Ринит водянистые выделения из носа

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если обычный насморк называют ринитом (греч. rhino – нос), то такой симптом, как ринорея, проявляется интенсивным выделением жидкого и практически прозрачного назального секрета, который буквально течет из носа (греч. rhoia – поток).

Но воспаление слизистой оболочки, выстилающей носовую полость, медики также называют ринитом и ринорею считают его начальным симптомом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Эпидемиология

По некоторым оценкам, от 10% до 25% населения мира страдают от симптомов хронического ринита. Аллергический и неаллергический ринит затрагивают приблизительно 30% населения США.

При этом симптом в виде ринореи отдельно не фиксируется, однако соотношение пациентов с неинфекционным ринитом аллергической и неаллергической этиологии составляет 3:1. А смешанная клиническая картина наблюдается практически в половине случаев обращения к отоларингологам или терапевтам.

Частота риноликвореи после перелома основания черепа составляет от 15-20%; спонтанная цереброспинальная ринорея отмечается у 4-23% пациентов.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Причины ринореи

Прозрачные водянистые выделения из носа чаще всего появляются, когда выстилающая полость носа слизистая – одна из наиболее часто инфицируемых тканей у взрослых и детей – требует очистки от попавших на нее вирусов, вызывающих острый ринит при простуде и гриппе.

В случае вирусной инфекции типичные первые признаки реакции организма включают зуд в носу и чихание, повышенную слезоточивость и ринорею. Но на следующей стадии, когда на вирус начинают реагировать иммунокомпетентные клетки слизистой ткани, в назальных выделениях увеличивается содержание муцина (слизи), который впитывает жидкость и набухает, за счет чего они становятся гуще с изменение цвета до желто-зеленоватого (из-за секретируемого лейкоцитами железосодержащего фермента миелопероксидазы); тогда же отмечается заложенность носа.

Очень часто причины ринореи – попадающие в назальную полость раздражающие вещества, провоцирующие неаллергический ринит с эозинофилией или аллергический ринит. И, таким образом, сезонная аллергия или поллиноз проявляются таким симптомом, как аллергическая ринорея (но поздняя фаза заболевания, опять же, характеризуется заложенностью носа). А факторы риска ее развития связаны с повышенной сенсибилизацией организма, при которой у пациентов наблюдается двусторонняя хроническая ринорея. Больше информации в материале – Причины респираторных аллергозов.

Также ринорея может являться симптомом:

хронического катарального ринита;
острого синусита вирусного происхождения и хронической формы бактериального воспаления придаточных пазух носа;
наличия инородного тела в носовой полости (особенно у маленьких детей);
образования назальных полипов (которые обычно являются результатом хронической аллергии или воспаления);
нарушения функций слизистой носа из-за длительного применения сосудорасширяющих назальных капель или спреев;
употребления психоактивных веществ (наркомании);
первых этапов развития бронхиальной астмы, то есть до того, как основными симптомами заболевания становятся одышка, кашель и бронхоспазм;
начальной стадии синдрома Черджа-Штрауса;
гранулематоза Вегенера с полиангититом;
гормональных изменений при беременности;
генетически обусловленной (первичной) цилиарной дискинезии или синдрома Картагенера;
базальноклеточной карциномы (чаще диагностируемой у пожилых).

Постназальная ринорея, при которой основной объем жидких выделений стекает в носоглотку, характерна для острого фарингита, назофарингита или тонзиллофарингита (чаще это происходит у детей) или воспаления пазух лицевой части черепа – острого этмоидосфеноидита. Подобную клиническую картину, с периодической заложенностью носа, может давать вазомоторный ринит – идиопатический синдром с неспецифическими триггерами.

Также отоларингологами отмечается ринорея при перфорации барабанной перепонки и как осложнение после ларинготомии.

Обильные водянистые выделения из носа (нередко только из одной ноздри) могут быть после перенесенной черепно-мозговой травмы, из-за ликворных свищей, которые образуются после операций на придаточных пазухах или головном мозге, а также после эпидуральной инъекции стероидов. И это уже травматическая или ятрогенная цереброспинальная ринорея – истечение спинномозговой жидкости (ликвора), определяемое как назальная ликворея или риноликворея. При ней во рту ощущается металлический или соленый вкус, снижается обоняние, слышится звон в ушах, возникают постуральные головные боли.

Кроме того, диагностируют спонтанную цереброспинальную ринорею: первичную выявляют редко – при врожденной гидроцефалии или мальформации (аномалии) черепа, когда ликвор просачивается из-под оболочек мозга через крибриформную пластинку между передней частью свода черепа и назальной полостью. А вторичная спонтанная риноликворея может сопровождать менингит, энцефалит или опухоль головного мозга.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Патогенез

Механизм развития ринореи связан с избыточным количеством слизи, продуцируемой псевдостратифицированным плоскоклеточным ресничным эпителием, покрывающим полость носа, что, по сути, демонстрирует активизацию его защитных и гомеостатических функций.

В ответ на инфекцию или аллергены в эпителии возрастает количество вырабатывающих слизистый секрет бокаловидных клеток, и повышается активность подслизистых трубчатых желез Боумана – чтобы захватывать попадающие с вдыхаемым воздухом крупные частицы (включая вирусы и бактерии) и увлажнять его.

Кстати, увеличение выделений из носа на холоде – холодовая ринорея – относится к нормальным функциональным реакциям слизистой носа. Просто при вдыхании холодного воздуха теряется жидкость, и, чтобы сохранить гомеостаз и избежать сухости и повреждения слизистой, включается рефлекторный механизм (с активацией сенсорных нервов), и объем назального секрета пополняется пассивным переносом жидкости через парацеллюлярные пространства эпителия носовой полости.

В случае аллергической ринореи патогенез воспалительного процесса в слизистой носа обусловлен сенсибилизацией, приводящей к генерации аллерген-специфического IgE (иммуноглобулина E), который циркулирует в периферической крови и прикрепляется к поверхности всех тучных клеток и базофилов, включая присутствующие в слизистой оболочке носа. Последующее назальное воздействие аллергена активирует эти клетки, происходит высвобождение медиатора всех аллергических реакций организма – гистамина, который стимулирует сенсорные нервные окончания в слизистой носа, что проявляется зудом, чиханием и рефлекторным увеличением слизистого секрета – ринореей.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Осложнения и последствия

Серьезные последствия и осложнения отмечаются в случаях цереброспинальной ринореи при посттравматических ликворных свищах. Во-первых, восходящая инфекция (в большинстве случаев – Pneumococcus, Streptococcus и Haemophilus influenzae) может вызвать воспаление оболочек мозга – бактериальный менингит, который является основной причиной смерти (до 2%) пациентов с данной патологией.

Во-вторых, при снижении объема спинномозговой жидкости нарушается гемодинамика головного мозга и полноценное питание его тканей, что создает риск осложнения со стороны нервной системы – вегетативной и центральной.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Диагностика ринореи

Анамнеза, фиксация жалоб пациента и его физического осмотра достаточно при простуде или гриппе, сопровождаемых жидким насморком. Но в других (перечисленных выше) случаях диагностика ринореи может включать такие анализы, как:

микробиологический анализ слизи из носа, на уровень нейтрофилов и эозинофилов;
анализ выделений на бета-2-трансферрин (при подозрении на риноликворею);
анализ крови на IgE-антитела, кожные пробы. Читайте также – Диагностика аллергического ринита

Визуализация, то есть инструментальная диагностика проводится с использованием:

риноскопии;
назальной эндоскопии;
рентген полости носа и околоносовых пазух;
УЗИ околоносовых и лобных пазух;
ультразвуковой энцефалографии или МРТ головного мозга.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Дифференциальная диагностика

Для определения истинной причины ринореи необходима дифференциальная диагностика – с учетом всего комплекса симптомов и особенностей их проявления.

Например, если ринорея длительная, и выделения наблюдаются из обеих ноздрей, то это, чаще всего связано с аллергическим или вазомоторным ринитом, а стойкая потеря обоняния вызывает подозрение на полипы в носу, атрофию или гранулематоз Вегенера.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Лечение ринореи

В большинстве случаев в лечении ринореи отдельно от острого ринита нет необходимости, хотя врачи рекомендуют использовать физиологические назальные спреи и промывание носа солью (раствором NaCl).

Быстрый терапевтический эффект дает аэрозоль Атровент (Нормосекретол) с производным атропина (ипратропия бромидом), но он может вызывать побочные эффекты в виде сухости во рту, головной боли, тошноты и повышения ЧСС. Больше информации в материале – Спреи для носа от насморка

Когда период выделения жидкого назального секрета переходит в стадию его сгущения, лечат насморк и применяются для этого капли от ринита, поскольку специальные капли в нос при ринорее не выпускаются.

Может назначаться ингаляционная терапия ринореи, к примеру, с сульфатом атропина. Все подробности в публикации – Лечение насморка ингаляциями.

Аэрозольные средства от аллергической ринореи – снижающие выработку слизи за счет наличия в них кортикостероидов или блокирующие рецепторы гистамина – те же, что и при аллергическом рините; все об этих препаратах в статье – Спреи от аллергического ринита.

Также антигистаминные препараты в таблетках принимаются внутрь, полная информация о них в материале – Лекарства от аллергии

Если диагностирована цереброспинальная ринорея (риноликворея), применяются мочегонные лекарства, чаще всего это Диакарб (дважды в день по 0,1 0,2 г, но точную дозу определяет лечащий врач). А народное лечение состоит в приеме отваров лекарственных растений с мочегонным эффектом (хвоща полевого и др.).

Как проводится физиотерапевтическое лечение, подробно см. – Физиотерапия при рините

Хирургическое лечение применяется, если в полости носа имеются полипы (которые удаляют); при посттравматических ликворных свищах, вызывающих цереброспинальную ринорею (в случаях отсутствия эффекта дренажей); при спонтанной риноликворее, обусловленной опухолью головного мозга.

Профилактика

Специфические методы профилактики ринореи не разработаны.

[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Прогноз

Прогноз развития и длительности проявления ринореи зависят от заболевания, вызывающего данный симптом: если при гриппе и остром простудном насморке ринорея быстро проходит, то при аллергии ринорея хроническая и требует постоянного лечения.

[72]

Источник

Медицинский эксперт статьи

Методы лечения насморка:

Сосудосуживающие назальные средства (капли, спреи).
Массаж носа.
Орошение полости носа антисептическими растворами.
Увлажнение слизистой ткани носа с помощью смазывания специальными средствами.
Ингаляции.
Медикаментозное лечение по показаниям, в случаях вирусного, бактериального воспаления носоглотки.

Лекарства

Перечень лекарств лечении ринита:

Сосудосуживающие назальные средства.
Противовирусные препараты.
Антибактериальные препараты.
Спреи, разжижающие слизь при вязком насморке.
Антигистаминные средства при аллергическом насморке.
Гормональные препараты.

Лекарства, которые могут помочь в лечении насморка:

Препараты, разжижающие слизь:

Синуфорте. Препарат натурального гомеопатического ряда. Показан детям 11-12 лет. Эффективен при гайморите, атрофическом рините. Впрыскивают по 2-3 дозы дважды в день для взрослых. Подросткам дозировка может быть снижена. Курс лечения – 14дней.
Спрей Ринофлумуцил. Также распыляется в полость нос для разжижения слизи. Применяют 7-10 дней трижды в день по 1-2 впрыскивания. Спрей удобен и назначается даже малышам до 3 лет, начиная с 1 года.
Пиносол. Натуральный состав, безопасность применения делает этот препарат популярным уже много лет. Единственный минус – Пиносол не показан при аллергических ринитах. Капают Пиносол по 1-2 капле в каждый носовой ход, не менее 3 раз в день. Курс лечения длится неделю.

Антибактериальное лечение:

Полидекса – раствор с дексаметазоном. Показан как противомикробный препарат. Не назначают детям до 15-16 лет, при сердечных заболеваниях, нефропатиях. Показано по 3-5 впрыскиваний в день по 1-й дозе в течение 5 дней.
Биопарокс. Ингаляционное средства, с явно выраженным антимикробным эффектом. Не назначают аллергикам и детям до 3 лет. Впрыскивают по 2 дозы в каждую ноздрю 3-4 раза в сутки – для взрослых. Дети – 1 доза в каждый носовой ход 3 раза в день.

Капли в нос от выделений из носа

Назальные средства – это одна из самых востребованных покупателями аптечных категорий. Капли в нос от выделений из носа покупаются каждый день, часто самостоятельно, без рекомендаций врача. Безусловно, основная задача назальных препаратов – восстановить нормальное дыхание. Однако, бесконтрольное применение капель чревато развитием атрофии слизистой ткани носовой полости. Хронические затяжные риниты, атрофический насморк лечится гораздо труднее и дольше, чем его начальная стадия. Особенно внимательными должны быть родители малышей. Сосудосуживающие медикаменты – препараты крайнего выбора в лечении детских ринитов. Эффективнее использовать гомеопатию, народные рецепты по назначению педиатра.

Базовыми компонентами капель в нос являются такие вещества:

Оксиметазолин;
Naphazolinum (нафозалин);
Ксилометазолина гидрохлорид.

Это антиконгестанты (сужающие сосуды средства), альфа-адрено стимуляторы, адреномиметики. Задача капель в нос – освободить дыхание и активизировать нормальную продукцию назальной слизи.

Назальные капли условно можно разделить на группы:

Ринонорм, Галазолин, Xymelin, Отривин.. Действуют до 4 часов, освобождая дыхание.
Викс Актив, Називин, Назомакс, Назол, Ноксивин, Фервекс. Капли имеют различную концентрацию базового вещества, это позволяет назначать их взрослым пациентам и детям. Эффект от применения продолжается 10-12 часов. Эта группа противопоказана при диабете, беременности и кормлении грудью, нефропатиях и тяжелых патологиях печени. Препарат удобно закапывать нос на ночь, чтобы восстановить сон и общее состояние здоровья.
Нафтизин, Назин, Санорин, Риносепт, Назолин. Из перечисленных средств наиболее безопасным считают Санорин, который не вызывает резистентности (привыкания) и практически не имеет противопоказаний. Результативность действия некоторых препаратов этой группы – до 6 часов нормального дыхания носом.

Если проанализировать группы назальных капель, их следует дифференцировать не только по действующему компоненту, но и по срокам результативности:

Краткосрочный эффект – Нафтизин, Санорин, Отривин.
Среднее по продолжительности действие – Риностоп, Галазолин.
Длительный результат – Назол, Викс Актив.

Самым маленьким пациентам не стоит назначать и капать носики сосудосуживающими каплями. Для них есть безопасный Аквамарис, который капают 4-5 раз в день по капельке в каждую ноздрю. При вирусном заражении можно купировать развитие болезни лейкоцитарным интерфероном в форме раствора для закапывания. Также педиатры рекомендуют Эуфорбиум, Хьюмер. Обратите внимание, использовать капли в нос нужно аккуратно, соблюдая правил гигиены и условия хранения препарата согласно инструкции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Витамины

Поддержание активной иммунной защиты – это одна из важных задач в комплексном лечении ринита. Витамины в этом смысле незаменимы как простые, доступные препараты, которые не только нужны иммунитету, но и благотворно влияют на общее состояние организма.

Какие витамины рекомендуются, если появились признаки ринита?

Витамину В, вся группа. Особенно полезны витамины В при вазомоторном рините, связанным с нарушением работы нервной системы.
Витамин С, а также аскорутин для укрепления стенок сосудов полости носа.
Витамин А, отвечающий за нормальную регенерацию тканей, восстанавливающий активность местного иммунитета.
Витамин Е. Его часто рекомендуют как назальное средство, если витамин покупается в жидкой форме. Такой способ снимает заложенность носа, предотвращает иссушение слизистой ткани полости.
Витамин Д эффективен как препарат, повышающий защитный порог перед различного вида респираторными инфекциями.
Хорошо помогает справиться с ринитом сочетание микроэлемента цинк с аскорбиновой кислотой. Такой союз обеспечивает антиоксидантное и противовирусное действие.

Также нельзя забывать о витаминизированных напитках, морсах, компотах. Полезны отвары шиповника (витамин С, Е, К, А), клюквы, черной смородины, цитрусовые фреши.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия входит в перечень комплексного лечения хронического ринита.

Физиотерапевтическое лечение является дополнительным, закрепляющим базовый курс лечения, методом. Эффективны такие процедуры, помогающие ускорить выздоровление после насморка:

УФО – ультрафиолетовое облучение назначенных врачом зон области носа.
Ингаляции – масляные, фитонцидные, щелочные, тепловые (паровые), масляно-адреналовые.
УВЧ-токи.
Микротоковое воздействие (наружно).
МВТ – микроволновая терапия.
Аппаратная аэрация.
Светотерапия.
Информационно-волновой аппарат Азор-ИК.
Электрофорез (простой или с лекарственными средствами).
Электроаэрозоли.
Квантовая гемотерапия.
Облучение лазером (ИФЛ) по показаниям.

Главная цель физиотерапевтического лечения выделений из носа – закрепить результат общего курса терапии и минимизировать риски осложнений.

Народное лечение

Народные рецепты чрезвычайно популярны, ими пользуются более половины всех людей, страдающих насморком. Народное лечение предполагает не только фитотерапию, но и самомассаж биологически активных зон, прогревание носа и ног, ингаляции с эфирными маслами, орошение полости носа изготовленными в домашних условиях средствами.

Предлагаем ознакомиться с наиболее эффективными способами народного лечения ринита:

Массаж точек возле крыльев носа, над бровями, под носом. Легким нажатием, вращательным движением надавливать на указанную область, массируя кожу. Так улучшается кровоснабжение важных зон, улучшается дыхание и снижается риск развития хронического ринита.
Прогревания стоп солью. В жаростойкую емкость насыпать соль, предварительно нагрев ее на сковороде до терпимой температуры. Опустить ноги и держать их в соли не менее 10 минут. На стопах находятся БАТ (биологически активные точки), их активизация повышает общую иммунную защиту и ускоряет выздоровление в целом.
Смазывать полость носа соком алоэ – это народное лечение, давно известное даже врачам. Алоэ способствует нормализации уровня влажности носа, регенерирует раздраженные участки слизистой оболочки и действует как антисептик.
Очищать помещение с помощью эфирных масел полезно при эпидемии гриппа. Кроме того, вдыхаемый эфир значительно улучшает дыхание, устраняет заложенность носа. Показана ароматизация маслом апельсина, бергамота, лаванды, сосны, кедра. Масло можно использовать в специальной аромалампе, но можно и разбрызгать по углам комнаты (по 1-2 капле).
Сделать отвар ромашки и тысячелистника (каждой травы по 1 чайной ложки на 250мл воды, кипятить 15 минут). В аптеках продается готовое средство из этих компонентов – Ротокан. Ватными палочками смазывать носовые ходы в качестве антисептического, антибактериального средства.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Лечение травами

Фитотерапия действительно результативна как способ лечения многих заболеваний. Лечение травами показано и при насморке.

Приведем пример наиболее целебных отваров и настоев, рекомендованных врачами практиками:

Календула (ноготки) – прекрасный антибактериальный способ профилактировать развитие осложнения после ринита. Чайную ложку сухих цветков запаривают стаканом кипятка, охлаждают, процеживают и закапывают по 1-2 капле в каждый носовой ход. Лечение травами обычно длительное, поэтому календулу можно применять около 10-14 дней.
Эвкалипт повышает сопротивляемость клеток местного тканевого иммунитета. Можно приобрести готовый настой в аптеке или изготовить самостоятельно. Берут столовую ложку сухих листьев, заливают холодной водой и настаивают в течение часа. Затем жидкость доводят до кипения (не более 2-3 минут). Через час отвар готов к применению. Им следует обильно орошать полость носа. Эвкалипт способен восстановить проходимость дыхания, устранить заложенность носа за счет содержания активных эфирных масел. Курс лечения эвкалиптом длится около недели.
Смесь тысячелистника и ромашки продается в аптеке под названием «Ротокан». Но не менее результативное средство готовится и в домашних условиях. Берут по 1 чайной ложке соцветий ромашки и тысячелистника, запаривают кипятком (500мл) и оставляют остывать. Отвар процеживают, обмакивают в него ватную палочку и обильно смазывают полость носа (каждый носовой проход). Процедуру повторяют трижды в день в течение 5-7 дней. Итог – снимается заложенность носа, обеззараживается слизистая оболочка носа.
Аллергический ринит купируется отваром багульника, фиалки, корня аира и цитварного семени. По 50 граммов каждого ингредиента помещают в эмалированную емкость, заливают 1 литром кипятка. Настаивают час, процеживают и принимают внутрь как общеукрепляющее, абсорбирующее аллергены, средство. Этим же отваром можно орошать полость носа наружно.

Гомеопатия

Начальный этап насморка, особенно у детей, хорошо лечит гомеопатия. Показания к лечению гомеопатическими средствами, дозировку и режим приема назначает специалист, имеющий опыт и соответствующую квалификацию. Приведенная ниже информация предоставляется для ознакомления, не для самолечения.

Виды насморка, гомеопатия:

Обильные выделения из носа с повышением температуры. Настойка виргинского желтого жасмина, Gelsemium. Показана только для взрослых пациентов. Разведение в пропорции 1/6, применение как назального средства должно проводиться с большой осторожностью. Препарат может спровоцировать спазм сосудов и остановку дыхания. Самолечение гельзениумом недопустимо. Существует вариант другой формы гельзениума, более щадящий – Gelsemium Homaccord, фирмы Хель. Стандартное назначение – 8-10 капель утром и вечером перед едой. Средство показано при диагностировании вазомоторного ринита.
Начальная стадия насморка хорошо курируется комбинированным гомеопатическим препаратом Aconitum (аконит).Средство применяют сублингвально ( под язык) за полчаса до еды. Если отмечается выделение слизи из носа в сочетании с температурой, показано назначение 6-8 гранул 5 раз в сутки с равными перерывами. Через 3 дня дозировку оставляют, но уменьшают кратность приема, постепенно снижая ее до 2 раз в день. Курс лечения длится не менее 14 дней. Аконит может спровоцировать аллергию, также он противопоказан при пониженном давлении, беременности и детям до 14 лет.
Заложенность носа, скудные выделения из носа. В таких состояниях хорошо действует Nux Vomica Гоммакорд. Комплексное эффективное средство не имеет противопоказаний и может быть назначено малышам после 1 года. Дозировка для детей – 5-9 капель в день. Ребенку старше двух лет можно пить до 15 капель в сутки равными дозами. Взрослые пациенты могут смело пить до 30 капель в день через короткие промежутки времени. Препарат выпускается в виде гранул, но удобнее всего использовать жидкую форму.
Популярен и гомеопатический спрей Эуфорбиум Композитум, который показан даже младенцам. Спрей способен восстановить дыхательную функцию, мягко увлажняет слизистую ткань носа, действует как пролонгированный антисептик. Эуфорбиум выписывают при всех видах вазомоторного насморка. Взрослые орошают каждую ноздрю дважды впрыскивая средство, кратность – до 5 раз в сутки. При насморке сезонного аллергического характера рекомендуется использовать спрей за 1-2 недели до начала цветения растений и трав.

Хирургическое лечение

Выделения из носа, ринит в отоларингологии подразделены на две обширные категории – острый ринит и хронический, имеющий свои подвиды. Ринит считается признаком вирусного или бактериального процесса и в большинстве случаев не требует оперативного вмешательства. Консервативные методы успешно справляются с насморком в течение 7-10 дней. Хирургическое лечение показано чаще для хронических вариантов, чреватых или уже имеющих серьезные осложнения. Затяжная форма слизистых выделений, не поддающаяся промываниям, назальным препаратам и даже лечению с помощью таблетированных антибиотиков, нуждается в операции. Во врачебной практике ЛОР-хирургия всегда метод выбора, когда все иные методы безрезультативны.

Хирургическое лечение показано при диагностировании следующих состояний, одним из симптомов которых является хронический насморк:

Вазомоторный ринит, не курирующийся медикаментозными средствами в назальной или таблетированной форме.
Гипертрофия concha nasalis (носовых раковин).
Деформация, механическая или врожденная, septum nasi (перегородки носа).
Назальные polypus (полипы).
Sinusitis (синусит) и его виды – гемисинусит, этмоидит, сфеноидит, фронтит, пансинусит, гайморит.
Perforation (прободение) перегородки носа – патологического или травматического генеза.
Cysta sinus maxillaris (киста гайморовых пазух).
Непроходимость canaliculus lacrimalis, закупорка слезных каналов, сопровождающаяся постоянными выделениями из носа.
Попадание в носовые ходы инородных тел.

Выбор метода, которым осуществляется хирургическое лечение, зависит от многих факторов:

Возраст и состояние здоровья больного.
Степень выраженности гипертрофии ткани слизистой оболочки.
Уровень нарушения дыхания, степень обструкции cavitas nasi.
Риски развития тяжелых осложнений.

Возможные варианты оперативного лечения:

Ринопластика в сочетании с септопластикой при коррекции перегородки носа.
Конхотомия – прижигание, коагуляция с помощью лазера.
Лазерная редукция носовых полостей.
Вазотомия (операция на микрососудах полости носа).
Криохирургия.
Удаление полипов – полипэктомия.
Эндоскопическая синусохирургия.
Лазерная мукотомия (бескровная операция по выжиганию гипертрофированных зон носовой полости).
Введение имплантов, сужающих носовые ходы в случае диагностирования озены.

Хирургическое лечение можно представить в форме такой таблицы:

Вид	Аналогичные процедуры, синонимы	Что происходит	Задача
Cauterisatio Каутеризация	Прижигание. Электрокоагуляция	Электрический ток, поступающий в хирургический инструмент (зонд), нагревающий его до заданной температуры	Прижигание назначенных участков ткани слизистой оболочки носа.
Диатермия	Эндотермия, Радиоволновая редукция, коагуляция, вазотомия	Используется высокочастотный ток, который генерирует радиоволну направленного действия.	Радиоволна, проходящая через обозначенную зону ткани, разрушает ее с помощью мгновенного нагревания.
Холодоплазменная коблация	Холодоплазменная редукция Холодная коблация	Операция с помощью электропроводящей жидкости, нетермическая, не имеющая рисков, сходная с эксимерным лазером.	В зоне действия инструмента образуется зона холодной плазмы, в результате происходит разрушение молекулярной связи белковых соединений.
Лазерная вазотомия	Лазерная конхотомия, редукция, коагуляция	Лазерное излучение	Быстрое нагревание назначенного участка ткани, разрушение его с помощью направленного действия лазерного луча
УЗД, ультразвуковая деструкция	УЗВ (вазотомия), дезинтеграция	Операция с помощью ультразвука	Разрушение участка ткани с помощью направленного воздействия ультразвука
Подслизистая вазотомия	Электрохирургическая подслизистая вазотомия Радиохирургическая подслизистая вазотомия Хирургическая подслизистая вазотомия	Воздействие электрода, скальпеля или лазера на сосуды полости носа	Рассекается патологическое соединение сосудов в зоне между надхрящницей носовой полости и слизистой тканью
Шейверная вазотомия	Микродебридерная вазотомия, конхотомия, редукция	Операция с помощью электромеханического инструментария (микродебридер)	Уменьшение concha nasalis inferior (нижних носовых раковин), по показаниям слизистая ткань сохраняется или удаляется
Криопроцедура	Криодеструкция	Действие сверхнизких температур	Направленное действия низкой температуры на выбранную гипертрофированную зону слизистой носа

Эффективность лечения оперативным путем очевидна, оно возвращает способность нормально дышать, мозг получает достаточное количество кислорода, уходят многие негативным симптомы и недомогания. После хирургической малотравматичной операции пациенту необходимо наблюдаться у врача около полугода.

Источник