Ребенку 3 года не проходит насморк и кашель

8418 просмотров

5 ноября 2020

На протяжении месяца у ребёнка (2 года) кашель (мокрый) и сопли. Назначали нам Геделикс, Умкалор, Тонзилгон – ничего не помогает. Думаю эффективней будут ингаляции. Подскажите пожалуйста, Чем лучше подышать ребёнку?

Возраст: 26

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Ингаляции не принесут хорошего эффекта.

Необходимо сдать Общий анализ крови с лейкоформулой для исключения воспаления.

Ребенку необходимо обильное питье

Так же лучше пропить Амбробене раствор по 1 мл 3 раза вдень внутрь. Делать хороший частый вибрационный массаж грудной клетки для того, чтобы мокрота выходила.

Ну и с носом разобраться. Какого цвета выделения из носа?

Педиатр

Здравствуйте. Как часто кашель? Днем , ночью? В течении дня? Как самочувствие ребенка? Заложенность носа есть?

Алина, 5 ноября 2020

Клиент

Альбина, кашель и ночью, и в течении дня. Ребёнок хорошо себя чувствует, активный. Сопли прозрачные. Заложенность с утра в основном.

Педиатр

Скорее всего кашель связан с постназальным затеком(затек слизи из носовых ходов по задней стенки глотки).

Ингаляции Вам не нужны. Пока не вылечите насморк , кашель не пройдет.

1) Обильное теплое питье

2) Увлажнение воздуха в помещении(задумайтесь о приобретении увлажнителя воздуха, замечательная штука)

3) Носовой душ солевыми растворами( аквалор, аквамарис, физ.раствор)

4) при заложенности любой сосудосуживающий препарат.

5)Консультация лор врача для исключения аденоидита

Выздоравливайте.

Алина, 5 ноября 2020

Клиент

Альбина, Питье, увлажнение воздуха, промывание солевым раствором – всё это есть, но без результатов. К Лору запишусь.

Педиатр

Здравствуйте! Вам надо лкчиться у лор, причем с подключением физиотерапи ( лазер, УВЧ на обл ППН). Пока можно применять сиалор

Педиатр

Здравствуйте, при кашле мокрота Хорошо отходит, кашель продуктивный? Слизистое отделяемое из носа какого цвета, как давно кашель, чем ещё лечились?

Алина, 5 ноября 2020

Клиент

Татьяна, мокрота хорошо отходит. Сопли прозрачные, с утра только могут быть немного желто-зеленые.

Педиатр

Если хорошо отходит делайте ингаляции с физ раствором и после неё вибрационный массаж грудной клетки согревающим кремом + дыхательная гимнастика ( стакан с водой + трубочка, через неё дуть)

В нос я бы порекомендовала, так как насморк затяжной, полечить по такой схеме

Називин 1в 3 раза через 5 мин промыть акалор 3 р в день затем изофра 2впр 3 р 5-7 дней

Во внутрь Синупрет 15к 3 раза 7 дней

Выздоравливайте

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Алина. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препаратов при кашле:

1. Бронхипрет утром и днем до 18-00.

2.Синекод на ночь.

3. Курс до 10 дней.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Алина, 5 ноября 2020

Клиент

Михаил, на счёт синекода я спрашивал у врача, она мне сказала, что он подавляет кашель, а у маленьких детей мы кашель не подавляем… как-то так.

Педиатр, Терапевт

Синекод назначается на ночь, чтобы кашля ночью не было, чтобы ночью нормально вырабатывался гормон роста и в будущем не было эндокринологических проблем и ребенок нормально спал. Синекод рекомендован детям с 2-х месяцев. Бронхипрет (утром и днем) в сочетании с синекодом (на ночь) восстанавливают мукоцилиарный клиренс в бронхиальном дереве и в трахее. Для этого надо хорошо учить физиологию и патофизиологию, а также фармакологию, привет Вашему врачу. С уважением.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Ингаляции не воздействуют на сопли, которые, скорее всего является источником вашего кашля . Вам нужен осмотр лора, для исключения аденоидита и соответствующее лечение после очного осмотра.

Инфекционист

Здравствуйте! При таком длительном течении болезни надо исключать воспалительный процесс в легких. Сдайте общий анализ крови и сделайте ренген.

Ингаляции пока можно с физиологическим раствором.

Педиатр

Доброе утро. Кашель скорее всего связан с насморком. Покапайте изофру 3 раза в день. Необходим очный осмотр ЛОР врача. Ингаляции можно поделать с физ. раствором.

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте,Алина. Рекомендую Вам выполнить исследование носоглотки на предмет аденоидов:рентгенография носоглотки в боковой проекции. Педиатр легкие ребенку слушал?

Алина, 5 ноября 2020

Клиент

Мария, слушал. Все в порядке

ЛОР, Детский ЛОР

Тогда осбледуйтесь на предмет аденоидов,т.к. часто при аденоидите происходит стекание слизи по задней стенке глотки,которую ребенок откашливает. Для уменьшения продукции слизи можете использовать спреи: аквамарис и после них назонекс по 1 дозе 2 раза в день 3 недели

Педиатр

Здравствуйте Алина, продолжительный кашель может быть из за насморка, т.е стекание слизи по задней стенке носоглотки, поэтому ингаляции делать не нужно , промывайте носик ребенка физ раствором 3 р в день капайте називин по 1-2кап 2 р в день утром и вечером, а днём просто промывайте не более 5 дней, увлажняйте воздух в комнате, обильное тёплое питье, горло брызгайте мирамистином 1-2впр 3 р в день 5 сут, можно добавить капли зодак 10кап на ночь, чтобы снять отёк. Будьте Здоровы!

Педиатр

Влажный кашель проходит сам по себе без лекарственных препаратов. Если мокрота трудноотходимая можно добавить муколитики 9лазолван), однако по последним рекомендациям муколити имеют очень ограниченое применение у детей до 6 лет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Инна Григоренко, Женщина, 3 года

Добрый день, Иван Васильевич! С начала сентября дочка начала ходить в сад (3,2г). До этого болели очень редко, раз в год легким ОРВИ. Но с начала сентября и вот по середину октября – уже третий раз на больничном с насморком затяжным. Что нам только не ставили: острый назофарингит (?) с аденоидами 2ст на момент болезни, острый аденоидит (?), ринит и тп. Лечились и против вирусного насморка, и против бактериального. Капали РИНОФЛУИМУЦИЛ и пили СИНУПРЕТ для разжижения соплей, капали физраствором, отсмаркивали, отсасывали аспиратором. Потом было лечение на основе анализа, который показал как нам сказали БАКТЕРИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ (анализ прилагаю) – антибиотик ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ + ингаляции носом МИРАМИСТИНОМ + капли ДЕЗРИНИТ (либо НАЗОНЕКС, но выбрали дезринит) 2 недели. Вот после этого лечения выздоровели, пошли в сад. И через три дня снова насморк, который уже неделю никак не проходит, не уменьшается, ребенок ночью и днем закашливается слизью с хлюпаньем. Сейчас нам назначили: СИАЛОР (протаргол) 7 дней + ИЗОФРА (она нам не помоагет уже!) + АЦЦ в сиропе для разжижения слизи в носоглотке + КВИКС морская вода пшикать для отсмаркивания. Слизь обилльная, в принципе прозрачная, но с вкраплениями зелеными. Улучшений нет, еще и кашель всегда от соплей. Но его я так понимаю лечить не нужно, нужно лечить НАСМОРК? Что нам делать и как лечиться уже не знаю… Буду благодарна, если сможете подсказать рекомендации хотя бы и какие может анализы нам сдать еще? Мазок из носа и носоглотки стоит сдавать? Может эндоскопом проверить внутри все? Снимок сделать? Врачи ничего не назначают в этом плане… Уже и в сад потмо боюсь вести снова…

Насчет анализа крови вы правы – он действительно указывает на бактериальную инфекцию, однако сейчас, судя по описываемым вами клиническим проявлениям, основной проблемой все же является не бактериальная инфекция, а вирус. Укрепления непрозрачных выделений при отсасывании отделяемого – это присоединение вторичной флоринов, которая сама по себе, во всяком случае пока, никак не влияет на общую картину. Конечно, вам необходима эндоскопия с целью определения состояния носоглотки, но основное лечение понятно уже сейчас – это обязательное удаление из носа слизи как можно чаще (полевые растворы + отсасывание), спрей в нос изофра 4 раза в день для подавления бактериальной вторичной флоры, а самое главное – ингаляции с раствором интерферона три раза в день в течение 10-14 дней для подавления вирусной инфекции

Инна Григоренко

Спасибо большое, а ингаляции интерфероном – через нос вдох и выдох ведь? Это интерферон человеческий жидкий для ингаляций? По сколько миллилитров? И нужно ли его разводить физраствором?

Для ингаляций можно использовать жидкий интерферон для местного применения (проще говоря – интерферон для закапывания в нос) разводя по 1 мл этого интерферона на одну ингаляцию на 1 мл физраствора. Можно использовать сухой лейкоцитарный интерферон в ампулах – там одна ампула разводится на 2 мл физраствора, можно применять рекомбинантный альфа интерферон, но его применение будет очень дорого.

Инна Григоренко

Извините, еще вопрос. Вот со вчера появился сильный ПОСТОЯННЫЙ кашель, каждые 2-3 минуты, такой надсадный, ребенок говорил в горлышке щекотит. Видимо першение. Слезиться глаза начали, чихать начала. сопли перешли в прозрачную жидкую текущую слизь. И закладывает одну ноздрю теперь… До этого ребенок неск дней назад говорила,что болит сбоку от носа как бы под глазами вниз пазухи от носа сбоку. Я боюсь что у нас синусит по симптомам.. Еще сомнение – может ли АЦЦ сироп (назначенный для разжижения слизи в носоглотке) провоцировать кашель? Кашель частый очень, каждыйе неск минут. Врое и сухой, но когда стекает слизь из носа, слышно, и начинается и мокротный кашель тоже

Скорее всего речь идет действительно о раздражении горла, а заложенность одной из ноздрей – признак одностороннего воспаления в полости носа, и видимо раздражающая горло слизь стекает как раз оттуда. Здесь не нужно АЦЦ, нужно лечить нос, причем каплями с антибиотиками и начинать не откладывая.

Инна Григоренко

Большое Вам спасибо, уже начали делать ингаляции с интерфероном и пшикать изофру, промываем морским КВИКСОМ еще нос. Он с алоэ. Но у нас спустилось на бронхи, температура. И я так понимаю ингаляцию с интерфероном нельзя делать при температуре, пьем антибиотик СУПРАК теперь от бронхов (сказали он и от синуситов и тп), как не будет температуры, тогад можно продолжить интерферон?

Нет, ингаляции с интерфероном можно делать и при температуре. Запрет на проведение ингаляций в вашей ситуации остался после тех времен, когда ингаляции делали с горячим паром.

Инна Григоренко

Добрый день, Иван Васильевич! Спасибо Вам за ваши рекомендации, насморк мы вылечили в итоге. Капали полидексу (вместо изофры, которую Вы рекомендвоали, так как она нам уже не помогает, несколько раз за 3 гоад ею лечились, видимо привыкание), плюс ингаляции интерфероном. Еще нам ЛОР назначал ДЕРИНАТ капли. Уж не знаю, этов роед тоже противовирусное, стоило его добавлять помимо интерферон или нет. Но в итоге сопли прошли, стекания нет, ночами не храпит дочка (3,4г). Да и носом дышит свободно. Смущает меня два момента: периодически начинает дышать ртом, осоенно когда разговаривает, напоминаю, начинает дышать носом, все ок. Насморк был долгий, может привыкла просто дышать ртом? И второй момент: она начала второй день как гнусавить, как бы слышно что говорит в нос, гундосит если можно так выразиться. Но все это при свободном дыхании! Может это уже аллергическое после лекарств? Или просто слизистая после лекарств восстанавливается? Ощущение, что может у нее слизистая пересыхает, пшикаю КВИКСОМ морским раза три в день. Или уже перестать вообще что либо закапывать? Переживаю, что опять что-то не долечили.. Ведь в здоровом состоянии ребенок не должен гнусавить.. Дома постоянное рповетривание, температура 21-23гр. На ночь вообще выхолаживаю комнату до 18, потом конечно прогревается за ночь до 22-23. Отопление не включаем, дом кирпичный очень теплый новостройка. Гигрометр заказала, конечно нужно проверить уровень влажности. МОжет ли гнусавость быть от сухости воздуха? Извиняюсь что столько вопросов, простоу же боюсь опять не долечить или перелечить..

Нос на самом деле очень сложная система. Откажет в носу не просто слизистая оболочка, а нижние носовые раковины – пронизанные очень густой капиллярной сетью складки слизистой оболочки, которые контролируют объем и скорость воздушного потока, проходящего через нос. Регуляция кровенаполнения капиллярной нижних носовых раковин очень сложная и часто сбивается. Основная причина таких сбоев, которые проявляются периодически отеком – длительные воспалительный процессы на слизистой оболочке (как у вас). Так что аллергии вам бояться не нужно, а нужно просто немного подождать, чтобы кровотечение в слизистой оболочке постепенно пришёл бы в норму

Консультация врача отоларинголога на тему «Частый затяжной насморк у ребенка 3 лет» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 18 октября 2017

Источник

Одни родители боятся кашля у детей как огня и усиленно лечат его до победного конца, другие же вовсе не обращают на него внимания. А как поступать правильно?

Наш эксперт – врач-педиатр, инфекционист, доктор медицинских наук Денис Усенко.

Сам по себе кашель – лишь рефлекторная защитная реакция организма, помогающая очищать бронхи от секрета, инородных тел и всего лишнего. Поэтому бороться с ним в большинстве случаев не нужно. А делать его эффективным – обязательно.

Не борьба, а влияние

Причина кашля при ОРВИ – воспаление, которое нарушает функции мерцательного эпителия, выстилающего наши воздухоносные пути. В норме реснички этой ткани совершают колебательные движения, за счёт чего слизь и мокрота перемещаются на выход, а не накапливаются в бронхах. Но когда работа этого механизма нарушается, включается дополнительный способ очищения лёгких – кашель. Именно с его помощью из дыхательных путей удаляются мокрота, микробы, чужеродные частицы.

Поэтому подавлять кашель специальными препаратами («Синекод», «Глаувент», «Глауцин») следует только в том случае, если он сухой, изнурительный, сильный и постоянный – например, мешает нормальному сну, угрожает развитием грыжи живота (такой риск есть, если тонус мышц пресса ослаблен). Во всех других случаях бороться с кашлем не надо, но нужно делать его максимально эффективным. Для этого существуют лекарства, в первую очередь мукоактивные препараты. При необходимости, если общий анализ крови подтвердит наличие бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов), врач может назначить и антибиотики.

Впрочем, причиной кашля при ­ОРВИ бывает поражение не только бронхов, но и носоглотки (так называемый «постназальный затёк»). Чаще всего эту проблему вызывают риниты, аденоидиты и синуситы, особенно хронические. Слизь стекает по задней стенке глотки, чем стимулирует кашель. В этом случае надо лечить насморк (прежде всего регулярно промывать нос), а из препаратов от кашля выбирать те, что обладают мукорегулирующим действием.

Чем лечить будем?

Среди мукоактивных препаратов выделяют следующие.

Муколитики. Такие препараты, как «АЦЦ», разжижают уже образовавшуюся, чрезмерно вязкую мокроту. Но при этом увеличивается её объём.

Мукокинетики («Амброксол», «Бромгексин», «Гвайфенезин»). Они облегчают выведение мокроты, так как влияют на мерцательный эпителий, заставляя его работать эффективнее.

Применение этих средств оправдано только на фоне влажного кашля. Однако при таком лечении кашель у ребёнка может усиливаться. Ведь дыхательная мускулатура ребёнка слабее, чем у взрослого, и поэтому избавиться от слизи ему сложнее. Поэтому могут понадобиться лекарства третьего вида, которые помогут уменьшить продукцию мокроты. Это мукорегуляторы.

Мукорегуляторы нормализуют состав мокроты и уменьшают её объём. Их можно применять и при влажном, и при сухом кашле. Наиболее удобными в этом плане являются средства на основе карбоцистеина. Такие препараты, как «Бронхобос», «Мукодин», «Карболин», обладают и муколитическим, и мукокинетическим, и мукорегулирующим действием. К тому же их можно принимать непосредственно перед сном, а не за 3-4 часа, как другие.

Как делать не надо

Лечить кашель при ОРВИ – не такая уж сложная штука, если не совершать некоторых ошибок.

Ошибка – не соблюдать питьевого режима.

Почему неправильно? Обилие тёплой жидкости обеспечит нормальную текучесть крови, за счёт чего будет поддерживаться и разжижение мокроты. Помимо этого регулярное питьё уменьшит и интоксикацию. Чтобы жидкость всасывалась быстрее, питьё должно быть тёплым. Отвары трав, морсы, чай с мёдом и лимоном, компоты из сухофруктов или простая вода – всё подойдёт. Исключаются лишь очень горячие напитки и газировка.

Объём питья ребёнка зависит от его возраста, взрослым нужно около 1,5-2 литров жидкости в сутки, детям – меньше.

Ошибка – растирать грудь и спину барсучьим и прочими жирами.

Почему неправильно? При нанесении на кожу жир затруднит теплоотдачу, перегрев приведёт лишь к повышению температуры тела. На кашель это никак не повлияет.

Ошибка – лечить кашель банками и горчичниками.

Почему неправильно? Предположение, что горчичники и банки раздражают рефлексогенные зоны и активизируют кровообращение в лёгких, до сих пор не доказано. Использование медицинских банок современная медицина не рекомендует. Они грубо нарушают кровообращение в коже и подкожной клетчатке и могут приводить к необратимым повреждениям сосудов и развитию кровотечений. Кроме того, банки нельзя применять при любых кожных, аллергических или инфекционных заболеваниях, при склонности к кровотечениям или приёме препаратов, понижающих свёртываемость крови (например, аспирина). Лучше забыть про эти методы лечения вовсе.

Ошибка – заставлять дышать паром от картошки.

Почему неправильно? Можно обжечь дыхательные пути. Но нужного эффекта таким образом не добиться. При заболеваниях нижних дыхательных путей лучше использовать ингаляции физраствором с помощью небулайзера, что поможет увлажнению слизистых и облегчению отхождения мокроты.

Ошибка – кутать больного, дер­жать окна плотно закрытыми.

Почему неправильно? Перегрев и сухой, спёртый воздух в комнате усиливают обезвоживание, повышают температуру и замедляют отхождение мокроты. Прохладный влажный воздух – это простая, но эффективная профилактика пересыхания мокроты и слизистых оболочек дыхательных путей. Полезно использовать увлажнитель воздуха или регулярно (минимум 2 раза в день) проводить влажную уборку. Необходимо чаще проветривать комнату и поддерживать температуру в помещении на уровне плюс 20 градусов.

Ошибка – перекармливать больного, давать неподходящую еду.

Почему неправильно? Аппетит у больных снижен неслучайно. Организм не следует перегружать, а питание при кашле должно быть жидким или полужидким. Есть надо дробно, небольшими порциями. В рационе должен быть легкоусвояемый белок – мясо курицы, индейки, кролика, нежирные сорта рыбы. Пищу лучше готовить на пару, отварить или запечь. Исключаются острые блюда и приправы, жареное, каши с грубой текстурой (пшённая, перловая, сухие мюсли), сухари и сушки, чипсы, семечки, орехи, безе, изделия из песочного и слоёного теста, с сахарной пудрой. Мелкие крошки и пудрообразная текстура таких продуктов могут царапать и раздражать слизистую дыхательных путей, что усугубит кашель.

Ошибка – отказываться от прогулок и посещения школы, пока кашель не пройдёт окончательно.

Почему неправильно? Длительность кашля – достаточно индивидуальный параметр. При обычной ОРВИ, без бактериальных осложнений, он проходит максимум за 1-2 недели. А кашель, который продолжается дольше 3 недель, считается затяжным и требует особого внимания. Однако если кашель обычный, неосложнённый, лишать ребёнка свежего воздуха, учёбы и общения не следует. Выйти на улицу с ещё кашляющим, но уже выздоравливающим ребёнком на 20-30 минут вполне можно, если острый период болезни прошёл. Температура воздуха при этом должна быть не ниже минус 10 градусов, а для детей первого года жизни – не ниже минус 5 градусов. Что касается посещения школы и секций: при большинстве инфекций выделение вируса в окружающую среду прекращается к 7-10-му дню от начала заболевания. Таким образом, выздоравливающие дети с остаточным кашлем и без повышенной температуры безопасны для окружающих уже через неделю от начала заболевания.

Люди кашляют не только при гриппе и простуде или когда подавятся чем-то. Этот симптом бывает и при пневмонии, коклюше, астме, аллергии, муковисцидозе и туберкулёзе, а также патологиях, вовсе не относящихся к дыхательной системе (гастроэзофагеальный рефлюкс, пороки сердца, сердечная недостаточность и даже некоторые виды опухолей). Отличить одно заболевание от другого может только врач. Не стоит пытаться самим ставить диагноз.

Источник