Острый верхнечелюстной катаральный синусит

- Типы и причины возникновения катарального синусита
- Формы
- Симптомы
- Осложнения
- Диагностика
- Медикаментозное лечение
- Народные способы лечения
- Физиопроцедуры
- Меры предосторожности при лечении
- Профилактика
- Рекомендации
Катаральный синусит характеризуется воспалением эпителия в околоносовых пазухах. Длительность лечения зависит от того, насколько сильно воспаление: при отсутствии гноя лечение проходит быстро и результативно, а наличие гнойных выделений свидетельствует о том, что слизистая сильно поражена воспалением и лечение займет больше времени и сил. Синусит (в любой его форме) – заболевание коварное, и лечить его необходимо под контролем ЛОР-специалиста.
Типы и причины возникновения катарального синусита
Провоцирует развитие заболевания продолжительное вдыхание холодного воздуха. Сочетание холодного воздуха с загрязнениями, пылью, например, усиливает вредное воздействие и ускоряет развитие поражения слизистой. Катаральный синусит также активизируется при попадании вирусов воздушно-капельным путем во время эпидемии ОРВИ и гриппа весной и осенью. Недуг может развиться и летом по причине длительного пребывания в водоемах, при переохлаждении.
Спровоцировать катаральный синусит, помимо патогенных микроорганизмов, могут следующие причины:
- анатомические патологии носа;
- заболевания носовой полости;
- патологии зубов верхней челюсти;
- повреждения костей лица;
- деформация носовой перегородки – врожденная или возникшая в результате травм;
- смена климата;
- существенное пересыхание пазух;
- проникновение в носовые проходы мелких частиц;
- образования доброкачественного и злокачественного характера;
- инфекции грибковые.
Развитие воспаления возможно и при регулярном раздражении слизистой. Часто это связано с особенностями труда на производстве – вдыхании химических паров, пыли.
Сезонная аллергия также относится к провоцирующим факторам развития заболевания. Ее проявление способствует развитию ринита и постоянным выделениям из носа. У детей возможно развитие ангины и кори. Ослабленный этими болезнями организм подвержен образованию воспаления.
Формы
При попадании и внедрении патогенного микроорганизма в слизистую там начинают размножаться бактерии. При достижении высокой концентрации вредоносных микроорганизмов возникает интоксикация, что характеризуется отеком и воспалением. Стенки клеток теряют свойство проницаемости, растет давление в сосудах.
При развитии недуга начинает выходить экссудат в виде серозной жидкости либо слизи. При наличии отеков эта жидкость собирается в носовых ходах, что препятствует нормальному дыханию. Такое состояние способствует проникновению вторичной инфекции, что провоцирует образование и выделение гноя из носа.
Существуют различные формы заболевания, которые зависят от того, в какой носовой пазухе начинается воспаление:
- Гайморит. Возникает при воспалении в верхнечелюстной пазухе, характеризуется заложенностью носа, но не полной, а частичной, что объясняется соединением с гайморовыми каналами. Процесс распространяется на две пазухи, затрудняет дыхание, что способствует развитию инфекций гортани.
- Катаральный фронтит поражает лобные синусы. Развивается вследствие проникновения инфекции в кровеносную систему. Помимо отечной слизистой на протяжении дня присутствуют боли, в частности, в районе лба. В вечернее время больной чувствует себя лучше. Главными симптомами такой формы заболевания является выделение слез и светобоязнь.
- Катаральный этмоидит возникает при воспалении в полости, которая находится между костью лобной и верхнечелюстной. Пациент жалуется на сильную головную боль, которая не устраняется ненаркотическими анальгетиками. Главная опасность заключается в возможности возникновения процесса воспаления в головном мозге, артериях и глазницах. Эта форма заболевания считается самой тяжелой и плохо поддается терапии.
- Острый сфеноидит – редкая форма недуга, при котором воспаляется клиновидная пазуха. Больной жалуется на болезненные ощущения в области затылка, височной области и глазницах. Опасность заболевания – вероятность распространения воспаления на лицевые кости и головной мозг.
Редко пациент может иметь сразу несколько форм этой патологии. Например, одновременно протекает воспаление клиновидной пазухи и этмоидит.
Симптомы
Несмотря на различие форм заболевания существуют симптомы, которые характерны для всех типов. Это:
- отечность носа;
- температура выше нормы;
- утрата обоняния и заложенность;
- общая слабость;
- ощущение распирания в месте развития воспалительного процесса;
- в носу присутствует жжение, зуд;
- слезотечение;
- болезненные ощущения в области очага воспаления;
- обильные слизистые выделения из носа.
Пациенты с таким недугом часто жалуются на тревожный сон, снижение концентрации внимания, отсутствие аппетита. Присутствует слабость и раздражительность.
При легкой форме заболевания температура поднимается до 37,5 градусов, боль наблюдается в области воспаленной пазухи, не выходя за ее границы.
Форма средней тяжести характеризуется повышением температуры тела до 38,5 градусов. Болевые ощущения наблюдается в соседних с очагом воспаления тканях.
Тяжелая форма сопровождается интенсивной головной болью. В результате обширной интоксикации эпителия наблюдается отечность носоглотки, век. Возможны тяжелые осложнения, температура тела высокая – до 39 градусов.
Катаральный синусит бывает в острой или хронической форме. Хроническая форма возникает при не вылеченной до конца патологии. Симптомы при острой форме синусита ярко выражены, в то время как при хронической – выражены умеренно, но беспокоят на протяжении нескольких месяцев. Ремиссия чередуется в повторный вспышкой заболевания.
Осложнения
При несвоевременном лечении или при тяжелой форме болезни возможны последствия:
- абсцесс головного мозга;
- развитие менингита;
- сепсис;
- воспаление надкостницы;
- тромбозы глазных сосудов;
- конъюнктивит.
Предотвратить осложнения можно только своевременной диагностикой и терапией.
Диагностика
Квалифицированный специалист быстро выявит катаральный синусит. Определить заболевание можно по перечисленным пациентом симптомам, рентгенографии, осмотре носовой полости. При помощи рентгенографического исследования можно определить не только область воспаления, но и перенасыщение экссудатом околоносового синуса.
Изучить характер инфекции, провоцирующей развитие катарального синусита, можно при помощи исследований:
- анализа экссудата и крови;
- КТ;
- МРТ;
- УЗИ придаточных пазух.
Результаты этих исследований информативны и позволяют распознать тип патогенных бактерий, вызвавших заболевание. Это помогает выбрать оптимальный метод лечения, который избавит пациента от недуга, даже с тяжелой симптоматикой.
Медикаментозное лечение
Катаральный синусит лечится препаратами различных групп:
- Противовирусные. Применяются перорально, эффективно устраняют инфекцию и улучшают сопротивляемость организма.
- Сосудосуживающие. Спрей от насморка сосудосуживающего действия убирает отек в пазухах.
- Жаропонижающие. Если температура превысила 38,5 градусов Цельсия, используются препараты данной группы. При более низкой температуре пить жаропонижающие препараты не рекомендуется.
- Муколитики. Помогают вывести слизь из носовых ходов.
- Антигистаминные. Применяются для ликвидации отечности и аллергической реакции.
- Антибиотики не применяют при легкой стадии, а при наличии гноя или при распространении воспаления на соседние ткани. Препараты данной группы назначает врач.
Народные способы лечения
Применение народных средств в борьбе с заболеванием является дополнительной, но никак не основной мерой. Сюда относятся ингаляции, проводить которые можно только при нормальной температуре.
Один из распространенных рецептов: в 0,5 литра кипятка добавить 15 капель масла чайного дерева и такого же количества масла пихты, либо вместо масел добавляется соцветие календулы 1 ст. л., листья малины 3 ст. л., пару капель эвкалипта.
Выполнять ингаляции нужно наклонившись вниз над емкостью и накрыв голову полотенцем. Вдыхать пар нужно ртом, а носом выдыхать. Продолжать ингаляцию следует не более 10 минут. Продолжительность лечения – 1 неделя, по 4 раза в день.
Физиопроцедуры
Медикаментозное лечение обычно сопровождается физиопроцедурами:
- Магнитотерапией. Процедура ускоряет процесс выздоровления, быстро снимает отек, улучшает восстановление пораженных тканей, ускоряет отток слизи из пазух носа.
- УВЧ-прогреванием. Ультравысокие частоты воздействуют на очаг воспаления, обладают противовоспалительным эффектом, способствует улучшению оттока слизи.
- Бальнеотерапией. Водолечение расслабляет, снижает тревожность, укрепляет защитные силы организма, помогает ускорить выздоровление.
Такие процедуры эффективны как при острой, так и при хронической форме. При острой форме синусита физиопроцедуры помогают быстрее снять воспаление, при хронической – восстановить поврежденные ткани и подавить возможные очаги воспаления.
Меры предосторожности при лечении
Назначать лекарственные препараты, народные средства, физиопроцедуры должен специалист. Длительность курса терапии определяется в индивидуально. При этом доктор должен учитывать хронические заболевания пациента.
Профилактика
Катаральный синусит проще предупредить, нежели лечить. Профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития болезни, недопущение осложнений и повторных воспалений. Для этого необходимо придерживаться некоторых правил:
- не находиться на сквозняках;
- избегать переохлаждения;
- не игнорировать респираторные заболевания, в том числе обычный насморк;
- придерживаться правильного питания и закалять организм.
Рекомендации
Синусит катаральный – это опасная патология. Коварность недуга состоит в быстроте развития и сложности лечения. При появлении тревожных симптомов важно безотлагательно обратиться к специалисту и пройти диагностику. Не стоит игнорировать риниты и сезонные респираторные заболевания. Своевременное лечение предотвратит развитие тяжелых осложнений.
Опубликовано при поддержке RENEWAL. АО ПФК Обновление.
Была статья полезна? Оцените:
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
H-P-033
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Острый верхнечелюстной синусит (J01.0)
Общая информация
Краткое описание
Острый верхнечелюстной синусит – это острое воспалительное заболевание верхнечелюстной пазухи, является одной из форм синуситов, клинически проявляющееся затрудненным носовым дыханием, патологическими выделениями из носа, головной болью и симптомами интоксикации, а также характерной рентгенологической картиной в виде инфильтративных изменений или уровнем жидкости в гайморовых пазухах.
Код протокола: H-P-033 “Острый верхнечелюстной синусит у детей”
Профиль: педиатрический
Этап: стационар
Код (коды) по МКБ-10:
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
J01.8 Другой острый синусит
J01.9 Острый синусит неуточненный
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
1. Формы заболевания:
– катаральный;
– гнойный;
– аллергический;
– одонтогенный.
– правосторонний;
– левосторонний;
– двусторонний.
3.1. Внутриглазничные осложнения:
– реактивный отек глазничной клетчатки и век;
– диффузное негнойное воспаление глазничной клетчатки;
– абсцесс век;
– краевой остеопериостит;
– субпериостальный абсцесс;
– флегмона глазницы;
– тромбоз вен лица;
3.2. Внутричерепные осложнения:
– риногенная гидроцефалия;
– риногенный арохноидит;
– серозный менингит;
– гнойный менингит;
– менингоэнцефалит;
– экстродуральный абсцесс;
– абсцесс мозга;
– тромбоз кавернозного синуса.
3.3. Сепсис:
– остеомиелит верхнечелюстной пазухи;
– острый средний отит, острый евстахеит;
3.4. Воспалительные процессы нижних дыхательных путей:
– трахеит;
– бронхит;
– бронхопневмония;
– бронхиальная астма.
Классификация, принятая на IV съезде оториноларингологов в 1978 г. (Д.И. Тарасов) [7]:
Острые: Хронические:
– серозные – серозные – серозные
– катаральные – катаральные – катаральные
– гнойные – гнойные – псевдогнойные (эозинофильный катар)
– фибринозно-гнойные – пристеночно-гиперпластические – пристеночно-гиперпластические
– геморрагические – полипозные – полипозные
– фибринозные
– атрофические
Диагностика
Жалобы и анамнез:
– патологические выделения из носа;
– затрудненное носовое дыхание;
– головная боль, боль в проекции верхнечелюстной пазухи;
– нарушение обоняния;
– лихорадка;
– болеет в течение недели и более дней.
Физикальное обследование: при пальпации – болезненность при надавливании на внутренний угол орбиты или в области клыковой ямки.
Лабораторные исследования:
– повышение уровня лейкоцитов в крови;
– повышение СОЭ.
Инструментальные исследования:
– риноскопическое исследование – наличие гнойной полоски в среднем носовом ходе;
– Rg-данные – нарушение воздушности или наличие уровня жидкости в верхнечелюстной пазухе;
– при проведении диагностической пункции – наличие патологических примесей в промывных водах;
– компьютерная томография – наличие инфильтративных теней в пазухах на срезах.
Показания для консультации специалистов:
– педиатра или пульмонолога при наличии воспалительного процесса со стороны нижних дыхательных путей;
– офтальмолога, при развитии внутриглазничных осложнений;
– нейрохирурга, при развитии внутричерепных осложнений.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Общий анализ мочи.
3. Риноскопия полости носа.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа.
2. Компьютерная томография головы.
Дифференциальный диагноз
Признаки | Острый верхнечелюстной синусит (гнойный) | Аллергический синусит |
1. Возраст | Чаще у детей старшего возраста | Не имеет значения |
2. Сезонность | Чаще в холодное время года | Чаще в определенные сезоны (весна, лето, осень) |
3. Факторы провоцирующие | ОРВИ | Пыльца растений, пыль и другие аллергены |
4. Температура | Субфебрильная, может быть фебрильной | Нормальная |
5. Выделения | Желто-зеленые выделения из носа | Прозрачные выделения, частое чихание |
6. Status localis | Слизистая носа гиперимирована, отечна, наличие гнойной полоски в среднем носовом ходе | Слизистая носа бледная, отечная, в носовых ходах прозрачная слизь |
| 7. Rg | Может быть односторонним | Симметричность поражения |
8. ОАК | Лейкоцитоз, повышение СОЭ | Эозинофеллез |
9. Положительный эффект от лечения | Антибиотиками | Антигистаминными препаратами |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
– купирование воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе;
– улучшение оттока из пораженной пазухи;
– ликвидация симптомов общей интоксикации;
– восстановление носового дыхания;
– исчезновение патологических выделений из носа;
– улучшение самочувствия и аппетита.
Немедикаментозное лечение: режим – общий, стол № 15.
Медикаментозное лечение
Купирование лихорадки (> 38,5) – парацетамол** 10-15 мг/кг, до 4 раз в день.
Сосудосуживающие капли в нос – 0,05% р-р нафазолина нитрат, 0,01% р-р оксиметазолина гидрохлорид, 0,05% р-р ксилометазолин до 4 раз в сутки, не больше 5 дней.
Не рекомендуется использовать антибактериальные препараты при катаральных гайморитах, возможно применение местных ингаляционных антибактериальных препаратов.
При наличии аллергического компонента – антигистаминные препараты (например, лоратадин, цитеризин, клемастин в возрастной дозировке, в течение 10 дней).
При гнойном верхнечелюстном синусите после анестезии 2% раствором лидокаина показано проведение пункции гайморовой пазухи с последующим промыванием пазухи антисептическими препаратами (например, р-ром фурацилина, 1% р-ром эфкалипта) до чистых вод и введением противомикробных препаратов в пазуху (например, 1% р-ра диоксидина).
Антибактериальная терапия
Антибиотики назначаются эмпирически с преимущественным использованием пероральных форм. Подбор антибактериальных средств по чувствительности флоры in vitro проводится лишь при неэффективности эмпирической тактики. Препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины, макролиды, альтернативные – цефалоспорины II-III поколения.
Амоксициллин* *15 мг/кг х 3 раза в день, в течение 5 дней, или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота **20-40 мг/кг, 3 раза в день).
Азитромицин *10 мг/кг 1 день, 5 мг/кг в день, последующие 4 дня перорально или кларитромицин* – 15 мг на кг дробно 10-14 дней перорально или эритромицин** – 40 мг на кг дробно 10-14 дней перорально.
Цефуроксим* 40 мг/кг/в сутки, дробно в 2 приема, 10-14 дней перорально.
Цефуроксим аксетил – гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконе 125 мг/5мл, таблетки, покрытые оболочкой 125 мг, 250 мг.
У цефуроксима максимальная доза у детей 1,5 г.
Цефтазидим – порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 г, 2 г.
Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии – итраконазол.
Профилактические мероприятия:
– профилактика вирусных заболеваний;
– избегать попадания в нос грязной воды и купания в грязных водоемах;
– гипоаллергенный быт и диета;
– постоянный туалет носа.
Профилактика осложнений:
– своевременное проведение диагностической пункции;
– своевременная госпитализация.
Дальнейшее ведение: витамины, иммуномодуляторы.
Перечень основных медикаментов:
1. **Парацетамол 200 мг, 500 мг табл.; 2,4% во флаконе сироп; 80 мг суппозитории
2. **Амоксициллин 500 мг, 1000 мг табл.; 250 мг, 500 мг капсула; 250 мг/5 мл пероральная суспензия
3. **Амоксициллин + клавулановая кислота, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 500 мг/100 мг
4. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг таблетка; 750 мг во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора
5. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл
6. *Итраконазол 100 мг, капс.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. 1% р-р диоксидина
2. Сосудосуживающие капли в нос (0,05% р-р нафазолин нитрат, 0,01% р-р оксиметазолина гидрохлорид, 0,05% р-р ксилометазолин)
3. *Азитромицин 125 мг, 500 мг табл.; 250 мг капс.; 200 мг/100 мл во флаконе, раствор для инфузий
4. *Кларитромицин 250 мг, 500 мг табл.
5. *Цефуроксим аксетил гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконе 125 мг/5 мл, таблетки, покрытые оболочкой 125 мг, 250 мг
6. *Цефтазидим – порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 г, 2 г
7. **Эритромицин 250 мг, 500 мг табл.; 250 мг/5 мл пероральная суспензия
Индикаторы эффективности лечения:
1. Улучшение носового дыхания.
2. Отсутствие отделяемого из носа.
3. Купирование симптомов интоксикации.
4. Данные риноскопического исследования: отсутствие отека слизистой носа и патологических выделений в полости носа.
5. Чистые промывные воды.
Госпитализация
Показания для госпитализации (экстренной):
– наличие гнойного-воспалительного процесса в полости носа и его придаточных пазухах;
– нарастание симптомов интоксикации;
– наличие признаков внутриглазничных или внутричерепных осложнений;
– на Rg – наличие инфильтративных теней или определения уровня жидкости в пазухах;
– неэффективность амбулаторного лечения.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы:
1. Occult feverin surgical intensive care unit patients is seldom caused by sinusitis. Am J Surg
164: 412-416, 1992
2. Diagnosis and management of sinusitis in the allergic patient. Otolaryngol Head Nesk Surg
107: 850-854, 1992
3. Current approaches to sinusitis. Practitioner 238: 467 – 472, 1994
4. Секреты отоларингологии: Пер с англ./ Под ред. Ю.М. Овчинникова.- С-П.: Невский
диалект, 2001. – 624с.
5. Болезни уха, горла, носа. /В.Т. Пальчун, Н.А. Прелбраженский. М,1978
6. Детская оториноларингология./ Ю.Б Исхаки, Л.И Кальштейн. Душанбе, 1985
7. Воспаление придаточных пазух у детей./ М.Я. Козлов. М, 1985
8. Неотложная помощь в оториноларингологии./ М.А. Шустер, В.О. Калина, Ф.И.
Чумаков. М, 1989
9. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной
медицине: Пер с англ./ Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М.
Хаитова.- 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248с.
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков:
Алданьярова Бахит Жалауовна, лор – врач НЦ педиатрии и детской хирургии
Чекмезова О.Б., к.м.н., сотрудник НЦ ИВБДВ
Умарова Р.А., врач первой категории, сотрудник НЦ ИВБДВ
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник