Вазомоторный ринит лечение аюрведа

Вазомоторный ринит
Вазомоторный ринит — это нарушение носового дыхания из-за сужения полости носа, которое происходит из-за набухания тканей носовых раковин, вследствие нарушения общего сосудистого тонуса и тонуса сосудов слизистой оболочки полости носа. Вазомоторный ринит подразделяется на аллергический и нейровегетативный. Выделяют круглогодичную (постоянную) и сезонную формы аллергического ринита. В возникновении нейровегетативного ринитасущественную роль играют эндокринные нарушения, рефлекторные воздействия на слизистую оболочку носа (шипы, гребни носовой перегородки), длительное использование гипотензивных средств сосудосуживающих препаратов (нафтизин, галазолин).Вазомоторный ринит иногда определяют как вазомоторно-аллергическую риносинусопатию или ангионевротический отек.
Этиология и патогенез. Развитию заболевания способствуют искривление, шипы и гребни перегородки носа, аденоиды, полипы, инородные тела, расстройство функции желудочно-кишечного тракта, длительное охлаждение. В основе заболевания лежат измененная реактивность организма и расстройство нейровегетативных и эндокринных механизмов, иммуновегетативная дистония, сосудистый невроз с преимущественными проявлениями в области носа. В результате этого слизистая оболочка носа неадекватно реагирует даже на обычные физиологические раздражения.
Нарушение вегетативной иннервации сосудов на уровне микроциркулятор-ного русла в слизистой оболочке носа и в топически близких к ней областях приводит к глубоким сдвигам тканевого гомеостаза.
Развитию заболевания в значительной степени способствует длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих капель в нос. В развитии аллергической формы наряду с нейровегетативными и эндокринными нарушениями имеет значение иммунопатогенетическая специфическая реакция между антигеном и антителами, в результате которой выделяются биологически активные щщества (гистамин, ацетилхолин, серотонин), способствующие клиническим проявлениям заболевания.
Различают нейровегетативную и аллергическую формы вазомоторного ринита.
- По выраженности клинических признаков заболевания выделяют гиперсекреторную, вазомоторную и комбинированную формы.
- По длительности заболевания: сезонный и постоянный вазомоторный ринит.
- По течению: острый, подострый, хронический вазомоторный ринит.
Клиническая картина. Первые признаки вазомоторного ринита обычно появляются у детей старше 6-7 лет. Периодически возникает резкое нарушение носового дыхания с зудом в носу, приступами пароксизмального чиханья и обильной ринореей, отмечаются повышенная потливость, парестезии, покраснение лица и конъюнктив век, слезотечение. После приступа цвет слизистой оболочки нормализуется, но иногда на отдельных участках может остаться отечность.
Имеется определенная цикличность насморка, нарушаемая чрезвычайными раздражителями (холод, нервное напряжение).
В межприступном периоде сохраняются симптомы, связанные с нарушением носового дыхания в связи с гипертрофическим ринитом: гипосмия, повышенная утомляемость, нарушение сна, тахикардия, снижение слуха, приступообразная головная боль, обусловленная спазмами сосудов головного мозга.
Диагностика. Для уточнения формы вазомоторного ринита проводят исследование крови: обнаружение эозинофилов в крови и носовой слизи свидетельствует об аллергической форме, которая нередко сочетается с бронхолегочной патологией — астматическим бронхитом или бронхиальной астмой.
Вазомоторный ринит практически не встречается у новорожденных, грудных и детей раннего возраста в связи с недоразвитием у них кавернозной ткани носовых раковин.
При риноскопии выявляют симптом Воячека — пятнистую слизистую оболочку (ярко гиперемированные участки чередуются с бледными, розовыми и цианотичными, которые постоянно меняются местами — «игра вазомоторов»). При неврологическом обследовании ребенка выявляют органические или функциональные изменения (диэнцефальная патология, вегетоневроз, энцефалит, арахноидит).
Вазаомоторный ринит Лечение. Основные лечебные мероприятия направлены на нормализацию функции центральной и вегетативной нервной систем, снижение рефлекторной возбудимости слизистой оболочки, уменьшение ее кровенаполнения.
На верхние шейные симпатические ганглии воздействуют диадинамичес-ким током или проводят электрофорез 1% раствора новокаина на воротниковую зону по Щербаку. Применяют контактную лазерную терапию крылонебного узла. Проводят внутриносовые блокады с новокаином, гидрокортизоном, випраксином, спленином или гистаглобином.
Обоснованием внутриносовой блокады являются богатая иннервация слизистой оболочки носовых раковин и рефлекторная связь через крылонебный узел с глоткой и через блуждающшЬнерв с гортанью. Нос как рефлексогенная зона оказывает влияние на весь организм. При внутриносовой внутрислизистой блокаде в передние концы носовых раковин вводят 0,5-1,0 мл 0,5% раствора новокаина или другого раствора. При более глубоком введении (в кавернозный слой) раствор поступает сразу в кровь и не дает ожидаемого эффекта. Проводят фонофорез кортикостероидных препаратов, воздействуют гелий-неоновым лазером.
При парасимпатической направленности вегетативного тонуса хороший эффект дают иглорефлексотерапия и электроакупунктура.
С учетом суточной динамики кровотока (высокий артериальный кровоток в утренние часы) используют магнитотерапию (постоянное и переменное магнитное поле). Воздействие низкоэнергетического лазера и магнитного поля на очаг поражения улучшает микроциркуляцию, повышает активность ферментов и ферментативных систем, усиливает процессы окисления биосубстратов. Венозный застой в слизистой оболочке носа устраняют средствами микроциркуляторного воздействия (гливенол, стугерон, троксевазин, эскузан), а в периоды обострения проводят умеренную дегидратацию в режиме форсированного диуреза и применяют капли в нос (сосудосуживающие или содержащие атропин, который способствует значительному уменьшению секреции слизистой оболочки полости носа).
Обязательно осуществляют санацию верхних дыхательных путей — лечение заболеваний, способствующих поддержанию застойных явлений в слизистой оболочке полости носа (аденотомия, подслизистая резекция перегородки носа, лечение синуситов).
Патогенетическая терапия при аллергической форме вазомоторного ринита предусматривает специфическую гипосенсибилизацию.
При активном течении вазомоторного ринита с частыми обострениями и безуспешности консервативного лечения выполняют паллиативные хирургические вмешательства:
- конхотомию;
- крио- и лазеродеструкцию, ультразвуковую дезинтеграцию носовых раковин;
- механическое разрушение распатором кавернозных пространств через вертикальный разрез в области переднего конца нижних носовых раковин (подслизистая вазотомия);
- внутриносовую селективную денервацию (перерезка, электрокоагуляция или лазеродеструкция задних носовых ветвей крылонебного узла в области задних концов нижних и средних носовых раковин, заднего отдела перегородки носа и в области перехода передней стенки клиновидной пазухи в нижнюю);
- введение размельченного кетгута через мандрен в слизистую оболочку нижних носовых раковин для стимуляции склеротического процесса.
При симпатической направленности вегетативного тонуса применяют блокаду, алкоголизацию или хирургическое разрушение верхнего симпатического звездчатого ганглия, а также операцию на нерве крыловидного канала (видиев нерв) с пересечением его симпатического компонента.
Больные с нейровегетативной формой ринита нуждаются в наблюдении и лечении у невропатолога.
АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒
ЛОР — ЗАБОЛЕВАНИЯ
БОЛЕЗНИ
Источник
На чтение 13 мин. Обновлено 21 ноября, 2020
Часть 5. Препараты для лечения ринита
Аюрведа хранит множество рецептов для лечения ринита. Это различные натуральные препараты, специи, и травы, которые обладают противовоспалительными, очищающими и общеукрепляющими свойствами. В данной статье мы опишем самые эффективные из них. Однако, многие из этих средств имеют противопоказания, а также побочные эффекты. Поэтому, перед тем, как начать самолечение, рекомендуется пройти аюрведическую консультацию. Это очень важно, потому что только специалист может правильно поставить диагноз, дать грамотные рекомендации и назначить корректное лечение в соответствие с Вашим текущим физическим и психическим состоянием.
Аюрведа при рините выделяет препараты для внутреннего и наружного применения. Те препараты, которые принимаются внутрь, в первую очередь направлены на повышение иммунитета. Также они борются с токсинами и инфекциями.
Аюрведические препараты для приема внутрь:
Первая группа препаратов включает в себя иммуномодуляторы, т.е. натуральные вещества, которые укрепляют иммунитет и повышают сопротивляемость организма различным патогенным факторам:
- Махалакшми виласа раса,
- Трибхувана кирти раса,
- Агасья Расаяна,
- Гималайское мумие (или Шива гутика на основе мумие),
- Гудучи,
- Чаванпраш ,
- Амалаки (содержит большое количество витамина С).
Во вторую группу препаратов входят те, которые оказывают выраженное лечебное действие на респираторную систему и используются для лечения простудных заболеваний:
- Ситопалади чурна,
- Талишади чурна,
- Васа,
- Трикату чурна.
Третья группа — горечи, оказывающие антибиотическое действие:
- Катука чурна,
- Читаята чурна,
- Вайда чурна,
- «Золотая печать»,
- Тришун.
Четвертая группа – общеукрепляющие средства:
Все вышеперечисленные средства часто назначаются на фоне приема трифала чурны, которая является универсальным очистителем всех отделов желудочно-кишечного тракта и улучшает усвоение всех упомянутых выше препаратов.
Подбор препаратов, а также назначение схемы приема и дозировки, должны производиться специалистом по Аюрведе в каждом конкретном случае индивидуально.
Аюрведические рецепты при рините в домашних условиях (для приема внутрь):
- Имбирь с корицей и медом – залить кипятком имбирь (свежий или чайную ложку сухого) и щепотку корицы, остудить до теплого состояния, добавить чайную ложку меда и выпивать утром за 30 минут до еды;
- Гвоздика с медом и молоком – залить стаканом кипящего молока 5-6 зонтиков гвоздики, остудить, добавить мед и пить на ночь;
- Кардамон – залить 1 чайную ложку кардамона стаканом кипятка, настоять 10 минут и пить в первой половине дня;
- Корица с молоком и медом – залить пол чайной ложки корицы стаканом горячего молока, добавить мед, пить перед сном;
- Мирт – 1 чайную ложку кипятить в стакане воды 3-5 минут, пить в течение дня по половине стакана;
- Мускатный орех – щепотку ореха заварить в стакане молока, пить в теплом виде на ночь, можно добавить мед по вкусу;
- Шалфей – залить чайную ложку стаканом кипятка, настоять 10 минут и пить на ночь;
- Сок алоэ – 1 чайную ложку сока смешать с таким же количеством меда, запивать теплой водой; принимать натощак;
- Каланхоэ – чайную ложку с медом, запивать водой;
- Солодка – чайную ложку сырья залить кипятком, настоять, выпивать за 30 минут до еды;
- Ромашка – 1 чайная ложка на стакан кипятка, пить вместо чая;
- Прополис – жевать по три-пять грамм натощак в течение двух недель;
- Сок алоэ –повышает иммунитет, чистит сосуды, тонизирует организм;
- Эхинацея – общеукрепляющее средство;
- Чай масала – кардамон, имбирь, гвоздика, корица. Выводит слизь из организма, укрепляет иммунитет, а также является противовирусным средством;
- Корень окопника – 1 ч.ложку корня залить стаканом кипятка, настоять 3 часа и пить по пол стакана в течение дня;
- Тысячелистник, ромашка, зверобой и мята – взять по пол чайной ложки каждой травы, залить половиной литра кипятка, настоять и пить по пол стакана два-три раза в день;
- Пажитник – заваривать одну чайную ложку на стакан кипятка, пить по 50 мл два-три раза в день;
- Зверобой – пол чайной ложки залить стаканом кипятка, пить в теплом виде по пол стакана два раза в день;
- Корень аира – одну чайную ложку сырья залить кипятком, настоять 10 минут и выпивать за два раза в течение дня;
- Базилик – залить кипятком чайную ложку базилика, настоять 15 минут, пить за пол часа до еды;
- Фенхель – кипятить 3 минуты на медленном огне в пол литре воды, остудить и пить по пол стакана два раза в день;
- Куркума с медом и маслом гхи – укрепляет иммунитет, выводит токсины, выводит слизь;
- Масло гхи с медом – чайную ложку масла смешать с таким же количеством меда, съедать натощак, запивая теплой водой;
- Перец пиппали с маслом гхи – общеукрепляющее средство, принимать также натощак с медом, запивая теплой водой;
- Красный перец и имбирь – ¼ чайной ложки перца и ¼ порошка имбиря смешать с чайной ложкой старого меда (можно немного растопить на водяной бане), принимать утром натощак (если нет проблем с ЖКТ).
Далее представлены аюрведические препараты для наружного применения.
Лечебные масла для закапывания в нос:
- Садабинду таил (шадабинду таил, шадбинду тайл) – противовоспалительное, слизевыводящее, противомикробное средство; лечит все виды лор-заболеваний;
- Ану таил – очищает каналы от токсинов, убирает воспаление, повышает иммунитет, лечит все виды лор-органов, в том числе риниты.
Средства для промывания носа (подробнее о самих процедурах при рините читайте здесь):
- Морская или каменная соль,
- Настойка календулы,
- Настойка эвкалипта,
- Эфирное масло чайного дерева,
- Эфирное масло эвкалипта,
- Эфирное масло мануки,
- Мята и др.
Как прием препаратов, так и выполнение различных аюрведических процедур (например, таких, как джала нети и Вьюткарма капалбхати) должны контролироваться специалистом. Дозировка аюрведических препаратов назначается индивидуально в соответствии с конституционным типом пациента, с его физиологическими и психическими особенностями.
В центре аюрведы и йоги «Рагини» работают высококвалифицированные специалисты, которые с радостью помогут в любых вопросах здоровья, точно определят Ваш диагноз, назначат подходящие препараты и лечение в целом. Оздоровительный центр на протяжении многих лет успешно практикует древнюю систему полного очищения организма ПАНЧАКАРМА. Лечение любого заболевания, в том числе всех видов ринита, врачи Аюрведы сочетают или начинают с данной очищающей терапии. После полного очищения организма пациент чувствует себя так, как будто он заново родился.
Источник
Вазомоторный ринит
Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.
Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.
Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.
Различают следующие формы вазомоторного ринита:
- Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы. В зависимости от раздражителя, этот тип также делится на подтипы:
- пищевой ринит, который провоцируется приемом специфической пищи (слишком горячей или острой) либо алкогольных напитков;
- холодовой: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, ведь это препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха. У людей же с холодовым ринитом проявления насморка являются резко выраженными;
- ринит под воздействием иных раздражающих факторов, каких как яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов.
- Медикаментозный — формируется в результате приема фармацевтических препаратов. Он может быть вызван длительным (больше 2-х недель) применением сосудосуживающих назальных капель или спреев, а также употреблением препаратов против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления).
- Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:
- при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы, например, в результате недостатка в организме йода);
- при опухолях гипофиза.
- Идиопатический — к нему относят те случаи, когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.
Причины возникновения
Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).
Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:
- перенесенная ОРВИ;
- употребление некоторых лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
- вдыхание холодного воздуха;
- вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
- частое употребление крепких алкогольных напитков;
- травма носа;
- резкая смена температуры воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
- стрессовые состояния;
- желудочные заболевания, к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод) и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и присутствие анатомических нарушений строения носа (искривленная перегородка носа);
- изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
- регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.
Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.
Вазомоторный ринит у детей
У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.
Вазомоторный ринит у детей разделяют на:
- нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки полости носа);
- аллергический.
Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.
Симптоматика
Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.
Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:
- головная боль,
- нарушение сна,
- слабость,
- потеря аппетита,
- повышенная потливость,
- нарушение кровообращения,
- покраснение лица,
- насморк,
- затруднение носового дыхания,
- покраснение век, слезы,
- чихание,
- зуд и сухость в носу,
- поражение нервной системы,
- потеря обоняния,
- заложенность носа.
Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.
Диагностирование
Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.
Для диагностики потребуется:
- Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
- Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:
- посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
- повышенная сонливость;
- снижение температуры тела;
- урежение частоты сердечных сокращений;
- повышенное потоотделение;
- пониженное кровяное давление;
- повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.
- Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
- Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».
Лечение
При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.
Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.
Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.
Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой. В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет. С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.
Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.
Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:
- Выявление этиологических (причинных) факторов и их устранение.
- Лечение желудочных заболеваний при их наличии (хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
- Хирургическая корректировка анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки носа), которые способствуют прогрессированию ринита. В отсутствии этого консервативная терапия не будет результативной, т.к. причина не была ликвидирована.
Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:
- промывание носовой полости различными солевыми растворами;
- применение специальных назальных спреев курсами не менее месяца;
- если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, применяются назальные спреи, которые уменьшают выделения из носа;
- длительное использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективно ликвидирующих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. оно способно привести к лекарственной зависимости и формированию более тяжелой формы вазомоторного ринита — медикаментозному риниту, который значительно сложнее вылечить.
Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.
Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.
При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания. При медикаментозном рините, связанном с использованием сосудосуживающих — назальные гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих. Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).
Профилактические меры
Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:
- По возможности устранить или хотя бы ограничить контакт со всеми факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания (специфические продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым и т.д.).
- Избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
- Своевременно лечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
- Произвести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.).
- Регулярно заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки.
- Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.
Источник
Источник