Синусит постоянная заложенность носа

Чем отличается от гайморита?

Гайморит – один из видов синусита, при котором воспаление затрагивает гайморову (верхнечелюстную) пазуху. Это происходит из-за вирусного или бактериального поражения. От других видов синусита гайморит отличается расположением очага воспаления: он находится в верхнечелюстной пазухе. Это частично влияет на симптомы. К типичной для любых синуситов заложенности, отечности носа, насморку, слабости добавляется боль и чувство распирания и давления в области переносицы. При наклоне головы вперед эти ощущения усиливаются.

Виды синусита

Синуситы разделяют по нескольким признакам: по типу распространения, по расположению очага воспаления и по длительности. В последнем случае выделяют острый и хронический синусит.

Синусит постоянная заложенность носа Рисунок 1. Пазухи носа. По наличию воспаления в каждой из пар можно определить вид синусита по локализации. Источник: СС0 Public Domain

В зависимости от пазухи

Воспаление может развиваться в различных придаточных пазухах. По этому критерию выделяют пять типов болезни.

Гайморит

Это воспаление верхнечелюстной пазухи. Пути проникновения инфекции (вирусной, бактериальной, реже грибковой) – не только кровоток или полость носа. Причиной гайморита могут быть кариес, пульпит, периостит и другие воспалительные заболевания зубов верхней челюсти, особенно клыков – они находятся непосредственно под дном гайморовой пазухи, а корни этих зубов могут располагаться в ее полости.

Важно! Основной признак гайморита – головная боль, которая усиливается при наклоне головы вперед. Боль носит распирающий характер, распространяется от переносицы, может отдавать в зубы, лоб, височную область. Возможно появление светобоязни, слезотечения.

Фронтит

Затрагивает лобную пазуху. В норме ее слизистая оболочка выделяет небольшое количество слизи, которая стекает в средний носовой ход через лобно-носовой канал (соустье). Из-за инфекции, при разрастаниях полипов или если искривлена носовая перегородка, слизь скапливается в полости синуса, развивается воспаление. При этом боль появляется в области лба и глазниц. Обоняние ухудшается, возможны кашель и боль в горле. При тяжелом течении иногда ухудшается зрение, отекают веки и слизистые, может возникать боль при движении глаз.

Этмоидит

Воспаление при этмоидите локализовано в полости решетчатой пазухи (решетчатого лабиринта). Она расположена выше гайморовой рядом с глазницами. Из-за этого этмоидит опасен тяжелыми осложнениями.

Проявляется он болью в области переносицы. Из-за него может ухудшаться зрение, отекать и краснеть кожа вокруг глаз.

Сфеноидит

Встречается сравнительно редко, затрагивает клиновидную пазуху. Она соседствует с гипофизом, внутренними сонными артериями, нервами отвечающими за движение глаз. Из-за такого расположения сфеноидит опасен тяжелыми осложнениями. Часто воспаление здесь становится хроническим. Проявляется оно постоянной ноющей болью в затылке, которая не проходит даже после приема анальгетиков. В глубине носа или носоглотке ощущается постоянный дискомфорт. Возможно ухудшение зрения или диплопия (периодическое двоение в глазах).

По месту распространения

Воспаление может распространяться разными способами. По тому, как это происходит, выделяют:

односторонний или двусторонний синусит — слизистая воспаляется в одной или в двух симметричных пазухах соответственно;
моносинусит и полисинусит – поражение только одной или двух и более пазух соответственно;
риносинусит – вместе со слизистой пазухи воспаляется и слизистая носа;
гемисинусит – затрагивает несколько синусов с одной стороны;
пансинусит – тяжелая форма, при которой воспаление затрагивает все придаточные пазухи.

По длительности

Синусит, который поддается лечению и проходит, вне зависимости от того, где он возник, называют острым. Если, несмотря на лечение, синусит длится более 12 недель, его считают хроническим. В этом случае могут возникнуть дополнительные симптомы, например, ухудшение обоняния или лицевая боль. Хронический синусит делят на два типа.

Без полипов

Встречается наиболее часто, может быть вызван вирусной инфекцией, загрязненным воздухом или аллергической реакцией.

С полипами

При этой форме хронического синусита в полости носа и пазух образуются воспалительные новообразования – полипы.

Синусит постоянная заложенность носа Рисунок 2. Возможное расположение полипов в носу. Источник: https://www.mayoclinic.org/

Важно! Людям с хроническим синуситом требуется лечение на протяжении всей жизни. В основном оно направлено на улучшение симптомов – в зависимости от тяжести и наличия сопутствующих заболеваний врач назначит индивидуальное лечение.

Типология

Переход от одной стадии заболевания к другой происходит по мере развития воспалительного процесса. Всего выделяют три этапа заболевания.

Отечно-катаральный

Слизистые оболочки уже воспалены, и начинается обильное отделение слизи. Слизистые в пазухах отекают, из-за чего ощущается заложенность носа, распирание изнутри и дискомфорт. Отечно-катаральным синуситом часто осложняется недолеченный насморк. При правильном лечении такой синусит быстро проходит (достаточно медикаментозной терапии).

Гнойный

Более запущенная стадия, при которой секрет слизистых оболочек, содержащийся в пазухах, инфицируется бактериями или вирусами, развивается гнойное воспаление. Заболевание быстро прогрессирует, воспалительный процесс может распространиться на костную ткань. При его обострении появляются боль и общее недомогание, поднимается температура.

Смешанный

Из-за воспаления происходит отделение всего сразу – и слизи, и гнойного экссудата. Течение тяжелое, сопровождается болью, слабостью, подъемом температуры.

Симптомы

Для синусита характерны следующие симптомы:

заложенность носа (чаще с обеих сторон) почти не проходит, сопровождается насморком. Выделения могут быть слизистыми (прозрачными) либо содержащими гной (зеленые, желтые). При сильной заложенности носа и затруднении оттока выделений насморка может не быть;
боль. В начале очаг болевых ощущений соответствует локализации воспалившейся пазухи и может находиться в области лба, затылка, переносицы. Постепенно боль распространяется, превращаясь в полноценную головную боль;
недомогание. Проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, снижением аппетита, ухудшением сна. При остром течении, если инфекция продолжает распространяться, поднимается температура;
другие симптомы. При некоторых формах болит горло, беспокоит частое чихание, кашель.

Читайте также: Синусит влияние на слухи

Тяжесть заболевания	Легкая	Средняя	Тяжелая
Симптомы	Головные боли, лихорадка, но осложнений нет. Характерна умеренная заложенность носа, насморк, и кашель.	Выраженная заложенность носа и кашель. Возможен дискомфорт в проекции пораженной пазухи, появление симптомов отита, повышение температуры до 38°.	Сильный насморк и заложенность носа (мешают сну и дневной активности), боль в проекции пораженной пазухи, головные боли. Температура тела выше 38°.

У детей младшего возраста симптомы обычно напоминают простудные — боль в горле, легкая лихорадка, заложенность носа и насморк.

Если у ребенка через 5-7 дней после появления симптомов простуды повышается температура, это может быть сигналом наличия синусита или другой инфекции. На этом этапе лучше всего обратиться к врачу.

У детей старшего возраста и подростков наиболее распространены эти симптомы:

кашель который не улучшается после первых 7 дней простуды
лихорадка
неприятный запах изо рта
зубная боль, или боль в ухе

Иногда у подростков наблюдаются расстройства желудка, тошнота, головные боли и боль за глазами.

Диагностика

Для установки диагноза врач проанализирует информацию о предыдущих инфекциях и сопутствующих заболеваниях пациента. Это нужно для того, чтобы подтвердить или исключить осложнения вирусной или бактериальной инфекции, обострение аллергии, а также последствия травм и стоматологических заболеваний.

Во время осмотра проводят пальпацию, простукивают пораженные слизистые, измеряют температуру тела, оценивают клинические симптомы синусита, выполняют рино-, ото- и фарингоскопию.

При подозрении на осложнения синусита, врач может назначить рентгенологическое обследование (в том числе КТ), МРТ.

Лечение

Синусит легче и эффективнее всего лечится на ранней стадии. Терапия ведется в нескольких направлениях:

если причина заболевания – бактериальная инфекция, поможет прием антибактериальных препаратов;
вывод жидкости, скопившейся в полости. Для этого под обезболиванием выполняют пункцию пазухи или ЯМИК-катетеризацию;
прием антигистаминных препаратов, если причина синусита аллергическая;
симптоматическое лечение. Используют препараты местного действия, регулирующие выделение слизи, с антисептическим и сосудосуживающим эффектом, стероидные спреи и капли для носа. Они уменьшают заложенность носа и выраженность отека, снижают интенсивность выделений, способствуют восстановлению аэрации пазухи и профилактике воспаления;
хирургическое лечение. Применяется при тяжелом течении болезни, при ее частых рецидивах. Операции проводятся под местным обезболиванием или наркозом и предполагают санацию полости пораженной пазухи с последующей установкой дренажа.

Чтобы облегчить заложенность носа, можно его промыть раствором солёной воды. Вот инструкция:

Вскипятить пол-литра воды и остудить его до комнатной температуры;
В воде смешать 1 ч.л. соли и 1 ч.л. пищевой соды;
Помыть руки с мылом;
Над раковиной — налить в ладонь немного воды;
Вдохнуть немного воды, сначала одной ноздрей, затем другой;
Повторять до тех пор, пока не появится ощущение свободы и комфорта в носу.
Весь раствор вдыхать не обязательно, но каждый день нужно делать новый.

Возможные осложнения

Без лечения на фоне синусита могут развиваться следующие осложнения:

конъюнктивит – воспаляется слизистая глазного яблока;
менингит – воспаление оболочек головного и/или спинного мозга;
отит – острое воспаление среднего уха;
ангина, тонзиллит, острый бронхит, пневмония, воспаление легких;
неврит зрительного нерва (приводит к нарушениям зрения);
тромбообразование;
абсцесс, сепсис.

Осложнения синусита тяжело протекают, требуют сложного лечения, некоторые из них угрожают жизни пациента.

Профилактика

ведение здорового образа жизни – отказ от курения, чтобы не раздражать дымом слизистую;
снижение аллергического фона: исключают контакты с аллергенами или принимают антигистаминные препараты при риске обострения аллергии;
правильное лечение инфекций и стоматологических заболеваний, способных спровоцировать синусит;
устранение факторов, провоцирующих заболевание (наличие полипов, искривление носовой перегородки или другие нарушения строения околоносовых пазух).

Эти меры помогают избегать острого синусита или обострения хронического воспаления в придаточных пазухах. Если симптомы воспаления все же появляются, важно как можно быстрее обратиться к отоларингологу и пройти лечение.

Заключение

Синусит, воспалительное заболевание околоносовых пазух бактериальной, вирусной или грибковой природы – это одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики или к оториноларингологу. Если заболевание длится менее 12 недель, его считают острым, дольше – хроническим. Если 4 раза в год или чаще пациент переносит острый синусит, это тоже свидетельствует о хроническом воспалении пазух, которое периодически обостряется. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Поэтому при подозрении на синусит обращайтесь за помощью к врачу.

Источники

MSD Manuals — Синусит
Минздрав России — Острый синусит. Клинические рекомендации
АЛГОМ — Хронический (рецидивирующий) синусит
Национальная служба здравоохранения Великобритании — Sinusitis

Источник

Лечение синусита включает активное участие самого больного. Одни только лекарства, назначенные врачом, не могут полностью устранить заложенность носа и резко выраженный отек. Могут помочь промывания носовой полости, дыхание увлажненным теплым воздухом и некоторые простые мероприятия. Обсудим их подробнее.

Нормализация дыхания при поражении придаточных пазух

При развитии синусита существенно затрудняется носовое дыхание, возникает отек слизистых и заложенность носа, которая мешает нормально работать и отдыхать. Дыхание увлажненным воздухом, будь то чашка с горячей водой или пребывание в горячем душе, помогает уменьшить симптомы синусита. Теплые компрессы на область лица могут облегчить боль и дискомфорт в области пазух. Но если это бактериальный синусит, такие методы лечения стоит заранее обсудить с врачом — не будет ли ухудшения. Важно много отдыхать, пить больше жидкости. Это поможет разжижению слизи в носу и пазухах, ее отведению.

Если синусит провоцируют аллергены, такие как пыльца или плесень, важно избегать контакта с ними или проводить своевременное лечение, принимать антигистаминные лекарства. Они снимают отек, уменьшают синтез слизи, устраняют заложенность носа, облегчая дыхание.

При заложенности носа: помогут ли промывания?

Активное промывание полости носа помогает удалить слизь, бактерии либо пыль, аллергены со слизистых, улучшает отток из пазух и снимает заложенность носа.

Промывание концентрированными растворами, будь то поваренная либо морская соль, помогает механически смыть слизь, вирусные и микробные частицы из носа, уменьшает отек выводных протоков придаточных пазух. Это может временно уменьшить симптомы заложенности носа и постназального затекания. Промывание носа перед использованием стероидного назального спрея, может сделать действие лекарства более эффективным. После промывания носа нужно подождать, пока отделение слизи не прекратится, тщательно высморкаться, и затем использовать назальный спрей.

Назальный солевой спрей может быть одним из наиболее полезных препаратов при лечении как острых, так и хронических синуситов. Он очищает носовые ходы от слизи, уменьшает заложенность носа, уменьшает раздражение и отек слизистых. Он также смывает аллергены и инородные частицы, уменьшая их раздражающее воздействие.

Также солевой спрей удаляет бактерии и вирусы из носа, уменьшая длительность инфекции.

Как промыть носовые ходы при синусите?

Первым шагом в промывании носа является тщательное мытье рук. Затем нужно смешать раствор для промывания (или использовать аптечные средства). Чтобы приготовить солевой раствор, которым затем промывается нос при синусите, нужно смешать 1/2 чайной ложки соли (обычная поваренная) в стакане воды (обязательно теплой, не горячей). Можно добавить щепотку пищевой соды. Она снимает отек, улучшает отток слизи, что помогает нормализовать дыхание.

Если синусит сильно выражен, нужно использовать весь стакан раствора для промывания носа. В период долечивания достаточно половины стакана. Промывание включает введение соленой воды в одну половину носа и вытекание ее из другой ноздри. После промывания нужно вылить неиспользованную соленую воду. Перед следующим промыванием носа нужно использовать новый раствор.

Промывать носовые ходы можно при помощи небольшой резиновой груши, ирригатора с небольшим напором воды или специальных аптечных устройств для промывания.

Устранение отека, удаление слизи при промываниях

Если речь идет о применении резиновой груши, методика ее использования проста. Нужно заполнить грушу соленой водой полностью, вставить наконечник груши в ноздрю и зажать ноздрю вокруг наконечника, чтобы удержать раствор в полости носа. Нужно мягко сжать грушу, чтобы заполнить носовую полость раствором, наклонить голову, чтобы вода вместе со слизью оттекала из другой ноздри.

Чтобы устранить отек и промыть нос специальными приспособлениями, нужно следовать указаниям на упаковке, обычно там написаны пошаговые инструкции.

Ручная техника применяется в ситуациях, когда нужно снять отек и заложенность быстро, но под руками ничего нет. Нужно налить немного соленой воды в ладонь, вдохнуть жидкость носом, каждой ноздрей отдельно, и затем выдохнуть раствор. Этот метод может быть не столь эффективным, но может использоваться в некоторых ситуациях.

Очистка оборудования для промывания носа

Нужно тщательно мыть и очищать оборудование, используемое для промывания носа, чтобы предотвратить рост бактерий. Для каждого члена семьи важно иметь собственную грушу или носовую систему, насадку. После каждого использования нужно промывать систему, как описано в инструкции, если она загрязнена, необходимо полоскание ее спиртовым раствором (60-70º) или уксусом, разбавленным 1:3. После использования любого из них, нужно хорошо промыть детали водой и просушить на чистом полотенце.

После каждого использования (несколько раз в день) нужно заполнить резиновую грушу горячей водой, тщательно потрясти и полностью опорожнить. Нужно всегда полностью опорожнять грушу и высушивать ее наконечник на чистой бумажной салфетке. В дополнение к этому, нужно ежедневно очищать грушу спиртовым раствором. Это профилактика размножения бактерий внутри груши, что чревато инфицированием пазух.

Прием обезболивающих лекарств при синусите

В острой стадии синусита пациент может испытывать недомогание и головную боль, давление и дискомфорт в проекции пазух. Лекарства из домашней аптечки для облегчения боли и уменьшения лихорадки могут помочь при синуситах, особенно при острых их эпизодах. Лечащий врач может рекомендовать такие лекарства, как парацетамол или ибупрофен. Они обычно эффективно устраняют жар и боль, недомогание. В некоторых ситуациях специалист может назначить более сильные лекарства. Поскольку некоторые люди с астмой и иными формами аллергии чувствительны к ибупрофену, нужно предварительно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать это лекарство.

Какие-либо другие препараты, особенно антибиотики, даже если подозревается синусит, без предварительного осмотра врача и его рекомендации принимать нельзя. В некоторых случаях они могут навредить.

Пройдите тестРасположены ли вы к простудеПройдите тест и выясните, подвержены ли вы простуде или нет.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

За окном осень, сезон дождей открыт, а это значит, что на прием к лор-врачу очень скоро придут пациенты с температурой и жалобами на головную боль, насморк, потерю способности ощущать запахи. Услышав об этих симптомах, оториноларинголог первым делом подумает об остром синусите.

Что такое синусит и какой он бывает?

Для того чтобы лучше понять, что, где и как болит, нужно представлять себе, как выглядят верхние дыхательные пути.

Вокруг носовой полости в толще одноименных костей расположены четыре парных воздухоносных образования — верхнечелюстная, лобная, решетчатая и клиновидная пазухи. Все они изнутри покрыты слизистой оболочкой и сообщаются с полостью носа через небольшие соустья. В норме слизистая околоносовых пазух постоянно вырабатывает небольшое количество жидкости, тем самым самоочищаясь от пыли и микроорганизмов, которые попадают в нее из носовой полости.

Когда человек заболевает, слизистая пазух перестает самоочищаться, набухает, отекает, из-за чего и без того узкое сообщение между пазухой и носом становится еще меньше, количество вырабатываемой жидкости увеличивается, а ее отток затрудняется, ухудшается циркуляция воздуха. Все это создает прекрасные условия для размножения микроорганизмов, которые и вызывают симптомы заболевания.

Синуситом называют воспалительный процесс слизистой оболочки пазух, которые расположены вокруг носовых ходов. Многие считают, что синусит и гайморит — это одно и то же, но это не совсем так. Гайморит — это подвид синусита, один из пяти.

Если воспаляется верхнечелюстная пазуха — это действительно гайморит. Воспаление лобной пазухи носит название «фронтит», решетчатой (эти пазухи находятся в районе переносицы) — этмоидит, а клиновидной (над переносицей) — сфеноидит. У некоторых «счастливчиков» воспаляются все пазухи сразу, и такая болезнь называется пансинусит. Доля синуситов среди всех лор-заболеваний — 36 %.

Причины и самые общие симптомы

Причиной синусита может быть и аллергия, но чаще всего синусит — это инфекционное заболевание, которое вызывают микроорганизмы (вирусы, реже бактерии или грибки).

Например, синусит может возникнуть после ангины или ОРВИ, в редких случаях — как осложнение кариеса зубов верхней челюсти. Чаще синуситами болеют осенью и зимой, когда из-за авитаминоза и постоянных стрессов организм ослаблен и не может противостоять инфекции. Но случаи заболевания встречаются и в теплое время года.

Читайте также:

Господин Кашель: как с ним обращаться

Заподозрить синусит можно, если:

недавно вы переболели ОРВИ, ангиной или у вас болел верхний зуб;
у вас заложен нос, имеются постоянные выделения из носа, чаще гнойного характера — желто-зеленые, густые;
вы ощущаете общее недомогание, слабость, у вас высокая температура, достигающая 38–39 градусов;
вас сопровождает постоянная головная боль, которая может усиливаться при наклонах головы и изменении положения тела;
вы перестали ощущать запахи;
у детей заболевание может сопровождаться кашлем.

Вид синусита определяем сами

При гайморите беспокоят боли в области верхней челюсти, скулы, из-за выраженного воспаления болеть может половина лица или головы на стороне больной пазухи. Если надавить на верхнюю челюсть рядом с носом, неприятные ощущения усилятся. Иногда в области верхней челюсти может наблюдаться покраснение и припухлость. Нос заложен со стороны больной пазухи, при поражении с обеих сторон человек может дышать только через рот из-за невозможности носового дыхания. Общее состояние ухудшается, повышается температура тела, появляется слабость, утомляемость.

Фронтит протекает тяжелее других синуситов. Пациенты жалуются на интенсивные боли в области лба со стороны воспаления, головную боль. Если надавить на надбровья — проекцию лобной пазухи — неприятные ощущения усиливаются. При сильном воспалении возможно покраснение и отечность кожи над пазухой. Нос может быть заложен и не чувствовать запаха. Сильно выражены симптомы интоксикации организма. Температура поднимается до 38–39 градусов.

Этмоидит можно заподозрить, если боль локализуется в области переносицы, часто люди говорят, что у них болят глаза. Нос заложен на стороне поражения, обоняние может быть более или менее снижено. Общее состояние страдает умеренно. Температура может подниматься до 38 градусов.

Сфеноидит очень редко приходит один. Чаще всего он сопровождается этмоидитом, реже фронтитом и гайморитом, поэтому очень часто его симптомы маскируются более яркими проявлениями других синуситов. Однако сфеноидит можно заподозрить, если боль локализуется в область затылка или в глубине головы. Температура поднимается не сильно.

Что назначит врач

Если вы нашли у себя симптомы острого синусита, вам необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу, который назначит вам соответствующий перечень обследований и лечение. Он выслушает вас, осмотрит, возможно, назначит рентгенологическое исследование околоносовых пазух, КТ, МРТ.

Терапия синуситов преследует две цели: улучшить отток жидкости из околоносовых пазух и устранить причину воспаления. Обычно назначают сосудосуживающие назальные капли, в условиях стационара промывают пазухи раствором антисептика. Процедура проводится с помощью двух катетеров, которые вводятся в пазуху. Через один подается раствор антисептика, через другой лекарство вытекает.

Вместе с антисептиком уходит все лишнее — гной и болезнетворные микроорганизмы. Если причина синусита — бактерии, назначается курс антибиотиков. Если же ничто не помогает — врач предложит вам операцию. Но это самый крайний случай, до которого лучше не доводить. А значит, врачу нужно показаться как можно раньше.

Ольга Стародубцева

Фото istockphoto.com

Источник