Уже месяц не проходит насморк у грудничка

Затяжной насморк у грудничка — это затруднение его дыхания, нарушение проходимости носа и избыток соплей, не проходящие более 2 недель. В большинстве случаев это не является заболеванием. Чаще всего длительная заложенность носа у новорожденного является реакцией на неблагоприятные условия микроклимата в помещении, реже реакцией на различные химические соединения в воздухе, которые взрослым кажутся нормальными и которых они даже не замечают. В этом случае насморк у грудничка не проходит до тех пор, пока раздражители не будут выявлены и устранены. Все эти проблемы с носом не решаются медикаментозным путем, с ними имеет смысл бороться только организационными мерами.

Если у грудного ребенка долго не проходит насморк, то вряд ли он обусловлен инфекцией, поскольку даже тяжелый ринит должен пройти за неделю-две. Затяжная заложенность носа обычно является следствием либо неграмотного лечения, либо значительно ослабленного иммунитета. В зависимости от того, сколько времени длится насморк у грудничка и какая клиническая картина при нем наблюдается, определяется не только текущая причина его, но и порядок лечения.

При возникновении сомнений по поводу причин насморка у ребенка необходимо обратиться к врачу.

Задача родителей в этих случаях: отличить болезнь от простой реакции организма ребенка на микроклимат, при необходимости нормализовать параметры микроклимата или обратиться к врачу. Заметим, что если дело в микроклимате, то его улучшение избавляет от заложенности носа и чихания за день-два.

Все причины затяжного насморка у грудничка

По симптомам и клинической картине зачастую можно понять причину затяжной заложенности носа у ребенка и принять соответствующие меры:

Несформированность дыхательных путей у малыша, адаптация их к новым для него условиям существования. По этой причине очень часто возникает типичный физиологический насморк новорожденных. Он встречается практически у всех новорожденных детей и продолжается от рождения и до 1,5-2 месяцев (иногда до 3 месяцев и даже больше). Для него характерно отсутствие обильных жидких соплей, хорошее самочувствие у ребенка, здоровый аппетит, сон с открытым ртом, нормальное для грудничка сопение. В носу могут скапливаться сгустки соплей, но в целом слизистая нормально увлажнена и сухих корок нет. Таким образом, если у грудного ребенка не проходит насморк, то вполне возможно, имеет место несформированность дыхательных путей;
При физиологическом насморке ребенок может спать с открытым ртом, но это не повод для беспокойства.
Реакция на неподходящие условия микроклимата — в этом случае у малыша обычно пересыхает слизистая оболочка носа, появляются корки, при чихании из носа вылетают сухие куски отшелушивающихся корочек. По этой же причине иногда развивается ринит, и нос у ребенка закладывает. От всех других причин заложенности носа такое состояние отличается отсутствием жидких или сгущенных соплей. При ней же иногда из носа может течь кровь, если корки растрескиваются. Типичный длительный сухой насморк у грудничка — это обычно как раз такая реакция;
Реакция на раздражающие вещества в воздухе отличается от предыдущего состояния симптоматикой. При действии раздражающих веществ у ребенка из носа выделяется избыток соплей, малыш часто чихает, трет глаза и нос. Симптоматически это похоже на аллергический ринит у взрослых. Во многих случаях частое чихание у грудничка является как раз такой реакцией на постоянные встречи с раздражителями;
Инфекционный насморк — заболевание, вызванное вирусами или бактериями. Редко бывает затяжным, а если сроки его и растягиваются, то либо из-за осложнений, либо из-за неправильного лечения. От других типов ринита вирусный отличается повышением температуры тела у ребенка и общим сильным недомоганием, отсутствием аппетита, а бактериальный — наличием обильных густых зеленых или гнойных соплей;
При повышении температуры тела у ребенка необходимо срочно обратиться к врачу.
Медикаментозный ринит — следствие неграмотного лечения и нарушения правил применения лекарственных средств. Характеризуется постоянной заложенностью носа у ребенка, пересыханием слизистой оболочки и отсутствием реакции на применение лекарств.

Аллергический насморк у грудничков случается исключительно редко, в отличие от аллергии на пищевые продукты. Об этом мы уже говорили более подробно. Сейчас же только отметим, что с наименьшей вероятностью у грудного ребенка стоит подозревать именно эту болезнь. В любом случае, симптомы его схожи с таковыми на присутствие раздражающих веществ в воздухе — сильное чихание, слезоточивость, обилие прозрачных соплей и общее нормальное состояние с хорошим аппетитом и без повышения температуры. Часто сопровождается высыпаниями на теле.

Важно понимать, что во многих случаях частый или длительный насморк у младенца развивается по нескольким причинам и разные симптомы могут накладываться друг на друга. В результате клиническая картина оказывается смазанной, достоверно определить причины болезни при этом сможет только врач.

При заболеваниях дыхательных путей врач должен прослушать легкие, чтобы вовремя обнаружить или исключить бронхит и пневмонию.

Резюме

Если у ребенка нет температуры, нет обильных соплей и пересыхания слизистой носа и наблюдается лишь некоторое затруднение дыхания в первые 2-3 месяца жизни — это физиологические особенности малыша, а именно несформированность дыхательных путей.

Если постоянный сухой насморк у грудничка протекает без повышения температуры, при нем высыхает слизистая и появляются корки в носу — это реакция на сухой жаркий воздух в помещении.

Если ребенок часто чихает, у него текут сопли, но повышения температуры нет и сохраняется нормальное самочувствие — это, скорее всего, реакция на раздражители в воздухе.

Если температура повысилась, сопли стали обильными, либо приобрели густой зеленый или желтый цвет — речь идет об инфекционном заболевании.

Читайте также: При насморке сопли текут

Если затяжной насморк случился после лечения инфекционного заболевания и злоупотребления сосудосуживающими препаратами, то скорее всего, он вызван медикаментозным ринитом.

Пневмококк, вызывающий ринит © Eye of Science / SPL / Barcroft

В любом случае, если у новорожденного не проходит насморк, стоит показать его педиатру. Врач определит причину болезни, укажет родителям, что им делать. Если у ребенка постоянно повышается температура, а насморк осложняется кашлем или сильным недомоганием, консультация с педиатром необходима.

Физиологический насморк

Подробно на эту тему мы говорили в отдельной статье. Сейчас лишь напомним, что нужно делать родителям, чтобы нос у малыша нормально задышал как можно скорее:

Обеспечить нормальную влажность воздуха в помещении — выше 50%;
Давать пить в промежутках между кормлениями;
Почаще гулять с ним на улице.

Комфортные условия существования и прогулки на свежем воздухе нужны ребенку всегда, а при насморке — тем более.

Именно при соблюдении этих требований слизистая оболочка носа у младенца максимально быстро сможет адаптироваться к условиям существования и насморк пройдет.

Реакция на неподходящие параметры микроклимата

Именно из-за такой реакции чаще всего развивается постоянный насморк у грудничка. Поскольку ребенок находится в помещении с неподходящим микроклиматом основную часть времени, слизистая носа у него практически постоянно отекает или высыхает. За время пребывания малыша на прогулках она не успевает вернуться в нормальное состояние. Заложенность носа и чихание у грудничка не проходит до тех пор, пока условия в помещении не нормализуются.

Почти всегда для решения этой проблемы родителям нужно:

Увлажнять воздух в помещении. Для этого можно купить увлажнитель, развешивать на батареях мокрые полотенца и специальные навесные чашки с водой. Можно даже устанавливать внутрь радиаторов отопления пластиковые бутылки с водой и отрезанным горлышком;
Поддержание влажности и температуры воздуха в рекомендуемых педиатром пределах обеспечит нормальную работу слизистой носа ребенка. На фото представлен увлажнитель воздуха.
Держать температуру в помещении у нижней границы пределов, рекомендованных педиатром. То есть если врач посоветовал поддерживать 20-22°С, нужно держать 20°С;
Почаще носить малыша на улицу.

Если слизистая оболочка носа у ребенка пересохла, то для ее поддержания в нормальном увлажненном состоянии нужно закапывать в нос физраствор или применять специальные спреи на основе морской воды. Количество физраствора необходимо строго контролировать, поскольку грудничкам тяжело откашливаться и при попадании жидкости в горло могут возникнуть проблемы. 1-2 капли в каждую ноздрю будет вполне достаточно.

На заметку

Закапывать грудничку в нос масла можно только по согласованию с педиатром, только перед сном и только тогда, когда слизистая оболочка носа пересохла. Если в носу у ребенка присутствуют жидкие, пусть даже и густые, сопли, масла ему капать нельзя.

Полезное видео: закапывайте нос грудничку правильно!

Реакция на раздражители в воздухе

Из-за такой реакции обычно возникает частый насморк у грудничка. Родителям кажется, что ребенок каждые несколько дней цепляет болезнь, которая проходит за 2-3 суток, а на самом деле слизистая носа у малыша раздражается из-за обилия пыли в квартире, которая скапливается между уборками, или в ответ на запах чистящих средств, которые мама раз в неделю использует для мытья ванны и туалета. Иногда же, когда действие раздражителей постоянно, отеки слизистой превращаются в непроходящий насморк у грудничка.

Родителям в таких случаях нужно в первую очередь выяснить, на какие вещества (или набор веществ) ребенок реагирует чиханием. Чаще всего такими веществами бывают:

Пыль на коврах, под кроватями, на книжных полках, дизайнерских неровностях потолков и стен;
Хлорсодержащие чистящие средства;
Сигаретный дым (на него реагируют практически все груднички);
Бензин, уксус, керосин и другие сильно пахнущие технические жидкости;
Шерсть животных и пух птиц в воздухе, остатки хитиновых покровов насекомых.

Чихание у детей может быть реакцией на шерсть домашних животных.

Вне зависимости от того, удалось ли найти раздражитель, или нет, в комнате, где большую часть времени проводит ребенок (а лучше — во всей квартире), следует убрать лишние ковры, минимум раз в два дня проводить тщательную влажную уборку со специальными чистящими средствами, убрать на балконы или лоджии клетки с птицами и домашними животными, не допускать попадания в квартиру сигаретного дыма.

На заметку

Грудничку нельзя промывать нос, пытаясь прочистить его от пыли и других раздражителей. Удалять избыток соплей из носа у ребенка можно только с помощью аспиратора или груши.

Инфекционный ринит

Повторим ещё раз: непроходящий инфекционный насморк у грудничка без нарушений иммунитета и без осложнений случается редко. Причина этого заключается в самом механизме взаимодействия организма с инфекцией. Если иммунная система способна бороться с болезнью, то за 5-7 дней, иногда дольше, она вырабатывает нужные антитела и подавляет инфекцию. Заложенность носа и чихание проходят, а ребенок приобретает иммунитет.

На фото показаны клетки крови, среди которых — лейкоциты, отвечающие за иммунитет. Если иммунитет в норме, то организм самостоятельно справляется с насморком.

Если иммунная система не способна бороться с инфекционной причиной насморка (обычно такое возникает у детей с врожденными иммунодефицитами или просто ослабленными после другой болезни), то вирус или патогенные бактерии распространяются в организме, появляются осложнения (ларингит, фарингит, другие болезни дыхательных путей, отит и конъюнктивит).

Баланс, при котором инфекция в носу подавляться не будет, но и не будет распространяться, принципиально поддерживаться не может. Если у грудничка насморк не проходит месяц, но и ничем не осложняется, это скорее всего не инфекционная болезнь. Это подтверждается и тем фактом, что у грудничков инфекционные проявления, какие как высокая температура тела и гнойные сопли, редко протекают более двух недель.

На заметку

Затяжной насморк более характерен для детей школьного возраста. У них он развивается как следствие невылеченного ринита, развития синусита и ринореи.

У грудничков придаточные пазухи носа ещё не развиты, освобождение от соплей вместе с инфекционными агентами происходит легче.

У грудных детей проблемы с придаточными пазухами носа не возникают из-за отсутствия самих пазух.

Частый, то проходящий, то появляющийся вновь, насморк у грудничка вполне может иметь инфекционную природу. Это означает, что ребенок легко подвержен заражению инфекцией, слабо закален, часто встречается в закрытых помещениях с больными людьми (например, мама постоянно таскает его по поликлиникам). Родителям в этом случае нужно проводить мероприятия по закалке малыша, как можно чаще и дольше гулять с ним на улице, избегать общения с больными. По совету педиатра у малыша может корректироваться диета, ему могут назначаться витаминные комплексы.

Лечение обычно осуществляется с помощью иммуномодуляторов и средств симптоматической терапии (сосудосуживающих капель при тяжелых формах отека и полной заложенности носа, средств для разжижения мокроты, жаропонижающих препаратов, антисептиков), при тяжелой бактериальной инфекции — антибиотиками.

Свечи Лаферобион иногда назначаются детям при ОРВИ и вирусном насморке.

Медикаментозный ринит и последствия неправильного лечения

Медикаментозный ринит развивается при длительном закапывании грудничку в нос сосудосуживающих капель — Виброцила, Санорина, Назола и других. Они способствуют высушиванию слизистой оболочки носа с нарушением её работы, а после 5-6 дней приема приводят к привыканию. В результате, если прекратить их прием, нос у малыша закладывает полностью, а закапывание дает облегчение всего на несколько минут.

Несоблюдение дозировки и сроков использования сосудосуживающих капель может привести к развитию медикаментозного ринита и к другим осложнениям.

Медикаментозный ринит — это тот случай, когда насморк у грудничка не проходит очень долго из-за применения сосудосуживающих капель.

Лучшее, что можно сделать в этой ситуации — прекратить прием сосудосуживающих средств. Несколько дней ребенок подышит ртом, а затем его состояние нормализуется. Важно только, чтобы в период отмены капель у малыша горло не было воспаленным.

Значительно хуже запущенный длительный насморк. Он может развиваться как из-за абсолютно неэффективного лечения, так и из-за применения опасных для ребенка средств.

Например, если бактериальный ринит у ослабленного малыша «лечить» гомеопатическими средствами и заговорами, инфекция в носу развивается без должного противодействия и может привести к тяжелому воспалению слизистой носоглотки с вовлечением в процесс слуховых труб и горла. Даже при подавлении инфекции в носу она может сохраняться в тех же евстахиевых трубах при отите и вызывать рецидивы насморка.

Другая ситуация — применение псевдолекарственных народных средств, которые только усиливают инфекцию. Например, закапывание в нос малышу грудного молока или средств с медом. Если без таких ошибок родителей организм ребенка сам переборол бы чихание и заложенность носа в нормальные сроки, то на сахарах из меда или молока бактерии активно растут и размножаются, инфекция активнее развивается и организм не может с ней справиться.

Использование в качестве назальных капель меда, молока или другой жидкости, содержащей сахара, приводит к размножению патогенной микрофлоры и обострению болезни.

Ещё страшнее, когда грудничку капают в нос от насморка луковый или чесночный соки, выжимки чистотела, разные масла. Тот же луковый сок обжигает слизистую и приводит к развитию язв, что сильно осложняет ринит. А, например, масла при наличии соплей в носу блокируют работу эпителия слизистой, тормозят выведение соплей с бактериями и их остатками из носа и приводят к полной закупорке носа соплями и дальнейшему продвижению инфекции вглубь носоглотки.

Если длительный насморк у грудничка развился именно после лечения народными средствами, то лечение нужно немедленно прекратить и показать ребенка врачу. В зависимости от тяжести болезни он будет выбирать средства и тактику лечения. Если хроническая заложенность носа и чихание развились после «цивилизованного» лечения, назначенного врачом, то имеет смысл показать малыша другому педиатру и в подробностях описать все предыдущее лечение. В таких ситуациях, возможно, понадобиться применение самых разных средств вплоть до антибиотиков и бальзамов, способствующих регенерации слизистой.

В любом случае если ребенку требуется лечение, назначать его должен только врач. Нельзя самостоятельно испытывать на грудничке разные средства, пытаясь угадать диагноз и попасть пальцем в небо. Тем более, если насморк у грудничка не проходит больше 2 недель, это значит, что организм не может устранить причину, а принимаемые родителями меры либо не дают результата, либо способствуют прогрессированию болезни. Если же симптомы не проходят после проведенного лечения, назначенного врачом, то есть смысл дополнительно проконсультироваться у другого специалиста.

Помните, что частый инфекционный ринит всегда может осложниться бронхитом, отитом и воспалением легких, и именно врач сможет прослушать ребенка и диагностировать эти болезни на тех стадиях, когда они более всего поддаются лечению. Так что берегите своего малыша, не переживайте попусту, но в случае необходимости сразу обращайтесь к специалистам.

Подробно про лечение насморка у детей

Причины

Достаточно часто к затяжному протеканию насморка приводит ситуация, когда родители и врачи не разобрались с причиной заболевания, поэтому все меры борьбы с ним оказываются неэффективными. При этом ребенок страдает не только от симптомов насморка (он мешает дышать, спать, принимать пищу, ощущать запахи и вкусы), но и от разных манипуляций, которые не приносят облегчения.

Причинами ситуации, когда насморк не проходит 10 дней или больше, могут быть:

Физиологическая реакция слизистой оболочки новорожденных. Она возникает во время привыкания дыхательных путей младенца к условиям дыхания вне материнской утробы. Это проявляется насморком, который может длиться до 8-10 недель. Его симптомами являются сопение и «хлюпание» носом, а также небольшое количество выделяющихся из носика малютки прозрачных соплей. Общее самочувствие крохи не страдает и никакого лечения такой насморк не требует.
Синуситы. Помимо длительного насморка у ребенка также нарушится обоняние, голос станет гнусавым, температура тела повысится. Малыш может жаловаться на боли и ощущения распирания в области пораженных околоносовых пазух. Общее состояние малыша при этом, как правило, сильно страдает, что вынуждает родителей немедленно обратиться за медицинской помощью.

Аллергическая реакция. Длительный насморк с водянистыми прозрачными выделениями, вызванный этой причиной, обычно сопровождается приступами чихания, зудом в носоглотке, затрудненным дыханием по ночам. К его появлению приводит воздействие пыльцы цветущих растений, домашней пыли, плесени, синтетических веществ из бытовой химии, шерсти, пуха и других аллергенов. У многих детей аллергический ринит сочетается с дерматитом, пищевой аллергией и даже астмой.
Аденоиды. Вследствие избыточного разрастания тканей миндалин у ребенка нарушается дыхание через нос и страдает местный иммунитет. Болезнь можно выявить по появлению гнусавости в голосе, храпа во сне или постоянного дыхания ртом.
Осложнения острого ринита. Зачастую его вызывают вирусы, но при присоединении бактериальной инфекции болезнь становится длительной и требует изменения тактики лечения. Чаще всего бактериальные осложнения вызываются стафилококками, пневмококками и гемофильными палочками. При этом характер выделений из носа изменяется – они становятся густыми, сначала желтоватыми, а затем и зеленоватыми. Возрастает риск развития синусита или отита.

О причинах возникновения насморка рассказывает в своей программе и доктор Комаровский:

Более редкими факторами, обуславливающими длительное течение ринита, являются:

Попадание инородного тела в носовую полость.
Прорезывание зубов.
Искривленная носовая перегородка.
Полипы или другие опухоли в носовой полости.

Что предпринять

Когда обратиться к врачу

Показать ребенка педиатру или ЛОРу следует, если:

Насморк не проходит дольше 10 дней.
Нос ребенка постоянно заложен, вследствие чего малыш дышит только ртом.
У ребенка снизилось или полностью пропало обоняние.
Из носа выделяется желто-зеленая густая слизь.
Ребенок жалуется на зуд в носу и головные боли.
Малыш вялый и плохо спит.

Обследование

Ребенку, у которого насморк не проходит в течение 10 дней и дольше, назначат:

Общий анализ крови с определением лейкоформулы. Такое обследование поможет подтвердить бактериальную инфекцию либо аллергическую природу болезни.
Риноскопию. Врач проведет осмотр носовой полости с помощью лобного рефлектора и носового зеркала (при передней риноскопии) или носоглоточного зеркала и шпателя (при задней риноскопии). Обследование поможет увидеть состояние носовой перегородки и носовых раковин. Если появится подозрение на синусит, возможно проведение эндоскопической риноскопии.

Исследование выделений из носа. Ребенку могут провести мазок, ПЦР для выявления вирусов или бактерий, а также бакпосев с определением чувствительности флоры к антимикробным препаратам.
Диафаноскопию. Такое исследование придаточных пазух с помощью просвечивания сейчас часто назначают вместо рентген обследования. Его проводят в темном помещении, чтобы выявить, проводят ли придаточные пазухи свет. В норме они его хорошо пропускают, а при воспалении будет затемнение.

Лечение

Если насморк у младенца первых месяцев жизни оказался физиологическим, никакого специфического лечения от родителей не требуется. Нужно лишь создать крохе оптимальные условия для дыхания – очищать воздух, увлажнять его, поддерживать комфортную температуру воздуха.
В лечении вирусного ринита, осложнившегося бактериальной инфекцией, применяют лекарства, в составе которых есть антисептики или антибиотики. Их обязательно должен назначать врач, поскольку такие препараты хоть и отличаются местным действием, но также обладают и побочными эффектами. В лечении такого затяжного ринита используются Протаргол, Диоксидин, Мирамистин, Изофра, Полидекса и другие лекарства.
Если причиной затянувшегося насморка выступает аллергия, в первую очередь следует исключить влияние аллергенов на детский организм. Также врач назначит специфическое лечение с использованием противовоспалительных и антигистаминных средств, например, капель Зиртек. Кроме того, детям с таким насморком показано увлажнение носа с помощью физраствора или средств с морской солью.
В ситуации, когда длительный насморк провоцируют аденоиды, вопрос о тактике лечения должен решать врач. В некоторых случаях достаточно консервативных методов, но иногда не обойтись и без операции.

Подробно о методах лечения расскажет детский врач-отоларинголог И.В. Лесков:

Источник