Осложнение от насморка на придаточные пазухи
Скоро наступит простудный сезон, и многие будут маяться с насморком. Это, казалось бы, простое и безобидное заболевание мало кто умеет правильно и быстро лечить, обычно в ход идут многочисленные широко рекламируемые в СМИ лекарства — капли, спреи, мази и таблетки. Но насморк все не проходит и не проходит. Зачастую не долеченный ринит может грозить своему обладателю достаточно серьезными и опасными осложнениями — синуситом или развитием отита, если вовремя не заметить перехода банальной простуды в более серьезное воспаление и не обратиться к ЛОР-врачу.
Проблемы в лечении насморка
Особенно коварным насморк является еще и потому, что лечат его большей частью тогда, когда он особенно надоедает и не дает нормально жить. Это первые дни болезни, когда нос заложен, из него течет, и насморк мешает нормально есть и спать. Когда через несколько дней становится полегче, и из носа уже не течет, голова соображает гораздо лучше — обычно все мероприятия по лечению насморка прекращаются. Это может в результате привести к осложнениям, распространению инфекции, воспалению и формированию разного рода неприятных последствий казалось бы банального насморка. Организм еще не избавился от инфекции, он измучен борьбою с ней, иммунитет активно работает, при этом выделения в носу становятся густыми и тягучими, плохо отделяются из носа, что является отличной питательной средой для размножения микробов, которые могут вызвать воспаление придаточных пазух носа.
Основное осложнение насморка — синуситы
Переход инфекции с полости носа на придаточные пазухи носа с развитием воспаления в них называют синуситами. Поражаться могут как верхнечелюстные (гайморовы) пазухи с развитием гайморитов, так и лобные придаточные пазухи развитием фронтита. Крайне редко может возникать синусит в виде этмоидита (воспаление в области ячеек решетчатой кости) и сфеноидита (поражение в области слизистой клиновидной пазухи). По данным медицинских исследований, именно насморк, который не лечили совсем, или лечили неправильно, не долечили вовремя, становится причиной, по которой формируется синусит и всех связанные с этим проблемы в здоровье. Когда же стоит подозревать уже не банальный насморк, а первые симптомы синусита, в какой момент простое ОРВИ переходит в серьезную проблему? Прежде всего, нужно обратить внимание на свое самочувствие — если насморк длится более пяти-семи дней, при этом на фоне некоторого улучшения состояния через несколько дней становится снова хуже, насморк никак не вылечивается. Если при этом в боковых поверхностях переносицы, в лобной зоне или в глубине носа, над бровями, возникает ощущение дискомфорта, то стоит начинать беспокоиться. Конечно, возможна и затяжная простуда, но наиболее вероятно, что сформировался синусит.
Проявления воспаления в области придаточных пазух
Наиболее часто воспаление, которое перешло из носовой полости на пазухи, проявляет себя в виде ощущения напряжения или сильного давления внутри пораженного участка (в проекции пазухи), как с одной стороны, так и с обеих. Если это гнойное и тяжелое воспаление, формируется сильная боль с общим выраженным недомоганием. Наиболее часта болезненность в проекции верхнечелюстной дуги, на скулах или в височной зоне, нередко ощущения распространяются по одной половине лица или по всей лицевой области, если поражение двустороннее. Дополнить ощущения может боль в зубах в месте, где поражена пазуха, неприятные переживания усиливаются в процессе жевания пищи. Такой феномен формируется как результат воспаления с вовлечением ветвей тройничного нерва и сдавления его при отеке пазухи.
При воспалении гайморовой пазухи становится практически невозможным носовое дыхание, из носа типичны выделения: от небольшого объема до значительных гнойных, с ощущением дискомфорта в носу и зоне крыльев, все возрастающие по силе. Ослабевают ощущения в утреннее время, к вечеру нарастая до мучительных.
Боль типична для всех синуситов, постепенно она утрачивает локальность, присоединяются головные боли из-за скопления в пазухах гнойного содержимого. По характеру это тупые и давящие ощущения в зоне лба, за глазами, их усиление происходит при давлении на точки под глазницей, между бровями и у крыльев носа. При нагибании головы вперед или перемене положения тела дискомфорт усиливается, после сна или лежания за счет оттока гноя из пазух может наступать временное облегчение.
Развитие отитов при не долеченном насморке
Если насморк не лечится или применяются лекарства без назначения врача, не системно и только в начальном периоде, воспаление в носовой полости может распространиться на область слуховой трубы и оттуда в полость среднего уха. За счет этого нередко формируется острый средний отит гнойной природы. При наличии насморка возможен отек слуховой трубы, из-за чего скапливающаяся слизь не может полноценно стекать в нос, присоединяется вторичное микробное инфицирование и образование гнойного содержимого в полости среднего уха. Формируется гнойный отит с резкой болью, недомоганием и лихорадкой, головокружениями и тошнотой. На фоне заполнения слуховой полости гноем снижается слух вплоть до временной его потери, облегчение может наступить при перфорации перепонки с отеканием гноя из слухового прохода, в этом случает отит постепенно проходит.
Осложнения от лекарств
Иногда лечение насморка, изначально начавшись правильно, в дальнейшем переходит в постоянное «сидение» на сосудосуживающих лекарствах. Это приводит к формированию особого осложнения насморка — вазомоторного ринита. Это нерациональная и извращенная реакция сосудов носа на лекарства и внешние воздействия. То есть даже без наличия простуды нос постоянно «течет», пересушивается, забивается корочками и не ощущает запахов. Это приводит к тому, что «счастливый обладатель» подобного насморка подсаживается на сосудосуживающие капли — без них нос дышать и работать совсем отказывается. Постепенно лекарства помогают все хуже и хуже, процесс прогрессирует и приводит к атрофии слизистой и формированию атрофического ринита — усыханию слизистой оболочки с полным нарушением ее основных функций. У больных снижается или полностью пропадает обоняние, нос постоянно или заложен или чрезмерно сухой, с корками, густыми выделениями в глубине носа и расширением носовой полости. Нарушение нормального носового дыхания приводит к проблемам с кровообращением мозга — постоянно возникают головные боли, снижается память, а ведь все начиналось как банальный насморк!
Кроме того, сухость слизистой при насморке может приводить к развитию носовых кровотечений — пересушенная слизистая травмируется налипающими корочками, повреждаются подлежащие сосуды.
Недолеченный насморк, особенно у детей, может приводить к распространению инфекции вглубь носоглотки и ротовой полости, приводя к фарингитам и тонзиллитам, бронхитам и даже пневмонии, особенно, если имеются проблемы с иммунитетом.
Источник
Чем отличается от гайморита?
Гайморит – один из видов синусита, при котором воспаление затрагивает гайморову (верхнечелюстную) пазуху. Это происходит из-за вирусного или бактериального поражения. От других видов синусита гайморит отличается расположением очага воспаления: он находится в верхнечелюстной пазухе. Это частично влияет на симптомы. К типичной для любых синуситов заложенности, отечности носа, насморку, слабости добавляется боль и чувство распирания и давления в области переносицы. При наклоне головы вперед эти ощущения усиливаются.
Виды синусита
Синуситы разделяют по нескольким признакам: по типу распространения, по расположению очага воспаления и по длительности. В последнем случае выделяют острый и хронический синусит.
Рисунок 1. Пазухи носа. По наличию воспаления в каждой из пар можно определить вид синусита по локализации. Источник: СС0 Public Domain
В зависимости от пазухи
Воспаление может развиваться в различных придаточных пазухах. По этому критерию выделяют пять типов болезни.
Гайморит
Это воспаление верхнечелюстной пазухи. Пути проникновения инфекции (вирусной, бактериальной, реже грибковой) – не только кровоток или полость носа. Причиной гайморита могут быть кариес, пульпит, периостит и другие воспалительные заболевания зубов верхней челюсти, особенно клыков – они находятся непосредственно под дном гайморовой пазухи, а корни этих зубов могут располагаться в ее полости.
Важно! Основной признак гайморита – головная боль, которая усиливается при наклоне головы вперед. Боль носит распирающий характер, распространяется от переносицы, может отдавать в зубы, лоб, височную область. Возможно появление светобоязни, слезотечения.
Фронтит
Затрагивает лобную пазуху. В норме ее слизистая оболочка выделяет небольшое количество слизи, которая стекает в средний носовой ход через лобно-носовой канал (соустье). Из-за инфекции, при разрастаниях полипов или если искривлена носовая перегородка, слизь скапливается в полости синуса, развивается воспаление. При этом боль появляется в области лба и глазниц. Обоняние ухудшается, возможны кашель и боль в горле. При тяжелом течении иногда ухудшается зрение, отекают веки и слизистые, может возникать боль при движении глаз.
Этмоидит
Воспаление при этмоидите локализовано в полости решетчатой пазухи (решетчатого лабиринта). Она расположена выше гайморовой рядом с глазницами. Из-за этого этмоидит опасен тяжелыми осложнениями.
Проявляется он болью в области переносицы. Из-за него может ухудшаться зрение, отекать и краснеть кожа вокруг глаз.
Сфеноидит
Встречается сравнительно редко, затрагивает клиновидную пазуху. Она соседствует с гипофизом, внутренними сонными артериями, нервами отвечающими за движение глаз. Из-за такого расположения сфеноидит опасен тяжелыми осложнениями. Часто воспаление здесь становится хроническим. Проявляется оно постоянной ноющей болью в затылке, которая не проходит даже после приема анальгетиков. В глубине носа или носоглотке ощущается постоянный дискомфорт. Возможно ухудшение зрения или диплопия (периодическое двоение в глазах).
По месту распространения
Воспаление может распространяться разными способами. По тому, как это происходит, выделяют:
- односторонний или двусторонний синусит — слизистая воспаляется в одной или в двух симметричных пазухах соответственно;
- моносинусит и полисинусит – поражение только одной или двух и более пазух соответственно;
- риносинусит – вместе со слизистой пазухи воспаляется и слизистая носа;
- гемисинусит – затрагивает несколько синусов с одной стороны;
- пансинусит – тяжелая форма, при которой воспаление затрагивает все придаточные пазухи.
По длительности
Синусит, который поддается лечению и проходит, вне зависимости от того, где он возник, называют острым. Если, несмотря на лечение, синусит длится более 12 недель, его считают хроническим. В этом случае могут возникнуть дополнительные симптомы, например, ухудшение обоняния или лицевая боль. Хронический синусит делят на два типа.
Без полипов
Встречается наиболее часто, может быть вызван вирусной инфекцией, загрязненным воздухом или аллергической реакцией.
С полипами
При этой форме хронического синусита в полости носа и пазух образуются воспалительные новообразования – полипы.
Рисунок 2. Возможное расположение полипов в носу. Источник: https://www.mayoclinic.org/
Важно! Людям с хроническим синуситом требуется лечение на протяжении всей жизни. В основном оно направлено на улучшение симптомов – в зависимости от тяжести и наличия сопутствующих заболеваний врач назначит индивидуальное лечение.
Типология
Переход от одной стадии заболевания к другой происходит по мере развития воспалительного процесса. Всего выделяют три этапа заболевания.
Отечно-катаральный
Слизистые оболочки уже воспалены, и начинается обильное отделение слизи. Слизистые в пазухах отекают, из-за чего ощущается заложенность носа, распирание изнутри и дискомфорт. Отечно-катаральным синуситом часто осложняется недолеченный насморк. При правильном лечении такой синусит быстро проходит (достаточно медикаментозной терапии).
Гнойный
Более запущенная стадия, при которой секрет слизистых оболочек, содержащийся в пазухах, инфицируется бактериями или вирусами, развивается гнойное воспаление. Заболевание быстро прогрессирует, воспалительный процесс может распространиться на костную ткань. При его обострении появляются боль и общее недомогание, поднимается температура.
Смешанный
Из-за воспаления происходит отделение всего сразу – и слизи, и гнойного экссудата. Течение тяжелое, сопровождается болью, слабостью, подъемом температуры.
Симптомы
Для синусита характерны следующие симптомы:
- заложенность носа (чаще с обеих сторон) почти не проходит, сопровождается насморком. Выделения могут быть слизистыми (прозрачными) либо содержащими гной (зеленые, желтые). При сильной заложенности носа и затруднении оттока выделений насморка может не быть;
- боль. В начале очаг болевых ощущений соответствует локализации воспалившейся пазухи и может находиться в области лба, затылка, переносицы. Постепенно боль распространяется, превращаясь в полноценную головную боль;
- недомогание. Проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, снижением аппетита, ухудшением сна. При остром течении, если инфекция продолжает распространяться, поднимается температура;
- другие симптомы. При некоторых формах болит горло, беспокоит частое чихание, кашель.
Тяжесть заболевания | Легкая | Средняя | Тяжелая |
Симптомы | Головные боли, лихорадка, но осложнений нет. Характерна умеренная заложенность носа, насморк, и кашель. | Выраженная заложенность носа и кашель. Возможен дискомфорт в проекции пораженной пазухи, появление симптомов отита, повышение температуры до 38°. | Сильный насморк и заложенность носа (мешают сну и дневной активности), боль в проекции пораженной пазухи, головные боли. Температура тела выше 38°. |
У детей младшего возраста симптомы обычно напоминают простудные — боль в горле, легкая лихорадка, заложенность носа и насморк.
Если у ребенка через 5-7 дней после появления симптомов простуды повышается температура, это может быть сигналом наличия синусита или другой инфекции. На этом этапе лучше всего обратиться к врачу.
У детей старшего возраста и подростков наиболее распространены эти симптомы:
- кашель который не улучшается после первых 7 дней простуды
- лихорадка
- неприятный запах изо рта
- зубная боль, или боль в ухе
Иногда у подростков наблюдаются расстройства желудка, тошнота, головные боли и боль за глазами.
Диагностика
Для установки диагноза врач проанализирует информацию о предыдущих инфекциях и сопутствующих заболеваниях пациента. Это нужно для того, чтобы подтвердить или исключить осложнения вирусной или бактериальной инфекции, обострение аллергии, а также последствия травм и стоматологических заболеваний.
Во время осмотра проводят пальпацию, простукивают пораженные слизистые, измеряют температуру тела, оценивают клинические симптомы синусита, выполняют рино-, ото- и фарингоскопию.
При подозрении на осложнения синусита, врач может назначить рентгенологическое обследование (в том числе КТ), МРТ.
Лечение
Синусит легче и эффективнее всего лечится на ранней стадии. Терапия ведется в нескольких направлениях:
- если причина заболевания – бактериальная инфекция, поможет прием антибактериальных препаратов;
- вывод жидкости, скопившейся в полости. Для этого под обезболиванием выполняют пункцию пазухи или ЯМИК-катетеризацию;
- прием антигистаминных препаратов, если причина синусита аллергическая;
- симптоматическое лечение. Используют препараты местного действия, регулирующие выделение слизи, с антисептическим и сосудосуживающим эффектом, стероидные спреи и капли для носа. Они уменьшают заложенность носа и выраженность отека, снижают интенсивность выделений, способствуют восстановлению аэрации пазухи и профилактике воспаления;
- хирургическое лечение. Применяется при тяжелом течении болезни, при ее частых рецидивах. Операции проводятся под местным обезболиванием или наркозом и предполагают санацию полости пораженной пазухи с последующей установкой дренажа.
Чтобы облегчить заложенность носа, можно его промыть раствором солёной воды. Вот инструкция:
- Вскипятить пол-литра воды и остудить его до комнатной температуры;
- В воде смешать 1 ч.л. соли и 1 ч.л. пищевой соды;
- Помыть руки с мылом;
- Над раковиной — налить в ладонь немного воды;
- Вдохнуть немного воды, сначала одной ноздрей, затем другой;
- Повторять до тех пор, пока не появится ощущение свободы и комфорта в носу.
- Весь раствор вдыхать не обязательно, но каждый день нужно делать новый.
Возможные осложнения
Без лечения на фоне синусита могут развиваться следующие осложнения:
- конъюнктивит – воспаляется слизистая глазного яблока;
- менингит – воспаление оболочек головного и/или спинного мозга;
- отит – острое воспаление среднего уха;
- ангина, тонзиллит, острый бронхит, пневмония, воспаление легких;
- неврит зрительного нерва (приводит к нарушениям зрения);
- тромбообразование;
- абсцесс, сепсис.
Осложнения синусита тяжело протекают, требуют сложного лечения, некоторые из них угрожают жизни пациента.
Профилактика
- ведение здорового образа жизни – отказ от курения, чтобы не раздражать дымом слизистую;
- снижение аллергического фона: исключают контакты с аллергенами или принимают антигистаминные препараты при риске обострения аллергии;
- правильное лечение инфекций и стоматологических заболеваний, способных спровоцировать синусит;
- устранение факторов, провоцирующих заболевание (наличие полипов, искривление носовой перегородки или другие нарушения строения околоносовых пазух).
Эти меры помогают избегать острого синусита или обострения хронического воспаления в придаточных пазухах. Если симптомы воспаления все же появляются, важно как можно быстрее обратиться к отоларингологу и пройти лечение.
Заключение
Синусит, воспалительное заболевание околоносовых пазух бактериальной, вирусной или грибковой природы – это одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики или к оториноларингологу. Если заболевание длится менее 12 недель, его считают острым, дольше – хроническим. Если 4 раза в год или чаще пациент переносит острый синусит, это тоже свидетельствует о хроническом воспалении пазух, которое периодически обостряется. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Поэтому при подозрении на синусит обращайтесь за помощью к врачу.
Источники
- MSD Manuals — Синусит
- Минздрав России — Острый синусит. Клинические рекомендации
- АЛГОМ — Хронический (рецидивирующий) синусит
- Национальная служба здравоохранения Великобритании — Sinusitis
Источник