Препараты для лечения медикаментозного ринита
Капельная зависимость («нафтизиновая» зависимость) — патологическое состояние, возникающее при ряде заболеваний полости носа и характеризующееся стойким нарушением носового дыхания, приводящим к необходимости местного применения сосудосуживающих препаратов. Капельная зависимость не является самостоятельным заболеванием, а лишь синдромом – комплексом симптомов (признаков заболевания), возникающим при других болезнях.
Симптомы
Симптомы капельной зависимости: нарушение носового дыхания, чувство заложенности носа, исчезающие после применения сосудосуживающих капель/спреев, выделения слизистого или слизисто-гнойного характера из носа, реже – периодические головные боли, сухость в горле, снижение обоняния, заложенность и шум в ушах.
Причины
Основная причина капельной зависимости – нарушение нормальной вентиляции полости носа и околоносовых пазух. Это может быть связано с искривлениями носовой перегородки или отёком слизистой на фоне ринита (аллергического, вазомоторного и др.). Как правило, возникновение капельной зависимости обусловлено самолечением – пациенты вместо консультации специалиста самостоятельно и бесконтрольно начинают принимать сосудосуживающие препараты, длительный приём которых снижает чувствительность к ним слизистой носа, что постепенно приводит к увеличению дозы и/или кратности приёма (по аналогии с наркозависимостью).
Механизм действия сосудосуживающих препаратов: стимулируются α- адренорецепторы ⇒ сужаются сосуды слизистой оболочки, уменьшается их проницаемость ⇒ уменьшается отек слизистой и количество экссудата (отделяемого из носа) ⇒ увеличивается объем полости носа и проходящей через него струи воздуха, дыхание становится более свободным.
Классификация
Общепринятой классификации капельной зависимости не существует, можно лишь классифицировать заболевания, вызывающие данное состояние.
Искривление носовой перегородки:
- собственно искривление;
- гребень перегородки;
- шип перегородки;
- сочетание п. 1, 2, 3.
Ринит:
1) хронический катаральный;
2) вазомоторный:
• аллергическая форма;
• нейровегетативная форма.
Диагностика
Диагностику и лечение в зависимости от причины проводят врач-педиатр, терапевт, семейный врач, ЛОР.
Диагностика основывается на анализе жалоб, сборе анамнеза, клиническом осмотре. В качестве дополнительных методов диагностики используется рентгенография придаточных пазух носа, рентгеновская компьютерная томография костей лицевого скелета (эти методы позволяют оценить состояние носовой перегородки и пазух носа). Современным способом является эндоскопия полости носа (осмотр с помощью волоконной оптики).
Лечение
Лечение капельной зависимости – это лечение основного заболевания.
При искривлении носовой перегородки лечение должно быть хирургическим и направленным на восстановление нарушенной анатомии. Проводится оно под местной анестезией или наркозом в зависимости от тяжести заболевания. В настоящее время применяют септопластику – щадящее восстановление перегородки с сохранением большей части хряща. При необходимости проводят одновременную коррекцию формы носовых раковин и удаление патологически изменённого подслизистого слоя.
При ринитах лечение консервативное и обязательно комплексное. Оно обязательно начинается с изменения режима. Необходимо удалить воздействие фактора, вызывающего ринит – исключить воздействие аллергена (пыльца, шерсть животных и т. д.) или раздражающих слизистую частиц (строительная, промышленная пыль и т. д.). Целесообразна и диета с ограничением сладкого и мучного (эти продукты способствуют развитию всех типов аллергии).
Для нормализации носового дыхания используют промывание и орошение полости носа солевыми растворами. Их можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке. Сосудосуживающие препараты заменяют на стероиды местного действия, обладающие мощным противовоспалительным и противоотёчным эффектом. Действие этих лекарственных средств реализуется путем подавления избыточной секреции желез слизистой оболочки и уменьшения продукции веществ, отвечающих за развитие воспаления и местного отёка. Кроме того они снижают гиперчувствительность рецепторов слизистой оболочки носа к внешним раздражителям. В результате уменьшаются основные симптомы капельной зависимости: заложенность носа, постоянные выделения из носа, нарушение обоняния. Действовать местные кортикостероиды начинают приблизительно через 12 часов от начала применения, ожидаемый лечебный эффект развивается в течение нескольких дней, а иногда нескольких недель. Реже применяют дубящие препараты на основе коллоидного серебра, обладающие также мощным антисептическим действием.
Физиотерапия
Высокую эффективность при капельной зависимости демонстрирует физиотерапия. В комплексном лечении медикаментозного ринита применяется широкий спектр методов.
Ультрафиолетовое облучение полости носа обладает мощным бактерицидным эффектом, способствует умеренному подсушиванию слизистой, стимулирует процессы восстановления тканей.
Галотерапия (лечение соляными ингаляциями) способствует нормализации состава носовой слизи и улучшает работу эпителия.
Магнитотерапия снижает количество вырабатываемой носовой слизи, улучшает нервную регуляцию тонуса сосудов носа, снимает отёк, уменьшает воспаление.
Назальный электрофорез обеспечивает высокую биодоступность вводимых с его помощью препаратов (например, хлористый кальций купирует аллергические процессы), снижая количество побочных эффектов.
Говоря о физиотерапевтических методах, стоит отметить, что современная медицина предлагает для лечения ринита специальные аппараты, в которых совмещено несколько факторов физического воздействия, что повышает результативность лечебного процесса. Так, например, существует портативный аппарат МУЛЬТИЛОР для домашнего использования, позволяющий проводить сочетанное воздействие на полость носа теплом, магнитным и инфракрасным излучением. Влияние этих физических факторов способствует уменьшению отека слизистой носа и снижению гиперпродукции слизи, что в результате уменьшает симптомы медикаментозного ринита и позволяет человеку свободно дышать. Компактные размеры, наличие специальных насадок для носа и простота в эксплуатации существенно облегчают проведение процедуры и дает возможность самостоятельно лечиться дома. Однако использование любых физиотерапевтических аппаратов должно быть согласовано с ЛОР-врачом.
Профилактика
Профилактика капельной зависимости – своевременное и грамотное лечение основного заболевания.
Задать вопрос врачу
Остались вопросы по теме «Лечение «капельной зависимости» или медикаментозного ринита»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.
Источник
По статистике, сосудосуживающие назальные спреи и капли – самые востребованные средства для лечения насморка. Эти лекарства доступны, они продаются в любой аптеке без рецепта врача. Большинство пациентов считают ринит банальным недугом и ограничиваются рекомендациями фармацевтов, которые подбирают капли в нос без учета диагноза, тяжести и формы заболевания, наличия осложнений.
Нередко пациент нарушает рекомендуемый режим дозирования и продолжительность лечения. В результате подобной «активной» терапии развивается медикаментозная зависимость от интраназальных препаратов. Человеку очень трудно отказаться от капель, несмотря на то, что они лишь временно снимают отечность носоглотки и не позволяют справиться с ринитом.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-оториноларинголога.
- Первичная консультация – 2 700
- Повторная консультация – 1 800
Записаться на прием
Причины медикаментозного ринита
Инфекционные либо аллергические риниты проявляются воспалительными реакциями, одним из симптомов которых является отечность носа. Организм пытается справиться с этим процессом, и в носовых ходах усиливается кровообращение. Как следствие, увеличение размеров кровеносных сосудов способствует развитию заложенности носа. Затрудняется носовое дыхание, теряется обоняние, человек спешит избавиться от этих неприятных симптомов с помощью деконгестантов (сосудосуживающие капли – вазоконстрикторы).
От сосудосуживающих капель кровеносные сосуды сужаются, быстро спадает отек, восстанавливается дыхание через нос, нормализуется обоняние. Лечебный эффект деконгестантов длится 4-12 часов, спустя этот срок просвет сосудов снова увеличивается, возвращается отечность и заложенность носовых ходов. Пациент знает, как избавиться от неприятного состояния и опять использует капли-вазоконстрикторы.
Если назальные сосудосуживающие капли применяются правильно, то привыкание не возникает. Рекомендуемый срок использования препаратов составляет 3-7 дней. Зависимость проявляется, если пациент пренебрегает инструкцией по применению, нарушает частоту и продолжительность терапии. Это связано с тем, что развивается тахифилаксия, когда снижаются ответные реакции организма на повторное использование медикаментов. Человек применяет те же назальные средства, но сосуды на них слабо реагируют. Чтобы добиться лечебного действия деконгестанты приходится закапывать чаще.
Основными активными компонентами лекарств являются такие вещества, как назазолин, оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин. Нарушение кратности и продолжительности терапии приводит к тому, что страдает собственная регуляция капиллярного тонуса. Вплоть до полного разрушения рефлекторной регуляции. Капилляры привыкают сужаться от назальных капель и ждут поступления активных компонентов извне.
Чем длительнее человек применяет капли-вазоконстрикторы, тем сильнее привыкание и меньше шансов на восстановление собственной регуляции. Избавиться от зависимости к назальным каплям можно только с помощью ЛОР-специалиста.
Симптомы медикаментозного ринита
Главные симптомы привыкания к назальным каплям:
- Заложенность носа не проходит самостоятельно, а только после использования сосудосуживающих препаратов.
- Сильная зависимость от капель в нос. Часто человек не выходит из дома без флакончика с лекарством. Постоянная потребность в сосудосуживающих средствах схожа с привыканием к наркотикам.
- Носовые ходы постоянно заложены, человеку трудно дышать, даже если полностью пролечен синусит, гайморит либо другое основное заболевание.
- В носовых пазухах появляется жжение, зуд, сухость слизистой оболочки.
- Постоянно выделяются бесцветные слизистые выделения.
- Частично либо полностью теряется обоняние.
Косвенные симптомы зависимости от сосудосуживающих средств:
- Систематическое нарушение режима дозирования и несоблюдения длительности приема лекарств. Пациент сокращает интервалы между закапыванием капель и используется препараты больше 7 дней.
- Возникает чувство паники, когда человек ощущает заложенность носа, но у него нет под рукой деконгестантов, чтобы облегчить свое состояние.
Пациент, который обнаружил у себя подобные симптомы, должен прийти на прием к ЛОР-врачу!
В чем опасность злоупотребления деконгестантами
Бесконтрольное применение сосудосуживающих капель приводит к тому, что капилляры постоянно спазмированы. Они перестают нормально функционировать, нарушается кровоток, страдают близлежащие ткани, так как не получают необходимое количество кислорода и питательных компонентов.
Систематическое иссушение слизистых оболочек, нарушение ее восстановления грозит развитием гипотрофии и формированием медикаментозного ринита. Стремясь как можно быстрее избавиться от сезонного насморка, человек приобретает недуг, который требует серьезного лечения.
Следующая опасность – это психологическое привыкание. В головных отделах мозга формируется рефлекс, что восстановить нормальное дыхание можно только при помощи лекарств. От использования сосудосуживающих капель человеку становится легче, он не думает о тревожных последствиях для собственного здоровья. Неправильное применение капель-деконгестантов вредит всему организму. Нарушение режима дозирования особенно опасно в детском возрасте. Встречаются случаи, когда приходится госпитализировать ребенка, из-за того, что мама интенсивно закапывала ему капли в нос. Опасность в том, что сосудосуживающие лекарства попадают в общий кровоток и негативно влияют на все ткани и органы. Может развиться артериальная гипертензия, появиться одышка, головная боль, бессонница и пр.
Чаще всего зависимость от назальных капель формируется по причине неграмотности населения. Не все знают, что безобидные лекарства могут вызвать интоксикацию всего организма. При обнаружении опасных симптомов важно сразу же обратиться за врачебной помощью и получить своевременное лечение.
Осложнения, возникающие при медикаментозном рините
Самые распространенные неблагоприятные последствия медикаментозного ринита:
- непроходящая отечность носовых ходов;
- ночной храп;
- отсутствие обоняния;
- гнусавый голос;
- головные боли;
- частое чихание и слезотечение;
- чувство зуда, покалывания и жжения в носу;
- атрофия тканей;
- сухость и гиперплазия слизистых оболочек;
- носовые кровотечения;
- смещение носовой перегородки.
В большинстве случаев врачам удается избавить пациента от медикаментозной зависимости консервативными методами. Хирургическое вмешательство используется при неэффективности лечения.
Наши врачи
Врач – оториноларинголог, член европейского общества ринологов, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием
Лечение зависимости от капель в нос
Первый этап – это осознание проблемы. Необходимо принять, что сформировалось привыкание к назальным каплям или спреям. Пагубное пристрастие ухудшает качество жизни и грозит серьезными осложнениями.
Следующий этап – обратиться за помощью к грамотному ЛОР-врачу. Специалист поможет отличить медикаментозный ринит от сезонного или аллергического, решит, насколько серьезны осложнения, и подберет адекватное лечение для восстановления носового дыхания. Чем быстрее пациент обратился к доктору, тем успешнее будет восстановлена функция сосудов.
Медикаментозная зависимость порой формируется годами, поэтому нельзя от нее избавиться за пару дней. Носовое дыхание улучшается постепенно. Используются лекарственные препараты, методы физиотерапии и оперативные вмешательства. Для облегчения самочувствия врач назначает интраназальные противовоспалительные средства, содержащие синтетические глюкокортикостероиды. Препараты улучшают состояние слизистой, облегчают отхождения слизи, снимают симптомы воспаления. Терапию дополняют физиотерапетическими процедурами – это лечение лазером, лекарственными вытяжками (фитотерапия), использование УФО, тубусного кварцевания и пр.
Хирургические методы лечения:
- Лазерная бескровная операция (вапоризация), при которой измененные слизистые оболочки удаляют методом выпаривания.
- Радиоволновая терморедукция.
- Ультразвуковой волновод позволяет уменьшить объем сосудов, после чего на их месте образуются здоровые капилляры, восстанавливается носовое дыхание.
- Подслизистая вазотомия, конхотомия.
Длительное применение сосудосуживающих препаратов приводит к серьезным последствиям. Зависимость не пройдет самостоятельно, необходима помощь специалистов. Получить необходимое лечение вы сможете в клинике ЦЭЛТ. Здесь качественная диагностика и эффективная терапия. Запишитесь на прием к ЛОР-врачу прямо сейчас.
Наши услуги
Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Источник
Инфекционные заболевания, переохлаждение, аллергия – все это вызывает воспаления слизистой оболочки носа. Заложенность носа и насморк иногда беспокоят практически каждого не зависимо от возраста и пола. Но всегда возникает один и тот же вопрос – капли или спрей от насморка? Или существует другое решение проблемы?
Из этой публикации Вы узнаете, как возникает хронический насморк. Мы расскажем, как вылечить медикаментозный ринит, чем вредны сосудосуживающие капли для носа?
Основные группы лекарственных препаратов для местного лечения насморка включают солевые растворы и сосудосуживающие капли для носа.
В зависимости от механизма действия различают две группы сосудосуживающих препаратов:
- Симпатомиметические амины (например, эфедрин, фенилэфрин). Сосудосуживающий эффект симпатомиметических аминов (фенилэфрина), являющихся селективными антагонистами альфа1–адренорецепторов и связан с высвобождением норадреналина.
- Производные имидазола, представленные, в частности, оксиметазолином, ксилометазолином. Сосудосуживающий эффект имидазолов заключается с непосредственной стимуляцией альфа2–адренорецепторов. Препатаы: Назол, Називин, Отривин, Длянос.
3746,3721,33915
При этом, для каждой группы существуют свои показания к применению. Например, во время простуды, когда насморк длится примерно 5 дней, рекомендуются солевые промывания или орошения носа (Аква Марис, Хьюмер, Неонокс, Но-соль).
6125,53233,5001
И только при острой необходимости используют сосудосуживающие капли при заложенности носа. Они эффективно и быстро освобождают носовой проход от отека, но часто вызывают медикаментозный ринит.
Что такое медикаментозный насморк?
Термин «медикаментозный ринит» применяется для обозначения заложенности носа, развивающейся вследствие применения местных сосудосуживающих препаратов. По-другому, это реакция слизистой оболочки на воздействие определенных лекарственных препаратов.
Медикаментозный ринит: симптомы
По некоторым данным, такое заболевание беспокоит 7-9% всего населения страны. При этом, клинические проявления ринита практически не отличаются от симптомов других видов насморка, например аллергического или вирусного. Медикаментозный ринит характеризуется заложенностью носа, насморком, кашлем, а главное – если пациент после длительного использования лекарственного средства прекращает его использование, то симптомы возвращаются. Без постоянного закапывания он не способен свободно дышать, при этом требуется постоянное увеличение дозы для поддержания результата.
Медикаментозный ринит: причины
К системным лекарственным средствам, которые могут провоцировать развитие медикаментозного аллергического ринита, принадлежат некоторые группы медикаментов для лечения артериальной гипертензии, гипертрофии предстательной железы, коррекции эректильной дисфункции. Причинами также могут быть ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, седативные, антидепрессанты, оральные контрацептивы.
Но все же, чаще всего возникает медикаментозный ринит от сосудосуживающих капель при местном длительном использовании. Время развития заболевания длится от 3 дней до 4 недель на фоне постоянного лечения насморка.
Медикаментозный ринит и осложнения:
- Гиперплазия и полипы слизистой оболочки носа и придаточных пазух;
- Синусит. Заложенный нос длительное время увеличивает риск присоединения инфекционного воспалительного процесса;
- Острый средний отит;
- Нарушение ежедневного образа жизни. Постоянное чувство усталости, головная боль, раздражительность, нарушение сна, гнусавость голоса и ухудшение обоняния, что приводит к ухудшению продуктивности на работе или учебе;
- Последствия медикаментозного ринита иногда включают случаи инфаркта головного мозга и окклюзии ветви артерии сетчатки глаза при хроническом злоупотреблении интраназальными спреями и каплями, содержащими феноксазин или оксиметазолин.
Медикаментозный ринит: лечение
Как же вылечить медикаментозный ринит, если нельзя использовать сосудосуживающие капли от насморка?
Вылечить медикаментозный ринит можно с помощью полного прекращения использования назального средства. Для этого рекомендуется действовать по такой схеме: закапывать пару капель на протяжении нескольких дней только в одну ноздрю. Следующие несколько дней ту же дозу препарата закапывать в другую ноздрю. Затем по возможности прекратить использование любых назальных капель.
Если вы не можете справиться со своим состоянием самостоятельно и прекратить использовать сосудосуживающие капли или спрей, то следует обратиться к врачу для подбора индивидуальной тактики лечения медикаментозного ринита. Если симптомы возникли на фоне приема кардиологических, седативных, гормональных или других медикаментов, назначенных вам врачом, не стоит отказываться от них самостоятельно.
Хорошо известна эффективность глюкокортикостероидных гормонов интразанального введения для лечения медикаментозного насморка. Но схему приема должен обязательно назначить врач.
В очень тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Измененные слизистые оболочки удалят при лазерной бескровной операции методом выпаривания. Для восстановления носового дыхания прибегают к вазотомии путём пересечения сосудистых соединений без повреждения слизистой оболочки носа или конхотомии, удаляя часть слизистой оболочки носа.
При лечении хронического медикаментозного ринита важна в первую очередь профилактика. Она подразумевает следующие действия:
- Лечение ринита с помощью небольшой дозы сосудосуживающих капель в нос или спреев не более трех дней подряд;
- Лечение затяжного насморка следует доверить врачу;
- Промывайте нос солевым изотоническим раствором. Это избавит от слизистых выделений в носовом проходе;
- Увлажняйте воздух в помещении квартиры и офиса.
Моя Аптека – с любовью и заботой
Источник