Острый и хронический бронхит синусит
Зима приближается к концу, но вирусные инфекции по-прежнему не сдают своих
позиций, и риск подхватить простуду все еще высок. Высокий уровень
заболеваемости острыми респираторными инфекциями во многом связан с резкими
перепадами температуры, высокой влажностью и коротким световым днем, что в
совокупности приводит к ослаблению защитных механизмов организма и создает
благоприятные условия для распространения инфекции.
К сожалению, абсолютной защиты от вирусов, вызывающих респираторные заболевания,
пока не найдено: может, потому что возможных возбудителей на данный момент
известно более 200. Однако постоянно появляются новые данные о возможностях
предотвращения осложнений вирусных заболеваний или же в случае их возникновения
скорейшего и полного излечения без перехода в хроническую форму. Повышенное
внимание специалистов направлено на борьбу с такими потенциально опасными
заболеваниями, как бронхит и синусит, которые могут прогрессировать и принимать
хроническое течение. Поэтому важность своевременной и эффективной терапии не
вызывает сомнений.
Термин «синусит» обозначает воспаление слизистой оболочки в области придаточных
пазух носа. В зависимости от пазухи, в которой развивается воспаление,
различают: гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи, фронтит – воспаление
лобной пазухи, а также более редкие формы: сфеноидит – воспаление основной, или
клиновидной, пазухи, этмоидит – воспаление решетчатой пазухи. Острый синусит
может развиваться как осложнение при насморке, гриппе и других инфекционных
заболеваниях. В результате прогрессирования воспалительного процесса возникает
отек слизистой оболочки и нарушается эвакуаторная функция ресничек мерцательного
эпителия верхних дыхательных путей. Это приводит к застою усиленно
вырабатываемой вязкой слизи в придаточных пазухах носа.
Важно помнить, что слизистая оболочка верхних и нижних дыхательных путей
устроена одинаково. Эта особенность позволяет болезнетворным микроорганизмам
легко распространяться из верхнего отдела нижних дыхательных путей в нижний и
наоборот.
Именно поэтому острый бронхит может развиться в результате банального
насморка (ринита).
К основным симптомам синусита относятся насморк, заложенность носа, ощущение
тяжести в области лобных и околоносовых пазух, усиливающихся при наклоне головы
вперед. Без надлежащего и своевременного лечения острый синусит может перейти в
хронический. Специалисты говорят о хроническом синусите у взрослых, если
симптомы сохраняются дольше восьми недель или повторяются чаще четырех раз в
год.
Бронхит – это воспаление нижних дыхательных путей (бронхов). В результате
воспаления развивается отек слизистой оболочки и, как следствие, нарушается
выведение болезнетворных микроорганизмов и чужеродных частиц из нижнего отдела
дыхательных путей, повышается тонус гладкой мускулатуры, увеличивается продукция
густой и вязкой мокроты. В ответ на патологические изменения возникает кашель.
Острый бронхит, как правило, имеет вирусную этиологию. Однако поврежденная
вирусами слизистая оболочка создает благоприятную среду для роста бактериальной
микрофолоры. Для того чтобы избежать бактериального заражения, необходимо начать
лечение при первых же симптомах болезни. В случае неправильного или
несвоевременного лечения острый бронхит может принять хроническую форму. В этом
случае диагноз ставится специалистом на основании наличия жалоб на кашель с
мокротой в течение трех месяцев в году на протяжении двух лет. Частому
обострению хронического бронхита способствуют ослабленный иммунитет, курение,
частые переохлаждения, длительное пребывание в среде с влажным и холодным
воздухом.
Целью успешной терапии бронхита и синусита являются выведение мокроты/секрета за
счет их разжижения из дыхательных путей, восстановление моторной функции
реснитчатого эпителия дыхательных путей – мукоцилиарного клиренса, а также
подавление размножения бактерий. Для достижения этих целей обычно рекомендуют
целый арсенал лекарственных препаратов в сочетании с теплым обильным питьем
(вода, щелочные минеральные воды), согревающими растираниями грудной клетки,
ингаляциями.
Однако уже сегодня в аптеках доступны препараты, обладающие широким
спектром действия и обеспечивающие успешную терапию ОРИ как нижних, так и
верхних дыхательных путей одновременно. Например, растительный лекарственный
препарат с действующим веществом миртол стандартизированный – это
запатентованный комплекс эфирных масел, стандартизированный по содержанию трех
монотерпенов: цинеола, лимонена и альфа-пинена. Основные фармакодинамические
эффекты миртола стандартизированного (муколитический, секретолитический и
секретомоторный) обеспечивают разжижение вязкого секрета как в придаточных
пазухах носа, так и в бронхах, способствуют выработке жидкой слизи и
восстанавливают моторную функцию ресничек мерцательного эпителия. Кроме того,
успех терапии обеспечивается дополнительными эффектами препарата:
бронхолитическим, противовоспалительным, антиоксидантным и антимикробным.
Выпускается препарат в виде капсул, защищенных специальной кишечнорастворимой
оболочкой и растворяющихся не в желудке, а в тонком кишечнике. Из кишечника
миртол стандартизированный быстро всасывается в кровоток и направляется
непосредственно в очаг воспаления – слизистую оболочку верхних и нижних
дыхательных путей.
Широкий спектр действия и эффективность препарата на основе миртола и в верхних,
и в нижних дыхательных путях позволяют значительно улучшить состояние пациента и
ускорить выздоровление.
Препарат на основе миртола стандартизированного может успешно использоваться
в качестве монотерапии или как дополнение комплексной терапии антибиотиками. Это
подтверждает опыт применения препарата, накопленный в странах Западной Европы в
течение десятилетий. При этом профиль безопасности данного растительного
средства позволяет рекомендовать его большинству посетителей аптеки, не опасаясь
развития побочных эффектов.
Мнение специалиста
Мадина САУТИЕВА, врач-терапевт, ГКБ № 17, г. Москва
Острые респираторные инфекции (ОРИ) по-прежнему остаются наиболее
распространенными инфекционными заболеваниями.
Однако их значимость обусловлена
не только высокой распространенностью и степенью контагиозности (т.е.
способности передачи инфекции от одного человека к другому), но и высокой
частотой развития бактериальных осложнений. Избежать их во многих случаях
помогает своевременное начало адекватной терапии при первых же симптомах острой
респираторной вирусной инфекции. Вирусы вызывают воспалительные и деструктивные
процессы в слизистой оболочке как верхних, так и нижних дыхательных путей, что
приводит к снижению местного иммунитета и создает благоприятные условия для
присоединения патогенной микрофлоры или же активизации условно-патогенных
микроорганизмов. В результате развивается слизисто-гнойное или гнойное
воспаление, зачастую требующее назначения антибиотиков, а то и госпитализации.
При синусите чаще всего первой поражается гайморова пазуха. Процесс может быть
как односторонним, так и двухсторонним. При неадекватном лечении воспаление
распространяется и на другие пазухи – лобную (фронтит) и т.д. Вследствие
замедленного выведения секрета и размножения возбудителей в слизистой оболочке
образуется гной и выделения из носа меняют цвет с прозрачного на желтый, что
наряду с болью в области пазухи и температурой является основным признаком
гайморита.
Основным симптомом бронхита является кашель, вначале сухой, затем с вязкой
мокротой, боль за грудиной при кашле или глубоком вдохе. Как бронхит, так и
синусит требуют серьезного отношения, т.к. в отсутствие лечения они могут
прогрессировать вплоть до тяжелых форм или принимать хроническое течение.
Растительный лекарственный препарат на основе миртола стандартизированного
эффективен и при острых, и при хронических формах заболевания. Действующее
вещество препарата (миртол стандартизированный) – комплекс эфирных масел,
сочетающий в себе несколько фармакологических эффектов:
• секретолитический,
• муколитический,
• секретомоторный,
• антиоксидантный,
• противовоспалительный,
• антимикробный,
• бронхолитический.
За счет разжижения секрета, ускорения мукоцилиарного транспорта, а также прямого
бактериостатического действия препарат может применяться самостоятельно или как
компонент комплексной терапии наряду с обильным щелочным питьем, ингаляциями,
сосудосуживающими каплями, витаминотерапией и при необходимости
антибиотикотерапией. Миртол стандартизированный позволяет достичь излечения в
случае острых форм заболевания или устойчивой ремиссии при хронических формах.
Статья опубликована в газете “Фармацевтический
вестник”
Источник
Эффективно пролеченный острый бронхит чаще всего проходит без последствий.
Хронический бронхит (ХБ) – прогрессирующее заболевание трахеобронхиальной ткани, характерное ремиссиями и обострениями. Во время обострения бронхи воспаляются, возникает кашель и обильное отделение мокроты. Постоянные воспалительные процессы ведут к нарушению структуры слизистой оболочки этих органов, и снижению их защитной и очистительной функции. В процесс может вовлекаться и легочная ткань. ХБ – самое распространенное хроническое заболевание дыхательный путей.
Для лечения бронхо-легочных заболеваний вам нужно обратиться к врачу-пульмонологу или терапевту.
Причины бронхита
Бронхи – парный орган, который представляет собой разветвленное дерево, «ветки» которого уходят в легкие. Основная его функция заключается в транспортировке кислорода от трахеи до альвеол легких во время вдоха и выведение из них углекислого газа на выдохе.
Вторая функция – очищение воздуха и защита организма от инфекций и инородных частиц (пыль, сажа и т.д), которые попадают в дыхательные пути вместе с воздухом. Этому способствует строение эпителия, который покрывает внутренние стенки бронхиального дерева. Такой эпителий называется мерцательным, так как в его структуру входят реснички, которые движутся синхронно в одном направлении. Реснички постоянно колеблются, выталкивая чужеродных агентов наружу вместе с потоком слизи, которая в норме обязательно присутствует в бронхиальных трубках. Кроме транспортной функции слизь также обладает противомикробными и противовирусным действием. Содержание иммуноглобулина А, который уничтожает бактерии и вирусы, в слизи в десять раз выше, чем в крови! Насколько хорошо слизь будет выполнять свои защитные свойства зависит также от ее реологических свойств (текучести).
После прохождения воздуха через трахеи и бронхи он поступает к альвеолам легких практически стерильным.
Но не всегда защитная функция организма срабатывает. Иногда чужеродные агенты оказываются сильнее, и внедряются в бронхиальную слизистую оболочку, разрушая ее клетки и вызывая в ней ответную реакцию – воспалительный процесс, который называется бронхитом.
Бронхиальные ткани отекают, его стенки утолщаются, и соответственно, диаметр бронхиальной трубки уменьшается. Организм пытается вытолкнуть инфекцию, усилив выделение слизи, и, подключив такой защитный механизм как кашель. Но при воспалении слизь становится более вязкой, что затрудняет ее отхождение.
Уменьшение диаметра бронхов и скопление в них вязкой слизи вызывает снижение их проходимости, а значит затруднение дыхания у человека – это называется обструкцией.
В подавляющем большинстве случаев возбудителями заболевания являются вирусы и бактерии – различные штаммы гриппа, парагриппа, адено- и рино-вирусы, стафилоккоки, стрептоккоки, и другие болезнетворные микроорганизмы.
Также возможно возникновение заболевания из-за аллергической реакции организма. Или по причине попадания в дыхательные пути токсических веществ, разрушающих слизистую оболочку бронхов.
Бронхит у взрослых чаще развивается при табакокурении, алкоголизме, работе на вредном производстве, хронических заболеваниях, в пожилом возрасте.
Виды бронхита
По форме течения бронхиты делятся на два вида:
- Острый (ОБ). Воспаление слизистой оболочки бронхов с острым течением. Возникает однократно или с большими временными перерывами. Не приводит к дальнейшим нарушениям структуры и функций органа.
- Хронический (ХБ). Может развиться как осложнение после острого или в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов – курение, рецидивирующие инфекции, вдыхание пыли и химических веществ. Болезнь имеет рецидивирующий характер, в периоды обострений протекает менее остро. При хроническом течении происходит постепенное разрушение структуры мерцательного эпителия и снижение его функции. В тяжелых случаях возможно необратимое сужение просвета бронхов и развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Диагноз «хронический бронхит может быть поставлен, если у пациента периоды кашля с выделением мокроты составляют не менее 3-х месяцев в течение года. При этом период наблюдений должен составлять не менее 2-х лет.
Классификация по причине болезни:
- Вирусный. Наиболее часто встречающийся вид.
- Бактериальный. Может возникнуть самостоятельно, но чаще присоединятся после вирусного.
- Аллергический. Возникает под воздействием аллергена. Характерен затяжным течением, развитием обструкции и хронизацией.
- Грибковый. Возникает редко.
- Вызванный атипичной инфекцией – хламидиями, микоплазмой.
- Химический. Он нечасто вызывает ОБ, но играет значительную роль в развитии ХБ.
- Смешанный тип. Сочетает несколько факторов развития болезни.
Также бронхиты делят на обструктивные – с нарушением проходимости бронхов, и необструктивные – с сохраненной проходимостью.
Симптомы бронхита
Симптоматика заболевания и его протекание могут отличаться в зависимости от его вида. Однако характерный признак для всех форм болезни – кашель и отделение мокроты.
Признаки бронхита при остром инфекционном течении
Острое неосложненное заболевание протекает стереотипно. Как правило, оно начинается с воспаления верхних дыхательных путей – носоглотки, миндалин. Поэтому обычно острый бронхит инфекционного характера сопровождается насморком и болью в горле. Затем воспалительный процесс спускается ниже, затрагивая бронхи.
Кашель
Бронхиальные проявления начинаются с сухого кашля, который с течением времени переходит во влажный (продуктивный) – у больного начинает отходить мокрота.
В случае тяжелого течения болезни сухой кашель может быть приступообразным, надсадным, и вызывать боли за грудиной и между ребрами.
Зеленоватый и желтоватый цвет мокроты говорит в пользу бактериальной инфекции. Белая или прозрачная слизь – о ее отсутствии.
Интоксикация
Для ОБ типичны симптомы общей интоксикации – слабость, недомогание, озноб.
Температура
Повышается температура тела. Она может быть субфебрильной, а может подниматься выше 38,5С. Высокая температура держится до четырех дней, более длительный срок может свидетельствовать в пользу развития пневмонии.
ОБ длится в среднем 10-14 дней, но кашель может после выздоровления может затянуться до нескольких недель, так как процесс заживления бронхиальной ткани довольно долгий.
Хронический бронхит
Заболевание имеет периоды ремиссии и обострений. В период ремиссии пациента может ничего не беспокоить, но могут быть построенные слизистые выделения. При возникновении обострения мокрота становится вязкой и приобретает зеленоватый и желтоватый цвет.
Второй по частоте возникновения признак хронического заболевания – одышка.
Температура в период обострения может отсутствовать или может носить субфебрильный характер.
Общие симптомы – слабость, потливость, утомляемость, развиваются при обострении. Если такие симптомы проявляются и в ремиссии это скорее говорит о развитии дыхательной недостаточности (ХОБЛ).
При возникновении ХОБЛ пациенты имеют синюшный оттенок кожи, одутловатое лицо и утолщенные конечные фаланги пальцев. Даже незначительная нагрузка вызывает у них одышку.
Аллергический бронхит
Заболевание развивается при контакте с аллергеном – бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений, парфюм, пищевые продукты. Характерен сухой кашель со свитом, одышка. Обструктивные проявления также характерны, но они носят обратимый характер. Повышенной температуры тела не бывает. Мокрота носит слизистый характер без гнойного компонента.
Также возможно общее недомогание, слабость.
К бронхолегочным подключаются и другие аллергические проявления – ринит, высыпания на коже, конъюнктивит.
При выраженной аллергической настроенности организма аллергический ОБ в переходит в хроническую форму, и к нему может подключиться астматический компонент.
Диагностика заболевания
Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза пациента – описания симптомов, сведений о хронических и ранее перенесенных заболеваний.
Затем выполняется ряд исследований.
Физикальное обследование
Врач прослушивает дыхание пациента при помощи фонендоскопа.
При сухом кашле в пользу болезни говорит жесткое дыхание, при влажном – хрипы с обеих сторон.
При перкуссии (простукивании) пациента тон без особенностей. Изменение звука характерно для серьезных осложнений.
Общеклинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой
При острой форме болезни будет выявлено повышение СОЭ и лейкоцитов. Если в лейкоцитарной формуле повышено количество лимфоцитов, скорее всего, бронхит имеет вирусную этиологию. Повышение числа нейтрофилов — скорее о бактериальном характере воспаления.
Если уровень эозинофилов превышает норму это говорит о выраженном аллергическом компоненте заболевания.
При хроническом течении показатели могут не изменяться или изменяться незначительно.
Рентгенограмма
Иногда пациенту рекомендуют сделать рентгенограмму легких. В этом случае при бронхите возможно усиление легочного рисунка.
При хронической форме заболевания рентгенография может выявить различные осложнения – эмфизему, бронхоэктазы.
Бронхоскопия
Назначается для диагностики хронического бронхита и при осложненном течении острого. Метод позволяет уточнить характер воспаления, его интенсивность, выявить нарушения в бронхиальном дереве, в том числе, органические поражения. А также получить биологический материал для микробиологического и цитологического исследования.
Исследование мокроты
Назначается при среднетяжелом, тяжелом и осложненном течении ОБ, а также при ХБ. При помощи исследования устанавливают характер и выраженность воспалительного процесса, а также выявляют возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Лечение бронхита
Терапия заболевания направлена на ликвидацию очага инфекции, снятие воспаления, стимулирование процесса отхождения мокроты, облегчение дыхания пациента.
Антибактериальная терапия
При неосложненном течении вирусного или аллергического ОБ антибиотики не нужны. Их назначают при бактериальном характере болезни, при возникновении осложнений или высокой их угрозе.
О необходимости подключения антибиотиков говорит безуспешность симптоматический и патогенетической терапии в течение нескольких дней, а также изменение слизистой мокроты на гнойную.
При осложненном остром или тяжелом хроническом бронхите могут использоваться кортикостероиды, а также иммуномодуляторы.
Подавление механизмов развития болезни
Это также называют патогенетической терапией.
Пациенту назначают такие препараты:
- Муколитики. Необходимы для разжижения мокроты и лучшего ее отхаркивания.
- Бронходилататоры (бронхорасширяющие средства). Для облегчения дыхания при одышке и снятия бронхоспазма.
Муколитики или бронхолитики применяют перрорально, а также в виде ингаляций. Для этой цели можно использовать домашний небулайзер, портативный ингалятор.
Симптоматическая терапия
Жаропонижающие. Показаны только при высоких значениях температуры.
Противокашлевые. Кашель – защитный механизм для изгнания инфекции из дыхательных путей. Поэтому средства, подавляющие кашлевой рефлекс назначают только в случае затяжных приступов, значительно ухудшающих качество жизни пациента.
Если у пациента наблюдается обструкция, подключают кислородотерапию.
Физиопроцедуры
Электрофорез с хлористым кальцием, ингаляции, кварц на область грудной клетки, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика.
Если в помещении, где находится больной, воздух пересушен (это часто бывает зимой при паровом отоплении), показано постоянное его увлажнение. Дело в том, что сухой воздух провоцирует высушивание слизистой оболочки дыхательных путей пациента, и, как следствие – приступы кашля.
Также пациенту необходимо обильное питье. Это важно по двум причинам. Во-первых, вместе с жидкостью из организма выводятся токсины, во-вторых, достаточное количество жидкости в организме способствует лучшему отхождению мокроты. Для этой цели рекомендована теплая щелочная минеральная вода, фитоотвары из липы, мать-и-мачехи, чаи с малиной и медом (если нет аллергии).
При хроническом бронхите в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни пациенты постоянно принимают поддерживающие препараты, направленные на улучшение бронхиальной проводимости. Таким людям в обязательном порядке нужно заниматься дыхательными упражнениями и отказаться от курения.
Осложнения бронхита
К осложнениям могут привести такие факторы:
- поздно начатое или прерванное лечение;
- несоблюдение рекомендаций врача;
- ранний или преклонный возраст;
- сопутствующие хронические заболевания, особенно дыхательной системы, иммунодефициты;
- вредные привычки.
К часто встречающимся осложнениям острого бронхита относится пневмония. Она развивается, если воспалительный процесс с бронхов переходит на легкие.
Инфекция может распространяться за пределы дыхательной системы, вызывая воспаление оболочек сердца (миокардиты, перикардиты, эндокардиты), сосудов (васкулиты) или почек (гломерулонефрит).
Хронический бронхит может возникнуть как осложнение острого. Как было сказано, длительно и тяжело протекающий ХБ приводит и необратимым изменениям в бронхолегочной системе. В результате развивается ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, кровохарканье.
Профилактика
Профилактические меры – прежде всего, общее укрепление иммунитета, закаливание, отказ от вредных привычек, своевременная ликвидация очагов инфекций, физическая активность, летний отдых на курортах.
Если уберечься от болезни не удалось, необходимо вовремя обращаться за врачебной помощью. Важно проходить курс, назначенный врачом полностью, не бросая лечение, как только стало полегче.Тогда вероятность того, что бронхит пройдет без последствий, значительно повышается.
Источник