Ринит вторичный у детей
На чтение 13 мин. Обновлено 22 ноября, 2020
Длительный насморк у ребёнка и 12 способов его грамотного лечения, о которых рассказывает врач-педиатр
Насморк — явление довольно распространённое в детском возрасте. У ребёнка, посещающего детский сад или школу, он появляется в среднем 6 — 8 раз в течение года. Когда из носа течёт, и он заложен, это доставляет неудобство ребёнку и много хлопот родителям. А если насморк не проходит долго, к хлопотам прибавляются ещё и переживания.
Обычный насморк проходит в течение недели. Насморк, который сохраняется дольше 10 дней, называют затяжным.
У детей насморк наблюдается чаще, чем у взрослых, и нередко имеет длительно текущий характер. Это напрямую связано с особенностями детского возраста: незрелостью иммунитета и узкими носовыми ходами, затрудняющими отток выделений.
Многие мамы успешно лечат насморк самостоятельно, используя препараты, которые им назначали ранее. Но бывает и так, что лечение не помогает, и болезнь затягивается.
Длительный насморк у ребёнка может стать причиной серьёзных осложнений (гайморита, фронтита), поэтому не стоит задерживаться с визитом к врачу.
Ситуации, когда необходимо обратиться к врачу
- Продолжительность насморка больше 10 дней.
- Ребёнку трудно дышать носом и ночью, и днём.
- Он плохо различает запахи или не чувствует их совсем.
- Вместо слизи идут густые, гнойные выделения.
- Ребёнок жалуется на зуд в носу (он постоянно его чешет).
- Малыш всё время устаёт и выглядит сонливым, постоянно хочет спать.
- Его беспокоят головные боли.
- Ребёнок плохо спит по ночам.
Всё это признаки затяжного насморка и повод для визита к врачу, чтобы определить причину и назначить адекватное, правильно подобранное лечение.
5 основных причин затяжного насморка
- Аллергия;
- Не долеченный вовремя обычный насморк;
- Частые простудные заболевания и переохлаждения;
- Аденоиды и искривленная носовая перегородка;
- Бактериальная инфекция.
Кроме этих причин, затянувшийся насморк может возникнуть из-за сухости воздуха в детской или в другом помещении, где часто находится ребёнок, или из-за инородного предмета, попавшего в нос малыша и оставшегося там.
Общие принципы лечения затяжного насморка у ребёнка
Чтобы вылечить затяжной насморк, нужно выяснить причину его появления. В зависимости от причины схема лечения может отличаться одна от другой. Схема для лечения, допустим, аллергического насморка, будет неэффективной для лечения насморка, вызванного другими причинами.
Дома самостоятельно вы вряд ли сможете выяснить причину, этим должен заниматься ЛОР-врач или педиатр.
Доктор расспросит вас о длительности насморка и его проявлениях, осмотрит ребёнка, при необходимости назначит дополнительное обследование, а затем лечение.
- Удалить выделения путем отсасывания и промывания. Для удаления слизи можно воспользоваться специальными аспираторами. Промывать нос можно солевыми растворами, приготовленными дома (чайная ложка обычной соли на стакан кипячённой теплой воды), или готовыми растворами, купленными в аптеке, например «Аквалором». В продаже также есть целые системы для промывания, включающие аппарат и раствор («Долфин»). Промывание оказывает хороший лечебный эффект, удаляет микробы и аллергены, очищая и увлажняя слизистую, а также устраняет отёк.
- Сосудосуживающие капли и спреи. Их назначают для снятия отёка, уменьшения выделения слизи и облегчения дыхания. Нужно покупать капли и спреи, предназначенные специально для детей («Назол беби», «Виброцил»), так как процент действующего вещества в них гораздо ниже, чем у препаратов для взрослых. Действие сосудосуживающих капель симптоматическое, то есть они облегчают дыхание, не влияя на причину насморка. Сосудосуживающие препараты нельзя использовать больше пяти дней. Они вызывают сухость и атрофию слизистой оболочки, а также привыкание, при длительном использовании.
- В лечении длительного насморка применяют и натуральные гомеопатические средства. Для местного применения их назначают в виде спреев («Делуфен»), также выпускают формы для приема внутрь («Синупрет»). Эти препараты обладают противовоспалительным и противомикробным действием. «Пиносол» — давно известный и применяемый для лечения насморка препарат, содержащий эфирные масла лекарственных растений. Он обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Удобен в применении, так как выпускается в виде 3 лекарственных форм: капель, мази и крема. Его можно использовать до 5 раз за сутки на протяжении 10 дней. «Каметон» — ещё один препарат растительного происхождения с противовоспалительным, противомикробным, а также обезболивающим действием. Он выпускается в виде спрея и может использоваться как для лечения, так и для профилактики. При применении препаратов с растительными компонентами нужно знать, что они противопоказаны для лечения при аллергии на компоненты, входящие в их состав.
- Если причиной насморка являются бактерии, то для лечения назначают местные препараты с антибактериальным действием, в виде спреев. К этой группе относятся препараты «Изофра» и «Полидекса». При неэффективности местных препаратов врач может назначить антибиотики для приема внутрь.
- Для лечения затяжного насморка используют и физиотерапевтические методы. Детям назначают курсы УФО, УВЧ, лазеротерапию. Эти методы имеют противопоказания, поэтому их назначают не всем и не всегда.
- В случае частых простудных заболеваний главное — повысить защитные силы организма, для этого в лечение включают иммуномодулирующие препараты. Для этой цели хорошо подходит препарат «Деринат», который активизирует местный и общий иммунитет ребёнка против вирусов, бактерий и грибов, а также снижает воспаление. Для местного применения он выпускается в виде капель и спрея.
- Также укрепляет иммунитет здоровый образ жизни: правильное питание, занятия спортом, регулярные прогулки на свежем воздухе. У ребёнка, который часто болеет простудными заболеваниями, ослаблен иммунитет, поэтому обычный насморк может принимать затяжное течение, и ребёнок две, а то и три недели «хлюпает носом». Такое явление обычно наблюдается, когда дети начинают посещать детский сад и их иммунная система сталкивается с большим количеством новых вирусов и бактерий (так называемый период адаптации). В этом случае кроме симптоматического лечения назначают препараты, активизирующие защитные силы организма.
- Не стоит забывать и о профилактике простудных заболеваний. Учитывая тот факт, что виновниками простудных заболеваний в большинстве случаев являются вирусы, противовирусные препараты назначают для профилактики здоровому ребёнку в период повышенной заболеваемости (холодное и сырое время года). Также таким детям назначают приём поливитаминных комплексов весной, когда организм испытывает дефицит витаминов. С целью профилактики хорошо промывать нос утром и вечером, после прихода из детского сада или школы, солевыми растворами.
- Когда причиной длительного насморка являются аденоиды, то лечением занимается ЛОР-врач. При аденоидах 1 и 2 степени назначают медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Используют гормональные капли и спреи («Назонекс», «Авамис»). При неэффективности терапии, а также при аденоидах 3 и 4 степени приходится прибегать к хирургическому лечению. Стоит отметить, что препарат нельзя использовать детям, склонным к носовым кровотечениям. Также таким детям с осторожностью следует применять сосудосуживающие препараты. Они подсушивают слизистую и повышают риск возникновения носового кровотечения.
- Искривленной носовой перегородкой тоже занимается ЛОР, чаще всего применяя хирургическое лечение.
- У маленьких детей частой причиной затяжного насморка является инородный предмет, находящийся в полости носа. Малыши, познавая мир, умудряются засунуть себе в носик всё, что угодно. Хорошо, если родители заметят это и вовремя извлекут. Но если родители не заметили, а малыш не сознался, развивается воспаление слизистой и насморк. Лечение такого насморка будет бесполезным, пока ЛОР или педиатр не извлечёт инородный предмет.
- В случае, когда причиной насморка является сухость воздуха, лечением будет создание оптимальной влажности и температуры в помещении. Как только вы устраните причину и будете поддерживать влажность и температуру воздуха на оптимальном уровне, насморк пройдёт.
Как лечить затяжной насморк у грудничка?
У грудничков затяжной насморк вылечить непросто. Сложность заключается в том, что малыши не умеют сморкаться, а выбор лекарственных препаратов в таком возрасте достаточно ограничен. Заложенность носа и невозможность дышать причиняют много неудобств грудничкам из-за того, что носик забит, и малыш не может сосать.
Для очищения полости носа у грудничка лучше всего использовать специально предназначенные для этого аспираторы, можно воспользоваться резиновой грушей самого маленького размера. Делать это нужно очень осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку. Также можно очистить носик, используя скрученные из ваты жгутики, вращательными движениями вводя их в носовые ходы. Перед этим закапайте в носик малышу пару капель физраствора, он смягчит корочки и облегчит процедуру. Промывать нос грудничку также нужно крайне осторожно, а лучше вообще этого не делать. Неправильно промывая нос, вы можете занести инфекцию в ушки и спровоцировать развитие отита, который часто возникает в этом возрасте из-за особенностей строения уха.
Капель и спреев, разрешённых для применения у грудничков, сравнительно немного, применять их нужно строго по назначению врача. Поэтому, если вам кажется, что у вашего малыша заложен носик, обязательно покажитесь педиатру. Осмотрев малыша, врач развеет все ваши сомнения и опасения, а при необходимости назначит лечение.
Затяжной аллергический насморк и особенности его лечения
Что такое аллергия, знает сегодня практически каждая мама. Одним из проявлений аллергии как раз является затяжной, длительно непроходящий насморк.
Заподозрить, что причиной затяжного насморка является аллергия можно, если у ребёнка кроме насморка есть и другие проявления аллергии: слезотечение и зуд (чесаться могут и глаза, и нос, и даже все тело), а также сыпь.
Однако насморк может быть и единственным проявлением. Тогда понять, что это аллергический насморк довольно сложно, ведь он протекает точно также, как обычный. Узнать, что вызывает у ребёнка аллергический насморк ещё сложнее, практически невозможно. Ведь всё, что окружает чадо, может служить причиной развития аллергии. Для того, чтобы определить, что насморк действительно аллергический и выявить причину, врач назначает дополнительные анализы: анализ крови на IgE и аллергические пробы, после чего проводится лечение.
Схема лечения аллергического насморка
- Снизить или устранить действие аллергена.
- Очистить полость носа перед применением капель. Другими словами, высморкаться. Причем сморкаться нужно правильно. Поэтому, если ваш ребёнок еще не умеет сморкаться, лучше откачать слизь с помощью аспиратора или промыть нос. Это обеспечит более тесный контакт лекарства со слизистой, следовательно, эффект будет лучше. К тому же, промывание поможет удалить аллерген.
- Противоаллергические препараты. Их могут назначать для приема внутрь в виде таблеток, капель или сиропов («Супрастин», «Зодак», «Кларисенс») или для местного воздействия в виде назальных капель и спреев («Виброцил», «Аллергодил»). Препараты подбираются индивидуально для каждого ребёнка. «Виброцил» — комплексный препарат, который помимо противоаллергического действия обладает и сосудосуживающим. Сосудосуживающий компонент «Виброцила» никак не влияет на течение аллергии, но он устраняет отёк, что существенно облегчает дыхание и состояние ребёнка. Поэтому «Виброцил» часто назначают детям, склонным к аллергии для лечения обычного насморка. Минус препарата в том, что из-за сосудосуживающего компонента время его применения ограничено. «Виброцил» можно применять не более 14 дней, а для лечения аллергического насморка может потребоваться более длительная терапия.
- Гормональные препараты местного действия («Авамис»,«Назонекс»). Это спреи и капли, содержащие в своем составе глюкокортикоиды, успешно борются с проявлениями аллергии. Однако, несмотря на то, что они прекрасно справляются с аллергическим насморком, для лечения их используют только в тяжёлых случаях, когда нет эффекта от терапии другими препаратами.
Как правильно закапать капли в нос?
Капли в нос — самое распространенное средство в лечении насморка. Однако далеко не все знают, как правильно закапывать капли в нос.
3 простых правила для закапывания в нос:
- Перед закапыванием нужно обязательно очистить нос.
- Следует придать правильное положение голове и телу. Чтобы правильно закапать капли, ребёнку нужно сесть на стул, слегка запрокинув голову, или лечь на спину. Маленького ребёнка можно положить к себе на колени.
- Закапываем предписанное инструкцией число капель в правую ноздрю и, прижимая её пальцем к перегородке носа, наклоняем голову вправо. Ждём секунд 30 и повторяем всё то же самое с левой ноздрей.
Такой нехитрый алгоритм не позволит лекарству затечь в горло или вытечь из носа, и оно всосётся в слизистую, оказав свой лечебный эффект.
Заключение
Не стоит забывать о том, что лучшее лечение — это профилактика. Закаляйтесь, питайтесь правильно, старайтесь вести здоровый образ жизни. Если ребёнок заболел, лечите насморк с первого дня болезни и не откладывайте с обращением к врачу, если лечение затянулось дольше 10 дней.
Источник
Причины и лечение постоянного насморка у ребёнка
Что делать, если наблюдается постоянный насморк у ребёнка? Этот вопрос волнует каждого родителя. Важно знать, что такой симптом появляется у малышей при рините, когда раздражается слизистая оболочка органа обоняния. Прежде чем начинать лечение соплей, необходимо выяснить причину их появления. Только после этого можно начинать какие-либо манипуляции.
Причины постоянного насморка у детей
Пыль и вредные аэрозоли способны вызвать сначала острое течение патологии, которая в дальнейшем приобретает хроническую форму. Отдельное внимание следует уделить аллергическому риниту. Он характеризуется неинфекционной природой возникновения. Вызывается по причине попадания раздражителя в носовые проходы.
Существует ещё одна причина затяжного насморка, которая имеет отношение к самым маленьким. Несильные прозрачные выделения могут возникать в момент прорезывания зубов. Этот процесс сопровождается понижением иммунитета. По этой причине организм становится более уязвимым в отношении различных инфекций. По своей консистенции похожи на слюну и не имеют цвета.
Классификация
Насморк у ребёнка может быть как острым, так и хроническим. Хроническая форма имеет свою классификацию. Продолжительный насморк обладает следующими формами:
Симптомы постоянного насморка
Для того чтобы выявить причины того, почему у ребёнка постоянный насморк, нужно уделить внимание проявляющейся симптоматике. Учитываются жалобы пациента, и проводится осмотр малыша. Если у ребёнка постоянно наблюдается насморк, то проявляются следующие симптомы:
- понижение обоняния;
- нездоровый сон;
- нарушение носового дыхания;
- охриплость голоса;
- заложенность органа обоняния;
- возникновение слизистых либо гнойно-слизистых отделений;
- понижение внимания.
Последние признаки связаны с гипоксией по причине вентиляционных изменений. Детям доводится дышать ртом. Если у малыша простуда, то могут возникнуть кашель, повышение температуры, боли в горле. В случае аллергического ринита у малышей проявляются иные симптомы:
- водянистые отделения;
- слезотечение;
- конъюнктивит;
- регулярное чихание;
- зуд в органе обоняния.
При атрофии слизистой появляется сухость и чувство жжения. В случае отделения корок и язвочек появляется кровотечение.
Лечение
Частый насморк у ребёнка становится первопричиной изменения микроклимата в квартире. Делать это необходимо в том случае, если воздух чересчур сухой. Носовые проходы пересыхают, а назальные капли только усугубляют всю ситуацию и вызывают у ребёнка привыкание. Воздух увлажнять при помощи специального прибора. Комнату следует время от времени проветривать. В помещении ежедневно проводить влажную уборку. Малышу показано употреблять как можно больше жидкости. Это поспособствует выведению из организма токсинов.
Общая схема лечения такова:
- Тщательно промывать полости носа.
- Увлажнять слизистые оболочки.
- Применять капли, способствующие уменьшению отделения слизи.
- При необходимости применять капли с антибиотиками.
- Пользоваться противобактериальными мазями.
Употребление лекарственных препаратов местного действия – это основа лечения затяжного насморка у детей.
Общие рекомендации
При постоянном насморке важен комплексный подход к решению проблемы. Основными способами борьбы с патологией выступают:
- дыхательная гимнастика;
- точечный массаж;
- тёплые ванные;
- тёплые компрессы на область носа;
- при аллергическом рините оградить ребенка от раздражителя;
- ингаляции.
В момент сна подушка должна быть приподнята. Это поможет облегчить дыхание ребёнку. Выделяющаяся слизь не будет накапливаться в носу.
При выполнении всех рекомендаций избавить малыша от насморка можно очень быстро. Важно при проявлении только первых симптомов обращаться к врачу. Даже небольшое проявление ринита нельзя оставлять без внимания.
Источник
Источник
На чтение 14 мин. Обновлено 22 ноября, 2020
Об особенностях ринита в детском возрасте, основных причинах и подходах в лечении рассказывает врач-педиатр
В детстве ринит или насморк, пожалуй, самый частый недуг из всех заболеваний. Ринитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки, выстилающей полость носа. Дошкольники заболевают ринитом и хлюпают носом в среднем 4 — 9 раз в году.
Особенно тяжело насморк переносят груднички, поскольку затруднённость дыхания через нос — один из признаков заболевания, не даёт ребёнку спокойно есть и спать. Частые эпизоды ринита и его хроническое течение у грудничков нередко осложняется отитом, а у детей старшего возраста — синуситами.
3 основные причины ринита у детей
Причины, вызывающие ринит у детей довольно многочисленны. Детский ринит может быть признаком какой-нибудь инфекции, например, гриппа, а может быть и самостоятельным заболеванием.
Среди многочисленных причин ринита можно выделить 3 самые частые:
Вирусы — это, безусловно, доминирующая причина острого ринита. Среди них ринит чаще всего вызывается вирусами гриппа, аденовирусами, риновирусами, энтеровирусами.
Возбудителем бактериальных ринитов является преимущественно кокковая микрофлора. Причиной заболевания могут быть: стрептококки, стафилококки, менингококки. Это наиболее распространённые виновники бактериального ринита.
Нередко ринит у детей, преимущественно в младшем возрасте, развивается после попадания в нос инородных предметов. Играя, малыши могут засунуть в носик себе или cверстнику любой мелкий предмет, который, находясь в полости носа продолжительное время, может стать причиной ринита.
Также ринит может быть вызван внутриклеточными паразитами (хламидии, микоплазмы), грибками, искривлённой носовой перегородкой, аденоидами.
Несмотря на многочисленные причины, немалую роль в его развитии играют защитные свойства слизистой носа, при нарушении которых риск развития ринита возрастает.
Факторы снижающие защитные свойства слизистой оболочки:
- Переохлаждение, а также резкие колебания температуры;
- Загрязненной химическими веществами или пылью воздух;
- Слишком сухой воздух;
- Раздражающие, резкие запахи;
- Длительно используемые сосудосуживающие капли.
Виды ринита у детей
По течению и изменению слизистой оболочки ринит принято подразделять на острый и хронический.
Хронический ринит подразделяется на следующие формы:
- Простая катаральная.
- Гипертрофическая. Эта форма делится на сосудистую, фиброзную, отёчную, полипозную и смешанную. А по степени распространённости — на ограниченную и диффузную.
- Атрофическая, которая делится на простую и зловонную (озена).
- Аллергическая.
- Вазомоторная.
Как проявляется острый ринит у детей?
Заболевание всегда поражает обе половинки носа. Развитие острого ринита сопровождается недомоганием, чиханием, нарушением обоняния, гнусавостью. Отёк слизистой затрудняет дыхание через нос, появляется заложенность, возникают головные боли, слезотечение и снижается слух. Слизь, стекающая по задней стенке глотки, провоцирует навязчивый кашель.
Выделяют три стадии развития воспаления слизистой оболочки при остром рините:
Эта стадия проявляется сухостью и зудом. У ребёнка свербит в носу. Это первые признаки ринита. Затем появляется заложенность. Первая стадия продолжается от нескольких часов до суток.
- Стадия серозных (водянистых) выделений.
Слизистая здорового носа постоянно выделяет небольшое количество слизи. Её слой сменяется каждые 10 — 20 минут, удаляя попавшие в нос частички пыли. При воспалении выделение слизи многократно усиливается, что проявляется ринореей, из носа буквально течёт. Вытекающая слизь и постоянное трение носа вызывают раздражение, и он выглядит красным и опухшим. Кроме течения из носа развивается сильный отёк слизистой и резко нарушается носовое дыхание. Ребёнок часто чихает, у него текут сопли и слёзы, а нос совсем не дышит. Как результат — снижается аппетит и нарушается сон. Эта стадия длиться 1 — 2 дня. Обильные жидкие выделения быстро густеют и начинается третья стадия ринита.
- Стадия слизисто-гнойных выделений.
На этой стадии течение из носа прекращается, появляются густые, желтоватые выделения — при вирусном воспалении и гнойные — при бактериальном. Нос начинает дышать и вновь ощущать запахи, носовое дыхание потихоньку восстанавливается и самочувствие улучшается.
В среднем все три стадии ринита, при не осложнённом течении, проходят за семь дней, и через неделю ребёнок выздоравливает.
Особенности острого ринита у грудничков
Для грудничка острый ринит является тяжёлым заболеванием, часто сопровождающимся развитием осложнений. Причём чем меньше возраст ребёнка, тем тяжелее течение ринита. Это связано с особенностями строения носа у малышей. У грудничков хорошо развиты носовые раковины, а полость носа имеет небольшой объём, поэтому носовые ходы у них узкие и даже небольшой отёк слизистой может привести к затруднению или невозможности дыхания через нос.
Основным признаком затруднения носового дыхания являются частые перерывы в сосании и дыхание через рот. Невозможность дышать носом вынуждает малыша прерывать сосание или он совсем отказывается брать грудь или бутылочку. Он вынужден дышать ртом, и ротик малыша постоянно открыт. Ребёнок остаётся голодным, поэтому становится беспокойным, плохо спит, теряет вес. При дыхании ртом малыш заглатывает воздух и возникает метеоризм (газики), беспокойство усиливается, может появиться рвота и жидкий стул, общее состояние малыша ухудшается.
В том случае, когда носовые ходы сильно сужены, чтобы облегчить себе дыхание малыш запрокидывает голову, что вызывает напряжение большого родничка и могут появиться судороги.
У грудничков воспаление не ограничивается полостью носа и переходит на горло, поэтому острый ринит обычно сопровождается фарингитом.
Особенное строение хоан (отверстия в носу, соединяющие полость носа с глоткой) не позволяет слизи спускаться в носоглотку. Она скапливается в полости носа, в её задних отделах. Это явление называется задний насморк, который бывает у грудничков. При этом слизь полосками стекает по задней стенке глотки, что хорошо видно при осмотре.
Нередкими осложнениями ринита у грудничков являются: отит, трахеобронхит, дакриоцистит.
У старших детей течение острого ринита не отличается от взрослых.
Острый ринит как симптом инфекционного заболевания имеет свои особенности характерные для данного вида инфекции.
Течение и признаки хронического ринита у ребёнка
Хронический ринит приводит к стойким изменениям слизистой оболочки. Длительное течение ринита вызывает гипертрофию (чрезмерное разрастание) или атрофию (истончение, уменьшение) слизистой носа.
Простая катаральная форма очень похожа на острый ринит, но протекает более вяло с менее выраженными признаками. Ребёнка беспокоят непрекращающиеся слизистые выделения и попеременная заложенность то одной, то другой половины носа. Когда ребёнок ложится, заложенность усиливается, поэтому детки часто спят с открытым ртом. Возникающая в результате сухость в горле, совместно с затеканием слизи в носоглотку, провоцирует появление сухого, навязчивого кашля. Для этой формы насморка характерно улучшение состояния весной и летом, когда тепло. В это время, проявления ринита стихают и ребёнок чувствует себя хорошо, однако осенью, с первыми холодами, всё повторяется, и признаки заболевания усиливаются.
Гипертрофическая форма характеризуется резким затруднением носового дыхания. У ребёнка постоянно не дышит нос, из-за этого болит голова, нарушается сон. Ребёнок плохо различает или совсем не чувствует запахи, разговаривает в нос (гнусавит), у него снижается слух, он становится рассеянным, быстро утомляется. Результатом является неуспеваемость в школе.
Вазомоторная форма, как правило дебютирует в возрасте 6 — 7 лет. У новорождённых, грудных и у детей раннего возраста данная форма ринита, большая редкость.
Основные признаки этой формы — периоды нарушения дыхания через нос, сопровождающиеся обильными выделениями и постоянным чиханием. В этом периоде отмечается покраснение слизистой оболочки глаз (конъюнктива) и лица, слезотечение, потливость, а также жжение, онемение, покалывание и ощущение ползания мурашек на коже, называемое общим термином — парестезия. Отмечается чёткая взаимосвязь приступов ринита с нервным напряжением и раздражителями, например, контрольная, скандал в семье или резкое похолодание.
Аллергическая форма может возникнуть у ребёнка абсолютно любого возраста и редко бывает изолированной. Как правило, она сочетается с аллергическими дерматитами, бронхиальной астмой и другими проявлениями аллергии.
При аллергической форме ребёнка беспокоит выраженный зуд в носу, приступы чихания, отёк и покраснение лица, течёт из носа, и слезятся глаза.
Атрофическая форма ринита в детском возрасте — явление редкое. Зловонный насморк или озена, одна из разновидностей атрофической формы, встречается у подростков, причём у девочек в 2 — 3 раза чаще.
Озена проявляется истончением и сухостью слизистой, которая покрыта корками из засохших густых, гнойных выделений. Из-за этих корок от больных исходит очень неприятный, отталкивающий окружающих запах, который пациенты не чувствуют, у них отсутствует обоняние. Сверстники избегают общения с больным, и он чувствует, себя крайне, подавлено. Если атрофия захватывает кости носа, развивается деформация (искривление), и нос по своей форме напоминает утиный клюв.
Как ставится диагноз?
После опроса родителей и ребёнка, выявления жалоб, педиатр проводит осмотр полости носа и глотки (рино- и фарингоскопия). Затем на основании полученных данных ставит диагноз. Педиатр, как правило, ставит диагноз острого ринита, а при наличии осложнений или подозрении на хронический ринит ребёнок направляется на консультацию к оториноларингологу. Дети с аллергическим ринитом консультируются у аллерголога-иммунолога.
При необходимости для уточнения диагноза могут быть назначены лабораторные (бак-посев мазка, взятого из носа) и инструментальные (рентгенография) методы исследования.
Принципы лечения ринитов у детей
- Детей, у которых насморк продолжается больше недели, а грудных с первого дня заболевания, должен обязательно осмотреть педиатр. Лечение ринита у детей, особенно острого, в большинстве случаев, проводится педиатром, который при необходимости подключает врачей других специальностей.
- Вводить в нос лекарственные препараты в виде капель, мазей и спрея детям грудного возраста можно только по назначению врача.
- Перед введением любого лекарственного средства необходимо очистить полость носа от слизи и корочек. Грудным детям закапать несколько капель солевого раствора (Салин, физраствор), а затем отсосать слизь резиновым баллончиком или специальным аспиратором. Можно удалить слизь и корочки скрученным из ваты жгутиком, вращательными движениями вводя его в полость носа (для каждой ноздри использовать отдельный жгутик).
- Комплексное лечение назначается по показаниям, когда ринит является признаком какой-либо инфекции и зависит от её вида.
- Детям с острым ринитом назначается преимущественно симптоматическое лечение, направленное на восстановление носового дыхания. С этой целью назначают сосудосуживающие, антисептические и противовирусные препараты.
Сосудосуживающие препараты нельзя использовать дольше 5 дней потому, что длительное использование нарушает слизистую оболочку носа, оставляя необратимые изменения в ней. Детям можно использовать только те препараты, которые предназначены для детского возраста. Концентрация действующих веществ в них намного ниже, а действие мягче, специально для нежной и тонкой слизистой детских носиков.
Положительный эффект даёт применение рефлекторной (отвлекающей) терапии. Это горячие ножные ванны, сухой горчичный порошок в носке. Применение рефлекторной терапии противопоказано, если есть повышение температуры.
- В лечении хронических ринитов основное значение имеет выявление и устранение причины ринита.
Тактику лечения хронических форм ринита определяет ЛОР врач, а аллергический ринит у детей лечит аллерголог-иммунолог.
Профилактика всех ринитов заключается в своевременной терапии заболеваний носа, а также носоглотки; систематическом закаливании; устранении воздействия факторов, снижающих защитные свойства слизистой носа; применении общеукрепляющих и защитных средств в период повышенной заболеваемости.
Окончила Самарский Государственный Медицинский Университет, до университета Бугульминское медицинское училище по специальности лечебное дело. Работаю в Сергиевской ЦРБ участковым врачом педиатром.
Источник
Хронический насморк у ребёнка. Причины и лечение
Насморк или ринит — это воспаление слизистой оболочки носа. Данное заболевание широко распространенное у детей, и на первый взгляд совсем безобидное. Однако это не совсем так. Полость носа является «вратами» дыхательных путей, через которые проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Также нос выполняет следующие функции: дыхательную, обонятельную, защитную, и речевую. Кроме того это зона, которая усеяна огромным количеством нервных окончаний, она связана с различными органами и системами, поэтому организм ребёнка негативно откликается даже на самые мизерные нарушения физиологических функций носа. Любое долгое (на протяжении нескольких месяцев или лет) повреждение дыхания через нос в детском возрасте меняет процесс развития лицевого скелета и грудной клетки, а также ведет к нарушению кислородного обмена, негативным изменениям в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем. У ребёнка страдает общее физическое развитие, он быстро утомляется, плохо спит, у него снижается память, появляется рассеянность и неспособность сосредоточить внимание на чем-либо.
Из-за того, что вследствие насморка нарушается работа ресничек, которые удаляют инородные микрочастицы, нарушается и процесс удаления потенциальных аллергенов: пыльцы растений, частичек шерсти животных, химических веществ, которые мы употребляем в быту. По этой причине повышается вероятность развития у ребенка аллергических заболеваний. Также развитие воспалительного процесса в полости носа может вызвать обострение хронических заболеваний у ребёнка.
Причины хронического насморка
Насморк может быть:
- неинфекционной природы (например, присутствие инородного тела в носовой полости, что приводит к ее травмам; влияние вредоносных факторов окружающей среды (пыль, дым, сильно пахнущие вещества и т.д.); аллергия);
- инфекционной природы. Эта причина появления насморка у детей явно доминирует среди остальных.
Чаще всего к насморку приводят вирусы, которые провоцируют острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ), в том числе и грипп. Вирусы, которые попали с вдыхаемым воздухом на слизистую оболочку носа, вторгаются в поверхностные клетки и там развиваются в течение 1-3 дней. Поверхностные клетки имеют реснички, которыми в здоровом состоянии они совершают колебательные движения, и таким образом совершается механическое очищение носа от чужеродных тел. Именно так организм защищается от заражения микробами. Но вирусы нарушают целостность слизистой оболочки дыхательных путей, и она становится более доступной для их проникновения. Создаются условия для присоединения ещё и бактериальной инфекции, которая является источником осложнений насморка.
Важно знать, что при насморке, кроме слизистой оболочки носа, может поражаться и слизистая оболочка околоносовых пазух, а также среднего уха.
Чаще всего ринит встречается в периоды резких температурных колебаний в сочетании с фактором переохлаждения. Наиболее сильная реакция слизистой оболочки полости носа отмечается при охлаждении стоп. Это можно объяснить наличием рефлекторных связей между стопами и носом.
В любом случае, при инфекционном или неинфекционном насморке создаются такие условия, при которых слизистая оболочка носа инфицируется, возникают воспалительные процессы в носовой полости детей.
Формы хронического насморка
Хронический насморк — это воспалительный процесс слизистой оболочки носа (его ещё называют ринитом). Для того, чтобы правильно назначить лечение хронического насморка у ребёнка, в первую очередь надо выяснить его клиническую форму. Таких форм существует несколько, и выделяют их по типу патологического процесса поражения слизистой оболочки:
- простой хронический насморк;
- гипертрофический хронический ринит;
- простой атрофический насморк;
- гнойный атрофический ринит;
- вазомоторный ринит.
При гипертрофических формах хронического ринита осуществлятся рост клеток соединительной ткани и утолщение слизистой оболочки носовых раковин. Таким образом, просвет носовы