При остром рините действие сосудосуживающих препаратов направлено на

Цели лечения острого ринита

Лечение острого ринита направлено на купирование тягостных симптомов острого ринита, уменьшение продолжительности заболевания.

Показания к госпитализации

Острый ринит лечат, как правило, амбулаторно, В редких случаях тяжелого насморка, сопровождающегося значительным повышением температуры тела, рекомендуют постельный режим. Больному лучше выделить комнату с тёплым и увлажнённым воздухом, что уменьшает тягостное ощущение сухости, напряжения и жжения в носу. Не следует употреблять острую, раздражающую пищу. Нужно следить за своевременностью физиологических отправлений (стул, мочеиспускание). В период закрытия носовых ходов не нужно насильственно дышать носом, сморкаться следует без большого усилия и одномоментно только через одну половину носа, чтобы не зыбрасывать патологическое отделяемое через слуховые трубы в среднее ухо.

Немедикаментозное лечение острого ринита

Абортивному течению острого катарального насморка впервые дни можно способствовать, применяя тепловые, отвлекающие и потогонные процедуры. Назначают горячую общую или ножную (ручную, поясничную) ванну, сразу после которой больной выпивает горячий чай, после чего принимает внутрь 0,5-1,0 г растворенной в воде ацетилсалициловой кислоты или 1,0 г парацетамола. Затем больному следует лечь в тёплую постель, закутавшись в одеяло. С целью воздействия на нервно-рефлекторные реакции в области носа применяют также ультрафиолетовое облучение подошв ног (в эритемных дозах), горчичники на икроножные области, ультрафиолетовое облучение, УВЧ или диатермию на нос и др. Все эти средства в большей мере проявляют свое действие в 1-й стадии острого катарального ринита, однако их благотворное влияние может быть полезным и во 2-й стадии.

Медикаментозное лечение острого ринита

Медикаментозное лечение имеет определённые отличия у детей и взрослых. У грудных детей с первого дня заболевания острым ринофарингитом важнейшей задачей считают восстановление носового дыхания на периоды кормления грудью, что не только позволяет обеспечить нормальное питание, но и противодействует распространению воспаления на слуховые трубы и среднее ухо, а также нижележащие отделы дыхательных путей. С этой целью необходимо перед каждым кормлением отсасывать баллончиком слизь из каждой половины носа ребенка. Если в преддверии носа есть корки, их осторожно размягчают маслом сладкого миндаля или оливковым маслом и удаляют ватным шариком. За 5 мин до кормления в обе половины носа вливают по 2 капли сосудосуживающего вещества: 0,01-0,02% раствора эпинефрина и по 2 капли 1% раствора борной кислоты (можно вместе). Между кормлениями в каждую половину носа вливают по 4 капли 1% раствора колларгола или протеината серебра 4 раза в день. Это вещество, обволакивая слизистую оболочку носа и частично глотки, оказывает вяжущее и противомикробное действие, что уменьшает количество отделяемого и благотворно влияет на течение заболевания. Можно применять и 20% раствор альбуцида. Хороший сосудосуживающий эффект дают 1% раствор эфедрина и другие препараты идентичного действия,

У взрослых главной задачей лечения на 1-й стадии ринита считают предотвращение инвазии вируса и его репликации в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа. Это может быть достигнуто за счёт активации неспецифических факторов местной защиты (мукоциллиарного транспорта, секреторных антител, иммунокомпетентных клеток и т.д.) и применения противовирусных препаратов.

Противовирусные препараты:

природные интерфероны (интерферон лейкоцитарный человеческий);
рекомбикантные интерфероны (интерферон альфа-2 и др.);
индукторы интерферонов [тилорон (внутрь), меглумина акридонацетат (гель на слизистую оболочку носа)]:
противовирусные иммуноглобулины;
оксолин – вирулицидный препарат, разрушает внеклеточные формы вирусов герпеса и риновирусы, используют как профилактическое средство;
римантадин действует на вирусы гриппы А;
ацикловнр селективно воздействует на герпесвирусы:
аминокапроновая кислота связывается с рецепторами клеток-мишеней, нарушает взаимодействие организма и вируса. Используют для орошения слизистой оболочки носа и глотки,

Тем не менее, основным средством лечения ринита на этой, впрочем, как и на остальных стадиях, считают сосудосуживающие средства. Для снятия заложенности носа применяют самые разнообразные сосудосуживающие средства. При синусите предпочтение отдают местным назальным сосудосуживающим препаратам. К этой группе средств относят:

агонисты альфа1-ндренорецепторов (фенилэфрин);
агонисты альфа2-адренорецепторов (ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин);
агонисты альфа, бета-адренорецепторов (эпинефрин);
препараты, способствующие выделению норадреналина (эфедрин);
средства, предотвращающие утилизацию норадреналииа (кокаин).

Фенилэфрин, обладая мягким сосудосуживающим эффектом, не вызывает значительного уменьшения кровотока в слизистой оболочке носа, поэтому его лечебный эффект менее выражен и менее продолжителен. Более выраженным терапевтическим эффектом по сравнению с другими сосудосуживающими препаратами обладают производные оксиметазолииа. Более длительный эффект агонистов альфа2-адренорецепторов объясняют их замедленным выведением из полости носа вследствие уменьшения кровотока в слизистой оболочке. При этом для практического применения более удобны препараты, выпускаемые в виде назальных спреев, которые позволяют уменьшить общую дозу вводимого препарата за счет более равномерного его распределения на поверхности слизистой оболочки. Эпинефрин и кокаин в повседневной медицинской практике практически не применяется.

Вливания лекарственных препаратов делают 3 раза в день по 5 капель в каждую половину носа или в одну половину (при одностороннем процессе). Перед вливанием и через 5 мин после применения капель рекомендуют хорошо высморкаться. Капли лучше закапывать в положении лёжа с запрокинутой головой. Tакое положение обеспечивает лучшее проникновение препарата к соустьям околоносовых пазух, их раскрытие и, следовательно, более эффективный дренаж содержимого. Кратковременные курсы лечения местными сосудосуживающими средствами не приводят к функциональным и морфологическим изменениям в слизистой оболочке носа. Длительное (свыше 10 дней) использование этих средств может стать причиной развития назальной гиперреактнвности, изменения гистологического строения слизистой оболочки, то есть вызвать развитие медикаментозного ринита. При необходимости лучше заменить сосудосуживающие капли вяжущими препаратами (3% раствором колларгола или протеината серебра, которые используют так же, как капли).

Допустимо применение системных сосудосуживающих средств (фенилэфрил, фенилпроланоламин, эфедрин, псевдоэфедрин). Эти препараты не вызываю развития медикаментозного ринита. Под их влиянием за счёт стимулирующею воздействия на альфа1-адренорецепторы сосудистой стенки происходит сужение сосудов, снижение их проницаемости и, как следствие, уменьшение отечности слизистой оболочки полости носа, что способствует облегчению носового дыхания.

Индивидуальная переносимость агонистов альфа1-адренорецепторов значительно варьирует. Следует отметить благоприятный профиль безопасности фенилэфрина. При его применении в рекомендуемых дозах по сравнению с другими сосудосуживающими средствами. Так, псевдоэфедрин может вызывать развитие тахикардии и артериальной гипертензии, а также повышать сосудистое сопротивление мозговых артерий, что особенно опасно у больных пожилого и старческого возраста. Кроме того, фенилпропаноламин и псевдоэфедрин могут вызывать аритмии, тремор, чувство тревоги и нарушения сна. Напротив, применение фенилзфрина в терапевтических дозах развития подобных эффектов не вызывает. Особенно важно корректировать дозу с учетом возраста. Так, обычная доза псевдоэфедрина, принимаемая каждые 6 ч, составляет 15 мг для детей 2-5 лет, 30 мг – для детей от 6 до 12 лет, 60 мг – для взрослых. Сходная фармакокинетика характерна и для фенилпропаноламина. Проявления побочных эффектов следует ожидать прежде всего у лиц с глаукомой, нарушениями ритма сердца, артериальной гипертонией, нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта,

В 3-м периоде острого ринита ведущую роль играют вирусно-микробные ассоциации, следовательно, в лечении на первый план выходят местные антибактериальные препараты. При рините применяют преимущественно препараты для местного введения. Нежелательно применять препараты, содержащие местные глюкокортикоиды, Мупироцин выпускают в виде антибактериальной мази, приспособленной для назального применения. Используют 2-3 раза в сутки. Фраминетин применяют в виде назального спрея 4-6 раз в сутки. Препарат полидекса с фенилэфрином содержит также дексаметазон, неомиции, полимиксин В. Выпускают данное лекарственное средство в виде назального спрея. Биопарокс содержит бактериостатический антибиотик фузафунгин. Используется 4 раза в день.

Эффективно промывание полости носа тёплым 0,9% раствором хлорида натрия с добавлением антисептических средств, например мирамистина, диоксидина, октенисепта и др. (так называемый назальный душ),

Дальнейшее ведение

Больные острым ринитом должны быть признаны временно нетрудоспособными. При этом нужно учитывать профессию. Больные, работа которых снизана со сферой обслуживания, пищевыми продуктами, а также с чтением лекций, пением или с неблагоприятными условиями труда, во время острого насморка обязательно должны быть освобождены от работы сроком до 7 дней.

Прогноз

Прогноз при остром катаральном рините у взрослых, как правило, благоприятный, хотя в редких случаях возможен переход инфекции из носа в околоносовые пазухи или на нижележащие отделы дыхательных путей, особенно у лиц, склонным к лёгочным заболеваниям. Часто повторяющийся острый процесс может перейти в хроническую форму. В грудном возрасте острый назофарингит всегда опасен, особенно для ослабленных детей, предрасположенных к различным легочным, аллергическим и другим осложнениям. У детей старшего возраста прогноз обычно благоприятный.

Профилактика острого ринита (острого насморка)

Для профилактики острого ринита необходимо проводить мероприятия, направленные на повышение общей и местной сопротивляемости организма неблагоприятным факторам внешней среды. Большую роль в этом играет постепенное закаливание организма к охлаждению и перегреванию, влажности и сухости воздуха. Закаливание нужно проводить систематически в течение всего года в виде спортивных занятий или прогулок на свежем воздухе, водных процедур с целью тренировки терморегулирующей, а также дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем организма. Очень важно, чтобы одежда соответствовала погоде в разное время года.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Источник

Во время простудных заболеваний и аллергии без сосудосуживающих капель обойтись трудно. Многие заболевания слизистой носа сопровождаются сильным отеком. Дышать в таком случае невозможно, приходится переходить на ротовое дыхание, что также приводит к ряду проблем.

Как известно, капли и спреи действуют быстро и эффективно снимают отек, но многие специалисты утверждают, что в их применении нужна мера. Эти препараты вызывают сильную зависимость и могу дать обратный эффект при неправильном использовании.

Как действуют сосудосуживающие капли и когда применяются?

Сосудосуживающие препараты для носа чаще всего выпускаются в форме спрея или капель

Действие сосудосуживающих капель понятно по их названию. Эти препараты содержат вещества, которые вызывают небольшой спазм сосудов, заставляя их сужаться. Таким образом отек со слизистой носа спадает, и появляется возможность дышать нормально.

Капли и спреи с сосудосуживающим эффектом являются местными препаратами. Они наносятся непосредственно на слизистую пазух носа. Действие наступает примерно через пару минут. В некоторых случаях эффект заметен практически моментально.

Сосудосуживающие капли в нос являются сильнодействующими препаратами. Они очень эффективны при сильном отеке, но должны применяться короткими курсами и при соблюдении основных правил.

Важно! Как и любой препарат, капли имеют побочные эффекты и противопоказания.

Препараты с сосудосуживающим эффектом продаются в аптеках свободно. Их можно купить практически везде без рецепта. Применять средства рекомендуется в следующих случаях:

ОРВИ. Вирусные инфекции приводят к различным симптомам. Чихание, выделение слизи из носа, заложенность – одни из них. Сосудосуживающие капли в этом случае помогают облегчить симптомы, но не являются лечением.
Аллергия. Аллергический ринит может сопровождаться сильным отеком. Сосудосуживающие капли в этом случае используют одновременно с антигистаминными препаратами, иначе эффект будет слабый и недолговременный.
Гайморит. При гайморите отек очень сильный и часто вообще не дает дышать носом. Человеку приходится переходить на ротовое дыхание, что приводит еще и к заболеваниям горла. При гайморите капли и спреи используются часто, так как другого способа облегчить состояние больного нет. Однако при сильном воспалении действие капель длится недолго.
Евстахиит. Несмотря на то, что это заболевание уха, а точнее евстахиевой трубы, сосудосуживающие капли являются частью терапии. Евстахиит часто сопровождается воспалительными заболеваниями носа и горла. Снятия отека со слизистой носа помогает убрать такой неприятный симптом, как чувство заложенности уха.

Действие сосудосуживающих капель длится от 4 до 12 часов в зависимости от состава. В среднем действие взрослых препаратов для носа при отсутствии зависимости и серьезных патологий длится около 8 часов, после чего требуется закапать еще раз.

Лучшие сосудосуживающие капли для взрослых

Действие сосудосуживающих капель зависит от их состава

Действие сосудосуживающих препаратов зависит от их состава

Выбор сосудосуживающих препаратов в аптеках очень велик. Их можно разделить на 3 большие группы в зависимости от основного действующего вещества: на основе фенилэфрина, ксилометазолина и оксиметазолина. Фенилэфрин действует мягче, но его действие длится не так долго, как ксилометазолина (8-9 часов). Самый долговременный эффект дает оксиметазолин (12 часов).

Среди популярных и эффективных сосудосуживающих средств для взрослых называют:

Тизин. Препарат на основе ксилометазолина, действует до 8 часов. Существует несколько разновидностей: Ксило, Классик, Эксперт, Алерджи. Можно выбрать средство в зависимости от заболевания и типа насморка. Препарат оказывает выраженный сосудосуживающий эффект и назначается практически при любых заболеваниях, сопровождающихся отеком слизистой носа.
Називин. Популярный препарат, содержащий оксиметазолин. Он действует до 12 часов, поэтому не требует частого применения. Действие наступает через 5-10 минут после использования спрея или капель. Препарат назначается при ОРВИ, аллергии, вазомоторном рините, гайморите.
Длянос. Капли на основе ксилометазолина, назначаются при респираторных заболеваниях, сопровождающихся ринитом, а также при отитах и евстахиитах. Длянос выпускается в виде спрея и капель.
Ринонорм. В состав препарата входит ксилометазолин, поэтому действие длится до 8 часов. Оказывает выраженный сосудосуживающий эффект, рекомендуется при вирусных и бактериальных инфекциях слизистой носа. Также используется при диагностических процедурах носовых ходов.
Назол. Препарат содержит оксиметазолин и действует до 12 часов. Есть несколько разновидностей, в том числе Назол Бэби, Назол Адванс и Назол Классик. В состав капель Адванс входят растительные компоненты: ментол, камфора, эвкалипт. Они оказывают противовоспалительное действие и способствуют очищению носовых ходов, разжижению слизи.

Существуют также комбинированные препараты, в состав которых входят гормоны, антибиотики. Их можно принимать только после консультации врача.

При выборе капель нужно внимательно читать инструкцию и состав. Стоит помнить, что на некоторые компоненты препаратов (особенно растительного происхождения) может возникнуть аллергическая реакция.

Безопасные сосудосуживающие капли для детей

Детские капли содержат сниженную дозировку действующего вещества, поэтому считаются более щадящими

При выборе сосудосуживающих капель для ребенка нужно проявлять особую осторожность. Маленькие дети часто болеют из-за несформировавшейся иммунной системы. Ринит в этом случае тоже лечится сосудосуживающими каплями. Но все препараты имеют возрастные ограничения.

В большинстве случаев применять их можно с 2-3 лет. Для детей грудного возраста и новорожденных препарат подбирает педиатр. Желательно, чтобы ребенку до полугода назначались препараты в виде капель, так как спрей может спровоцировать воспаление в ухе.

К безопасным детским препаратам от заложенности носа относят:

Виброцил. Это мягкий препарат с легким запахом лаванды и фенилэфрином в составе. Он рекомендуется детям с года при аллергическом и вирусном рините. Он мягко действует на слизистую носа, не вызывает сухость и раздражение. Использовать препарат можно до 7 дней.
Називин Бэби. Називин содержит оксиметазоли и действует достаточно долго. Эффект появляется быстро, поэтому капли пользуются популярностью. Препарат выпускается в виде капель и спреев. Капли можно использовать при лечении насморка у детей от года.
Снуп. Снуп в сниженной дозировке можно применять при лечении детей от 2 лет. В состав входит ксилометазолин и морская вода, которая указывает увлажняющий эффект на слизистую носа, защищает ее от пересыхания.
Санорин. Это препарат на основе нафазолина. Капли рекомендуют использовать при ринитах любой этиологии, а также при носовых кровотечениях. Препарат в дозировке 0,05% можно использовать при лечении детей старше 2 лет. Капли можно закапывать в нос 2-3 раза в день, но с интервалом не менее 4 часов.
Африн. Использовать этот препарат можно только в том случае, если ребенок старше 6 лет. Он содержит в составе оксиметазолин. Препарат действует моментально, эффект длится до 12 часов. Особенностью является то, что благодаря составу Африн не вытекает из носа и не затекает в горло при использовании.

Также детям при лечении ринита рекомендуется регулярно промывать нос. Это повышает эффективность капель и помогает быстрее выздороветь. Промывать нос нужно до использования сосудосуживающих капель, чтобы препарат не вышел вместе со слизью.

Применение капель при беременности

Безопасные сосудосуживающие капли в нос беременным может назначить только врач!

Безопасные сосудосуживающие средства для носа беременным может назначить только врач!

Любые сосудосуживающие препараты, даже самые качественные, имеют ряд противопоказаний. Средства подобного действия не всегда безопасны для сосудов и могут навредить.

Не рекомендуется применять капли с сосудосуживающим эффектом людям со следующими заболеваниями:

Атрофический ринит. При этом заболевании нервные окончания слизистой оболочки носа атрофируются. Причиной могут быть как инфекции, так и неблагоприятные условия окружающей среды. В этом случае сосудосуживающие капли усилят сухость и приведут к обострению заболевания.
Артериальная гипертензия. Повышенное артериальное давление исключает использование препаратов, которые сужают сосуды. Это может привести к серьезному ухудшению состояния и спровоцировать гипертонический криз.
Сахарный диабет. Это заболевание связано с нарушением обмена веществ. Сосуды у людей с сахарным диабетом становятся очень хрупкими, использование сосудосуживающих капель может привести к частым носовым кровотечениям.
Глаукома. Сосудосуживающие капли могут привести к повышению внутриглазного давления, так как даже местный эффект может спровоцировать сужение сосудов в других органах и тканях. При глаукоме это опасное состояние.

Довольно часто можно услышать о таком явлении, как ринит беременных. Из-за гормональной перестройки слизистая носа отекает. Это явление проходит после родов. Помимо ринита беременных во время вынашивания ребенка нередко встречается аллергический и вирусный ринит. Иммунная система начинает вести себя не так обычно, реагирует на любые раздражители.

На многих препаратах указано, что использование сосудосуживающих капель при беременности нежелательно.

Компоненты, входящий в состав, могут вызвать спазм сосудом плаценты, что ухудшит кровообращение и питание плода. Однако наличие постоянного отека и дыхание ртом, приводящее к кислородному голоданию, не менее вредны для беременной женщины.

Использовать сосудосуживающие капли при беременности можно после консультации врача. Курс лечения должен быть недолгим. Желательно покупать препараты в детской дозировке, так как в них концентрация действующего вещества в 2 раза ниже.

Побочные эффекты и передозировка

Длительное использование сосудосуживающих капель может стать причиной медикаментозного ринита

Длительное использование сосудосуживающих капель и спреев может стать причиной медикаментозного ринита

Опасность передозировки и длительного использования сосудосуживающих капель заключается в первую очередь в формировании зависимости. Как только действие препарата заканчивается, сосуды снова расширяются, появляется отек.

Больному приходится использовать препараты снова. Он начинает капать их чаще, так как с каждым разом действие препарата становится короче. В результате развивается так называемый медикаментозный ринит.

Чем чаще и дольше использовались капли, тем больше привыкает слизистая. Для достижения эффекта требуется все больше препарата и закапывать его необходимо постоянно. Чтобы избежать этого, врачи рекомендуют не злоупотреблять сосудосуживающими препаратами. Использовать их нужно как можно реже. Если отек уже начала спадать и становится терпимым, лучше какое-то время его перетерпеть.

Распространенными побочными эффектами являются:

Жжение. Несильное жжение является нормой. После всасывания препарата оно проходит. Сильное жжение может быть признаком раздражения или аллергической реакции.
Сухость в носу. Практически все сосудосуживающие капли провоцируют сухость и образование корочек в носу. Поэтому в состав некоторых препаратов добавляют увлажняющие компоненты, чтобы снизить этот эффект.
Кровотечение из носа. Сосудосуживающие препараты делают сосуды более хрупкими. Они могут прорываться, вызывая регулярные носовые кровотечения.
Сухость в горле. Многие препараты после использования стекают по задней стенке гортани. Они вызывают сухость и спазмирование сосудов.

Больше информации о сосудосуживающих каплях можно узнать из видео:

При появлении побочных эффектов необходимо обратиться к врачу и подобрать другой препарат. Стоит помнить, что самым опасным эффектом остается зависимость. Справиться с ней самостоятельно не всегда получается. Врачи могут порекомендовать солевые растворы, снимающие отек, дыхательную гимнастику, массаж. Регулярное промывание носа поможет снизить вероятность возникновения побочных эффектов.

Передозировка опасна для маленьких детей. Если ребенок влил себе в нос или рот большое количество препарата, может наступить угнетение сознания, обморок, кома. Необходимо срочно вызвать скорую помощь