Острый верхнечелюстной катаральный синусит

Острый верхнечелюстной катаральный синусит thumbnail
  1. Типы и причины возникновения катарального синусита
  2. Формы
  3. Симптомы
  4. Осложнения
  5. Диагностика
  6. Медикаментозное лечение
  7. Народные способы лечения
  8. Физиопроцедуры
  9. Меры предосторожности при лечении
  10. Профилактика
  11. Рекомендации

Катаральный синусит характеризуется воспалением эпителия в околоносовых пазухах. Длительность лечения зависит от того, насколько сильно воспаление: при отсутствии гноя лечение проходит быстро и результативно, а наличие гнойных выделений свидетельствует о том, что слизистая сильно поражена воспалением и лечение займет больше времени и сил. Синусит (в любой его форме) – заболевание коварное, и лечить его необходимо под контролем ЛОР-специалиста. 

Типы и причины возникновения катарального синусита

Провоцирует развитие заболевания продолжительное вдыхание холодного воздуха. Сочетание холодного воздуха с загрязнениями, пылью, например, усиливает вредное воздействие и ускоряет развитие поражения слизистой. Катаральный синусит также активизируется при попадании вирусов воздушно-капельным путем во время эпидемии ОРВИ и гриппа весной и осенью. Недуг может развиться и летом по причине длительного пребывания в водоемах, при переохлаждении. 

Спровоцировать катаральный синусит, помимо патогенных микроорганизмов, могут следующие причины:

  • анатомические патологии носа;
  • заболевания носовой полости;
  • патологии зубов верхней челюсти;
  • повреждения костей лица;
  • деформация носовой перегородки – врожденная или возникшая в результате травм;
  • смена климата;
  • существенное пересыхание пазух;
  • проникновение в носовые проходы мелких частиц;
  • образования доброкачественного и злокачественного характера;
  • инфекции грибковые. 

Развитие воспаления возможно и при регулярном раздражении слизистой. Часто это связано с особенностями труда на производстве – вдыхании химических паров, пыли. 

Сезонная аллергия также относится к провоцирующим факторам развития заболевания. Ее проявление способствует развитию ринита и постоянным выделениям из носа. У детей возможно развитие ангины и кори. Ослабленный этими болезнями организм подвержен образованию воспаления. 

Формы

При попадании и внедрении патогенного микроорганизма в слизистую там начинают размножаться бактерии. При достижении высокой концентрации вредоносных микроорганизмов возникает интоксикация, что характеризуется отеком и воспалением. Стенки клеток теряют свойство проницаемости, растет давление в сосудах. 

При развитии недуга начинает выходить экссудат в виде серозной жидкости либо слизи. При наличии отеков эта жидкость собирается в носовых ходах, что препятствует нормальному дыханию. Такое состояние способствует проникновению вторичной инфекции, что провоцирует образование и выделение гноя из носа. 

Существуют различные формы заболевания, которые зависят от того, в какой носовой пазухе начинается воспаление:

  1. Гайморит. Возникает при воспалении в верхнечелюстной пазухе, характеризуется заложенностью носа, но не полной, а частичной, что объясняется соединением с гайморовыми каналами. Процесс распространяется на две пазухи, затрудняет дыхание, что способствует развитию инфекций гортани.
  2. Катаральный фронтит поражает лобные синусы. Развивается вследствие проникновения инфекции в кровеносную систему. Помимо отечной слизистой на протяжении дня присутствуют боли, в частности, в районе лба. В вечернее время больной чувствует себя лучше. Главными симптомами такой формы заболевания является выделение слез и светобоязнь.
  3. Катаральный этмоидит возникает при воспалении в полости, которая находится между костью лобной и верхнечелюстной. Пациент жалуется на сильную головную боль, которая не устраняется ненаркотическими анальгетиками. Главная опасность заключается в возможности возникновения процесса воспаления в головном мозге, артериях и глазницах. Эта форма заболевания считается самой тяжелой и плохо поддается терапии. 
  4. Острый сфеноидит – редкая форма недуга, при котором воспаляется клиновидная пазуха. Больной жалуется на болезненные ощущения в области затылка, височной области и глазницах. Опасность заболевания – вероятность распространения воспаления на лицевые кости и головной мозг. 

Редко пациент может иметь сразу несколько форм этой патологии. Например, одновременно протекает воспаление клиновидной пазухи и этмоидит. 

Симптомы

Несмотря на различие форм заболевания существуют симптомы, которые характерны для всех типов. Это:

  • отечность носа;
  • температура выше нормы;
  • утрата обоняния и заложенность;
  • общая слабость;
  • ощущение распирания в месте развития воспалительного процесса;
  • в носу присутствует жжение, зуд;
  • слезотечение;
  • болезненные ощущения в области очага воспаления;
  • обильные слизистые выделения из носа. 

Пациенты с таким недугом часто жалуются на тревожный сон, снижение концентрации внимания, отсутствие аппетита. Присутствует слабость и раздражительность. 

При легкой форме заболевания температура поднимается до 37,5 градусов, боль наблюдается в области воспаленной пазухи, не выходя за ее границы. 

Форма средней тяжести характеризуется повышением температуры тела до 38,5 градусов. Болевые ощущения наблюдается в соседних с очагом воспаления тканях. 

Тяжелая форма сопровождается интенсивной головной болью. В результате обширной интоксикации эпителия наблюдается отечность носоглотки, век. Возможны тяжелые осложнения, температура тела высокая – до 39 градусов.  

Катаральный синусит бывает в острой или хронической форме. Хроническая форма возникает при не вылеченной до конца патологии. Симптомы при острой форме синусита ярко выражены, в то время как при хронической – выражены умеренно, но беспокоят на протяжении нескольких месяцев. Ремиссия чередуется в повторный вспышкой заболевания.

Осложнения

При несвоевременном лечении или при тяжелой форме болезни возможны последствия:

  • абсцесс головного мозга;
  • развитие менингита;
  • сепсис;
  • воспаление надкостницы;
  • тромбозы глазных сосудов;
  • конъюнктивит.

Предотвратить осложнения можно только своевременной диагностикой и терапией. 

Диагностика

Квалифицированный специалист быстро выявит катаральный синусит. Определить заболевание можно по перечисленным пациентом симптомам, рентгенографии, осмотре носовой полости. При помощи рентгенографического исследования можно определить не только область воспаления, но и перенасыщение экссудатом околоносового синуса. 

Изучить характер инфекции, провоцирующей развитие катарального синусита, можно при помощи исследований:

  • анализа экссудата и крови;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ придаточных пазух.
Читайте также:  Осложнения при острый синусит

Результаты этих исследований информативны и позволяют распознать тип патогенных бактерий, вызвавших заболевание. Это помогает выбрать оптимальный метод лечения, который избавит пациента от недуга, даже с тяжелой симптоматикой. 

Медикаментозное лечение

Катаральный синусит лечится препаратами различных групп:

  1. Противовирусные. Применяются перорально, эффективно устраняют инфекцию и улучшают сопротивляемость организма.
  2. Сосудосуживающие. Спрей от насморка сосудосуживающего действия убирает отек в пазухах.
  3. Жаропонижающие. Если температура превысила 38,5 градусов Цельсия, используются препараты данной группы. При более низкой температуре пить жаропонижающие препараты не рекомендуется. 
  4. Муколитики. Помогают вывести слизь из носовых ходов. 
  5. Антигистаминные. Применяются для ликвидации отечности и аллергической реакции. 
  6. Антибиотики не применяют при легкой стадии, а при наличии гноя или при распространении воспаления на соседние ткани. Препараты данной группы назначает врач.

Народные способы лечения

Применение народных средств в борьбе с заболеванием является дополнительной, но никак не основной мерой. Сюда относятся ингаляции, проводить которые можно только при нормальной температуре. 

Один из распространенных рецептов: в 0,5 литра кипятка добавить 15 капель масла чайного дерева и такого же количества масла пихты, либо вместо масел добавляется соцветие календулы 1 ст. л., листья малины 3 ст. л., пару капель эвкалипта. 

Выполнять ингаляции нужно наклонившись вниз над емкостью и накрыв голову полотенцем. Вдыхать пар нужно ртом, а носом выдыхать. Продолжать ингаляцию следует не более 10 минут. Продолжительность лечения – 1 неделя, по 4 раза в день. 

Физиопроцедуры

Медикаментозное лечение обычно сопровождается физиопроцедурами:

  • Магнитотерапией. Процедура ускоряет процесс выздоровления, быстро снимает отек, улучшает восстановление пораженных тканей, ускоряет отток слизи из пазух носа.
  • УВЧ-прогреванием. Ультравысокие частоты воздействуют на очаг воспаления, обладают противовоспалительным эффектом, способствует улучшению оттока слизи.
  • Бальнеотерапией. Водолечение расслабляет, снижает тревожность, укрепляет защитные силы организма, помогает ускорить выздоровление.

Такие процедуры эффективны как при острой, так и при хронической форме. При острой форме синусита физиопроцедуры помогают быстрее снять воспаление, при хронической – восстановить поврежденные ткани и подавить возможные очаги воспаления. 

Меры предосторожности при лечении

Назначать лекарственные препараты, народные средства, физиопроцедуры должен специалист. Длительность курса терапии определяется в индивидуально. При этом доктор должен учитывать хронические заболевания пациента.  

Профилактика

Катаральный синусит проще предупредить, нежели лечить. Профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития болезни, недопущение осложнений и повторных воспалений. Для этого необходимо придерживаться некоторых правил:

  • не находиться на сквозняках;
  • избегать переохлаждения;
  • не игнорировать респираторные заболевания, в том числе обычный насморк;
  • придерживаться правильного питания и закалять организм.

 Рекомендации 

Синусит катаральный – это опасная патология. Коварность недуга состоит в быстроте развития и сложности лечения. При появлении тревожных симптомов важно безотлагательно обратиться к специалисту и пройти диагностику. Не стоит игнорировать риниты и сезонные респираторные заболевания. Своевременное лечение предотвратит развитие тяжелых осложнений. 

Опубликовано при поддержке RENEWAL. АО ПФК Обновление.
Была статья полезна? Оцените:

Источник

Утратил силу — Архив

Также:
H-P-033

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Острый верхнечелюстной синусит (J01.0)

Общая информация

Краткое описание

Острый верхнечелюстной синусит – это острое воспалительное заболевание верхнечелюстной пазухи, является одной из форм синуситов, клинически проявляющееся затрудненным носовым дыханием, патологическими выделениями из носа, головной болью и симптомами интоксикации, а также характерной рентгенологической картиной в виде инфильтративных изменений или уровнем жидкости в гайморовых пазухах.

Код протокола: H-P-033 “Острый верхнечелюстной синусит у детей”
Профиль: педиатрический
Этап: стационар

Код (коды) по МКБ-10:

J01.0 Острый верхнечелюстной синусит

J01.8 Другой острый синусит

J01.9 Острый синусит неуточненный

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

1. Формы заболевания:

– катаральный;

– гнойный;

– аллергический;

– одонтогенный.

– правосторонний;

– левосторонний;

– двусторонний.

3.1. Внутриглазничные осложнения:
– реактивный отек глазничной клетчатки и век;

– диффузное негнойное воспаление глазничной клетчатки;

– абсцесс век;

– краевой остеопериостит;

– субпериостальный абсцесс;

– флегмона глазницы;

– тромбоз вен лица;

3.2. Внутричерепные осложнения:
– риногенная гидроцефалия;

– риногенный арохноидит;

– серозный менингит;

– гнойный менингит;

– менингоэнцефалит;

– экстродуральный абсцесс;

– абсцесс мозга;

– тромбоз кавернозного синуса.

3.3. Сепсис:

– остеомиелит верхнечелюстной пазухи;

– острый средний отит, острый евстахеит;

3.4. Воспалительные процессы нижних дыхательных путей:

– трахеит;

– бронхит;

– бронхопневмония;

– бронхиальная астма.

Классификация, принятая на IV съезде оториноларингологов в 1978 г. (Д.И. Тарасов) [7]:
 

   Острые:                                                                                       Хронические:

Нормергические: Гиперергические:

– серозные                                                – серозные                                                – серозные

Читайте также:  Синусит какие выделения из носа

– катаральные                                         –  катаральные                                        – катаральные

– гнойные                                                  –  гнойные                                                 – псевдогнойные (эозинофильный катар)

– фибринозно-гнойные                         – пристеночно-гиперпластические    – пристеночно-гиперпластические 

– геморрагические                                 – полипозные                                           –  полипозные

                                                                    – фибринозные

                                                                    – атрофические
 

Диагностика

Жалобы и анамнез:
– патологические выделения из носа;

– затрудненное носовое дыхание;

– головная боль, боль в проекции верхнечелюстной пазухи;

– нарушение обоняния;

– лихорадка;

– болеет в течение недели и более дней.
 

Физикальное обследование: при пальпации – болезненность при надавливании на внутренний угол орбиты или в области клыковой ямки.
 

Лабораторные исследования:

– повышение уровня лейкоцитов в крови;

– повышение СОЭ.

Инструментальные исследования:

– риноскопическое исследование – наличие гнойной полоски в среднем носовом ходе;

– Rg-данные – нарушение воздушности или наличие уровня жидкости в верхнечелюстной пазухе;

– при проведении диагностической пункции – наличие патологических примесей в промывных водах;

– компьютерная томография – наличие инфильтративных теней в пазухах на срезах.
 

Показания для консультации специалистов:

– педиатра или пульмонолога при наличии воспалительного процесса со стороны нижних дыхательных путей;

– офтальмолога, при развитии внутриглазничных осложнений;
– нейрохирурга, при развитии внутричерепных осложнений.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Общий анализ мочи.

3. Риноскопия полости носа.
 

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа.

2. Компьютерная томография головы.

Дифференциальный диагноз

Признаки 

Острый верхнечелюстной

синусит (гнойный)

Аллергический синусит

1. Возраст 

Чаще у детей старшего

возраста

Не имеет значения

2. Сезонность 

Чаще в холодное время года 

Чаще в определенные

сезоны (весна, лето, осень)

3. Факторы провоцирующие 

ОРВИ 

Пыльца растений, пыль и

другие аллергены

4. Температура 

Субфебрильная, может быть

фебрильной

Нормальная

5. Выделения 

Желто-зеленые выделения

из носа

Прозрачные выделения,

частое чихание

6. Status localis 

Слизистая носа

гиперимирована, отечна,

наличие гнойной полоски в

среднем носовом ходе

Слизистая носа бледная,

отечная, в носовых ходах

прозрачная слизь

7. Rg  Может быть односторонним  Симметричность поражения

8. ОАК 

Лейкоцитоз, повышение

СОЭ

Эозинофеллез

9. Положительный эффект

от лечения

Антибиотиками

Антигистаминными

препаратами

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        – купирование воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе;

        – улучшение оттока из пораженной пазухи;

        – ликвидация симптомов общей интоксикации;

        – восстановление носового дыхания;

        – исчезновение патологических выделений из носа;

        – улучшение самочувствия и аппетита.
         

        Немедикаментозное лечение: режим – общий, стол № 15.
         

        Медикаментозное лечение
        Купирование лихорадки (> 38,5) – парацетамол** 10-15 мг/кг, до 4 раз в день.

        Сосудосуживающие капли в нос – 0,05% р-р нафазолина нитрат, 0,01% р-р оксиметазолина гидрохлорид, 0,05% р-р ксилометазолин до 4 раз в сутки, не больше 5 дней.

        Не рекомендуется использовать антибактериальные препараты при катаральных гайморитах, возможно применение местных ингаляционных антибактериальных препаратов.

        При наличии аллергического компонента – антигистаминные препараты (например, лоратадин, цитеризин, клемастин в возрастной дозировке, в течение 10 дней).

        При гнойном верхнечелюстном синусите после анестезии 2% раствором лидокаина показано проведение пункции гайморовой пазухи с последующим промыванием пазухи антисептическими препаратами (например, р-ром фурацилина, 1% р-ром эфкалипта) до чистых вод и введением противомикробных препаратов в пазуху (например, 1% р-ра диоксидина).

        Антибактериальная терапия

        Антибиотики назначаются эмпирически с преимущественным использованием пероральных форм. Подбор антибактериальных средств по чувствительности флоры in vitro проводится лишь при неэффективности эмпирической тактики. Препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины, макролиды, альтернативные – цефалоспорины II-III поколения.

        Амоксициллин* *15 мг/кг х 3 раза в день, в течение 5 дней, или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота **20-40 мг/кг, 3 раза в день).

        Азитромицин *10 мг/кг 1 день, 5 мг/кг в день, последующие 4 дня перорально или кларитромицин* – 15 мг на кг дробно 10-14 дней перорально или эритромицин** – 40 мг на кг дробно 10-14 дней перорально.

        Читайте также:  Аппараты для лечения синуситов гайморитов

        Цефуроксим* 40 мг/кг/в сутки, дробно в 2 приема, 10-14 дней перорально.

        Цефуроксим аксетил – гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконе 125 мг/5мл, таблетки, покрытые оболочкой 125 мг, 250 мг.

        У цефуроксима максимальная доза у детей 1,5 г.

        Цефтазидим – порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 г, 2 г.

        Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии – итраконазол.

        Профилактические мероприятия:

        – профилактика вирусных заболеваний;

        – избегать попадания в нос грязной воды и купания в грязных водоемах;

        – гипоаллергенный быт и диета;

        – постоянный туалет носа.

        Профилактика осложнений:

        – своевременное проведение диагностической пункции;

        – своевременная госпитализация.
         

        Дальнейшее ведение: витамины, иммуномодуляторы.
         

        Перечень основных медикаментов:

        1. **Парацетамол 200 мг, 500 мг табл.; 2,4% во флаконе сироп; 80 мг суппозитории

        2. **Амоксициллин 500 мг, 1000 мг табл.; 250 мг, 500 мг капсула; 250 мг/5 мл пероральная суспензия

        3. **Амоксициллин + клавулановая кислота, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 500 мг/100 мг

        4. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг таблетка; 750 мг во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора

        5. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл

        6. *Итраконазол 100 мг, капс.
         

        Перечень дополнительных медикаментов:

        1. 1% р-р диоксидина

        2. Сосудосуживающие капли в нос (0,05% р-р нафазолин нитрат, 0,01% р-р оксиметазолина гидрохлорид, 0,05% р-р ксилометазолин)

        3. *Азитромицин 125 мг, 500 мг табл.; 250 мг капс.; 200 мг/100 мл во флаконе, раствор для инфузий

        4. *Кларитромицин 250 мг, 500 мг табл.

        5. *Цефуроксим аксетил гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконе 125 мг/5 мл, таблетки, покрытые оболочкой 125 мг, 250 мг

        6. *Цефтазидим – порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 г, 2 г

        7. **Эритромицин 250 мг, 500 мг табл.; 250 мг/5 мл пероральная суспензия
         

        Индикаторы эффективности лечения:

        1. Улучшение носового дыхания.

        2. Отсутствие отделяемого из носа.

        3. Купирование симптомов интоксикации.

        4. Данные риноскопического исследования: отсутствие отека слизистой носа и патологических выделений в полости носа.

        5. Чистые промывные воды.

        Госпитализация

        Показания для госпитализации (экстренной):

        – наличие гнойного-воспалительного процесса в полости носа и его придаточных пазухах;

        – нарастание симптомов интоксикации;

        – наличие признаков внутриглазничных или внутричерепных осложнений;

        – на Rg – наличие инфильтративных теней или определения уровня жидкости в пазухах;

        – неэффективность амбулаторного лечения.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

          1. Список использованной литературы:
            1. Occult feverin surgical intensive care unit patients is seldom caused by sinusitis. Am J Surg
            164: 412-416, 1992
            2. Diagnosis and management of sinusitis in the allergic patient. Otolaryngol Head Nesk Surg
            107: 850-854, 1992
            3. Current approaches to sinusitis. Practitioner 238: 467 – 472, 1994
            4. Секреты отоларингологии: Пер с англ./ Под ред. Ю.М. Овчинникова.- С-П.: Невский
            диалект, 2001. – 624с.
            5. Болезни уха, горла, носа. /В.Т. Пальчун, Н.А. Прелбраженский. М,1978
            6. Детская оториноларингология./ Ю.Б Исхаки, Л.И Кальштейн. Душанбе, 1985
            7. Воспаление придаточных пазух у детей./ М.Я. Козлов. М, 1985
            8. Неотложная помощь в оториноларингологии./ М.А. Шустер, В.О. Калина, Ф.И.
            Чумаков. М, 1989
            9. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной
            медицине: Пер с англ./ Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М.
            Хаитова.- 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248с.

        Информация

        Список разработчиков:

        Алданьярова Бахит Жалауовна, лор – врач НЦ педиатрии и детской хирургии

        Чекмезова О.Б., к.м.н., сотрудник НЦ ИВБДВ

        Умарова Р.А., врач первой категории, сотрудник НЦ ИВБДВ

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.

        Источник