Тобрекс в нос при насморке

Natali S, Мужчина, 3 года

Добрый день! Сыну 3 года, с октября месяца постоянно мучаемся заложенностью носа. Лор ставит диагноз аденойды 2-3 степени, но удалять не советует. Отитов не было ни разу. Каждый раз начинается с частичной заложенность носом( то дышит свободно, то поочередно закладывает одну из ноздрей),а на 3-4 день полностью закладывает нос, возникает очень сильный храп и остановки дыхания, из за чего ребёнок плохо спит. Лор всегда назначает следующее лечение: тонзилгон(15 кап) 3 р в день на 14 дней, промывание физ раствором,зодак по 10 кап на 14 дней, ринофлуимуцил и изофра(или полидекса ). Может ещё проторгол назначит.Сопли вперёд никогда не текут. Но данная схема никогда не помогает и возникает какое нибудь осложнение : или сухой кашель или температура. Идеально восстанавливается дыхание только после антибиотиков(флемоклав). После того как все симптомы исчезают ребёнок ходит здоровым 1 неделю и повторяется все заново. Сегодня пойдём к ЛОРу и думаю , что опять будет тот же круг лекарств и антибиотики. Помогите пожалуйста, может нам нужно другое лечение или удаление аденойдов?! Ребёнка за эту зиму уже измучили лекарствами и антибиотиками!!

Чаще всего аденоиды увеличиваются как раз из-за того, что на них начинается воспаление. Лечение такого воспаления не представляет особого труда (закапывание в нос капель, содержащих антибиотик и дексаметазон, чаще всего глазных, в положении ребенка лежа на спине с запрокинутой назад головой). Но здесь настораживает другое: регулярные рецидивы заболевания. Они по-видимому связаны с персистирующей на слизистой оболочке носа вирусной инфекцией. Подтвердить ее проще всего сделав риноцитограмму (мазок на цитологию из носа) тотчас после курса лечения аденоидов теми самыми каплями, про которые я написал. Если в риноцитограмме будет большое количество нейтрофилов, значит, вирусное воспаление на сли-зистой у вас есть и именно оно приводит к частым респираторным инфекциям. Тогда вам будут необходимы один-два курса ингаляций с интерфероном длительностью 10-15 дней

Natali S

Иван Васильевич, спасибо большое за ответ, обязательно выполним ваши рекомендации! Уточните пожалуйста название капель(содержащих антибиотик и дексаметазон) и по сколько капать и сколько дней? И ингаляции с интерфероном( в чистом виде или с физ раствором разводят? Сколько капель?

Капли эти могут называться или тобрадекс или декса-гентамицин. Капают их помногу – по 6-8 капель в каждую ноздрю 2 раза в день в течение 5-7 дней. Ингаляции с интерфероном проводят 2 раза в день через маску, по 5 минут (или до тех пор, пока не кончится раствор) в течение 10-15 дней. На одну ингаляцию разводят одну ампулу сухого интерферона (1000 МЕ) на 2 мл физраствора

Natali S

Иван Васильевич,добрый день! Мы сходили к ЛОРу , он поставил аденойды 2 степени, очень сильный отек слизистой(синюшного цвета), сказал что соплей не видит. Выписал вибрацил 4 раза в день по 3 кап, проторгол по 4-5 кап 3 раза в день, тонзилгон и зодак. Мы выполняем его рекомендации, но ребёнку стало хуже, он спать вообще не может(остановка дыхания), нос не дышит совсем, виброцил помогает на 30 мин, и отходит тягучая слизь. Я его спросила про капли тобрадекс, он сказал что не считает нужным. Но на сегодняшний день улучшений по его схеме нет. Подскажите стоит ли мне сейчас подключить тобрадекс? Не сделаю ли я хуже ребенку без согласия Лора при осмотре?

Наверное, основная причина затруднения дыхания у вас не аденоиды, а отек слизистой оболочки носа, если виброцил помогает, пусть даже не полчаса. Так что тобрадекс, который требуется для улучшения носового дыхания если увеличены аденоиды подключать не имеет смысла. Для борьбы с отеком носа подойдут ингаляции с горячим паром на ночь и тот самый авамис, правда два раза в день в течение 3-5 дней. Если в это время авамис не поможет, лечение нужно будет пересматривать

Natali S

Иван Васильевич , тобрадекс я уже купила, может стоит все таки подключить его? После виброцила нос то вроде дышит, но он все равно с открытым ртом и носом дышать не может. Ощущение что заложено ещё где то далеко и ужасное хлюпанье внутри, такое ощущение что сопли далеко. От отечности со вчерашнего дня подключили лазер. Во сне ребёнок так и задыхается(даже если от виброцила нос вроде свободен для дыхания). Ужасно гнусавит, даже непонятно что говорит. У меня ещё вопрос такого плана: может ли возникать усиление отека после проторгола? И тобрадекс в показаниях от 12 лет, а сыну 3 года!

На самом деле тобрадекс можно применять в три года – нельзя до 12 лет применять в инъекциях тобракс- один из компонентов тобрадекса. Давайте подключим и его. Если помните. капать нужно по 5-6 капель в каждую ноздрю в положении ребенка лежа на спине с запрокинутой назад головой. И обязательно удержите его три-пять минут в этом положении после закапывания капель. Процедуру повторять 2 раза в день в течение 5-7 дней

Natali S

Иван Васильевич, тобрадекс капаем, ребенку гораздо лучше, но ещё сохраняется ночной храп и хрипотца в дыхании. Это остаточное явление или чем то долечивать ещё? И ещё вопрос: в течение дня нос дышит хорошо, как только ложится в горизонтальное положение закладывает нос и появляется храп, спит с полуоткрытым ртом. Что делать в этом случае? Как долечить ребёнка ? Мазок собираемся сдать через день.

Давайте продолжим тобрадекс до семи дней и еще раз оценим состояние ребенка

Natali S

Добрый день, сделали риноцитограму и общий анализ крови, все показатели в норме. Днем у ребенка состояние улучшилось, но как только ложится спать не дышит одна ноздря(каждый раз разная). ЛОР разводит руками и говорит вывести из садика. Но у нас нет такой возможности. В чем может быть причина ночного закладывания носа и что нам делать в этой ситуации? Какими препаратами облегчить и до лечить ребенка?

Скорее всего – это кстати видно по попеременной заложенности носа – проблема в нарушении регуляции кровообращения в слизистой оболочке носа, вызванного длительным ринитом. Эту проблему нужно решать не медикаментами (их и так было уже достаточно) а физиотерапией.
Лучше всего будет пройти курс лазеротерапии (это полностью безопасно даже для ребенка такого возраста), но если это невозможно или трудно организовать, можно воспользоваться приборами для домашнего использования – например прибором Ринобим или Атмос-антинасморк. Их легко купить через интернет-магазины и стоят они не дорого.

Natali S

Иван Васильевич, добрый день! Опять обращаюсь к вам за помощью. Сделали ребёнку лазеротерапию, улучшения были, но все это ненадолго… Сейчас у нас опять гнусавость, заложенность носа(особенно во время сна, ребёнок вздрагивает как только пытается дышать носом), дыхание днём очень шумное(как у астматиков бывает), педиатр слушал неделю назад, в легких все чисто! Выписала эреспал(т к горло чуть красное и был кашель 3-4 раза в день, супрастинекс и полосканье горела).на сегодняшний день ничего не изменилось, врач сказал что это скорее такое дыхание при увеличенных аденоидах , уточню ещё раз что соплей нет и слизистая носа вообще сухая(мне кажется даже пересушенная уже медикаментами). Подскажите что нам можно сейчас применять для снятия отека, т к лазер сказали не раньше чем через 3 месяца можно повторить?

Честно говоря, я тоже не хотел бы назначать вам медикаменты. Но если на слизистой оболочке носа идет аллергический или инфекционный процесс, то делать это придется. Я, простите, намекаю на необходимость повторного цитологического исследования. А вот если не будет ни аллергии, ни инфекции – только отек, то можно повторить курс лазерной терапии – безопасно проведение до 75 сеансов лазеротерапии в год, это доказано еще 30 лет тому назад

Natali S

Спасибо за ответ! Исследование повторим, чуть позже. Т к вчера поднялась температура и пришлось принимать противовирусные

Консультация врача педиатра на тему «Сильная заложенность носа» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 3 апреля 2017 г.

Источник

Глазные капли Тобрекс содержат активное вещество тобрамицин, являющееся одним из жизненно важных антибактериальных препаратов.

Тобрамицин является «аминогликозидным» антибиотиком. Активный ингредиент:

тобрамицин (3,0 мг/мл)

Другие ингредиенты:

бензалкония хлорид (0,1 мг/мл) в качестве консерванта;
борная кислота;
сульфат натрия;
хлорид натрия;
тилоксапол натрия гидроксид и/или серная кислота (для корректировки уровня pH);
очищенная вода.

Глазные капли Тобрекс используются для лечения бактериальных инфекций внешней части глаза – коньюктивита, ячменя, блефарита, кератита, иридоциклита, других заболеваний. Перед назначением препарата доктор должен осмотреть глаза пациента и принять решение о его применении.

Рисунок 1 – Перед использованием глазных капель необходимо проконсультироваться с врачом

Нет доказательств того, что лекарственное средство вызывает привыкание.

Прежде чем использовать глазные капли Тобрекс, нужно убедиться, что не существует соответствующих противопоказаний. К их числу относят:

аллергию на тобрамицин либо другие аминогликозиды;
аллергические реакции на антибиотики или любой из компонентов глазных капель Торбекс;
любые другие подобные лекарства.

Некоторые из симптомов аллергии – реакция может включать одышку дыхания, хрип или затруднение дыхания; отек лица, губ, языка или других частей тела; сыпь, зуд или крапивницу на коже.

Нельзя использовать глазные капли Торбекс в случае, если:

защитная пломба вокруг крышки или область шейки бутылки нарушены;
бутылка/упаковка имеет признаки вскрытия;
истек срок действия лекарства, указанный на упаковке или бутылке.

Категорически запрещено использование препарата с истекшим сроком годности.

Применение

Не следует применять глазные капли Тобрекс во время ношения контактных линз. Остатки консерванта – бензалкония хлорида – могут содержаться в мягких контактных линзах. Применение контактных линз допускается по истечении 15-ти минут после закапывания глаз.

Нельзя применять препарат для лечения глаз новорожденных и детей возрастом до 12-ти месяцев.

Рисунок 2 – Не стоит принимать Тобрес при ношении линз

Перед началом лечения препаратом следует проконсультироваться со специалистом-офтальмологом. В анамнезе обязательно нужно указать на наличие аллергий на любые другие лекарства или такие вещества, как продукты питания, консерванты или красители, существуют ли медицинские показания, препятствующие применению Тобрекса.

Необходимо обсудить возможность применения препарата в случае, если пациентка беременна или планирует беременность во время прохождения курса лечения, в период вскармливания грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Перед применением глазных капель Тобрекс следует рассказать лечащему врачу или фармацевту, если принимается любое другое лекарство, в том числе другие глазные капли, мази или любые другие лекарственные препараты, которые можно получить без рецепта из аптеки, супермаркета.

Некоторые лекарства и Тобрекс нельзя применять одновременно. К числу таких средств относят антибиотики бета-лактамного типа. Врач или фармацевт должен предоставить информацию о лекарственных препаратах, приема которых следует избегать во время использования глазных капель Тобрекс.

Использование Тобрекс

При лечении глазными каплями приоритет в области применения Тобрекс принадлежит лечащему врачу или офтальмологу. В случае перехода на применение иных глазных капель либо их замены на Тобрекс доктор должен предоставить консультацию о порядке завершения курса предыдущего лечения и перехода на новый препарат.

Использование глазных капель нужно согласовать с лечащим врачом. В общем случае дозировка для взрослых будет зависеть от типа и серьезности инфекции, которая лечится. Если глаз поражен очень тяжелой инфекцией, доктор может порекомендовать применять по 2-е капли в пораженный глаз (-а) каждый час; при легких и умеренных инфекциях дозу обычно уменьшают до 1-2-х капель в пораженный глаз (-а) каждые четыре часа.

Важно использовать глазные капли Тобрекс в точном соответствии с выписанным рецептом. Если лекарство используется реже, чем назначено, лечение будет неэффективным. Более частое использование препарата не приводит к быстрому излечению инфекции, однако может вызвать усиление побочных эффектов.

Рисунок 3 – Перед тем, как закапать капли в глаза следует тщательно вымыть руки

Перед тем, как закапать капли в глаза, нужно выполнить следующие действия:

Тщательно вымыть руки с мылом и водой.
Непосредственно перед первым использованием бутылки вскрыть уплотнение вокруг области шейки и выбросить ослабленное пластиковое кольцо.
Снять крышку с бутылки.
Удерживать бутылку вверх дном в
одна рука между большим и средним пальцем
Отклоняя голову назад, осторожно опустить нижнее веко глаза, чтобы сформировать сумку/ карман.
Поместить кончик бутылки рядом с глазом, избегая касания упаковкой глаза.
Выпустить одну каплю в сумку /карман между глазом и веком, слегка нажав на основание бутылки указательным пальцем.
Закрыть глаза. Не моргать и не тереть глаз.
Пока глаз закрыт, поместить указательный палец напротив внутреннего уголка глаза и давить на нос около пары минут. Это поможет избежать вытекания лекарства через слезный проток к носоглотке, откуда это может впитываться в другие части тела. Это также уменьшит неприятное ощущение привкуса, который испытывают некоторые пациенты во время использования Тобрекса.
При необходимости повторить вышеизложенные шаги для другого глаза.
Веки могут удерживать меньше одной капли за раз, так что вытекание небольшого количества глазных капель на щеку является нормальным.
Установить крышку на бутылку, плотно закрывав ее.
Вымыть руки снова с мылом и водой, чтобы удалить остатки препарата. Пациент может почувствовать легкое ощущения жжения в глазу вскоре после использования глазных капель Тобрекс. Если такое ощущение сохраняется длительное время или пациент ощущает чувство дискомфорта, следует обратиться к врачу или фармацевту.

Следует избегать прикосновения к носику бутылки с лекарством руками или каким-либо предметом для предотвращения загрязнения лекарства. Правильно закрытые капли можно поместить в холодильник на хранение.

После использования глазных капель Тобрекс, необходимо выждать как минимум 5 минут перед использованием любых других глазных капель или препаратов.

Перед использованием контактных линз нужно выждать как минимум 15 минут после закапывания глаз.

Рекомендовано применение препарата в одно и то же время каждый день – это окажет хороший эффект на лечение глазной инфекции.

Рисунок 4 – Использовать линзы следует через минут 15 после капель Тобрекс

Длительность терапии глазными каплями Тобрекс не должна быть меньшей, чем это указано в рецепте, даже если после начала применения симптомы заболевания уменьшатся. Только полный курс лечения гарантирует избавление от инфекции и невозможность возвращения симптомов заболевания. Перед завершением терапии нужно посоветоваться с лечащим врачом.

В случае, если пропущен очередной прием Тобрекса, не нужно удваивать дозировку, а продолжить лечение в следующий прием или в тот момент, когда пациент вспомнил о необходимости закапать глаза.

Передозировка

В случае передозировки глазных капель следует немедленно промыть глаза теплой водой. Если содержимое бутылочки или флакона с глазными каплями было выпить иил проглочена часть лекарства, нужно немедленно обратиться к врачу, даже если нет никаких признаков дискомфорта либо отравления.

Если через несколько дней после начала применения TOBREXEye Drops симптомы заболевания не улучшились либо ситуация усугубилась, нужно обратиться к врачу. При начале приема нового лекарства нужно сообщить доктору об использовании Тобрекса. Также о применении препарата нужно сообщать при каждом обращении к стоматологу, офтальмологу или любому другому врачу.

Если глазные капли Тобрекс использовались с отступлением от рецепта, следует поставить об этом в известность доктора. В противном случае врач может подумать, что лечение не было эффективным и применить излишние меры по борьбе с инфекцией.

Если пациентка забеременела во время использования препарата, она должна сказать об этом лечащему врачу.

Запрещено:

позволять детям свободный доступ к препарату Тобрекс;
использовать глазные капли без рецепта врача;
давать лекарство кому-либо, даже если симптомы заболевания совпадают;
прекращать прием препарата, снижать дозировку или частоту приема без разрешения врача, даже если симптомы заболевания улучшились.

Если пациент не пройдет полный курс по назначению врача, не все бактерии, вызвавшие вашу инфекцию, могут быть убитым Эти бактерии могут продолжать расти и размножаться. Таким образом, инфекция может быть не до конца вылечена или вернуться.

С осторожностью применяют Тобрекс, управляя автомобилем или работая с механизмами, поскольку препарат влияет на человека и его зрение.Как с любым глазным лекарством, временное размытие зрения или другие нарушения зрениямогут повлиять на способность управлять автомобилем или использовать механизмы. Если затуманенное зрение появляется при закапывании, нужно подождать прояснение перед поездкой или использованием техники.

Побочные эффекты

Если во время использования глазных капель Тобрекс появляется длительное ощущение дискомфорта, об этом следует сообщить доктору. Это лекарство помогает большинству людей с глазными инфекциями, но может вызывать нежелательные побочные эффекты в некоторых пациентов. Все лекарства могут вызывать побочные последствия. Иногда они серьезны, но в большинстве случаев это не так. Может потребоваться медицинское лечение для устранения некоторых побочных эффектов.

Рисунок 5 – Один из возможных побочных эффектов Тобрекса – покраснение глаз

Список некоторых побочных эффектов во время лечения Тобрексом, однако большинство людей не испытывают их:

раздражение глаз или чувство постороннего предмета в глазу;
воспаление роговицы;
точечный кератит;
опухшие/зудящие веки;
покраснение глаз.

Это наиболее общие случаи проявления побочных эффектов лекарства. Обычно они протекают мягко не и длятся долго. Однако если произойдет что-то из нижеперечисленного, следует прекратить прием лекарства и обратиться к врачу:

кожная сыпь;
отек лица, рук или ног;
одышка, затрудненное дыхание;
тяжелое и внезапное начало осложнений;
розоватые, зудящие опухоли на коже, также называемые крапивницей;
одышка (одышка, сердечная недостаточность).

Эти реакции гиперчувствительности могут быть проявлением очень серьезных побочных эффектов. Может понабиться срочная медицинская помощь или госпитализация. Но такие побочные эффекты встречаются очень редко.

Дополнительные побочные эффекты, которые могут появиться при приеме препарата, включают в себя:

выпадение ресниц;
осветление кожи.

Об их появлении нужно сообщить лечащему врачу. Допускается хранение препарата в холодильнике, без заморозки. Всячески следует избегать хранения в местах, загрязненных, сырых, плохо вентилируемых и т.п.

В определенных случаях допускается замена Тобрекса гентамицином, однако решение о такой возможности должен принимать врач. Препараты, предназначенные для лечения глазных инфекций, содержащие тобрамицин в качестве действующего вещества, также известны под названиями Тобримед, Тобрин либо Тобросопт.

Источник