Особенности сестринского ухода при синусите
Ðàññìîòðåíèå ïîíÿòèÿ è êëàññèôèêàöèè ñèíóñèòîâ. Èçó÷åíèå èõ ýòèîëîãèè, ñèìïòîìîâ, ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ. Ðåøåíèå ñèòóàöèîííîé çàäà÷è ïî îïðåäåëåíèþ íàðóøåííûõ ïîòðåáíîñòåé, ïëàíèðîâàíèå ñåñòðèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà è îöåíêà åãî ýôôåêòèâíîñòè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå
1. Ïîíÿòèå ñèíóñèòà
2. Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè ñèíóñèòå
3. Ñèòóàöèîííîå çàäà÷à
Çàêëþ÷åíèå
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
Ââåäåíèå
Ñèíóñèò ÿâëÿåòñÿ ñàìûì ðàñïðîñòðàíåííûì âîñïàëåíèåì â áîëüøèíñòâå ñòðàí ìèðà.  Ðîññèè ïîñòîÿííî îòìå÷àåòñÿ ðîñò ÷èñëà îñòðûõ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ïîëîñòè íîñà è îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ .
 ÑØÀ ïî äàííûì Íàöèîíàëüíîãî öåíòðà ïî ñòàòèñòèêå áîëåçíåé ñèíóñèò äèàãíîñòèðîâàí ó 37 ìèëëèîíîâ (14,7%) æèòåëåé.  Ðîññèè ñèíóñèòåæåãîäíî ïåðåíîñÿò îêîëî 10 ìèëëèîíîâ ÷åëîâåê. Äàííîå çàáîëåâàíèå èìååò âûñîêèé ïðîöåíò õðîíèçàöèè, òî åñòü ïåðåõîä ñèíóñèòà â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó, â ñëåäñòâèè ïîçäíåãî îáðàùåíèÿ ïàöèåíòà â ïîëèêëèíèêó è íåàäåêâàòíîãî ëå÷åíèÿ.
Öåëü:
Öåëüþ äàííîé ðàáîòû ÿâëÿåòñÿ èçó÷åíèå ðîëè ìåäèöèíñêîé ñåñòðû â ïðîôèëàêòèêå ñèíóñèòîâ.
Çàäà÷è:
1. Èçó÷èòü ïîíÿòèå è êëàññèôèêàöèþ ñèíóñèòîâ.
2. Èçó÷èòü ýòèîëîãèþ, êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó, ìåòîäû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêó ñèíóñèòîâ.
3. Èçó÷èòü ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðèñèíóñèòàõ â êîíêðåòíîé ñèòóàöèîííîé çàäà÷å.
1. Ïîíÿòèå ñèíóñèòà
Ñèíóñèò– ýòî îñòðîå âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè.
Êëàññèôèêàöèÿ ñèíóñèòà
îòå÷íàÿ, èëè êàòàðàëüíàÿ ôîðìà;
ãíîéíàÿ ôîðìà;
ôîðìà ñ òÿæåëûì, àãðåññèâíûì òå÷åíèåì (íåêðîòè÷åñêàÿ).
Ýòèîëîãèÿ
Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû:
ñíèæåíèå èììóííîé ñèñòåìû;
çàòðóäíåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ;
ðåãóëÿðíîå ïåðåîõëàæäåíèå;
àëëåðãè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü.
Íåïîñðåäñòâåííûå ïðè÷èíû:
èíôåêöèîííûå, âèðóñíûå çàáîëåâàíèÿ — ãðèïï, ÎÐÂÈ, òîíçèëëèò, ðèíèò. Íåàäåêâàòíîå èëè íåñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå ýòèõ çàáîëåâàíèé.
áàêòåðèè (ñòðåïòîêîêê, çîëîòèñòûé ñòàôèëîêîêê è àíàýðîáû).
Ïóòè ïðîíèêíîâåíèÿ âîçáóäèòåëåé â ïàçóõè:
ãåìàòîãåííûé;
îäîíòîãåííûé;
ðèíîãåííûé.
Êëèíèêà
Áîëü â îáëàñòè ëèöà, îùóùåíèå äàâëåíèÿ, íàïîëíåííîñòè èëè çàëîæåííîñòè íîñà;
Çàòðóäíåííîå íîñîâîå äûõàíèå;
Âûäåëåíèå èç íîñà ñëèçè æåëòîãî èëè çåëåíîãî öâåòà;
Çóáíàÿ áîëü;
Óòðàòà îáîíÿíèÿ è âêóñîâûõ îùóùåíèé;
Ãîëîâíàÿ áîëü;
Ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü;
Áîëü â ãîðëå
Ïàëüïàöèÿ ïåðåäíåé ñòåíêè âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè áîëåçíåííà;
Ïîÿâëåíèÿ îòåêà è èíôèëüòðàöèè ìÿãêèõ òêàíåé â îáëàñòè ïðîåêöèè ïàçóõè è ïàðàîðáèòàëüíîé îáëàñòè ñâèäåòåëüñòâóåò îá îñëîæíåíèè ãíîéíîãî ãàéìîðèòà (ôëåãìîíà ãëàçíèöû, ñóáïåðèîñòàëüíûé àáñöåññ);
Áîëè íà ñòîðîíå ïîðàæåííîé ïàçóõè ðàçëè÷íîé èíòåíñèâíîñòè ñ èððàäèàöèåé â îáëàñòü âèñêà èëè âñåé ïîëîâèíû ëèöà, ãîëîâû;
Ãíîéíûå èëè ñëèçèñòî- ãíîéíûå âûäåëåíèÿ èç íîñà;
Äèàãíîñòèêà
Ñðåäíèé ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë âûïîëíÿåò î÷åíü âàæíóþ ðîëü â äèàãíîñòèêå è ó÷àñòâóåò â ñîâìåcíîé ðàáîòå ñ âðà÷îì îòîëàðèíãîëîãîì. Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà àêòèâíî ó÷àñòâóåò â äèàãíîñòè÷åñêîì ïðîöåññå, îíà äîëæíà ïîäãîòîâèòü ïàöèåíòà ê ïðîöåäóðå, ïðîâåñòè áåñåäó, ðàññêàçàòü áîëüíîìó î âîçìîæíûõ îñëîæíåíèÿõ è íàó÷èòü ïðàâèëüíîìó ïîâåäåíèþ âî âðåìÿ äèàãíîñòè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ.
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà
Íà ðåíòãåíîâñêèõ ñíèìêàõ õîðîøî âèäíû ïàçóõè âåðõíåé ÷åëþñòè (ãàéìîðîâû), è ëîáíîé êîñòè (ôðîíòàëüíûå). Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ õàðàêòåðèçóåòñÿ íàêîïëåíèåì â ñèíóñàõ æèäêîñòè (ñëèçü, ãíîé). Âûÿâëÿåòñÿ, â âèäå çàòåìíåíèÿ, ñ õàðàêòåðíûì óðîâíåì æèäêîñòè â ïðàâîé, ëåâîé ïîëîâèíå, èëè îáåèõ ñòîðîí, â çàâèñèìîñòè, îò ëîêàëèçàöèè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ïðè òðàâìàõ êîñòåé ëèöåâîãî ñêåëåòà â ïàçóõàõ ìîæåò ñêàïëèâàòüñÿ êðîâü, êîòîðàÿ òàêæå âèäíà íà ðåíòãåíîâñêîì ñíèìêå êàê çàòåìíåíèå.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ïîìîãàåò ðàçîáðàòüñÿ äàííûå èñòîðèè áîëåçíè, è õàðàêòåðíûå æàëîáû áîëüíîãî.
Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿîêîëîíîñîâûõ ïàçóõ ÿâëÿåòñÿ íàèëó÷øèì ìåòîäîì äëÿ ïðîñìîòðà ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ íîñà. ÊÒ ðåêîìåíäóþò ïðîâîäèòü ïðè ïîäîçðåíèè íà îñòðûé ãàéìîðèò, ÷òîáû ïðåäóïðåäèòü ðàçâèòèå îñëîæíåíèé. ÊÒ ïîëåçíû äëÿ äèàãíîñòèêè ðåöèäèâèðóþùåé ôîðìû îñòðîãî ãàéìîðèòà â êà÷åñòâå îïðåäåëåíèÿ íåîáõîäèìîñòè îïåðàöèè. ÊÒ ïîêàçûâàåò âîñïàëåíèå, îòåê è ñòåïåíü çàðàæåíèÿ, â òîì ÷èñëå ãëóáîêî ñêðûòûå. ×àñòî ÊÒ ìîæåò îáíàðóæèòü ïðèñóòñòâèå ãðèáêîâûõ èíôåêöèé.
Ýíäîñêîïèÿ (ðèíîñêîïèÿ) âêëþ÷àåò â ñåáÿ ââåäåíèå ãèáêîé òðóáêè ñ âîëîêîííî-îïòè÷åñêèì ñâåòîì íà êîíöå â íîñîâîé ïðîõîä. Ðèíîñêîïèÿ ïîçâîëÿåò îáíàðóæèâàòü äàæå î÷åíü ìàëåíüêèå îòêëîíåíèÿ â íîñîâîì ïðîõîäå è ïîìîãàåò ëó÷øå îöåíèòü ñòðóêòóðíûå ïðîáëåìû íîñîâîé ïåðåãîðîäêè, à òàêæå íàëè÷èå ìÿãêèõ ìàññ òêàíåé, òàêèõ êàê ïîëèïû. Ìîæåò îïðåäåëèòü íåáîëüøèå êîëè÷åñòâî ãíîÿ.
Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿÿâëÿåòñÿêàê êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ. ÌÐÒ êàê ïðàâèëî, íå èñïîëüçóåòñÿ äëÿ èçîáðàæåíèÿ ïàçóõè ïðè ïîäîçðåíèè íà ãàéìîðèò. Îäíàêî ýòî ìîæåò ïîìî÷ü èñêëþ÷èòü ãðèáêîâûé ãàéìîðèò è ìîæåò ïîìî÷ü äèôôåðåíöèðîâàòü âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ, çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè è âûÿâèòü âíóòðè÷åðåïíûå îñëîæíåíèÿ. ÌÐÒ èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ïîêàçà ó÷àñòêîâ ìÿãêèõ òêàíåé.
Ïóíêöèÿ âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè (ïðèìåíÿþò êðàéíå ðåäêî, ïîñëå å¸ ïðîâåäåíèÿ âîçìîæíû âîçíèêíîâåíèÿ îñëîæíåíèé – ýìôèçåìà ùåêè èëè ãëàçíèöû, àáñöåññ, ôëåãìîíà ãëàçíèöû, çàêóïîðêà êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ). Ïóíêöèÿ âûïîëíÿåòñÿ ïðè ïîìîùè èãëû, êîòîðàÿ âûâîäèò íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè èç ïàçóõ. Äàííàÿ ïðîöåäóðà òðåáóåò ìåñòíîé àíåñòåçèè. Çàòåì æèäêîñòü êóëüòèâèðóåòñÿ äëÿ îïðåäåëåíèÿ òèïà áàêòåðèé, âûçâàâøèõ ñèíóñèò.
Îáùèé àíàëèç êðîâè: ëåéêîöèòîç, ïîâûøåíèå ÑÎÝ.
Îñëîæíåíèÿ
– Ãëàçíè÷íûå (îðáèòàëüíûå)
– Ôëåãìîíà
– Íåâðèò çðèòåëüíîãî íåðâà ( íå ÷àñòî)
– Ïåðèîñòèò ãëàçíèöû
– Îò¸ê, àáñöåññ ðåòðîáóëüáàðíîé êëåò÷àòêè
– Ïàíîôòàëüìû (âîñïàëåíèå âñåõ òêàíåé è îáîëî÷åê ãëàçà) — ðåäêî
– Âíóòðè÷åðåïíûå
– Ìåíèíãèò
– Àðàõíîèäèò
– Ýêñòðà-, ñóáäóðàëüíûå àáñöåññû
– Àáñöåññ ìîçãà
– Òðîìáîôëåáèòû ïåùåðèñòîãî ñèíóñà
– Òðîìáîôëåáèò âåðõíåãî ïðîäîëüíîãî ñèíóñà
– Ñåïòè÷åñêèé êàâåðíîçíûé òðîìáîç.
Ëå÷åíèå
Ãëàâíàÿ çàäà÷à ïðîâîäèìîé ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè- ýðàäèêàöèÿ âîçáóäèòåëÿ è âîññòàíîâëåíèå áèîöåíîçà îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ. Íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì ÿâëÿåòñÿ ïðîâåäåíèå ýòèîòðîïíîé òåðàïèè. Îäíàêî äàæå ïðè ñîâðåìåííîì îñíàùåíèè áàêòåðèîëîãè÷åñêîé ñëóæáû ìåäèöèíñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ òî÷íàÿ èäåíòèôèêàöèÿ âîçáóäèòåëÿ îêàçûâàåòñÿ âîçìîæíîé ëèøü ê 5-7 äíþ ïîñëå íàïðàâëåíèÿ ìàòåðèàëà íà èññëåäîâàíèå. Äàæå èìåÿ ïðåäñòàâëåíèå î õàðàêòåðå âîçìîæíîãî âîçáóäèòåëÿ èíôåêöèè, ïðåäñêàçàòü íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå ó íåãî ïðèîáðåòåííîé óñòîé÷èâîñòè ê êîíêðåòíîìó àíòèáèîòèêó íåâîçìîæíî áåç ïðîâåäåíèÿ ñïåöèàëüíûõ èññëåäîâàíèé.
Ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ âî ìíîãîì çàâèñèò îò ïðîôåññèîíàëèçìà è îòâåòñòâåííîñòè ìåäèöèíñêîé ñåñòðû. Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà îñâîáîæäàåò âðà÷à îò ðÿäà ìàíèïóëÿöèé, ÷òîáû îïòèìèçèðîâàòü åãî âðåìÿ. Îíà äîëæíà ïðîâåñòè áåñåäó ñ ïàöèåíòîì î ïðàâèëüíîì ïðèåìå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, à òàêæå îáó÷èòü áîëüíîãî ïðàâèëàì ïîâåäåíèÿ âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ ìàíèïóëÿöèé, ïðåäóïðåäèòü áîëüíîãî î âîçìîæíûõ îñëîæíåíèÿõ. Ïîêàçàòü áîëüíîìó êàê ïðàâèëüíî çàêàïàòü êàïëè â íîñîâóþ ïîëîñòü è êàê ïðîìûòü ïîëîñòü íîñà.
Àíòèáèîòèêè:
ïåíèöèëëèíû (àìîêñèöèëëèí, àóãìåíòèí)
ìàêðîëèäû (àçèòðîìèöèí,ýðèòðîìèöèí)
öåôàëîñïîðèíû 3 ïîêîëåíèÿ ( öåôîòàêñèì, öåôòðèàêñîí).
Èììóíîñòèìóëÿòîðû:
ñïðåé ÈÐÑ 19
èìóíîðèêñ.
Êàïëè:
ñèíóôîðòå;
äåðèíàò.
Ìåòîä «Êóêóøêè»
Åñëè ãàéìîðèò íå òÿæåëûé, ïàöèåíòó ïðîâîäÿò ñèíóñ-ýâàêóàöèþ ìÿãêèì êàòåòåðîì. Ñóòü ïðîöåäóðû â ñëåäóþùåì: áîëüíîé ëåæèò íà ñïèíå. Âðà÷ ââîäèò â îäíó íîçäðþ ìÿãêèé êàòåòåð, à â äðóãóþ íîçäðþ âñòàâëÿåòñÿ îòñîñ. ×òîáû íå çàõëåáíóòüñÿ, ïàöèåíò äîëæåí ïîñòîÿííî ïðîèçíîñèòü “êó-êó-êó-êó” (îòñþäà è íàçâàíèå -ìåòîä Êóêóøêè), òîãäà ïðåðûâàåòñÿ ñîîáùåíèå íîñà ñ ãëîòêîé è ðàñòâîð íå ïîïàäàåò â äûõàòåëüíîå ãîðëî.  êàòåòåð ïîäàåòñÿ ðàñòâîð ôóðàöèëèíà, ïàöèåíò “êóêóåò”, à îòñîñ îòêà÷èâàåò ðàñòâîð âìåñòå ñ ñîäåðæèìûì ïàçóõè. Ýôôåêò äîñòèãàåòñÿ çà ñ÷åò ñîçäàíèÿ îòðèöàòåëüíîãî äàâëåíèÿ â ïàçóõå. Ïîñëå ïðîöåäóðû â ïàçóõå îñòàåòñÿ íåêîòîðîå êîëè÷åñòâî ðàñòâîðà ôóðàöèëèíà, ÷òî ïðåïÿòñòâóåò îáðàçîâàíèþ ãíîÿ.
Ïðîìûâàíèå ïàçóõ íîñà êàòåòåðîì «ßìèê», èëè êàòåòåðèçàöèÿ ÎÍÏ îäèí èç ñàìûõ ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ âîñïàëåíèÿ îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ.
Ëó÷øèå ðåçóëüòàòû ýòîò ìåòîä ëå÷åíèÿ îáåñïå÷èâàåò êàê ïðè îñòðûõ, òàê è ïðè õðîíè÷åñêèõ ôîðìàõ òå÷åíèÿ ñèíóñèòà(íàñìîðêà).
Ïðîöåäóðà (ñèíóñ-ýâàêóàöèÿ), ïðîâîäèòñÿ ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé è çàíèìàåò îêîëî 20 ìèíóò. Îíà íå ñëèøêîì áîëåçíåííà â òîì ñëó÷àå, åñëè ó âàñ íå èñêðèâëåíà íîñîâàÿ ïåðåãîðîäêà,ïðè íàëè÷èè àíàòîìè÷åñêèõ èçìåíåíèé äîñòóï êàòåòåðà ìîæåò áûòü çàòðóäíåí, ÷òî ìîæåò âûçûâàòü çíà÷èòåëüíûé äèñêîìôîðò âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ ïðîöåäóðû. ñëó÷àå ñèëüíîãî èñêðèâëåíèÿ ïðîöåäóðà íå ïðîâîäèòñÿ.
Ñèíóñ-êàòåòåð «ßìèê» ñîçäàåò â îêîëîíîñîâûõ ïàçóõàõ, à òàê æå â íîñîâîé ïîëîñòè, îòðèöàòåëüíîå äàâëåíèå, ñ ïîìîùüþ êîòîðîãî ïîÿâëÿåòñÿ âîçìîæíîñòü îñâîáîæäàòü ïàçóõè íîñà îò âîñïàëèòåëüíîãî îòäåëÿåìîãî. Òàê æå, êàòåòåð «ßìèê» ÷àñòî èñïîëüçóþò äëÿ îñòàíîâêè íîñîâîãî êðîâîòå÷åíèÿ è çàáîðà ñîäåðæèìîãî íîñîãëîòêè íà àíàëèç.
Âî âðåìÿ ïåðâîé ïðîöåäóðû ó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ èç ñèíóñîâûõ ïàçóõ óäàåòñÿ ýâàêóèðîâàòü âîñïàëèòåëüíûé ñåêðåò è çàìåñòèòü åãî ëåêàðñòâåííûì âåùåñòâîì. Ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ âî âðåìÿ ïåðâîé ïðîöåäóðû ñåêðåò ïîëó÷èòü íå óäàåòñÿ, íî ýòî íå îçíà÷àåò, ÷òî ïðîöåäóðà íå ïðèíåñëà ýôôåêòà. Êàê ïðàâèëî, ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ ïîñëå ïðîöåäóðû ïàöèåíòû îòìå÷àþò ðåçêîå óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà îòäåëÿåìîãî èç ïîëîñòè íîñà(âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèè ìåðöàòåëüíîãî ýïèòåëèÿ).
Ïðîìûâàíèå ïàçóõ íîñà êàòåòåðîì «ßìèê» îñóùåñòâëÿþò äî òåõ ïîð, ïîêà ïðîìûâî÷íàÿ æèäêîñòü (êàê ïðàâèëî, ñòåðèëüíûé ôóðàöèëëèí), íà âûõîäå èç íîñîâîé ïîëîñòè íå ñòàíåò ïîëíîñòüþ ÷èñòîé.
Âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ ïðîöåäóðû èíòåíñèâíî óâåëè÷èâàåòñÿ îòòîê ãíîÿ èç ïàçóõ, êîòîðûé ìîæåò ïðîäîëæàåòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ, ïîýòîìó ïëàíèðîâàòü åå ëó÷øå íà êîíåö ðàáî÷åãî äíÿ èëè íà âûõîäíûå.
 êóðñ ëå÷åíèÿ îáû÷íî âõîäèò7-10 ïðîöåäóð, â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà. Îáëåã÷åíèå, êàê ïðàâèëüíî, íàñòóïàåò óæå ïîñëå ïåðâîé ïðîöåäóðû. Ðåêîìåíäóåìàÿ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ïðîöåäóð: ïåðâûå äâå ïðîöåäóðû êàæäûé äåíü, ïîñëåäóþùèå – ÷åðåç äåíü.
Ïðèìåíåíèå áåçïóíêöèîííîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ ãàéìîðèòà âîçìîæíî òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè ôóíêöèÿ ñîóñòèé íîñîâûõ ïàçóõ íå íàðóøåíà, à ìåñòíûé èììóíèòåò äîñòàòî÷íî âûðàæåí. Áåçïóíêöèîííûé ìåòîä ëå÷åíèÿ ãàéìîðèòà, ÷àùå âñåãî ñî÷åòàåòñÿ ñ àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèåé.
Ïðîôèëàêòèêà ñèíóñèòà
íåîáõîäèìî ïîääåðæèâàòü ñâîáîäíóþ ïðîõîäèìîñòü íîñîâûõ õîäîâ (ñâîåâðåìåííàÿ êîððåêöèÿ íîñîâîé ïåðåãîðîäêè, óìåíüøåíèå ãèïåðòðîôèðîâàííûõ íîñîâûõ ðàêîâèí, óäàëåíèå ïîëèïîâ íîñà, óäàëåíèå àäåíîèäîâ);
çäîðîâûé îáðàç æèçíè (ïîëíîöåííîå ïèòàíèå, ñîáëþäåíèå ðåæèìà òðóäà è îòäûõà, ðåãóëÿðíûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè);
÷àñòîå ïðåáûâàíèå íà ñâåæåì âîçäóõå;
ñâîåâðåìåííàÿ àäåêâàòíàÿ òåðàïèÿ ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèé
ñàíàöèÿ î÷àãîâ õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè â îðãàíèçìå
Çàêàëèâàíèå
Ìàññàæ â îáëàñòè ïðîåêöèé ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ íîñà. Âî âðåìÿ ìàññàæà ñâåæàÿ êðîâü ïðèáûâàåò ê ïðèäàòî÷íûì ïàçóõàì, ÷òî äàåò ñîãðåâàíèå îáëàñòè, êîòîðóþ ìàññèðóþò è ñïîñîáñòâóåò óäàëåíèþ çàñòîéíûõ ÿâëåíèé â ïàçóõå.
2. Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè ñèíóñèòå
Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ– ýòî íàó÷íî- îáóñëîâëåííîå òåõíîëîãèÿ ñåñòðèíñêîãî óõîäà íàïðàâëåíà íà ïîâûøåíèå êà÷åñòâà æèçíè ïàöèåíòà,ïóòåì âîçíèêàþùèõ ó íåãî ïðîáëåì è îêàçàíèå åìó êà÷åñòâåííîé äîâðà÷åáíîé ïîìîùè.
Öåëü: Ïîääåðæàíèå è âîññòàíîâëåíèå íåçàâèñèìîñòè ïàöèåíòà â óäîâëåòâîðåíèè îñíîâíûõ ïîòðåáíîñòåé îðãàíèçìà.
Ýòàïû ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà:
Îáñëåäîâàíèå áîëüíîãî è âûÿâëåíèå íàðóøåííûõ ïîòðåáíîñòåé.
Ôîðìèðîâàíèå ñåñòðèíñêîãî äèàãíîçà è ïîñòàíîâêà ïðîáëåì ïàöèåíòà.
Ïëàí ñåñòðèíñêîãî óõîäà è ïîñòàíîâêà öåëåé.
Ðåàëèçàöèÿ ñåñòðèíñêîãî óõîäà è ïëàíèðîâàíèå ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ.
Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ñåñòðèíñêîãî óõîäà.
Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ
Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ è âñïîìîãàòåëüíàÿ òåðàïèÿ âêëþ÷àåò:
Óâëàæíåíèå âîçäóõà â êîìíàòå.
Îáèëüíîå ïèòü¸.
Çàïðåò íà êóðåíèå.
Ñáàëàíñèðîâàííîå ïèòàíèå.
Íåíàðêîòè÷åñêèå àíàëüãåòèêè.
Ìåñòíûå ñîñóäîñóæèâàþùèå ïðåïàðàòû (îêñèìåòàçîëèí è ò. ï.) èñïîëüçóþò äëÿ óìåíüøåíèÿ îòåêà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Äëèòåëüíîñòü èõ ïðèìåíåíèÿ íå äîëæíà áûòü áîëåå 3 äíåé.
Âûïîëíÿþò ïðîìûâàíèå íîñà àíòèñåïòè÷åñêèìè ðàñòâîðàìè (íàïðèìåð, ôóðàöèëèíîì, íàòðèÿ õëîðèäîì).
ñèíóñèò ñèìïòîì ñåñòðèíñêèé ëå÷åíèå
3. Ñèòóàöèîííîå çàäà÷à
Æåíùèíà 49 ëåò ïîñòóïèëà â ñòàöèîíàð ñ æàëîáàìè íàïîñòîÿííûå, èíòåíñèâíûå, ïóëüñèðóþùèå áîëè â îáëàñòè ïðîåêöèè ëåâîé âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè è â îáëàñòè ïðîåêöèè êëåòîê ðåøåò÷àòîãî ëàáèðèíòà, óñèëèâàþùèåñÿ ïðè âûõîäå íà õîëîäíûé âîçäóõ, çàëîæåííîñòü íîñà ñëåâà, ãíîéíîå îòäåëÿåìîå èç ëåâîãî íîñîâîãî õîäà, ãîëîâíàÿ áîëü â îáëàñòè òåìåíè, ñëàáîñòü è ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî 38.0Ñ.
Îáúåêòèâíî: ñëàáîñòü, óòîìëÿåìîñòü, áîëü ïðè ïàëüïàöèè ïàçóõ, êîæíûå ïîêðîâû ÷èñòûå,êîæà â îáëàñòè âõîäà íîñ ãèïåðåìèðîâàíà, ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óäîâëåòâîðèòåëüíîå ÀÄ 120/80 ×ÑÑ 70 óäàð â ìèíóòó ×ÄÄ 32 óäàðîâ â ìèíóòó.
Çàäà÷à:
Îïðåäåëèòü íàðóøåííûå ïîòðåáíîñòè
Ñîñòàâèòü ïðîáëåìû ïàöèåíòà
Ïîñòàíîâêà öåëåé è ïëàíèðîâàíèå ñåñòðèíñêîãî âìåøàòåëüñòâ
Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè
Ðåøåíèå çàäà÷
Íàðóøåííûå ïîòðåáíîñòè:äûøàòü, ïîääåðæèâàòü òåìïåðàòóðó, ñïàòü, îòäûõàòü, ðàáîòàòü, áûòü çäîðîâûì.
Íàñòîÿùèå ïðîáëåìû:ïîñòîÿííûå, èíòåíñèâíûå, ïóëüñèðóþùèå áîëè â îáëàñòè ïðîåêöèè ëåâîé âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè è â îáëàñòè ïðîåêöèè êëåòîê ðåøåò÷àòîãî ëàáèðèíòà, óñèëèâàþùèåñÿ ïðè âûõîäå íà õîëîäíûé âîçäóõ, çàëîæåííîñòü íîñà ñëåâà, ãíîéíîå îòäåëÿåìîå èç ëåâîãî íîñîâîãî õîäà, ãîëîâíàÿ áîëü â îáëàñòè òåìåíè, ñëàáîñòü è ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî 38.0 Ñ.
Ïîòåíöèàëüíûå ïðîáëåìû: âíóòðè÷åðåïíûå îñëîæíåíèÿ – îòåê ìîçãîâûõ îáîëî÷åê, ñåðîçíûé èëè ãíîéíûé ìåíèíãèò, ìåíèíãîýíöåôàëèò, ôëåáèò ñèíóñîâ òâåðäîé ìîçãîâîé îáîëî÷êè ñ ðàçâèòèåì ðèíîãåííîãî ñåïñèñà, ðèíîãåííûé àáñöåññ ìîçãà, ðåàêòèâíûé îòåê êëåò÷àòêè ãëàçíèöû è âåê, îñòåîïåðèîñòèòû ãëàçíèöû, òðîìáîç âåí ãëàçíèöû, ïåðèîñòèò âåðõíåé ÷åëþñòè.
Ïðèîðèòåòíàÿ ïðîáëåìà:ãíîéíîå îòäåëÿåìîå èç ëåâîãî íîñîâîãî õîäà.
Ñåñòðèíñêèé äèàãíîç:ãíîéíîå îòäåëÿåìîå èç ëåâîãî íîñîâîãî õîäà âñëåäñòâèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ëåâîé âåðõíå÷åëþñòíîé ãàéìîðîâîé ïàçóõè, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ãîëîâíîé áîëüþ, ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðîé – 38.0Ñ, çàëîæåííîñòüþ íîñà ñëåâà, ñëàáîñòüþ.
Êðàòêîñðî÷íàÿ öåëü: â òå÷åíèå òðåõ äíåéóìåíüøèòü ãíîéíûå âûäåëåíèÿ èç ëåâîãî íîñîâîãî õîäà.
Äîëãîñðî÷íàÿ öåëü: Ê ìîìåíòó âûïèñêè ïàöèåíò íå áóäåò ïðåäúÿâëÿòü æàëîá.
Ïëàíèðîâàíèå:
– Íåçàâèñèìûå:
Îáåñïå÷èòü ïàöèåíòó ôèçè÷åñêèé è ïñèõîëîãè÷åñêèé ïîêîé.
Ñëåäèòü çà æèçíåííî- âàæíûìè ïîêàçàòåëÿìè ( èçìåðÿòü àðòåðèàëüíóþ äàâëåíèþ, òåìïåðàòóðó òåëà, ÷àñòîòà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé ) -3 ðàçà â äåíü.
Âûïîëíÿòü íàçíà÷åíèÿ âðà÷à.
Ñëåäèòü çà ïðîâåäåíèåì âëàæíîé óáîðêè â ïàëàòàõ -2 ðàçà â äåíü.
Ñëåäèòü çà âûïîëíåíèåì ïðîâåòðèâàíèÿ ïàëàò.
Ñäåëàþ òóàëåò íîñà ðàñòâîðîì íàòðèÿ õëîðèäà- 0,9%- 2 ðàçà â äåíü.
Îáåñïå÷ó ïàöèåíòà ñïåöèàëüíîé åìêîñòüþ è ñàëôåòêàìè.
Áóäó ñëåäèòü çà ñîáëþäåíèåì ñàí.ýïèä. ðåæèìà.
Îçíàêîìèòü ïàöèåíòà ñ ðåæèìîì îòäåëåíèÿ.
Áóäó ïðîâîäèòü êâàðöåâàíèå êàáèíåòîâ ïî ãðàôèêó.
– Âçàèìîçàâèñèìûå:
Ïîäãîòîâèòü ïàöèåíòà ê ñäà÷è àíàëèçîâ ( îáùèé àíàëèç ìî÷è, îáùèé àíàëèç êðîâè, ðèíîöèòîãðàììà, ìàçîê èç íîñà).
Ïîäãîòîâèòü ïàöèåíòà ê ðåíòãåíîëîãè÷åñêîìó îáñëåäîâàíèþ.
Ïîäãîòîâèòü ïàöèåíòà ê ôèçèîïðîöåäóðàì .
Íà îáëàñòü ïàçóõè ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ (ÓÂ×, óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå.
– Çàâèñèìûå:
Ïî íàçíà÷åíèå âðà÷à äàì àíòèáèîòèêèâèäå òàáëåòîê 2-3 ðàçà â äåíü
ïåíèöèëëèíû (àìîêñèöèëëèí, àóãìåíòèí)
ìàêðîëèäû (àçèòðîìèöèí,ýðèòðîìèöèí)
öåôàëîñïîðèíû 3 ïîêîëåíèÿ ( öåôîòàêñèì, öåôòðèàêñîí).
Èììóíîñòèìóëÿòîðû:
ñïðåé ÈÐÑ 19
èìóíîðèêñ.
Êàïëè:
ñèíóôîðòå;
äåðèíàò
Îöåíêà: Ïîñëå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ áîëüíàÿ íå ïðåäúÿâëÿåò æàëîá, áîëè â îáëàñòè ëåâîé âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè – îòñóòñòâóþò, çàëîæåííîñòè íîñà ñëåâà – íåò, îòñóòñòâèå – ãíîéíîãî îòäåëÿåìîãî èç ëåâîãî íîñîâîãî õîäà, ïðåêðàòèëàñü ãîëîâíàÿ áîëü â îáëàñòè òåìåíè, ñëàáîñòè è ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà – íåò, áîëüíàÿ âûïèñàëàñü ñ âûçäîðîâëåíèåì.
Âûâîä
1. ß èçó÷èëà ïîíÿòèå è êëàññèôèêàöèþ ñèíóñèòîâ.
2. ß èçó÷èëà ýòèîëîãèþ, êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó, ìåòîäû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêó ñèíóñèòîâ.
3. ß èçó÷èëà ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè ñèíóñèòàõ â êîíêðåòíîé ñèòóàöèîííîé çàäà÷å.
Çàêëþ÷åíèå
Èç ïðîäåëàííîé ìíîé ðàáîòû ìîæíî ñäåëàòü âûâîä, ÷òî ïðîäîëæàåòñÿ ïîñòîÿííûé ðîñò áîëåçíåé âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, â òîì ÷èñëå îñòðûé ñèíóñèò. Ýòîìó ñïîñîáñòâóþò ðîñò óñòîé÷èâîñòè ìèêðîôëîðû, óâåëè÷åíèå ïàöèåíòîâ ñî ñíèæåííûì èììóíèòåòîì, íåðàöèîíàëüíîå ëå÷åíèå çàáîëåâàíèé íîñîâîé ïîëîñòè, íåñâîåâðåìåííîå îáðàùåíèå ê ËÎÐ- âðà÷ó.
Îñòðûé ãàéìîðèò ìîæåò ïðèâåñòè ê ñåðüåçíûì âíóòðè÷åðåïíûì îñëîæíåíèÿì, ïîýòîìó òàê âàæíà ðîëü ìåäèöèíñêîé ñåñòðû, åå ñîöèàëüíàÿ àêòèâíîñòü, âûñîêèé óðîâåíü ïðîôåññèîíàëèçìà äëÿ ñâîåâðåìåííîãî âûÿâëåíèÿ, äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ îñòðûì ñèíóñèòîì.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
Îñíîâíàÿ:
1.Â.Ò. Ïàëü÷óí, Ì.Ì. Ìàãîìåäîâ, Ë.À. Ëó÷èõèí
Îòîðèíîëàðèíãîëîãèÿ : ó÷åáíèê.- Ì.:ÃÎÝÒÀÐ- Ìåäèà, 2008.
2. Êèñåëåâ À.Ñ., Óñà÷åâ Â.È., Ñîëäàòîâ È.Á. è äð. Îòîðèíîëàðèíãîëîãèÿ Ó÷åáíèê. – Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, 2000 ã.
Äîïîëíèòåëüíàÿ:
1. Ëèõà÷åâ À.Ã.. Ñïðàâî÷íèê ïî îòîðèíîëàðèíãîëîãèè. – 4-å èçäàíèå, ñòåðåîòèï. – Ìîñêâà, 1984 ã.
2. Ìèøåíüêèí Í.Â., Äðà÷óê À.È., Èâàíîâà Ë.È., Äàøêåâè÷ Þ.Ì. Êëèíè÷åñêàÿ îòîðèíîëàðèíãîëîãèÿ: Ó÷åáíîå ïîñîáèå. – Îìñê, 1990 ã.
Èíòåðíåò ðåñóðñû:
https://medside.ru/ostryygaymorit
https://lookmedbook.ru/disease/ostryy gaymorit
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Опубликовано: 20 октября 2018
Согласно статистике, в 70% случаев мамы не обращаются к врачам, если ребенок заболел ОРВИ. Принимая грипп за обычную простуду, родители лечат детей по народным рецептам и проверенными временем средствами. Такой подход к терапии в корне неправильный. Перед тем как приступать к лечению, нужно знать точный диагноз. Поставить его может только врач. Несогласованные с доктором мероприятия часто приводят к осложнениям. Наиболее распространенное из них — синусит.
Что такое синусит?
Синусит — инфекционно-воспалительный процесс в придаточных пазухах носа. Может иметь вирусную, бактериальную или грибковую природу. Часто развивается после затяжной простуды. Протекает в острой и хронической формах. При отсутствии должного лечения повышается риск развития менингита, остеомиелита, воспаления оболочек глаз и зрительного нерва.
Под синуситом понимают целый ряд заболеваний:
- гайморит — воспаление гайморовых пазух, сопровождается затруднением носового дыхания, выделением слизи и гноя из носовых ходов, интенсивной болью в области переносицы;
- фронтит — воспаление лобных пазух, больному становится трудно дышать носом, беспокоят приступы мигрени, с утра отхаркивается мокрота, появляются выделения с неприятным запахом из носовых ходов;
- сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи, характерна острая головная боль, которая усиливается в ночное время, может отдавать в лоб или виски;
- этмоидит — воспаление лабиринта решетчатой кости, главным симптомом недуга является ощущение тяжести у основания носа, также наблюдаются болевой синдром и заложенность.
В 60% случаев синуситы развиваются из-за вирусной инфекции. Болезнетворные агенты поражают слизистую оболочку носоглотки, поэтому полость носа отекает. При ОРВИ вырабатывается большое количество секрета. Из-за сужения просвета носовых ходов слизь забивается в придаточные пазухи. Со временем к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Положение усугубляют аллергические реакции и слабый иммунитет. Ребенку нужен особый уход при заболевании придаточных пазух носа.
Как справиться с болезнью?
Программу терапии при синусите должен составлять врач. Только специалист может поставить точный диагноз и назначить эффективные препараты. Антибиотики выписывают, если есть признаки бактериальной инфекции в придаточных пазухах носа. В остальных случаях показаны противовирусные препараты, например, Деринат. Современное средство действует сразу в нескольких направлениях:
- борется с вирусами — главными возбудителями заболеваний;
- укрепляет клеточный и гуморальный иммунитет — помогает организму бороться с инфекцией своими силами;
- восстанавливает поврежденные участки слизистой оболочки носоглотки — возвращает целостность главного защитного барьера, тем самым снижает риск вторичного инфицирования.
Если консервативная терапия не дает желаемого результата, ребенка направляют на синус-эвакуацию. Во время процедуры из носовой полости и придаточных пазух удаляют слизь и гной. Это эффективный способ лечения синуситов.
Как облегчить состояние ребенка?
Уход при заболеваниях придаточных пазух носа должен быть направлен на:
- купирование болевого синдрома,
- восстановление носового дыхания,
- вывод слизи из носовых ходов,
- снятие воспалительного процесса.
В дальнейшем уберечь ребенка от простуды помогут профилактические меры. Проводите закаливающие процедуры, чаще гуляйте на свежем воздухе и правильно питайтесь, тогда инфекции будут не страшны крепкому организму. Не болейте и будьте здоровы!
Полезные статьи:
Источник