При насморке отдает в зубы

Синусит, связанный с простудой считается обычным явлением, но триггерами развития гайморита могут быть и больные зубы. Эта форма заболевания называется зубной или одонтогенный синусит. Возможными причинами одонтогенного гайморита может быть воспаление корня зуба, и погрешности в лечении или удалении верхних коренных зубов. В некоторой степени такая форма синусита отличается от типичного острого гайморита, поэтому лечение имеет свои особенности.

Как развивается «зубной» гайморит?

Параназальные пазухи (sinus paranasales) состоят из системы нескольких полостей в около носовом пространстве. В случае простуды, менее вентилируемые пазухи особенно подвержены развитию синусита. Верхнечелюстные пазухи (sinus maxillaris, гайморовы) относительно хорошо вентилируются. Однако дно верхнечелюстной пазухи отделяет только узкая костная пластина от коренных зубов верхней челюсти. Благодаря этой анатомии, развитие зубного (одонтогенного) синусита достаточно частое явление. Основной причиной, одонтогенного синусита может быть воспаление, которое образуется в области корней зубов, и легко распространяется на слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи.

К числу частых возбудителей, относятся такие бактерии, как:

• Streptococcus pneumonia – стрептококк;
• Haemophilus influenza – гемофильная палочка;
• Moraxella catarrhalis – протобактерия Моракселла.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит может также формироваться из-за удаления зубов (экстракции). Если удаляется один из верхнечелюстных моляров, с повреждением костной пластики верхней челюсти, бактерии из полости рта могут проникнуть внутрь пазухи. В этом случае говорят об образовании неестественного соединения полости рта и околоносовой пазухи – ороантральный свищ. Этот триггерный фактор считается одной из распространенных причин «зубного» синусита.

Третья дентальная причина синусита связана с воспаленными корнями, оставленными незамеченными. В результате образуются кисты, которые «прорастают» в полость пазухи.

Острый и хронический одонтогенный синусит

Эта форма синусита достаточно болезненная. Это происходит из-за связи острой формы с воспалением в области корня зуба. Однако, если всегда есть постоянные стоматологические проблемы, острый синусит может перейти в хроническое воспаление антрального отдела пазухи. Две формы синусита отличаются по своим симптомам.

Острый зубной синусит проявляется:

• Сильная пульсирующая боль;
• Отек вокруг щеки (может доходить до века);
• Покраснение носовой стенки и носовых раковин;
• Секреция из носа слизисто-гнойного характера.

Кроме того, при нажатии на пораженную область может возникнуть боль. Острый зубной синусит как правило сопровождается повышенной температурой.

Признаки хронической формы одонтогенного гайморита часто гораздо менее выражены. У некоторых пациентов симптомы вообще проявляются лишь изредка – например, в виде редких головных болей.

Диагностика «зубного» синусита

Воспаление антрального отдела может иметь несколько причин и не обязательно должно исходить от зубов. Поскольку лечение всегда должно быть причинно-следственным, врач должен поставить точный диагноз. В контексте одонтогенного синусита типично одностороннее возникновение симптомов. Другие жалобы, такие как боль, которая обычно усиливается при наклоне, являются дополнительными симптомами.

Дальнейшие исследования включают риноскопию (эндоскопию носа) и методы визуализации:

• Рентгенологические обследования;
• КТ (компьютерная томография);
• DVT (цифровая объемная томография);

Лечение «зубного» гайморита

Из-за множества причин, которые могут привести к данной форме синусита – удаление зуба (экстракция), грибковая инфекция, проникновение инородного материала в просвет гайморовой пазухи – лечение отличается. Устранение причины – основная цель данной терапии. Острое воспаление достаточно хорошо лечиться антибиотиками. Однако в случае хронического процесса они теряют свою эффективность.

Акцент в данном случае ставиться на хирургическое лечение. Возможные хирургические методы варьируются от минимально инвазивных подходов (эндоскопическая хирургия) к более обширной хирургии. К последним относятся методики по Фельдману, Абелло и др.

Кроме того, возможна временная установка дренажа (открытое соединение с полостью носа), которая необходима для улучшения вентиляции пазухи.

В любом случае выбор стратегии лечения обсуждается непосредственно со специалистом, после детального обследования.

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Источник

«АиФ. Здоровье» № 50. Александр Попов: «Я наплавался до икоты» 13/12/2012

Наши эксперты – врач-стоматолог-универсал Владимир Никитюк и заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, отоларинголог Евгений Савельев.

Пломба-«путешественница»

В практике отоларинголога встречаются случаи, когда пациенты приходят с жалобами на «тянущие» боли в области носа, щеки. Какие проблемы сразу приходят в голову? Простуда, гайморит. Надо сделать снимок придаточных пазух носа. Врач смотрит результаты исследований и видит в гайморовой пазухе… инородное тело. Если плотность «инородца» большая, логично предположить: это – пломбировочный материал. Нередки случаи, когда он проникает в гайморову пазуху при пломбировке зубов верхней челюсти, особенно «шестерок». Сомнения рассеиваются, если пациент подтверждает: да, недавно был у стоматолога!

Анатомически корень шестого верхнего зуба или подходит к гайморовой пазухе, или даже «входит» в ее полость. Тоненькую ее стеночку при пломбировке каналов можно невзначай пробить. В итоге пломбировочный материал попадает через разорванный канал корня зуба прямо в полость пазухи.

Не факт, что проблема сразу заявит о себе. Часто пациенты о ней даже не подозревают. «Пришелец» создает проблемы, когда в гайморовых пазухах начинает развиваться инфекция. У человека появляются ноющие боли, насморк. По симптомам похоже на «банальный» гайморит. Но гайморит одонтогенный всегда проходит значительно жестче.

Надо было за зубами ухаживать!

Причиной заболевания может быть не только плохо поставленная пломба. Одонтогенный гайморит может возникать и из-за индивидуальных особенностей строения верхней челюсти. Но в подавляющем большинстве случаев к болезни приводит ненадлежащий уход за зубами. Например, пациент запускает кариес, начинается некротический распад пульпы (зубного нерва). Продукты некроза вызывают воспаление в околокорневых тканях, дальше оно развивается через мембрану гайморовой пазухи.

Если из-за длительного воспалительного процесса верхних «шестерок», зуб приходится удалять, может возникнуть дополнительная проблема – свищ. Тогда решением становится лишь операция: со стороны полости рта выкраивают лоскут, которым закрывают лунку зуба. Если инфекция успела привести к развитию гайморита, то приходится оперировать и гайморову пазуху.

Впрочем, иногда зуб все-таки удается спасти. В таких случаях врач специальными инструментами аккуратно сдвигает десну, вырезает кусочек корня, заполняя пустоту искусственной костной тканью и обрабатывая медикаментами место операции. Естественно, одновременно назначается терапия со стороны слизистой гайморовой пазухи – это прерогатива отоларинголога. Но нужно отметить, что заживление – достаточно длительный процесс, не меньше месяца-полутора.

Подстелить соломки

Оценить риск развития одонтогенного гайморита сегодня несложно. Формально это результат близкого прилегания гайморовой пазухи к апексам – верхушкам корней верхних зубов жевательной группы. Поэтому простое и эффективное средство диагностики – панорамный снимок челюсти. Врач получит до 90% информации о ее состоянии. Остальное, если надо, дадут индивидуальные снимки каждого зуба. Зубы в удовлетворительном состоянии? Тогда повторять обследование можно раз в 2-3 года!

Развитию одонтогенного гайморита всегда способствует подорванный иммунитет. Более того, состояние иммунной системы со здоровьем зубов связано напрямую. Значит, лечение всегда надо начинать с санации полости рта.

Смотрите также:

• Пародонтит – не приговор, или Какие болезни опаснее кариеса →
• Что делать с зубом мудрости – терпеть или удалять? →
• Зуб за зуб: что бывает, если челюсти не смыкаются →

Оставить комментарий (4)

Также вам может быть интересно

Источник

Боль в зубе – это весьма распространенное явление, и обычно она связана с кариесом. Однако иногда начинает болеть внешне абсолютно здоровый зуб. Почему так происходит и что с этим делать расскажет Колесниченко Марина Владимировна.

Колесниченко Марина Владимировна

32top: Почему может возникнуть боль в здоровом зубе?

Колесниченко М.: Если зуб внешне здоров, но болит нужно выяснить характер боли. Так, скажем, боли от холодного, сладкого, быстро проходящие после отмены раздражителей считаются признаками кариеса. Он может быть скрыт между зубами, и никак при обычном осмотре не обнаруживаться. В этом случае используют для диагностики специальную внутриротовую камеру с особым светом – он заставляет флюоресцировать пораженный участок.

Второй причиной может быть оголение шеек зубов и появление чувствительности в месте оголения. Чувствительность так же может быть в этом случае от холодного и сладкого, кислого.

Третья причина- перегрузка зуба из-за неправильного прикуса. Боль будет при надкусывании самопроизвольная – возникающая сама по себе без действия раздражителей.

Четвертая причина – зуб может болеть при пародонтите. В этом случае внешне зуб цел и здоров, а болит он потому, что воспалены ткани, которые его удерживают в кости и десне. Боли в таком случае возникают при надкусывании, десна вокруг зуба тоже болит при надавливании, отечная и покрасневшая.

Пятая причина – перелом корня зуба внутренний, внешне не виден. Встречается у зубов мертвых, лишенных нерва и неоднократно леченых. Боль характерна так же при надкусывании.

Очень сильные боли возникают так же при воспалении нерва зуба. Но в этом случае опять-таки надо искать скрытый кариес, который и вызвал это воспаление. Характерны мучительные продолжительные (более 3 х минут) боли, усиливающиеся к вечеру и ночные боли.

32top: Почему болят зубы при простуде?

Колесниченко М.: При простуде, как правило, обостряются скрытые воспалительные процессы в зубах. Поэтому если какой – то зуб начал болеть – значит, там есть проблема, которая не связана с простудой, а просто обострилась под ее негативным действием.

32top: Как снять зубную боль при простуде?

Колесниченко М.: Зубную боль при простуде снимают обычными анальгетиками – кетонов, кеторал, немесил, нурофен. Но не рекомендуется пить их более 5 в сутки, а также их длительный (более 2 суток) прием, иначе могут возникнуть проблемы в желудке – увеличенные дозы этих препаратов способны вызывать язвы в желудке и кишечнике.

32top: Почему возникает боль при повышенной чувствительности зубов?

Колесниченко М.: Повышенная чувствительность зубов и есть боль от термических раздражителей. Некоторые причины описаны выше. Иногда чувствительность так же может быть

связана с повышенной стираемостью зубов или эрозиями эмали в результате частого употребления кислой пищи.

32top: Может ли боль в зубах быть связана с заболеваниями десен?

Колесниченко М.: Боли в зубах напрямую связаны с деснами при пародонтите, гингивите, при прорезывании зубов, в том числе зубов – мудрости

32top: Как влияют заболевания внутренних органов на боль в зубе?

Колесниченко М.: Заболевания внутренних органов – нехватка некоторых витаминов, группы С особенно, сахарный диабет, многие тяжелые аутоимунные заболевания: ревматизм, системная красная волчанка, заболевания иммунодефицитом – могут существенно ухудшать состояние зубов, так как зубы являются частью организма, и их состояние зависит от здоровья организма в целом. Существует и обратная связь между состоянием зубов и здоровьем внутренних органов. Так, у людей, не соблюдающих гигиену полости рта, чаще возникают гингивит и пародонтит. А роль этих заболеваний доказана в развитии инфарктов и инсультов.

32top: Может ли зуб болеть из-за других больных зубов в челюсти?

Колесниченко М.: Хронические воспалительные процессы зубов – кисты и гранулемы – ухудшают общий иммунный статус организма, и человек может легко подхватить любую инфекцию, а также это провоцирует снижение противоопухолевого иммунитета в результате хронической воспалительной реакции организма, может привести даже к раку.

Кисты и гранулемы, расположенные на одном зубе, имеют тенденцию к росту. Разрастаясь, могут вовлекать в процесс и другие зубы. А если говорить о кариесе, то наличие кариозной полости в одном зубе способствует бактериальному обсеменению всей ротовой полости и, при неблагоприятных условиях (наличие зубного налета) легко возникают полости и в других зубах.

32top: Как определить, что внешне здоровый зуб на самом деле поражен кариесом?

Колесниченко М.: Для диагностики – здоров зуб или болен – применяют различные методы. Осмотр специальной видеокамерой, увеличивающей зуб в 56 раз, лазерная диагностика кариеса, рентген на наличие скрытых полостей. В более сложных случаях – томографию.

32top: Какие еще патологии могут вызвать боль во внешне здоровом зубе?

Колесниченко М.: Боли в зубах не всегда могут быть таковыми. Часто болит не зубы, а скажем лицевой нерв, ветвь которого воспалилась, и, если эта ветвь ответственна за иннервацию именно этих зубов – они будут болеть.

Или процесс воспаления проходит в височнонижнечелюстном суставе, а боль распространяется по зубам.

Помимо всех вышеперечисленных случаев следует упомянуть онкологические заболевания полости рта. Когда опухоль, разрастаясь в кости челюсти, вызывает давление и последующее расшатывание зубов. Но, к счастью, это наиболее редкая причина.

32top: Почему может болеть уже вылеченный запломбированный зуб?

Колесниченко М.: Если пломба поставлена недавно – 2-3 дня назад, возможно это реакция зуба на вмешательство, особенно если кариес был глубоким и нерв близко. Если же зуб лечен уже давно и вдруг заболел, значит нарушилась герметичность пломбы, возможно, что кариозные бактерии проникли под пломбу и вызвали воспаление.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Иркутска

Источник

У зубной боли могут быть самые разные причины, включая горячую и холодную пищу или напитки. Еще одним – пусть и не самым распространенным – фактором, способным вызвать болезненность зубов, является простуда или инфекция носовых пазух. Повышенное давление в пазухах может вызывать дискомфорт в области зубов, поскольку корни последних располагаются близко к пазухам. Так или иначе, важно выяснить, нет ли у этого дискомфорта более серьезных причин, требующих врачебного вмешательства.

Как узнать, из-за чего болят зубы?

Если у вас есть симптомы простуды, гриппа или инфекции носовых пазух, например заложенность носа и ощущение давления в пазухах, то вполне вероятно, что зубная боль связана именно с этим заболеванием. Фронтальные носовые пазухи располагаются достаточно близко к корням зубов и их нервам, из-за чего давление и боль в пазухах могут передаваться структурам полости рта. Как объясняют оториноларингологи, болезненность зубов верхней челюсти является распространенным симптомом синусита. Проконсультируйтесь с вашим врачом относительно лечения синусита или другого респираторного заболевания, которое может вызывать заложенность носа. На информационном сайте «Медпортал» вы найдете подробное описание многих респираторных заболеваний и их симптомов, среди которых – насморк, боль в горле и частый сухой кашель.

Нередко при простуде и гриппе наблюдается заложенность ушей, непроходимость евстахиевых труб, развивается отит. Давление в ухе может вызывать дискомфорт в области жевательных зубов и нёба. Если у вас одновременно болят ухо и зубы на одной и той же стороне головы, причиной зубной боли может быть иррадиация боли от уха, объясняют эксперты из Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. В отсутствие ушной инфекции заложенность ушей лечится так же, как заложенность пазух или носа. Если же уши болят и как будто полны жидкости, при этом вы чувствуете давление на барабанные перепонки и слышите частые пощелкивания, обратитесь к врачу, чтобы исключить воспаление среднего уха, для лечения которого могут потребоваться антибиотики.

Если зубы болят, а симптомы обычной простуды отсутствуют, и вы не знаете, в чем причина боли, то лучшее, что можно сделать – это посетить стоматолога для постановки точного диагноза. Некоторые состояния, провоцирующие зубную боль, чреваты серьезными последствиями и требуют немедленного врачебного вмешательства. Непосредственными или косвенными причинами зубной боли могут быть, конечно, и стоматологические заболевания и состояния, такие как пародонтит, кариес, эрозия эмали, утрата твердых тканей зубов и непроизвольное скрежетание зубами во сне (бруксизм).

Как уменьшить зубную боль, вызванную простудой

Если причиной зубной боли является заложенность носа, вызванная простудой, гриппом или синуситом, попробуйте уменьшить давление в носовых пазухах. Для этого можно использовать сосудосуживающие и разжижающие слизь препараты безрецептурного отпуска. Облегчить зубную боль также способны полоскания полости рта отваром или настойкой шалфея, ромашки и других лекарственных трав. Можно прибегнуть и к безрецептурным болеутоляющим. Кроме того, уменьшить зубную боль помогают:

• отдых и продолжительный сон
• теплые напитки и супы
• лекарства от простуды, которые разжижают слизь, вызывающую заложенность носа
• леденцы от кашля или чай с медом для уменьшения раздражения горла, вызванного выделениями из пазух носа

В качестве дополнительных средств для применения в домашних условиях специалисты из Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии имени Л. И. Свержевского рекомендуют использовать увлажнитель воздуха и проводить промывания носа. При болезненных ощущениях в пазухах, чувстве сильного давления в них при наклоне головы в разные стороны, следует обязательно обратиться к врачу, особенно если боль долго не проходит и/или сопровождается повышением температуры – это может быть признаком серьезной инфекции носовых пазух, или синусита.

Зубы могут болеть и из-за повышенной чувствительности. Если давление и контакт с холодными или горячими продуктами и напитками вызывают острую кратковременную боль в зубах, помочь может специальная зубная паста для чувствительных зубов. В том случае, если зубная боль не связана с простудой или инфекцией носовых пазух, обязательно проконсультируйтесь со стоматологом, который сможет поставить правильный диагноз и порекомендовать соответствующее лечение.

Источник