Причина насморка у ребенка до года

Общие сведения

Насморк – очень распространенное заболевание, которое часто встречается не только у взрослых людей, но и у самых маленьких – деток-грудничков. И если взрослые часто просто не обращают внимания на заложенный нос, то ринит у младенца доставляет ему ощутимый дискомфорт. Чувствуя себя неважно из-за заложенного носа, малыш капризничает, плохо ест и беспокойно спит. Признаки заложенности носа у маленьких детей – не редкость. Ведь у новорожденных иммунная система только формируется, и любая, казалось бы, незначительная причина может привести к появлению слизи в носовых проходах. Насморк нередко начинается после переохлаждения, сопровождает аллергические проявления и вегетативные расстройства.

Родителям важно понять, что даже небольшой отек слизистой у малышей приводит к затруднению дыхания. Это состояние не только изматывает ребенка, но и впоследствии способно привести к появлению осложнений, когда воспалительный процесс распространится на органы дыхательной системы. Как определить, что ребенку требуется помощь, и какие методы лечения целесообразно применять, можно узнать из этой статьи.

Патогенез

Развитие насморка в большинстве случаев обусловлено воспалением в слизистой носа. Этот процесс может протекать самостоятельно или являться осложнением инфекционных процессов (корь, грипп, скарлатина и др.). Практически в 90% случаев в патологический процесс вовлекается слизистая околоносовых пазух, которая отекает, в ней развивается застой и катаральное воспаление.

Аллергический насморк обусловлен усиленной продукцией гистамина. В воздухе содержится много примесей, которые попадают в нос и провоцируют высвобождение гистамина. Он же приводит к увеличению притока крови и набуханию стенок сосудов. Как следствие, слизистые оболочки вырабатывают слизь, что приводит к насморку.

У грудничков риниты развиваются достаточно часто, так как это обуславливают особенности строения носа у маленьких детей. Размер носовых полостей и ходов у детей меньше и короче, а стенки раковин – толще. У них отмечается функциональная незрелость защитных систем. Так как носовые ходы очень узкие, нарушается аэрация и дренажная функция околоносовых пазух. Слизистая оболочка у малыша легко ранима и очень рыхлая, поэтому даже незначительный воспалительный процесс ведет к развитию ринита. К тому же в носовых раковинах ребенка нет кавернозной ткани, что обуславливает низкую эффективность сосудосуживающих капель. Так как придаточные пазухи носа у младенцев еще не развиты достаточно, гайморит, фронтит, этмоидит у них развивается очень редко.

Чаще всего ринит развивается в тот период, когда отмечаются очень резкие колебания температур. В таких условиях активируется патогенная и условно-патогенная микрофлора в носовой полости, полости рта и носоглотке, что в итоге приводит к развитию инфекционного процесса.

Классификация

Определяются следующие разновидности ринитов:

• Инфекционный – развивается как следствие развития инфекционного процесса.
• Аллергический — как аллергическая реакция на внешние раздражители.
• Неаллергический, неинфекционный персистирующий – назальные нарушения, которые включают разные виды специфических ринитов (медикаментозный, профессиональный, гормональный, идиопатический вазомоторный).

В некоторых случаях, говоря о насморке у младенцев, специалисты выделяют так называемый физиологический насморк у грудничка. Физиологический ринит развивается сразу после родов и является следствием адаптации микрофлоры слизистой к окружающей среде.

Причины

Причины развития насморка у детей могут быть связаны с воздействием самых разнообразных факторов. Ринит развивается вследствие таких причин:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• влияние аллергенов;
• слишком сухой воздух в помещении;
• воздействие токсинов и других факторов окружающей среды;
• попадание в полость носа инородного тела;
• так называемый «насморк на зубы» — может начинаться, когда у малыша режутся зубы;
• переохлаждение, перегревание, резкое колебание температур.

Симптомы

Насморк у новорожденного младенца очень часто развивается сразу после того, как он рождается на свет. В процессе адаптации к внешнему миру микрофлора слизистой носа тоже адаптируется и поэтому выделяет много слизи. Определяется три стадии насморка у детей.

• Первая стадия – сухая. В этот период дыхание у ребенка затруднено, но при этом слизь из носа не отделяется.
• Вторая стадия – катаральная. В это время нос заложен, и из него постоянно появляются обильные прозрачные выделения.
• Третья стадия – воспалительная. В этот период начинается бактериальное воспаление слизистой, выделения становятся густыми, имеют зеленовато-желтый цвет.

Как правило, насморк у маленьких детей протекает тяжелее, чем у взрослых людей. К тому же он развивается очень стремительно, так как носовые ходы у младенцев очень короткие, а слизистые – ранимые. Важен и тот момент, что грудной ребенок не может сморкаться, поэтому нос у него постоянно заложен, и отмечается сильный дискомфорт при дыхании. Как следствие, у маленького ребенка отмечаются неприятные симптомы: головная боль, бессонница, потеря аппетита. При насморке у младенца нарушается акт сосания, и это ведет к тому, что он теряет вес, плохо спит, капризничает.

Часто отмечается заложенность носа утром и вечером. Это состояние может быть свидетельством того, что в помещении воздух слишком сухой. Иногда после достаточного увлажнения воздуха состояние младенца улучшается.

У грудных детей при остром рините патологический процесс часто распространяется на слизистую оболочку глотки, среднего уха, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов, легких. Очень тяжело ринит протекает у недоношенных малышей с ослабленным иммунитетом.

Родителям важно знать, какими бывают симптомы физиологического насморка у грудничка, чтобы отличить его от развивающегося заболевания. При развитии физиологического ринита из носа выделяется прозрачная и жидкая слизь, и в носу ее относительно немного. Отсутствуют отеки в носу и покраснение конъюнктивы. Также при естественном насморке не наблюдается признаков интоксикации.

Иногда малыш капризничает, однако признаки сильной вялости и беспокойства не проявляются. Еще один признак физиологического ринита – своеобразное «хрюканье». Именно такие звуки малыш периодически выдает, пытаясь прочистить себе нос. Спать ребенок может с приоткрытым ртом, но при этом не храпит. Несмотря на то, что такое состояние является физиологическим, у малыша периодически могут возникать проблемы с питанием или сном. Если слизь из носовых ходов выделяется больше недели, родителям нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Важно понимать, что тревожными симптомами являются следующие проявления у грудничка:

• повышение температуры;
• отек и гиперемия носоглотки;
• конъюнктивит;
• сильные и мутные выделения из носа.

При таких признаках лучше сразу же проконсультироваться с педиатром.

Анализы и диагностика

Диагностировать острый ринит у грудничка врач может на основе жалоб родителей, собранного анамнеза. Врач проводит осмотр малыша, оценивает симптомы. Также при необходимости проводится передняя риноскопия.

Лечение насморка у грудничка

Молодые родители часто не знают, что делать, чтобы вылечить насморк у грудного ребенка быстро и сделать это правильно. Нередко они ищут ответы по поводу лечения насморка препаратами и народными средствами, посещая тот или иной родительский форум. Но первым правильным шагом в процессе лечения таких проявлений у новорожденного является обращение к доктору. Медлить с этим нельзя, особенно если у младенца поднимается температура.

Во многих случаях лечение младенца с температурой или без температуры обходится без применения лекарственных средств. Если прочитать о том, что говорит известный педиатр Комаровский о лечении насморка у грудничка, то можно сделать вывод о влиянии внешней среды на состояние новорожденных.

Когда врач подтверждает вирусную инфекцию, что делать, зависит от его рекомендаций. Но при этом важно обеспечить сохранение вязкости выделений из носа у больного ребенка. Советуя, что делать, доктор Комаровский говорит о необходимости регулярного проветривания помещения и проведения влажной уборки. Чтобы влажность постоянно оставалась достаточной, желательно использовать увлажнитель воздуха. Кроме того, необходимо давать малышу достаточное количество жидкости и гулять с ним на свежем воздухе. Некоторые мамы волнуются по поводу того, можно ли гулять ребенку с насморком. Ответ на этот вопрос однозначный: если температура нормальная, гулять можно и нужно.

В идеале малыш должен получать грудное молоко по требованию. Эти советы актуальны и для детей до года (и в 1 месяц, и в 10 месяцев состояние может усугубиться, если в помещении слишком сухо), и для детей старшего возраста. Подробнее о том, как действовать родителям, если у малыша вирусный или физиологический насморк, можно узнать из видео с советами доктора Комаровского.

Доктора

Лекарства

• Лечение физиологического насморка у новорожденного, как и лечение вирусного ринита у грудничка предусматривает применение солевого раствора или физраствора для закапывания в носовые ходы. Чтобы приготовить солевой раствор, необходимо развести 1 ч. л. соли в 1 л воды. Это средство можно использовать и в случае физиологического насморка, чтобы облегчить дыхание малыша. Закапывая раствор в нос ребенку, следует повернуть головку малыша так, чтобы ноздря, в которую попадут капли, была сверху.
• Кроме самостоятельно приготовленного раствора, для младенцев подойдут капли на основе морской воды. Такие капли от насморка для детей до года можно использовать с целью снятия отеков и выведения жидкости. Детские капли на основе морской воды смягчают слизистые, растворяют корочки в полости носа и ускоряют процесс отделения слизи. Эти капли в нос для грудничков не вызывают привыкания, не провоцируют побочных действий. Поэтому использовать подобные средства от насморка для новорожденных можно практически с первых дней после его появления на свет. Лечение насморка у грудничка 1 месяц с помощью капель на основе морской воды родители могут проводить самостоятельно, предварительно проконсультировавшись с врачом. Если у месячного грудничка периодически появляются корочки в носу, такие лекарства применяют для профилактики. Рекомендуется использование средств Маример, Назомарин, Аквалор, Аква Марис и др. Однако их применение и у новорожденных, и у немного старших малышей в 5 месяцев или 10 месяцев не должно быть бесконтрольным. Родители должны придерживаться дозировки и не промывать носик каплями слишком часто. Чрезмерное количество жидкости повышает вероятность отита.
• Если насморк не проходит долго, и у ребенка возникают трудности с дыханием, питанием и сном, врач может назначить применение сосудосуживающих капель. Такие средства за несколько минут сужают сосуды и облегчают состояние малыша. Но недостаток этих лекарств в том, что они очень быстро вызывают привыкание. Для лечения новорожденного младенца такие препараты не используют, а решение о применении их малышам в 3 месяца или 4 месяца может принять только врач. Согласно инструкции их применение возможно с 6 месяца, и использовать их следует не дольше 3-4 дней. При использовании лекарств такого типа на протяжении длительного времени их эффективность будет снижаться. А привыкание к ним приводит к медикаментозному риниту – состоянию, когда малыш сможет нормально дышать только после закапывания носа. Используя такие средства для детей 7 месяцев, 11 месяцев и другого возраста, необходимо обязательно применять специальные детские капли с уменьшенной дозировкой активного вещества. Нафтизин, Виброцил, Назол, Отривин Беби и др.
• Если у ребенка несколько дней держится температура, наблюдается насморк и кашель, ему необходима врачебная помощь. Кашель, как и длительно сохраняющаяся повышенная температура, может быть симптомом серьезных болезней. В таком случае врач может назначить прием жаропонижающих средств. Для малышей показаны средства на основе ибупрофена и парацетамола. Но пока ребенку не исполнилось 2 месяца, ему ни в коем случае нельзя применять лекарств, использование которых не одобрил доктор. Маленьким детям назначают средства Нурофен, Ибупрофен, Цефекон в виде суппозиториев. Такая форма лекарства лучше всего подходит для маленького двухмесячного ребенка. Примерно после 7 месяцев дети могут принимать сиропы Панадол, Калпол, Нурофен и др. Однако родители должны понимать, что субфебрильная температура – это нормальная реакция на воспалительные процессы и у грудничка в 3 месяца, и у малыша в 9 месяцев, и у детей в другом возрасте.
• Если насморк проявляется, как аллергическая реакция, врач может назначить детям антигистаминные препараты. Но далеко не все средства этого типа можно применять для лечения 2 месячного грудничка. Для лечения аллергического насморка у новорожденных или грудничка 2 месяцев может использоваться средство Фенистил. Также родителям, которые интересуются, как лечить насморк у новорожденного ребенка, следует обратить внимание на препарат Зодак, которым можно лечить аллергические проявления с первых дней – уже в возрасте 1-2 недели. 6 месячного ребенка с аллергией можно лечить препаратом Зиртек. Маленьким детям назначают препараты в идее капель, ведь насморк у грудничка в 3 месяца сложно лечить, используя таблетки или сироп. А лечение с помощью приема нескольких капелек средства возможно практиковать и у 3 месячного малыша.

Любые другие препараты врач назначает после установления диагноза. Родители при этом должны четко рассказать обо всех симптомах – сколько длится насморк, «хрюкает» ли ребенок носиком, отмечалась ли у него температура. Важно задать врачу все вопросы, которые интересуют родителей. Ведь многих неопытных мам волнует вопрос, может ли задохнуться ребенок, у которого заложен нос, и др.

Процедуры и операции

Как уже было отмечено, при насморке у ребенка до года родители должны обеспечить ему благоприятные условия для лечения – нормальную влажность, чистый воздух в комнате.

Ребенку в 1-4 месяца и старшим детям, которые еще не умеют сморкаться, носовые ходы прочищают аспиратором, отсасывающим жидкость. При необходимости носовые ходы нужно также чистить от корочек, которые перед тем следует размягчить, используя изотонический раствор. Удалять корочки у малыша можно с помощью увлажненного ватного жгутика. Удалять корочки проще после купания. Мамам, которые сомневаются, можно ли купать ребенка с ринитом, следует знать, что купать малыша с нормальной температурой необходимо.

Детям постарше можно проводить ингаляции. Существуют разные мнения по поводу того, с какого возраста их разрешено делать. Лечить насморк в 10 месяцев с помощью ингаляций можно. Но при этом проводить их следует только небулайзером – специальным прибором для такой процедуры. Его использование некоторые врачи рекомендуют и в более раннем возрасте. При необходимости так можно лечить насморк у 4 месячного ребенка, особенно, если речь идет о воспалительном процессе, сопровождающимся кашлем. Однако обычным способом – вдыханием паров над емкостью ингаляцию малышам в 8 месяцев или 9 месяцев не проводят, ведь малыш может вдохнуть слишком горячий пар или нечаянно обвариться горячей водой.

Ингаляции небулайзером нельзя проводить грудничкам, у которых повышена температура, а также малышам со склонностью к носовым кровотечениям. Не проводят их и при наличии у детей тяжелых болезней. Ингаляцию следует делать примерно через час после кормления. Важно строго придерживаться инструкции по использованию прибора. Грудничкам проводят ингаляции с содовым раствором или щелочной минеральной водой.

Рассказывая о лечении насморка у 7-месячного ребенка и еще младших малышей, врачи не советуют родителям совершать такие действия:

• Промывать носовые ходы под давлением – это может привести к попаданию жидкости в носовые ходы и развитию отита.
• Применять народные средства для закапывания носа – у малышей до 5 месяцев и даже старше соки овощей, отвары трав и др. могут вызвать аллергические проявления и сильное раздражение слизистой.
• Использовать сосудосуживающие лекарства без назначения врача.

Лечение народными средствами

Народных средств для лечения насморка существует очень много. Но сознательные родители должны понимать, что такие методы нельзя применять для лечения грудничков. При закапывании носа соками существует риск обжечь слизистую, эфирные масла могут спровоцировать аллергию. Поэтому лучше всего отказаться от любых народных средств и строго выполнять предписания врача.

Профилактика

Чтобы не допустить развития насморка у маленьких детей, необходимо следовать несложным правилам:

• Постоянно увлажнять воздух в детской комнате, используя для этого специальные приборы или, в крайнем случае, расставленные по комнате емкости с водой. Особенно важно увлажнять помещения в отопительный период.
• Как можно чаще проветривать помещение. Проветривать комнату грудничка нужно не меньше двух раз в день как минимум по 10 минут.
• Обеспечить правильный температурный режим – в комнате не должно быть слишком жарко. Оптимальная температура – 18-20 градусов.
• Каждый день проводить влажную уборку в детской.
• Периодически можно орошать слизистые носа малыша средствами на основе морской воды.
• Как можно чаще гулять с малышом на свежем воздухе и обязательно проветривать помещение.
• Практиковать грудное кормление.
• Не проводить вакцинацию, когда у малыша насморк и другие заболевания.
• Если кто-то из взрослых болен простудным недугом, ему нужно носить марлевую повязку и менять ее каждые два часа. Важно как можно чаще мыть руки и не контактировать с младенцем.

Диета

В период заболевания малыш должен оставаться на грудном кормлении. Дети, которых кормят искусственными смесями, должны получать дополнительную жидкость. Их важно допаивать в период повышенной температуры.

Последствия и осложнения

Если насморк у грудничка долго не проходит или повторяется очень часто, позже это может спровоцировать развитие гайморита, отита, синусита, аденоидита, бронхита. Недостаточное поступление кислорода в течение длительного времени способно привести к задержке развития малыша.

Длительный насморк приводит к общему плохому самочувствию и беспокойству ребенка, а также может препятствовать нормальному питанию.

Прогноз

Как правило, физиологический насморк у младенца проходит самостоятельно через некоторое время. Ринит, спровоцированный вирусами и другими причинами, удается вылечить, обеспечив правильный уход за ребенком и лечение назначенными врачом средствами.

Список источников

• Коровина Н.А., Заплатникова А. Л. Острые респираторно-вирусные инфекции в амбулаторной практике врача-педиатра: Пособие для врачей. – М, 2005. – 61 с.
• Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. – М, 2002. – 187 с.
• Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей: Учебник. М., 2010: 115-148 с.