После гайморита и антибиотиков насморк не проходит
Неделю назад вы просто чихали, вчера нос уже с трудом дышал, а сегодня добавилась еще и головная боль. Возможно, бороться с обычным насморком теперь не имеет смысла – пора лечить гайморит. Какие симптомы должны насторожить, когда грозят осложнения и почему не стоит пользоваться народными методами лечения, рассказала Татьяна Буценко, заведующая оториноларингологическим отделением консультативной поликлиники РНПЦ оториноларингологии.
Коллаж Ольги Пак.
Не просто насморк
В повседневной жизни столько поводов для беспокойства о своем здоровье, что на насморк большинство и не обратит внимания. Даже если хлюпанье носом не проходит неделями, обращаться к врачу за помощью многие не стремятся. К тому же всем известная народная мудрость гласит: «Если насморк лечить, он пройдет за неделю, а если не лечить, то за семь дней». Ну как тут не довериться вековым традициям?
На самом деле так может заявлять о себе едва намечающийся гайморит, для которого заложенность и обильный насморк более семи дней – один из первых признаков. Чаще всего к нему добавятся и другие симптомы, игнорировать которые уже не получится:
– Если выделения из носа длятся больше недели, то это уже повод обратиться к врачу-оториноларингологу, – предупреждает Татьяна Буценко. – При гайморите нередко дает о себе знать и сильная головная боль, а также боль в области верхнечелюстных пазух.
Может быть повышенная чувствительность, болезненность при прикосновении к лицу, температура, потеря обоняния, заложенность носа, затрудненное носовое дыхание. Иногда добавляется отек щеки или века на стороне воспаленной пазухи. В целом наличие тех или иных симптомов зависит от тяжести протекания заболевания. На это влияет патогенность микрофлоры, вызвавшей недуг, а также иммунная реактивность организма.
Виновник возникновения гайморита – инфекция: вирусная (наиболее частая), бактериальная или грибковая. Недуг также может развиться у человека из-за аллергической настроенности организма или механической травмы носа. А иногда причина – в пропущенном визите к стоматологу, считает специалист.
– Заболевание характеризуется воспалением слизистой гайморовых пазух носа, нижние стенки которых соприкасаются с верхней челюстью. Именно поэтому, когда воспаляется корень зуба либо на нем образуются нагноившиеся кисты, или гранулемы, тоже может быть гайморит. Иногда это происходит на фоне неудачной установки зубного импланта.
С букетом последствий
Бессимптомного течения у гайморита не бывает, но поскольку болезнь чем-то напоминает простуду, отношение к ней складывается порой такое же. Мол, пройдет само и вообще не смертельно. А это совсем не так. Кроме того что гайморит сам по себе вызывает неприятные, а чаще всего и достаточно болезненные ощущения, он может отягощаться неприятными последствиями. Например, стать причиной менингита – воспаления мозговой оболочки. Это, конечно, самый опасный вариант, но именно таким аргументом врачи обычно пугают пациентов, несерьезно относящихся к выполнению рекомендаций. Кроме того, невылеченный гайморит неизбежно приобретает хроническую форму. И справляться с рецидивами будет гораздо сложнее.
По словам Татьяны Буценко, симптомы, длящиеся более 12 недель, уже свидетельствуют о хроническом течении. И порой пациенты обращаются за помощью именно на этом этапе. Иногда гайморит становится хроническим из-за незавершенного лечения – если вместо назначенного врачом курса пациент выполняет предписания до момента первого улучшения, забывая о том, что процесс восстановления здоровой слизистой в пазухе наступит гораздо позже.
Лечить нельзя игнорировать
Если простой насморк действительно может пройти через 1-2 недели без особых усилий, то избавиться от гайморита без медикаментов невозможно. Например, при легкой форме заболевания пациенту достаточно местного лечения – назначаются сосудосуживающие капли и ингаляции с антибиотиком, а также препараты, улучшающие отток слизи. При проявлениях интоксикации (температуре выше 37,5°C, головных болях, быстрой утомляемости) и обильных гнойных выделениях подключают антибактериальную терапию – антибиотики широкого спектра действия.
Если заболевание протекает в тяжелой форме и нет оттока гнойного содержимого из воспаленной пазухи, делают пункцию. Удивительно, но до сих пор страшилки об этой в общем-то безопасной процедуре продолжают будоражить умы обращающихся к «доктору Гуглу». Татьяна Буценко спешит развенчать популярный миф:
– Когда пациента беспокоят и головная, и зубная боль, плохое самочувствие, его слизистая без характерных выделений, анализ крови неудовлетворительный, а на снимке видно затемнение в пазухе, без процедуры не обойтись. Кроме того, нередко при затяжном или хроническом течении для назначения нужных антибиотиков проводят бактериологический анализ содержимого пазухи.
Пункция выполняется под местной анестезией. На место прокола сначала помещают турунду с анестетиком – раствором лидокаина, затем пазуха пунктируется в самом тонком месте и промывается лекарственным средством. Процесс практически безболезненный, однако некоторые пациенты все же отмечают психологический дискомфорт.
Если пациент обратился вовремя, то достаточно одного прокола для освобождения пазухи от гноя. Но если заболевание запущено и после первой процедуры выходит большое количество гноя, это показание для повторной. И так далее – до того момента, пока после промывания на выходе не окажется чистый раствор.
При этом бытует мнение, что, если один раз сделать пункцию, обойтись без нее в случае повторного гайморита невозможно. Это не так. При своевременном и правильном лечении простуды и насморка вы можете больше вообще не столкнуться с гайморитом. И наоборот, сделав только одну процедуру вместо требуемых двух-трех, избавитесь от острой симптоматики, а при первом же переохлаждении болезнь атакует с новой силой.
Ку-ку и народная медицина
Если отток гнойных выделений происходит естественным образом, врач может назначить промывание пазух и без пункции. Один из самых распространенных методов – вакуумный дренаж по Проетцу, или так называемая кукушка: антисептический раствор перемещают в полость носа и придаточных пазух, а затем удаляют специальным электроотсосом вместе со слизью и гноем. Чтобы содержимое не попало в дыхательные пути, во время процедуры пациента просят говорить «ку-ку» на вдохе и выдохе.
Некоторые неравнодушные к нетрадиционной медицине пытаются вылечиться своими собственными силами. Татьяна Буценко предостерегает: не стоит доверять «проверенным» народным рецептам из интернета и сомнительной литературы. Самолечение всегда чревато осложнениями для организма.
– Прогревания горячим яйцом, смеси лука или чеснока с пихтовым маслом – что только не подсказывает богатая фантазия желающим вылечиться. К сожалению, немногие знают, что в носу находится многослойный эпителий с ресничками, которые продвигают слизь к носоглотке. Это помогает высморкать или откашлять секрет. Закладывание в нос агрессивных «лекарств» приводит к гибели этих ресничек, и слизистая становится незащищенной.
Прогревать пазуху тоже категорически не рекомендуется. Если в ней уже скопилась гнойная жидкость, это чревато отеком или гнойным воспалением глаза. А учитывая небольшое расстояние до мозга, можно получить и другие страшные осложнения – менингит или абсцесс. И они будут требовать совсем другого лечения.
СПРАВКА «СБ»
Название «гайморит» произошло от имени английского врача Натаниела Гаймора, который еще в XVII веке первым описал внутреннее строение носа, в частности, те самые пазухи, в которых происходит воспаление.
КСТАТИ
Гайморит – это широко распространенное название воспаления в области верхнечелюстных пазух. В медицинской литературе принят термин «верхнечелюстной синусит».
nev@sb.by
Источник
Стоит ли применять капли от насморка при гайморите? Можно ли прогревать нос? Не опасно ли делать прокол носовой пазухи? Попробуем найти ответы на эти вопросы.
Наш эксперт – отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии РУДН Ирина Кириченко.
Времена застоя
Гайморит, или, как его называют врачи, верхнечелюстной синусит, – это воспаление верхнечелюстной пазухи. Именно эта пазуха наиболее уязвима перед вирусами и бактериями, так как расположена очень близко к полости носа и связана с ней особым отверстием (соустьем), через которое болезнетворные микробы могут легко проникнуть в пазуху.
Все пазухи носа покрыты особенным эпителием. Он имеет на своей поверхности микроворсинки, так называемые реснички, которые продвигают вырабатываемый пазухой секрет, или, проще говоря, слизь, в направлении соустья. Если этот механизм нарушается, то происходит накопление секрета, присоединение инфекции и воспаление. Такое состояние чаще всего возникает на фоне простуды, вызванной вирусной инфекцией, но возможно и развитие бактериального синусита.
Разумеется, не всегда и не у всех банальный насморк заканчивается гайморитом. Больше других рискуют люди с искривлённой носовой перегородкой, полипами в носу, те, кто страдает вазомоторным (нейровегетативным), аллергическим или каким-то другим видом ринита, а также дети с увеличенными аденоидами. Спровоцировать гайморит может и инородное тело в пазухе носа (например, при лечении верхних зубов в пазуху нередко попадает стоматологический материал).
Срочно к врачу!
Если оставить гайморит без внимания, он может привести к весьма серьёзным осложнениям: менингиту, абсцессу мозга, тромбозу расположенного в мозге кавернозного синуса, воспалению в области глазницы. Поэтому при первых симптомах гайморита необходимо обратиться к врачу.
Для лечения гайморита применяют различные местные спреи с антибиотиками, секретолитики (препараты, улучшающие отток слизи). Если гайморит сопровождается высокой температурой (38 градусов и выше), сильными болями, ломотой в теле, назначают системные антибиотики внутрь.
Пункцию верхнечелюстной пазухи (или, как её называют в народе, «прокол») делают только по строгим показаниям: если выход отделяемого пазухи наружу сильно затруднён. Иногда прокол делают в диагностических целях, например, если необходимо выявить возбудителя болезни. В этом случае врач берёт отделяемое непосредственно из пазухи носа и отправляет его в лабораторию, чтобы сделать посев.
Прокол необходимо проводить после рентгена пазух носа. Ведь если не учитывать особенности строения гайморовых пазух, можно повредить глаз, попасть в щёку или носо-слёзный канал; также можно задеть сосуды в полости носа и вызвать кровотечение.
В некоторых клиниках в пазухи после пункции вставляют катетер, чтобы улучшить отток слизи и избежать повторных проколов, однако это не всегда оправданно. Часто такие катетеры вызывают постоянный дискомфорт или выпадают. При этом бытует мнение, что если один раз сделать пункцию, то обойтись без прокола в случае повторного гайморита будет невозможно. Но это не так. Если правильно лечить воспалительный процесс, в дальнейшем пункция не потребуется.
Не навреди!
Некоторые средства, которые применяются при гайморите, могут не столько помочь, сколько навредить, особенно если использовать их без рекомендации врача. Расскажем о некоторых из них.
Физиотерапия. Физиолечение при гаймотрите не является основным, его назначают по показаниям как дополнительный метод. Часто используют лазеротерапию, магнитотерапию, ингаляции, высокочастотные токи, УФО. Но если у вас дома есть какой-либо физиотерапевтический прибор, перед его применением необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях, особенно если в пазухах скапливается гной, который не выходит наружу, прогревания и другие физиопроцедуры могут усилить воспаление и вызвать осложнения. По той же причине не стоит делать прогревание пазух при помощи горячих яиц или прибегать к паровым ингаляциям.
Сосудосуживающие капли. Их практически всегда применяют при гайморите, но лишь короткими курсами – не дольше 5 дней. Длительное использование сосудосуживающих капель вредит слизистой носа и может привести к зависимости, когда капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг – чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарства.
Промывание носа раствором морской соли. Эта процедура улучшает отток слизи из пазух, поэтому её нередко назначают при гайморите. Солевой раствор можно изготовить самостоятельно из компонентов, купленных в аптеке (морской соли и капли йода), или приобрести готовые формы. Для орошения полости носа лучше использовать специальные пульверизаторы с мелкодисперсным распылением или более мощной струёй, которую направляют в каждую половину носа на 10 секунд. Но учтите, промывание носа не должно проводиться под давлением, при помощи клизмы или спринцовки. А самое главное, промывания, как и другое лечение, должен назначить врач. Он же определит длительность применения процедуры. Ведь если пользоваться солевым раствором слишком долго, это приведёт к обратному эффекту – раздражению слизистой, нарастанию отёка и заложенности носа.
Как отличить гайморит от насморка
В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.
Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа. Но если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах. Это уже гнойные выделения, что указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие гайморита.
Источник
Синусит – частый диагноз, с которым пациенты приходят к лору. Как понять, что у вас не обычный насморк, обязательно ли прокалывать пазухи и что делать, чтобы не заболеть? На эти и другие важные вопросы HEALTH.TUT.BY ответил врач-оториноларинголог Алексей Перминов.
Алексей Перминов Врач-оториноларинголог высшей категории медицинского центра «ЛОДЭ», кандидат медицинских наук
Гайморит и синусит – это одно и то же?
Синусит – это воспаление в придаточных пазухах носа. Гайморит – термин, имеющий историческое значение, которым называют воспаление в верхнечелюстных пазухах. В настоящее время зачастую используется как имя нарицательное. Верхнечелюстной синусит (правильное название болезни) – воспаление в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах.
Как и многие заболевания, синусит бывает острым и хроническим. Признаком хронического синусита может быть заложенность носа или выделения из носа более 3 месяцев. Хроническим он становится, когда симптомы наблюдаются больше трех месяцев подряд.
В зависимости от того, что его вызывает и как он протекает, синусит может быть вирусным и представлять собой проявление простуды, поствирусным и бактериальным. Непосредственное внимание приковано как раз к последнему – бактериальному синуситу, который сильнее всего снижает качество жизни.
Околоносовые пазухи расположены в голове, где сосредоточено много органов чувств, где хорошо развита иннервация, следовательно, любой процесс, который происходит в области лица и головы, мы ощущаем более остро. Поэтому синусит так влияет на чувство полноценности жизни, сон, дневную активность. И если сравнивать проявления хронического синусита и некоторых сердечных заболеваний по выраженности их воздействия на качество жизни, то пациент с первым может страдать больше.
Какие симптомы синусита?
Выделения из носа или заложенность носа; чувство давления, распирания или боль в области лица; снижение обоняния, которое также может присутствовать при любых воспалительных заболеваниях носа. В некоторых случаях появляется неприятный запах, подъем температуры тела выше 38 градусов, отек лица. У детей синусит может проявляться еще и кашлем.
Сохранение симптомов со стороны носа у взрослого более 10 дней либо вторая волна болезни (ухудшение после 5 дней) могут быть признаками синусита. А сочетание 3 признаков: сильная боль в лице, температура тела более 38 градусов, вторая волна, изменившиеся выделения из носа – может говорить о бактериальном синусите.
Чем синусит отличается от насморка?
Основные отличия – это сроки, динамика и «непривычные» проявления: заложенность носа и выделения сохраняются более десяти дней, наблюдается вторая волна заболевания, боль и давление в лице.
Цвет выделений из носа является признаком синусита?
Цвет не всегда является важным признаком. Зеленые выделения не являются опасными, а вот обесцвеченные и белесоватые, но только в комплексе с вышеперечисленными симптомами, могут говорить о наличии проблемы.
Когда пора идти к врачу?
Пора идти к врачу, если:
- есть заложенность носа или выделения из носа не проходят больше десяти дней;
- пошла вторая волна заболевания;
- появились боль, давление или распирающее чувство в лице;
- появился неприятный запах из носа, который чувствует сам пациент;
- сразу все плохо: температура тела выше 38, сильная боль в лице, выделения или заложенность носа, и при этом симптомы сохраняются более двух дней.
Внезапное двоение в глазах, отек в области лица или глаза, внезапное снижение зрения на фоне сильного насморка, появление синяка без травмы в области глаза у ребенка на фоне насморка – это повод для более быстрой реакции.
Почему вообще появляется синусит?
Обычно является осложнением ОРЗ, при этом совсем необязательно, что во время лечения человек что-то делал не так. Иногда это элемент «везения», иногда на эту ситуацию влияют аллергический процесс и длительные проблемы с дыханием, иногда проблемы с зубами. У детей к синуситу могут привести проблемы с аденоидами.
На развитие хронического синусита влияет курение, причем как активное, так и пассивное. Отмечу, что для детей пассивным курением считается сам факт проживания с человеком, который курит, – даже если он не делает этого при ребенке. Остатков табака достаточно, чтобы засчитать факт пассивного курения.
Также на состояние пазух носа может повлиять и работа, а точнее наличие производственной, строительной и древесной пыли, загазованность пространства. Проживание в городе само по себе является риском возникновения такой проблемы.
Помимо этого, привести к синуситу могут и длительные проблемы с дыханием – искривление носовой перегородки, другие хронические процессы в носу.
Почему проблемы с зубами могут вызвать синусит?
Дело в том, что корни многих верхних зубов (особенно у взрослых) либо вдаются в верхнечелюстную пазуху, либо находятся близко к ней. И если у человека есть воспалительный процесс в области корня зуба, он может сказаться на состоянии пазух. Поэтому зубы нужно лечить своевременно.
Как лечат синусит?
Все зависит от формы болезни. Далеко не всегда требуется антибиотик, и самостоятельно применять его крайне нежелательно.
В лечении могут быть использованы специальные препараты для носа, иногда применяются физиопроцедуры, но исключительно как дополнение. Широко рекомендуется промывание носа различными солевыми растворами.
При необходимости синусит лечат и антибактериальными препаратами. При этом назначение их в виде инъекций требуется крайне редко благодаря наличию современных лекарств.
Иногда могут применяться лечебные процедуры: метод перемещения по Проетцу и Зондерману, пункции пазух, ЯМИК-катетеризация.
Средние сроки лечения у взрослых – 5−10 дней, у детей 10−14 дней.
Прокалывание пазух обязательно при синусите?
С учетом развития фармакологии и появления новых препаратов пункции выполняются сейчас намного реже. Иногда пункция необходима для дополнительной диагностики, потому что даже при помощи компьютерной томографии не всегда можно точно понять, что происходит в пазухе.
Иногда пункция нужна для ускорения процесса лечения. Если есть подозрения на осложнения или они уже появились (а иногда и при определенных формах синусита), ее часто рекомендуют, но это не тотальное применение.
Правда ли, что из-за пункции синусит может стать хроническим?
Неправда. Все отверстия после пункции пазух затягиваются и зарастают по тем же принципам, как, например, после внутривенных и внутримышечных инъекций. Но дело в том, что изначально у 4% пациентов с синуситом есть вероятность, что он перерастет в хронический, – пункция на это никак не влияет.
Какие ошибки чаще всего допускают люди при лечении синусита?
Самая грубая ошибка – самостоятельный прием антибиотиков. Это может значительно осложнить процесс лечения: на фоне вирусного синусита при лечении антибиотиком в пазухах будет «селиться» микробная флора, которая не чувствительна к принимаемому препарату.
Нельзя согревать нос, особенно если появилась боль, повысилась температура тела, есть ощущение снижения зрения. Это касается и посещений бани – они не пойдут на пользу.
Еще одна ошибка – закладывание различных «народных» средств в нос. Зачастую они имеют твердую консистенцию, это могут быть части растений или деревьев. Нередко это все ведет к неприятным последствиям.
Нельзя злоупотреблять сосудосуживающими спреями и каплями. Их использование дольше недели вызывает привыкание, что приводит к медикаментозному риниту – он иногда требует хирургического лечения. Надо понимать, что такие препараты в первую очередь снимают симптом, но крайне редко лечат.
Какими могут быть последствия, если начать неправильно или поздно лечить синусит?
Может быть переход в хроническую форму, могут развиться осложнения со стороны глаз и мозга.
Есть профилактика синусита?
Нельзя курить, нужно своевременно лечить аллергический ринит, не допускать использования антибиотиков самовольно или по рекомендации знакомых.
Имеет значение активный образ жизни и условия, в которых живет человек. Под последним имеется в виду температура и влажность воздуха: нормальная температура, особенно в спальне, – 18−22 градуса, влажность – 35−70%.
Помните, что во время любого проявления ОРЗ следует носить маску и максимально сократить количество контактов.
Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
- здоровьемедицинаНаш организмЛор
Источник