заболевания начинается исподволь, наслаиваясь на уже имеющиеся симптомы патологии, которая и послужила причиной его развития.
Основными симптомами гипертрофического ринита являются следующие:
- Затруднение носового дыхания. Гипертрофический ринит проявляется разрастанием тканей полости носа, что приводит к сужению носовых ходов. При диффузной (распространённой) гипертрофии, что случается относительно редко, затруднение дыхания может быть выраженным и постоянным. Разрастания в области задних концов носовых раковин могут блокировать проходимость слуховых труб, вследствие чего в ней накапливается секрет и возникает воспаление (евстахиит). При вовлечении в процесс средних носовых раковин нередко развиваются хронические синуситы. Резкое утолщение передних отделов нижней носовой раковины приводит к воспалению слезного мешка и частым конъюнктивитам.
- Выделения из носа. Как правило, пациентов беспокоят такие симптомы, как заложенность носа, скудные выделения слизистого или слизисто-гнойного характера, а также раздражение и шелушение кожи в области ноздрей.
- Головная боль.
- Снижение обоняния. Обусловлен этот симптом разрастанием тканей полости носа в области верхних носовых ходов, где расположены обонятельные луковицы.
- Гнусавость. Появляется вследствиеизменения аэродинамики внутри полости носа.
Описанная клиническая картина говорит о том, что симптомы гипертрофического ринита зависят не только от заболевания, которое послужило пусковым фактором разрастания слизистой носа, но и от того, в какой именно области эти разрастания локализуются.
Диагностика гипертрофического ринита
В первую очередь врач-оториноларинголог оценивает симптомы и анамнез пациента. Необходимо выяснить, какими другими заболеваниями ЛОР-органов страдал или страдает пациент, какое было лечение, пользовался ли он какими-либо народными средствами и так далее.
После сбора жалоб и анамнеза проводятся следующие диагностические процедуры:
- Передняя риноскопия, или осмотр полости носа при помощи специальных «щипчиков» , риноскопа. Определяется утолщение слизистой оболочки носа, сужение носовых ходов, нередко искривление носовой перегородки.
- Проба с адреналином проводится во время передней риноскопии. Носовые раковины смазываются 0,1% раствором адреналина, который оказывает местный сосудосуживающий эффект. При гипертрофическом рините выявляют ограниченные участки гиперплазии на фоне сокращенной слизистой оболочки, тогда как у здорового человека вся слизистая оболочка сокращена, а носовые ходы свободные.
- Эндоскопическое исследование носовой полости, в отличие от передней риноскопии, позволяет провести полную оценку носовых раковин со всех ракурсов, что поможет определить дальнейшую лечебную тактику.
- Рентгенография околоносовых пазух и КТ выполняются для исключения распространения процесса на придаточные пазухи носа.
В дополнение в обязательном порядке выполняются общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи, по результатам которых можно судить о том, не является ли ринит следствием каких-либо общих заболеваний.
Лечение хронического ринита
Стандартное консервативное лечение, включающее сосудосуживающие капли в нос и назальный душ, при гипертрофическом рините неэффективны.
Немедикаментозное лечение:
- Устранение раздражающих факторов внешней среды, которые вызвали или могут вызвать развитие заболевания.
- Физиотерапия: токи УВЧ, микроволновая терапия, эндоназальное ультрафиолетовое облучение, эндоназальный электрфорез, магнитотерапия и другие.
Для лечения народными средствами можно применять следующие методики:
- Взять 3 столовых ложки измельченной перечной мяты, добавить пару капель лимонного масла, получившуюся смесь залить крутым кипятком. Вдыхать на протяжении 3-5 минут. Чтобы не получить ожогов, накрываться полотенцем не следует, а расстояние от емкости до лица, должно быть не менее 20 см.
- В горячую воду добавить по две капли лаванды, апельсинового масла и масла чайного дерева. Вдыхать около пяти минут.
Медикаментозная терапия преследует цель приостановить гиперпластический процесс, а также уменьшить в размерах уже имеющиеся разрастания:
- Склеротерапия: в передний конец носовой раковины вводят суспензию гидрокортизона и спленина. Процедура повторяется 8-10 раз, что в конечном итоге приводит к уплотнению разрастаний и остановке их роста.
- Прижигания растворами нитрата серебра, трихлоруксусной и хромовой кислотами.
К сожалению, даже на ранних стадиях процесса с хроническим ринитом не всегда удается справиться консервативными методами.
Единственным выходом из такой ситуации становится операция:
- При небольшой гипертрофии показана операция подслизистой ультразвуковой дезинтеграции нижних носовых раковин, или их хирургическое разрушение, лазерная деструкция, то есть удаление лазером. Также показана вазотомия – операция, при которой хирург разрушает подслизистый слой, богатый кровеносными сосудами.
- При выраженной гипертрофии средством выбора становится операция нижней конхотомии, или удаление носовой раковины, остеоконхотомии – удаление костной части нижней носовой раковины, операция латероконхопексии.
Осложнения и последствия
Несмотря на благоприятный прогноз, гипертрофический ринит может привести к ряду неприятных осложнений, частота которых значительно возрастает при нерациональном лечении народными средствами:
- хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит),
- хронический евстахиит,
- хроническое воспаление носослезного канала,
- искривление носовой перегородки.
Помимо этого, операция при гипертрофическом рините может осложниться носовыми кровотечениями и перфорацией носовой перегородки. Подобные последствия встречаются редко, и в целом хирургическое лечение хорошо переносится пациентами и обеспечивает практически полное излечение.
Шуравин Павел,
Полезное видео о лечении ринита
Источник