Сколько может длится насморк у взрослого

Ринитом или насморком не раз болел каждый. Из-за распространенности этой болезни к ней сложилось пренебрежительное отношение. Многие считают, что это пустяк и пройдет само. Но так происходит не всегда. Иногда ринит является симптомом более серьезной патологии. А иногда он не излечивается на протяжении нескольких месяцев или лет, при этом качество жизни больного страдает. Ниже мы разберем, что делать, если никак не проходит насморк.

Причины и симптомы длительного насморка у взрослого

Хроническим является насморк (ринит), который длится более 12 недель. Возможные причины хронизации:

• ослабленный иммунитет, особенно в ситуациях, когда больной человек переносит болезнь на ногах или продолжает переохлаждаться;
• нерациональная терапия антибиотиками — прием препаратов без необходимых показаний, обрыв курса, неправильный подбор препарата;
• аллергии — на пыль, шерсть животных, пыльцу растений, бытовые химикаты. Отделяемое из носа прозрачное и жидкое, часто сопровождается чиханием и слезотечением. Аллергия может впервые возникнуть в любом возрасте. Необходимо понаблюдать, когда и при каких обстоятельствах у вас возникают приступы насморка;
• дефекты полости носа из-за травмы или особенностей строения — искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы;
• лекарственный ринит — возникает от длительного применения сосудосуживающих капель. В этом случае нарушается нервная регуляция сосудов, питающих слизистую полости носа;
• атрофический ринит — характеризуется сухостью, истончением слизистой, отмиранием бокаловидных клеток, вырабатывающих секрет. Часто возникают кровоточащие трещины. Отделяемое имеет неприятный запах. Основные причины: сухой запыленный воздух помещения, вредные факторы на производстве, неблагоприятный климат;
• гипертрофический ринит — утолщение слизистой за счет разрастания соединительной ткани. Характеризуется затруднением дыхания и гнусавостью голоса. Развивается из-за курения, наследственной предрасположенности, бесконтрольного лечения сосудосуживающими каплями, на фоне аллергического ринита.

При всем разнообразии причин можно выделить общие симптомы: отделяемое из носа, затрудненное дыхание, часто измененный голос, нередко головные боли и пониженный фон настроения.

Бактериальные биопленки и их связь с длительным насморком

Это сравнительно новое открытие в медицине объясняет причину многих случаев, когда не проходит насморк, и дает шанс его вылечить.

Давно замечено, что, если бросить принимать начатый курс антибиотиков, долечиться потом крайне сложно. Бактерии приобретают к препарату иммунитет. Сейчас стал известен механизм его формирования.

Бактерия закрепляется на слизистой оболочке дыхательных путей, питается и размножается. Со временем образуется колония — крупное скопление микроорганизмов. Правильно подобранный антибиотик убивает бактерии и подавляет их размножение, не давая образовывать колонии.

Колония опасна тем, что способна из белков и полисахаридов построить вокруг себя защитную оболочку. Под ней бактерии способны питаться и наращивать свою численность, оставаясь неуязвимыми для лекарств.

Такой хронический очаг инфекции периодически провоцирует обострения и крайне трудно поддается терапии.

Осложнения хронического ринита

Постоянно заложенный нос создает серьезные неудобства — мозг недополучает кислород, из-за чего появляется высокая утомляемость, раздражительность, падает работоспособность, возникают головные боли. Заложенный нос мешает спать, что еще больше усугубляет ситуацию.

При снижении иммунитета инфекция переходит на слезовыводящие пути и другие органы дыхания — придаточные пазухи носа, носоглотку, трахею и бронхи. В самых тяжелых случаях возможно попадание инфекции в кровь с развитием сепсиса, формирование гнойных очагов в носовых пазухах или мозге. Это грозные осложнения с высоким риском летальности.

Атрофический и гипертрофический риниты характеризуются патологическим изменением слизистой на клеточном уровне, что создает предпосылки для онкозаболеваний.

Хронический насморк в детском возрасте способствует развитию речевых дефектов и неправильного прикуса, а во время беременности может привести к инфицированию плода.

Диагностика

Для выявления причины длительного ринита существуют методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Отоларинголог при обращении пациента, у которого долго не проходит насморк, обязательно проведет риноскопию — инструментальный осмотр полости и раковин носа, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки полости носа и носовой перегородки. Если есть необходимость осмотреть придаточные пазухи, назначают эндоскопическую риноскопию.

Для исключения синуситов проводят рентгенографию придаточных пазух носа.

Наиболее полную информацию о состоянии всех структур ЛОР-органов дают компьютерная томография или МРТ.

Для точного выявления возбудителя используют ПЦР — метод лабораторной диагностики, позволяющий идентифицировать микроорганизм по его ДНК. Используется при вирусной, микробной и грибковой инфекции.

При подозрении на аллергическую этиологию исследуют кровь на иммуноглобулин Е и ставят пробы с предполагаемыми аллергенами.

Лечение

Терапевтическая схема подбирается каждого случая индивидуально и зависит от этиологии и степени тяжести заболевания:

• резервные антибиотики — мощные средства, применяемые при запущенной инфекции.
• антигистаминные препараты составляют основу лекарственной схемы при аллергических заболеваниях ,
• при атрофии слизистой рекомендуется регулярно смазывать ее витаминами А и Е, они способствуют заживлению и восстановлению;
• хирургическое лечение — удаление гипертрофированной слизистой;
• физиотерапия — УВЧ, ультразвук, электрофорез.

При длительном рините любой этиологии в схему необходимо включать промывание носа препаратами морской воды. Это способствует очищению от микробов, корочек, отмершего эпителия и аллергенов, нормализует выработку слизи, снимает отек и восстанавливает носовое дыхание.

Линейка препаратов Аквалор изготовлена из натуральной морской воды с лечебной концентрацией соли.

Аквалор Актив Форте и Аквалор Актив Софт содержат в своем составе молекулы углекислого газа, которые способны разрушать бактериальную биопленку, способствуя выздоровлению при острых и хронических ринитах.

По поводу насморка к врачам обращаются лишь самые мнительные граждане. Считается, что за неделю он проходит самостоятельно.

Самолечение (а чаще – отсутствие такового) нередко приводит к тому, что течь из носа становится хронической. Как лечиться, чтобы этого не произошло?

Почему насморк длится 7 дней

Насморк – не самостоятельное заболевание, а симп­том других болезней. Самая частая причина – вирусы. При вирусных заболеваниях в организме на 4–5-й день вырабатываются антитела, а максимума их концентрация достигает на 6–7-й день. Поэтому большинство вирусных инфекций на 7-й день заканчиваются, а вместе с ними проходит и насморк.

Когда нужно обязательно идти к врачу

«Самостоятельно с насморком можно справиться в тех случаях, когда есть ­100%-ная уверенность в его происхождении (вирусном, бактериальном, аллергическом и т. д.), – считает известный детский врач и телеведущий Евгений Комаровский. – Но бывают ситуации, когда причина течи из носа не просматривается. В таких случаях насморк может быть симптомом более грозных заболеваний. Например, с насморка начинается менингит (микроб менингококк сначала вызывает воспаление слизистой оболочки носа, а уже потом из носа попадает в кровь и головной мозг). В первые дни отличить обычный насморк от насморка при менингите невозможно.

Крайне опасно, если насморк появился после удара головой (а до этого его не было). Это симптом черепно-мозговой травмы, и нужно срочно бежать к нейрохирургу».

Нажмите для увеличения

Как правильно лечить

«Придерживаться правила «Не дай соплям засохнуть», – считает Евгений Комаровский. – Проще всего этого избежать, находясь в помещении с чистым, прохладным и влажным воздухом. Также нужно много пить и периодически орошать нос солевым раствором (1 чайная ложка соли на литр кипячёной воды)».

Желательно нос промывать – в идеале с помощью специальных лекарственных препаратов в виде спрея, которые продаются в аптеке. Они создают безопасное давление при впрыскивании (если переусердствовать и создать давление выше допустимого, слизь может попасть в слуховую трубу и вызвать отит). На таких спреях указан возраст, при котором их можно использовать. При лечении детей нельзя применять «взрослые» спреи, как раз из-за того, что давление в них выше допустимого для детей.

Какими осложнениями чревато самолечение

«Нелеченый насморк может перейти в воспаление верхнечелюстных пазух (гайморит), – рассказывает врач-оториноларинголог Наталия Калинина. – Главные симптомы гайморита – заложенность носа, жёлто-зелёные выделения, повышение температуры, давящая боль под глазами или в области лба. Это опасный процесс, который в случае неправильного лечения может стать хроническим, а в крайних случаях – привести к внутричерепным осложнениям.

Частый насморк у детей способен привести к разрастанию аденоидов, которые перекрывают просвет носо­глотки и затрудняют дыхание. У врачей есть специальный термин – «аденоидный тип лица» (отёчное лицо, открытый рот, гнусавый голос, густые и зелёные выделения из носа).

Разрастание аденоидов автоматически переводит ребёнка в разряд «часто болеющих детей» – из-за того что он дышит ртом, в дыхательные пути попадает неочищенный и несогретый воздух, риск воспаления дыхательных путей увеличивается.

Врачи различают аденоиды 3 степеней, консервативное лечение возможно только на первых двух стадиях. Если носовое дыхание полностью отсутствует, отмечается апноэ и храп, то рекомендуется аденотомия (удаление миндалин). Дети, прошедшие такую операцию, «оживают» буквально на глазах – после ликвидации гипоксии (нехватки кислорода головному мозгу) они начинают лучше есть, спать, учиться и реже болеть.

Когда без капель не обойтись

Применение сосудосуживающих капель в нос практически моментально даёт нужный эффект – заложенность исчезает, носовое дыхание восстанавливается. Но их нель­зя использовать дольше 5–7 дней, поскольку так же быстро к ним возникает привыкание.

Если вы пользовались сосудосуживающими каплями 2 недели, а потом перестали, возникнет отёк слизистой оболочки носа и дышать станет невозможно. 

Поначалу эти лекарства вызывают спазм сосудов только в носу. Но при длительном использовании их действие может распространиться и на сосуды других органов. В результате возникнут головные боли, проблемы сердечно-сосудистой системы и т. д.

Однако есть несколько ситуаций, когда применение этих средств необходимо:

1. Отсутствует носовое дыхание.
2. Затруднено носовое дыхание и повышена температура тела (выше 38,5 градуса) – в такой ситуации слизистая в дыхательных путях может пересохнуть, а это закончится бронхитом, воспалением лёгких и т. д.
3. Носовое дыхание затруднено, а в комнате сухо и жарко – на самом деле проблему можно решить простым проветриванием, но если вы категорически против прохладного воздуха, нужно капать сосудосуживающие капли.
4. Затруднено дыхание через нос и через рот или имеет место дыхательная недостаточность (астма, одышка, круп).
5. При отите, евстахиите, синуситах.

   

Как понять, что возникла «каплезависимость»

В лекарственно зависимом носу происходит разбухание сосудов носовой полости. А площадь носовых ходов сокращается. Поскольку секрета выделяется больше, неприятные ощущения от заложенности носа только усиливаются.

Такая зависимость требует срочного обращения к врачу, отказа от применения сосудосуживающих препаратов и назначения назальных топических кортикостероидных препаратов. Это устранит причину заложенности, но воспалительный процесс придётся лечить ещё долго. Если консервативное лечение не даст эффекта (а это, увы, возможно), потребуется хирургическое (нижняя конхотомия – полное или частичное удаление слизистой оболочки носа). Сегодня для этого применяются щадящие лазерные прижигающие технологии.

Насморк в цифрах

У взрослого человека насморк допустим 2–3 раз в год. Чаще всего насморк бывает у детей 2–6 лет, посещающих дет­ские сады, – они «имеют право» на шесть-семь простудных заболеваний в год, – поясняет врач-оториноларинголог, заслуженный врач РФ, к. м. н. Наталия Калинина. – Насморк, продолжающийся до 3 месяцев, считается острым. Более 3 месяцев – хроническим.

В холодное время года насморк случается практически у всех. Вместе с врачом разбираемся, как от него избавиться и при этом не навредить себе

Насморк кажется несерьезной проблемой, в то же время он существенно влияет на общее самочувствие и снижает личную эффективность. Как подходить к решению вопроса, рассказывает оториноларинголог Олег Абрамов.

Олег Абрамов, руководитель отделения оперативной оториноларингологии GMS Hospital, автор блога @ent_expert

Будьте готовы пройти все стадии

Насморк — это одно из проявлений вирусного заболевания, которое обладает определенной стадийностью (аутохтонностью) [1]. Когда вы заразились, организм должен пройти все стадии воспаления, последняя из которых — выздоровление. Верно говорят: «Если лечить насморк, то он пройдет в течение семи дней, а если не лечить, то через неделю». Поэтому нет средств, которые позволяют быстрее избавиться или «вылечиться» от насморка. Более того, насморк не всегда возникает при вирусных инфекциях. Он также наблюдается при аллергических ринитах или синуситах, поэтому, если ваш насморк имеет более длительный характер, рекомендую не оставлять его без внимания и обратиться к врачу.

Используйте проверенные средства

Народная медицина, которая когда-то была чуть ли не основой для врачей различных специальностей, уходит в прошлое. Научные исследования позволяют оценить истинные эффекты тех или иных средств для лечения разных патологий. Так, например, было установлено, что употребление чеснока, возможно, и позволяет оказать полезный эффект в профилактике простудных заболеваний, но научных подтверждений этому мало [2]. Поэтому я призываю относиться с настороженностью к народным средствам, так как большая часть из них не была проверена научными исследованиями либо было доказано, что они не эффективны.

Какие народные средства помогают при насморке

Если все-таки хочется использовать подтвержденные методы народной медицины, то стоит обратить внимание на те средства, которые обладают незначительной эффективностью. Например, употребление большого количества жидкости позволяет эффективно разжижать слизь, которая при простудном насморке вырабатывается в большом количестве. Пейте горячий чай, он поможет облегчить симптомы простуды за счет паров с высокой температурой. Добавьте в него природные деконгестанты (средства, снимающие отек слизистой оболочки): мяту, ментол и ромашку. Эти лекарственные растения помогут облегчить носовое дыхание. Раньше считалось, что местное согревание (горячий душ или вдыхание горячих паров) может эффективно снизить заложенность носа и насморк, но современные научные данные показали слабую эффективность этой практики [3].

Соль — лучшее средство от насморка

Солевые растворы — это одно из древнейших средств, которое использовалось человечеством для борьбы с насморком. Первые упоминания о таком методе лечения датируются III веком до нашей эры, когда племена хинду разработали специальные чайнички для носа, в которые добавляли морскую воду. Солевые растворы обладают целым рядом полезных свойств и способствуют снижению отека, а также облегчают отхождение слизи. Уменьшение количества выделений происходит за счет повышения защитных свойств слизистой оболочки и ее способности к самоочищению [4]. Солевые растворы можно применять с самого раннего возраста, они выпускаются в форме спреев или специальных флаконов для промывания.

Осторожнее с сосудосуживающими спреями и каплями

Данный класс лекарств не особо эффективен при снижении отека слизистой оболочки и помогает лишь временно сократить количество выделений [5]. Следует придерживаться основных правил и ограничений в их использовании. Согласно современным научным данным сосудосуживающие средства могут быть использованы около 3-5 дней, но более длительное использование может вызвать привыкание к ним. Это в прямом смысле зависимость от капель — серьезная проблема в современной ЛОР практике. Более того, их использование не рекомендуется в детской практике или у пациентов с глазными (глаукома) или сердечно-сосудистыми патологиями (гипертоническая болезнь) из-за нежелательных побочных эффектов.

Чем лучше не лечить насморк?

Разумеется, помимо описанных выше препаратов, могут быть рекомендованы и другие средства. Среди них антигистаминные и местные антибактериальные препараты, спреи с коллоидным серебром, медикаменты, разжижающие слизь. Однако ученые говорят о слабой эффективности данных классов лекарств при лечении простудного насморка. Например: в обзорном исследовании показано, что антигистаминные препараты оказывают незначительный эффект на симптомы ОРВИ в первый и второй день лечения, но не влияют на насморк или заложенность носа [6]. Поэтому лучше уточнять у доктора, для какой цели назначены антигистаминные препараты. И, если для лечения насморка, то лучше их не использовать.

Если насморк не проходит — идите к врачу

Как уже говорилось, наиболее частая причина насморка — это ОРВИ и прочие простудные заболевания. Но не только они могут вызывать насморк. Перечень причин достаточно большой, самое главное понимать — простудный насморк не длится более семи-десяти дней. Если насморк наблюдается больше десяти дней, меняется цвет выделений и появляются другие жалобы (боль в лице, выраженная заложенность носа, головная боль) или воспаление идет с одной стороны — следует обратиться к врачу. Иногда за банальным насморком могут скрываться серьезные заболевания, которые требуют консультации специалиста.