Острый катаральный ринит история болезни

ОРЗ – острое респираторное заболевание.

Ринит – воспаление слизистой оболочки носа.

Острый ринит – острое катаральное воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся чиханием, слезотечением и обильной секрецией водянистой слизи, обычно вызываемое вирусом.

Аллергический ринит – ринит, связанный с сенной лихорадкой (поллинозом).

Атрофический ринит – хронический ринит с истончением слизистой оболочки носа; часто сопровождается образованием корок и дурно пахнущими выделениями.

Казеозный ринит – хронический ринит, характеризующийся заполнением полостей носа дурно пахнущей, похожей на сыр, субстанцией.

Эозинофильный неаллергический ринит – гиперплазия слизистой оболочки носа с повышенным содержанием эозинофилов, не связанная контактом со специфическим аллергеном.

Гипертрофический ринит – хронический ринит с гипертрофией слизистой оболочки.

Пленчатый ринит – хроническое воспаление слизистой оболочки носа, сопровождаемое образованием фибринозных корок. 

Гнойный ринит – хронический ринит с обильным гнойным отделяемым.

Вазомоторный ринит – набухание слизистой оболочки носа без инфицирования или аллергии.

Назофарингит – воспаление слизистой оболочки области хоан и верхнего отдела глотки. Неприятные ощущения в носоглотке (жжение, покалывание, сухость), головная боль в затылке, затрудненное носовое дыхание, гнусавость, скопление слизистого отделяемого, которое иногда приобретает кровянистый вид и трудно отходит из носоглотки. У взрослых назофарингит протекает без повышения температуры тела. Делится на острый, хронический и неспецифический назофарингиты (при дифтерии, менингите). Необходимы исследования на дифтерийную палочку и стафилококки (мазок из зева и носа).

Код протокола: 04-035б “ОРВИ, ОРЗ, ринит, назофарингит”

Профиль: терапевтический

Этап лечения: ПМСП (медицинский пункт)

Цель этапа:
– уменьшить выраженность симптомов;
– предотвратить развитие гнойных и негнойных осложнений при бактериальной инфекции, сведя к минимуму частоту развития побочных эффектов лечения.

1. По этиологии: чаще других возбудителей – аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, риновирусы, коронавирусы, вирус гриппа, парагриппа.

2. По особенностям поражений органов и осложнений (отит, ларингит, пневмония, менингит и т.д.).

3. По тяжести состояния больного.

ОРЗ делятся на две группы: вирусную и бактериально-смешанной этиологии.

Для ОРЗ:
– наличие очагов хронической инфекции (тонзиллит, ринофарингит, бронхит);

Для вазомоторного ринита:
– измененная реактивность организма;
– функциональные сдвиги в эндокринной системе, центральной нервной и вегетативной нервной системе.

Критерии диагностики: признаки острого инфекционного поражения преимущественно верхних и, в меньшей степени, нижних дыхательных путей при отсутствии синдрома уплотнения легочной паренхимы и лейкоцитоза в периферической крови.

– сезонность преимущественно зимне-весенняя;

– начало болезни острое;

– ведущий симптомокомплекс – интенсивный ринит;

– иногда развиваются признаки ларинготрахеита (осиплость голоса, непродуктивный кашель);

– температурная реакция не постоянная, интоксикация выражена умеренно;

– течение чаще острое, продолжительность болезни составляет 1-3 дня.

– установление групповой заболеваемости, эпидемического очага;

– инкубация – 5-8 дней;

– преимущественный сезон – летнее-осенний период;

– возможность заражения не только воздушно-капельным, но и фекально-оральным путем;

– начало болезни острое;

– характерно сочетание экссудативного воспаления слизистых оболочек ротоглотки, трахеи;

– основной симптомокомплекс – фарингоконъюнктивальная лихорадка;

– проявления интоксикации чаще умеренные;

– характерна яркая гиперемия зева с развитием острого тонзиллита;

– возможность диареи (у маленьких детей), увеличение селезенки, реже печени;

– течение чаще нетяжелое, может затягиваться до 7-10 дней.
 

Респираторно- синцитиальная инфекция:

– относят к высококонтагиозным ОРВИ; установление групповой заболеваемости, эпидемического очага;

– продолжительность инкубации 3-6 дней;

– сезонность – холодное время года;

– у взрослых протекает легко, с постепенным началом, слабовыраженными проявлениями интоксикации, субфебрильной температурой, нерезковыраженными признаками трахеобронхита;

– характерен упорный кашель, сначала сухой, затем продуктивный, часто приступообразный;

– выраженные проявления дыхательной недостаточности;

– часто осложняется вирусно-бактериальной пневмонией.
 

Риновирусная инфекция:

– установление групповой заболеваемости;

– инкубация – 1-3 дня;

– сезонность – осенне-зимняя;

– начало острое, внезапное;

– течение легкое;

– температурная реакция;

– ведущее проявление – ринит с обильным серозным, в дальнейшем слизистым, отделяемым.

Характерны: боль в горле, насморк, заложенность носа, чувство давления и боль в области лица, кашель.

1. Сбор анамнеза (характерный эпиданамнез, контакт с больным и др.).

2. Объективное обследование (данные осмотра).
 

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Немедикаментозные средства лечения заключаются в использовании различных тепловых процедур: паровые ингаляции, горячие ножные и общие ванны, прогревания в бане и сауне, теплые укутывания и обильное горячие питье – чай, горячее молоко с содой и медом, теплые фруктовые соки.

Медикаментозное лечение: наиболее эффективны, как профилактическое средство, противовирусные препараты. В период лихорадки назначают:
– римантадин 0,3 г в 1-е сутки, 0,2 г во 2-е и 0,1 г в последующие дни;
– интерферон-альфа-2 а, бета-1, альфа-2 в виде порошков для ингаляции и закапывания в носовые ходы;
– оксолиновая мазь 0,25% в носовые ходы и веки 3-4 раза в день.
При наличии температуры: назначают наиболее безопасный парацетамол 500 мг 2-3 раза в день, до 4-х дней; ацетилсалициловая кислота – 500мг 2-3 раза в день, до 3-х дней. Обильное теплое питье.
Лечение антибиотиками взрослых с неспецифической инфекцией верхних дыхательных путей не ускоряет выздоровление и не рекомендуется.

При остром вирусном рините показан покой. Назначается парацетамол 0,5-1 г внутрь каждые 4-6 ч., но не более 4 сут., или аспирин, 0.325-1 г внутрь каждые 4-6 ч., но не более 4 г/сут.
При упорном сухом кашле назначают микстуру от кашля амброксол по 0,03 г 3 раза в день, сироп 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл. В первые 2-3 дня по 10 мл 3 раза в день, затем по 5 мл 3 раза в день.
При боли в горле – полоскание разбавленным лимонным соком, антисептическими растворами, отварами трав в теплом виде. Назначают аскорбиновую кислоту, 2 г/сут. внутрь в порошках или таблетках.

Перечень основных медикаментов

Противовирусные препараты:

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты:

Муколитические препараты:

Перечень дополнительных медикаментов

При осложнениях (пневмония):

Критерии перевода на следующий этап лечения: перевод на стационарный этап лечения при гипертоксической форме ОРВИ, наличии осложнений, неэффективности проводимого лечения, отягощенном преморбидном фоне, сопутствующих хронических заболеваниях.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

** – входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях

• Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
• Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

• Профессиональные медицинские справочники
• Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS