Сезонный ринит и поллиноз

Ежегодно, с наступлением одного из 4 погодных сезонов миллионы людей в мире вытаскивают носовые платочки – начинается сезонный ринит. Такому определению соответствуют разные виды воспаления слизистой носа. Весной, зимой и осенью – это простудные, вирусные и инфекционные риниты. Но в медицине этим термином принято называть сезонный ринит аллергического происхождения, то есть, носовые проявления аллергии на сезонные аллергены – пыльцу и запах цветущих растений. Другие названия сезонного аллергического ринита – сенной насморк, сезонный катар и поллиноз.

Сезонный ринит: общее представление

Возникает поллиноз в конце весны и самый разгар лета, когда наступает период цветения большинства растений, а также, некоторых деревьев (тополь, ясень). Некоторые аллергены могут вызывать вспышку сенного насморка и в первой половине осени (астры, хризантемы, амброзия). Отличие, чем сезонный и круглогодичный аллергический ринит разнятся между собой, именно в одном и том времени появления аллергической реакции у людей, обладающих повышенной чувствительностью к пыльце растений. Длительность поллиноза зависит от периода цветения аллергена и у каждого человека он «свой».

Механизм возникновения сезонного аллергического ринита следующий: когда аллерген попадает на слизистую носа, она вызывает раздражение, происходит выделение гистамина. Организм воспринимает это как вмешательство, увеличивает кровоснабжение органа и «посылает» лейкоциты для уничтожения чужеродных тел. Это приводит к появлению отечности и жидких выделений.

При постоянном раздражении ткани слизистой атрофируются и замещаются соединительной тканью (рубцами). Но чаще слизистая гипертрофируется (сильно разрастается). В этом случае убрать лишнее можно только оперативным путем.

Возбудители и периодичность

Выделяют три основных периода всплесков сенного катара.

1. Весенний или его еще называют «деревянный», потому что в это время цветут деревья – береза, клен, ольха, сосна, орешник. Проявляется аллергическая реакция с конца марта по начало июня. В мае расцветает одуванчик, чихание и насморк часто является реакцией именно на эти желтые цветы, которые выделяют огромное количество пыльцы.
2. Летний или «сенной» период – в это время аллергенами выступают злаки и луговые травы. На определенный вид пыльцы имеют одни люди аллергию, у других поллиноз может быть на несколько растений сразу. В этот же период возникает реакция организма человека на такой мощный аллерген как тополиный пух. Хотя, на самом деле сам пух аллергию не вызывает, он просто на себя собирает пыльцу других растений – проявление данной аллергии ошибочно относят на счет пуха. Второй этап длится с середины июня и почти весь июль. В это же время косят траву на сено, ветер разносит пыльцу за сотни километров – по этой причине аллергических реакций и произошло название сенной поллиноз.
3. Третий период – осенний, включает август и большую часть сентября. В это время цветут самые сильные аллергены – амброзия, лебеда, полынь, частая причина насморка – хризантемы.

Есть еще один мощный возбудитель, вызывающий аллергический ринит круглогодичный и сезонный тип – это грибки, провоцирующие такие заболевания растений как фитофтороз, мучнистую росу, пятнистости. Аллергию на эти мельчайшие частицы плесени часто ошибочно принимают за сезонный аллергический ринит. Главное различие в том, что проявление поллиноза на грибок не проходит с окончанием сезона цветения растений-аллергенов.

Признаки

Основные симптомы сезонного ринита такие же, как и других видов аллергии:

• покраснение носа, отек его слизистой оболочки, заложенность носа, зуд, чихание, обильные водянистые выделения;
• отек и покраснение глаз, слезотечение, ухудшение зрения;
• аллергические синяки под глазами;
• першение в горле, покашливание, трудности с дыханием вплоть до астматических приступов;
• поперечные складки на переносице, околоносовой дерматит;
• сухой ночной кашель;
• хрипы в легких.

Индивидуально может проявляться и другая симптоматика заболевания:

• кожные высыпания, покраснения и зуд, сухость покровов;
• крапивница;
• головные боли мигреневого типа;
• ломота в суставах;
• мышечные спазмы и судороги;
• конъюнктивит;
• высыпания и отеки слизистых оболочек полости рта и языка;
• тошнота, рвота, диарея;
• повышение температуры до субфебрильных показателей – поэтому сезонный аллергический ринит еще называют сенной лихорадкой;
• кишечные колики;
• отек Квинке.

По времени суток признаки поллиноза также могут разниться: заложенность носа, чихание, выделение слизи возрастает в середине дня и вечером, при солнечной погоде, когда дует ветер. Ночью, а также в дождливые дни при низком контакте с аллергенами симптомы стихают.

Перекрестная реакция

Аллергический ринит характеризуется таким явлением как перекрестная реакция. Суть ее в том, что у людей, имеющих аллергию на определенный вид пыльцы, часто имеется и пищевая реакция на некоторые продукты. Причина в том, что у пыльцы и продуктов (прежде всего растительного происхождения) один и тот же мажорный белок, который и вызывает аллергию. Чаще всего бывают такие перекрестные реакции:

• при реакции на пыльцу березы и ольхи может быть аллергия на яблоки, черешню, персики, абрикосы и сливы, сельдерей;
• на пыльцу орешника – на все виды орехов, мед, некоторые лекарственные растения;
• на пыльцу деревьев – виноград, орехи, морковь, ваниль, корицу, березовый сок;
• на цветение злаков и трав аллергенами также будут мука и крупы, макароны, кунжут, мак, киви;
• пыльца полыни и амброзии идет в паре с аллергией на томаты, картофель, дыню, тыкву, огурцы, также могут быть проблематичными бобовые культуры;
• тем, у кого поллиноз вызывает цветение подсолнуха, не стоит употреблять семечки, готовить на подсолнечном масле, есть майонез и халву;
• пыльца дуба, ясеня, косточковых деревьев – аллергия на цитрусовые, пряности, сырые овощи;
• амброзия вызывает и аллергию на бананы, подсолнух и другие семечковые, дыню, сельдерей.

При аллергической болезни проявление недуга у детей может сопровождаться непереносимостью молока, а также злаков, содержащих глютен.

Кто в зоне риска

Сезонная аллергия может начаться у любого человека, независимо от того, была ли у него раньше какая-либо реакция на аллергены. Спровоцировать сбой в иммунной системе может инфекционное или воспалительное заболевание, стресс, перенапряжение, смена гормонального фона.

В зоне особого риска такие люди:

• дети до 3-х лет – ввиду несовершенства иммунной системы и новизны окружающих влияний;
• подростки 13-15 лет – во время гормональной перестройки;
• беременные женщины;                                                                                                                                                              
• курящие мужчины в возрасте 30-40 лет;
• женщины в период менопаузы.

Кроме того, замечено, что сельские жители болеют поллинозом в десятки раз меньше, чем горожане.

Провоцирующие факторы

Кроме возбудителей-аллергенов пусковым механизмом для начала заболевания могут стать факторы окружающей среды и субъективные особенности. Провокаторами аллергического катара могут выступать:

• стресс, депрессия, фобии, другие расстройства психо-эмоциональной сферы;
• курение;
• беременность, кесарево сечение;
• искусственное вскармливание;
• генетическая предрасположенность;
• плохая экология;
• неправильное питание;
• ожирение;
• некоторые лекарства;
• хлорированная вода;
• бытовая химия;
• косметика;
• постоянное облучение (в частности, Wi-Fi);
• наличие паразитов в организме.

Осложнения

Аллергический насморк само по себе неприятное заболевание. На первой стадии сопровождается многочисленными выделениями, реакцией со стороны глаз и кожи. Каждому периоду заболевания соответствуют разные формы насморка и других проявлений, которые без лечения могут перейти в более серьезные заболевания.

Сезонная аллергия может стать исходным фактором и вызвать такие осложнения:

• утомляемость, раздражительность, бессонница;                                                                                                               
• проблемы с речью, потеря голоса;
• снижение иммунитета и частые простуды, ОРВИ, ОРЗ;
• бронхиальная астма;
• гемолитическая анемия;
• сывороточная болезнь;
• судорожный синдром;
• гипотония;
• атопический и контактный дерматит, экзема;
• нейродермит;
• экзогенный аллергический альвеолит;
• миокардит;
• тахикардия;
• гломерулонефрит;
• анафилактический шок.

Диагностика

Диагностика сезонного ринита включает целый ряд обследований, в первую очередь направленных на дифференциацию с простудным и инфекционным ринитом, потом – на выявление аллергена, вызывающего поллиноз.

Сначала врач собирает анамнез, то есть, опрашивает пациента о симптомах ринита, какие у него жалобы, когда все началось. Далее производит осмотр носа и глаз. После назначаются лабораторные исследования.

Применяются такие методы:

• аппликационные (накожные) пробы Patch-testing – выбирается от 2 до 20 вероятных аллергенов;
• анализ крови на количество IgE антител;
• провокационные пробы;
• назоцитограмма (мазок из носа);
• общий анализ крови;
• иммунограмма.

Медикаментозное лечение

Современные схемы лечения сезонного аллергического ринита включают применение препаратов, характеризующихся большой терапевтической активностью. В перечень входят лекарства, направленные на устранение рисков развития заболевания, снимающие симптомы и препятствующие развитию осложнений. Другие лекарственные средства направлены на укрепление иммунитета – собственных защитных сил организма.

В первую очередь, в лечении сезонного поллиноза следует исключить контакт с аллергеном. Далее, в зависимости от тяжести течения заболевания, назначаются медпрепараты так называемой неспецифической группы и СТИ – специфической иммунотерапии.

К первой группе относят:

• Антигистаминные препараты: Кларитин, Телфаст, Зиртек (Цетиризин), Супрастин, Тавегил (Клемастин). Они подавляют выделение гистамина, что снижает аллергические проявления. Антигистамины первого поколения имеют целый ряд побочных эффектов – сонливость, головокружения, тошнота, нервозность, сухость рта. Выбрать необходимое лекарство и его дозировку может только врач.
• Деконгестанты – сосудосужающие препараты, устраняющие заложенность носа. При сезонном поллинозе рекомендуют спреи и капли, не вызывающие привыкание. Лучшими считаются Псевдоэфедрин, Оксиметазолин, Ксилометазолин, Фенилэфрин, Нафазолин. Деконгестанты воздействуют на капилляры слизистой носа, чем снижают кровоток и отечность.
• Спреи стероидные. Применение кортикостероидов назального топического типа (Беконас, Беклазон, Фликоназе, Назарел, Авамис, Мометазон, Назонекс) назначается только при сильных проявлениях поллиноза и тяжелом течении заболевания. Их действие снижает воспаление в носу. Гормональные лекарства обязательно принимать строго по указаниям врача.
• Ингибиторы лейкотриенов (Монтелукаст, Сингуляр) блокируют вещества, вызывающие отеки органов дыхания.
• Кроме того, в лечении применяют стабилизаторы состояния и сорбенты для очистки организма от токсинов. Наиболее эффективный – Энтеросгель, который впитывает все аллергены и токсичные продукты иммунной реакции, выводя их естественным путем.

Вторая группа препаратов предназначенная для индивидуальной СИТ-терапии (гипосенсибилизации). Для этого существует перечень стандартизированных аллергенов. Их вводят подкожно, раз в неделю, в возрастающих концентрациях, добиваясь вырабатотки блокировочных IgG. Их задача – переключить иммунитет на неаллергическую реакцию, что приводит к полному исчезновению аллергии. Специфическая иммунотерапия – единственный метод, который устраняет саму причину аллергии, а не только ее симптомы.

Народные рецепты в помощь

Официальная медицина категорически против применения народных средств в лечении сезонного аллергического ринита. Главный аргумент – все народные методы базируются на использовании лекарственных растений, а это может существенно ухудшить ситуацию и даже привести к плачевным последствиям.

Поэтому, выбирая домашнее лечение, обязательно проконсультируйтесь с врачом и проведите проверку на аллергенность средства. Кроме того, нельзя самостоятельно отменять лекарства, назначенные аллергологом.

Рецепты для быстрого устранения проявлений сенного насморка.

• Две чайные ложки сушеного полевого хвоща залить 0,5 л кипятка и варить 30 минут на водяной бане. Остудить и процедить. Закапывать в но по 5-7 капель до 5-ти раз в день.
• Два раза в день выпивать по стакану воды с 1 ч.л. хлористого кальция.
• 1 ч.л. сухой череды залить стаканом кипятка, настаивать как чай. Выпивать как чай (можно с сахаром или медом) – 4-5 раз за день.

Рецепты для лечения поллиноза.

• Одну ст.л. аптечной ромашки залить стаканом кипятка и 30 минут томить на водяной бане. Принимать по 2 ст.л. 4 раза в день, независимо от приема пищи.
• Ежедневно в течение периода обострения поллиноза готовьте по 3 ч.л. свежего сока сельдерея, его надо выпивать за 30 минут до еды.
• Аналогично готовьте сок из таких ингредиентов: 3 морковки, 2 зеленых яблока, 2 соцветия цветной капусты, 5 веточек петрушки. Поученный стакан сока надо выпить перед едой. Готовить 3 раза в день свежий. Курс – 7 дней.
• С вечера 4 луковицы среднего размера максимально измельчить (мясорубкой, блендером, мелко порезать), залить 1 л холодной кипяченой или родниковой воды, настаивать до утра. Процедить и выпить за следующий день равными порциями.
• Три раза в день до 30 минут до еды возьмите кубик сахара или 0,5 ч.л., капните 5 капель укропного масла и рассосите до растворения.
• Купите траву или таблетки белокопытника и принимайте по инструкции.

Профилактика

Уменьшить проявления поллиноза и даже предотвратить их проявления можно с помощью таких мероприятий:

• Полное исключение контакта с аллергеном. Сделать это довольно сложно, приходится на пике цветения растений аллергенов не выходить на улицу, использовать маску. Как выход – временный переезд в место, где срок цветения этих растений сдвинут из-за климата.
• Проветривайте помещения только в дождливую и безветренную погоду. Желательно на окне иметь плотную сетку, которую надо смачивать при открывании окна.
• Не держите в доме живые цветы и букеты.
• После прихода домой надо хорошо промыть лицо, глаза, нос, рот, принять душ, чтобы смыть пыльцу с волос.
• Ежедневно проводить влажную уборку и увлажнять воздух.
• Занимайтесь плаванием, ежегодно отдыхайте у моря.
• Белье надо сушить только в комнате.
• Исключить продукты, вызывающие перекрестную аллергию.

В качестве профилактики ежедневно ешьте по несколько свежих или сушеных плодов инжира, сушеную и перетертую с сахаром клюкву. Отличное средство – печеный с кожурой картофель.