Операция носовой перегородки синусит

Боль в области лба, верхней челюсти или задней части головы (затылке), заложенный нос, потеря обоняния выделения из носа являются признаками синуситов (в том числе и гайморита). В большинстве случаев синусит заживает в течение нескольких недель. Если этого не происходит, может потребоваться операция.

Хирургическое лечение синусита

Тщательный осмотр специалиста перед операцией важен! Прежде чем приступить к операции, врач назначит необходимые обследования, чтобы найти причину синусита. Такое обследование выявляет степень распространенности заболевания и возможные анатомические особенности, которые способствуют хронизации синусита и вызывают осложнения. В обязательном порядке необходимо выполнить эндоскопию полости носа и компьютерную томографию (КТ) околоносовых пазух.

Есть несколько причин для операции. В целом, ЛОР-специалисты различают острый и хронический синусит. Острый синусит лечат в большинстве случаев консервативно, и обычно не требует хирургического вмешательства. Тем не менее, если возникают осложнения, целесообразно применение хирургии. Особенно, если воспалительные процессы распространяются на смежные органы и есть угроза проникновения в область орбиты, мозга. В данном случае, существует угроза менингита или энцефалита, орбитальных (глазных) осложнений.

Так же рекомендуется операция при хроническом течении. Особенно, если пациенты страдают от хронической формы синусита (гайморита, фронтита и др.), которая приводит к постоянной заложенности носа, нарушении носового дыхания, периодическим головным болям и другим проявлениям.

Цель операции – предотвратить распространение инфекции в нижние дыхательные пути, и другие области, путем своевременного устранения воспаления в придаточных пазухах носа.

Виды хирургии при синусите

В зависимости от стадии и степени заболевания могут быть рекомендованы различные хирургические процедуры:

Эндоназальная эндоскопическая хирургия пазух носа;
Баллонная дилатация;
Прокол или пункция;
Лазерные технологии.

Подготовка к операции. Перед операцией полость носа обследуется эндоскопически, выполняются функциональные исследования, тесты на аллергию, общий анализ крови, мочи и компьютерная томография. Эти обследования обеспечивают диагностическую основу для операции. Как правило, операция проводится под наркозом. В основном пациенты должны оставаться в больнице в течение суток после операции.

Эндоскопическая хирургия (назальная эндоскопия)

Большинство операций сегодня выполняются эндоскопически через ноздри. Эндоскопия – это процедура, при которой хирург может использовать эндоскоп для проникновения через нос в проблемную область. С помощью этой достаточно щадящей процедуры врач проникает через узкие области и устраняет провоцирующие анатомические факторы, такие как гребни носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, полипы полости носа. Это процедура гарантирует, что вентиляция и дренаж пазух нормализуются без особых осложнений. Также с помощью этого метода возможно выпрямление носовой перегородки (септопластика). Операция проводится в стационаре. Пациент должен оставаться в больнице в течении суток.

Если в ходе операции обнаруживаются анатомические отклонения от нормы, то эти аномалии могут быть устранены одномоментно в ходе текущей процедуры.

Осложнения достаточно редки. Но учитывая, что операция происходит в обильно кровоснабжаемой области, возможны осложнения, связанные с кровотечением.

Баллонная дилатация (синуспластика)

Используется специальный баллон, расширяемый воздухом, который вводится в околоносовые пазухи. Это позволяет суженным областям снова механически расширяться. Процедура в основном проводится в простых случаях хронического гайморита. Она достаточно легко выполнима, но является спорным методом из-за нестойкости лечебного эффекта. Возможные осложнения могут быть достаточно тяжелыми, вплоть до перелома костей лицевой части черепа. Кстати, эта процедура не рекомендуется, если пациент страдает от полипов носа.

Лазерные технологии

Лазерная техника используется для уменьшения отека слизистых оболочек. Цель состоит в том, чтобы уменьшить отек слизистой оболочки во время воспаления. Основная идея заключается в том, что симптомы синусита ослабевают, потому что отек не закупоривает пазухи. Не относится к непосредственным методам лечения синуситов, так как не устраняет воспалительную основу патологии.

Пункция или прокол пазухи

Промывание околоносовых пазух возможно через прокол. Врач вводит раствор антибиотика, и из пазух вымываются гнойные выделения. Эта процедура больше не используется (в современных лечебных учреждениях), потому что она довольно болезненная и приводит только к улучшению в краткосрочной перспективе.

Сравнительная таблица методов хирургического лечения синусита (гайморит, фронтит и др.)

Параметр	Эндоскопическая хирургия	Баллонная дилатация	Лазерные технологии	Пункция или прокол пазухи
Рецидив заболеваний	Маловероятно	да	да	да
Осложнения	Минимальны	возможны	минимальны	возможны
Лечение сопутствующих патологии	Одномоментное	нет	нет	нет
Болезненность	Общий наркоз (мин.)	нет	нет	да
Частота проведения	Как правило, однократно	несколько раз	несколько раз	несколько раз
Пребывание в больнице	1-2 дня*	до 10 дней	до 2-х недель	до 2-3 недель

*Указаны средние сроки пребывания в стационаре, при использовании специальных «дышащих» стентов или тампонов, которые минимизируют сроки восстановления пациентов. Полная тампонада полости носа в данном случае не производится.

Источник

Операция на гайморовой пазухе (гайморотомия) – ринохирургическое вмешательство, проводящееся с целью санации, ликвидации патологического содержимого и инородных тел из гайморовых пазух носа. Помимо устранения воспалительного процесса, эта операция направлена на восстановление полноценного носового дыхания. При успешно проведенной гайморотомии происходит полное восстановление дренажной функции соустий гайморовой пазухи.

Читайте также: Синусит по мкб 10

Виды

Существуют различные способы хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе:

классическая операция Колдуэлла-Люка (выполняется через разрез под верхней губой);
эндоскопическая гайморотомия (проводится эндоназальным доступом, без разрезов);
малые оперативные манипуляции (прокол гайморовой пазухи и его альтернатива – баллонная синусопластика с применением синус-катетера ЯМИК).

Показания

Факторы и заболевания, являющиеся прямыми показаниями к оперативному вмешательству:

отсутствие эффекта от консервативных методов лечения хронического гайморита;
кисты гайморовой пазухи (образования в виде пузырьков наполненных жидкостью);
наличие полипов внутри пазухи;
наличие новообразований (при подозрении на злокачественную опухоль проводится биопсия);
инородные тела гайморовой пазухи, являющиеся осложнением стоматологических вмешательств (фрагменты корней зуба, частицы зубных имплантов, частицы пломбировочного материала);
наличие в полости сгустков крови и грануляций;
повреждение стенок гайморовой пазухи.

Наиболее частой причиной, по которой назначается операция на гайморовых пазухах, является гайморит – воспаление слизистого покрова верхнечелюстной пазухи, вследствие которого происходит скопление гнойного экссудата и формирование гиперпластических изменений слизистой оболочки.

Основные симптомы

заложенность носа;
слизисто-гнойные выделения;
повышение температуры тела;
симптомы общей интоксикации организма (слабость, сонливость, недомогание, головная боль);
боли в проекции гайморовых пазух.

Предоперационная подготовка

Подготовка к операции на гайморовых пазухах включает в себя ряд инструментальных и лабораторных исследований. Перед хирургическим вмешательством потребуется:

компьютерная томография или рентгенография придаточных пазух носа;
риноскопия;
общий анализ крови (включающий лейкоцитарную формулу и количество тромбоцитов);
исследование гемостатической функции крови – коагулограмма;
общий анализ мочи;
анализ на наличие ВИЧ, сифилиса, маркеров вирусных гепатитов;
определение группы крови и резус-фактора.

Если планируется проведение операции под общей анестезией, дополнительно необходимо сделать электрокардиограмму и проконсультироваться с анестезиологом. Очень важно строго соблюдать предписания данные этим врачом , так как их нарушение влечет за собой серьезные последствия.

Противопоказания к гайморотомии:

наличие серьезной соматической патологии;
нарушения свертываемости крови (геморрагические диатезы, гемобластозы);
острые инфекционные заболевания;
обострение хронических заболеваний;
острый гайморит (относительное противопоказание).

Как проходит операция

Малые операции: пункция и ее альтернатива – балонная синусопластика

Простейшим хирургическим вмешательством на гайморовой пазухе является пункция (прокол), которая производится через стенку носового хода с диагностической или лечебной целью. Более прогрессивным методом восстановления дренажа верхнечелюстной пазухи является баллонная синусопластика с использованием катетера ЯМИК. Суть этого метода заключается в атравматичном расширении соустий с помощью введения и надувания гибкого катетера. Далее в полости пазухи создается вакуум, это дает возможность эффективного удаления скопившегося гнойного экссудата. Следующим этапом после очищения следует введение в полость пазухи раствора лекарственных препаратов. Эта манипуляция проводится под видеоконтролем эндоскопического оборудования, но может проводиться и без него, что делает ее доступной для большинства пациентов. Неоспоримыми преимуществами этого метода являются:

безболезненность;
отсутствие кровотечения;
сохранение целостности анатомических структур;
минимальный риск возникновения осложнений;
отсутствие необходимости пребывания в стационаре.

Эндоскопическая гайморотомия

Это хирургическое вмешательство проводится эндоназальным доступом, без нарушения целостности стенки гайморовой пазухи. Современная эндоскопическая техника позволяет высокоэффективное выполнение ринохирургических манипуляций. Благодаря использованию длиннофокусных микроскопов и высококачественной оптико-волоконной техники достигается качественная визуализация операционного поля, что позволяет минимизировать риск травмирования здоровых тканей.

Процедура очищения синусов производится при помощи современного ринохирургического оборудования: коагулятора (выполняющего функцию прижигания тканей и сосудов), шейвера (измельчителя тканей с функцией одномоментного всасывания), щипцов и других хирургических инструментов. Далее следует промывание антисептическими растворами с добавлением антибактериальных препаратов широкого спектра действия, протеолитических ферментов и кортикостероидных гормонов (в случае сильного отека).

Классический хирургический способ

Классическая операция Колдуэлла-Люка выполняется внутриротовым доступом. Чаще всего при этом методе применяется общая анестезия.

Основные этапы:

Образование доступа к верхнечелюстной придаточной пазухе путем иссечения мягких тканей.
Санация патологического очага (удаление полипов, грануляций, секвестров, инородных тел).
Забор материала для гистологического исследования.
Формирование полноценного сообщения между гайморовой пазухой и нижним носовым ходом.
Установление дренажного катетера для орошения полости лекарственными растворами.

Осложнения радикальной гайморотомии:

возможность развития интенсивного кровотечения;
повреждение тройничного нерва;
формирование свища;
выраженный отек слизистой оболочки носовой полости;
потеря чувствительности зубного ряда и скул со стороны проведения оперативного вмешательства;
снижение обоняния;
ощущения тяжести и болезненности в верхнечелюстных пазухах.

При малоинвазивных вмешательствах (эндоскопической гайморотомии, пункции и баллонной синусопластики осложнения возникают достаточно редко.

Операция на гайморовой пазухе

Послеоперационный период

Существует ряд мер для снижения риска рецидива заболевания и возникновения различных осложнений:

ирригация(орошение) носовой полости водно-солевыми растворами;
десенсибилизирующая терапия (прием антигистаминных препаратов);
местное применение топических кортикостероидов;
антибактериальная терапия;
прием препаратов укрепляющих стенки сосудов.

Как правило, период послеоперационной реабилитации длится около одного месяца. В это время нежелательно

употребление горячих, холодных, острых блюд;
выполнять тяжелую физическую работу (особенно связанную с подъемом тяжестей);
посещение бань и саун, плавание в бассейне.

Также следует избегать переохлаждения и контакта с больными ОРВИ. Хорошим завершением реабилитационного периода будет санаторное лечение на морском курорте или посещение солевой пещеры. В течение года после операции следует наблюдаться у врача-отоларинголога.

Источник

Гайморотомия, именуемая еще cинусотомией, является хирургическим воздействием, направленным на лечение недугов околоносовой области, подразделяется на микрогайморотомию и эндоскопическую гайморотомию. Ведь ключевой задачей хирургов считается обеспечения нормального функционирования придаточных носовых пазух, при котором они нормально функционируют в анатомическом и физиологическом плане. Расширение пространства полости носа позволяет наладить эффективный отток содержимого этого пространства.

Самая большая полость (причем, парная) в районе верхней челюсти называется гайморовой. Анатомически, она соединена с носовой полостью маленьким просветом, открывающимся в среднем ходе носового кластера. Из-за особенностей положения этого соустья, при наличии воспалительного процесса, значительно осложняется отток жидкости, что ведет к дальнейшему ухудшению состояния.

Гайморотомия сопровождается наркозом из-за сложности операции. В целом, исходя из сложности хирургического влияния (объем работы и наличие препятствий в достуе), определяется категория. Показаниями к выполнению процедуры считаются гаймориты (хронические) и образования (кисты).

Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – лор врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на гайморотомию и другие операции

Сравнение цен на гайморотомию в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на гайморотомию в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Клиника ABC от 19 000 руб.

Кунцевская 18 000 руб.

Бауманская от 15 000 руб.

Беговая от 33 100 руб.

Белорусская 20 800 руб.

Автозаводская 55 700 руб.

Селигерская 37 900 руб.

Алтуфьево 32 900 руб.

Проспект Вернадского от 25 700 руб.

Беляево от 40 200 руб.

Автозаводская 55 700 руб.

Добрынинская от 30 000 руб.

Категории сложности операции на пазухах

Врач при осмотре определяет полный цикл подготовки, проведения и реабилитации. Алгоритм действий хирурга зависит от длительности заболевания, наличии осложнений и сопутствующих недугов. Детальный анализ категорий оперативного вмешательства на околоносовые впадины позволяет ориентироваться в нюансах подобного рода манипуляций и выбирать оптимальные вариации предстоящего решения.

Первая категория. Имеются в виду незначительные хирургические манипуляции, целью которых является удаление образований (кист) либо случайно попавших инородных предметов. При этом, предоперационный осмотр не выявляет серьезных поражений (глубоких и объемных повреждений) слизистой оболочки. Относительная легкость зависит и от легкодоступности к зоне ее проведения. Ведь если использовать доступ из-под верхней губы, или же эндоскопические варианты, то можно добиться минимального уровня травматизма. А это, в свою очередь, не допускает образования следов (шрамов) и длительного заживления. Да и подготовка к такому виду манипуляции не предусматривает значительных затрат. Достаточно общего анализа крови и коагулограммы. Для обеспечения наркоза надо учесть пожелания анестезиолога. После того, как оперативное вмешательство успешно завершено, в зависимости от состояния пациента и его пожеланий, его либо отпускают домой, либо оставляют в клинике. Послеоперационные мероприятия и уход за оперированным участком в любом случае должен проводится под присмостром медецинского персонала. Поэтому посещение клиники в Москве обязательно.

Вторая категория. Определяются в ситуации, когда у больного выявлены не только локальные проблемы с носовым участком, но и отмечаются системные функциональные нарушения работы всего носового участка с хроническими повреждениями слизистой верхнечелюстных участков (гаймороэтмоидит в хроническом проявлении). Если этимология проблемы связанна с стоматологическими причинами, нужно предварительно проконсультироваться с стоматологом. Ведь без искоренения источника проблемы, оперировать бессмысленно и этого в «Клинике АВС» в Москве делать точно не будут. Тип наркоза (местный или эндотрахеальный) определяет доктор, исходя из сложности предстоящей манипуляции.

Третья категории. Считается наиболее сложной в техническом плане, поскольку ее вмешательство осложняется затруднением доступа к оперируемому участку из-за изменений в костной структуре полости носа и верхней челюсти.

Виды оперативного вмешательства

Радикальная и эндоскопическая гайморотомия в Москве

Гайморотомия, несмотря на ограниченность зоны применения (верхнечелюстные пазухи), может иметь различные вариации:

Радикальный вариант отмечается повышенной травматичностью из-за совершения разрезов и отверстий с повреждением слизистой, тканевых шаров и даже костной структуре. Недостатком метода считается длительное заживление и потенциальные риски осложнений.
Эндоскопическая методика или синусотомия отличается от классического варианта низким уровнем инвазивности, поскольку вмешательство совершается через полости и просветы носовой области (инфундибулотомия). Эндоскопические манипуляции (синусотомия) стремительно ворвались в обиход хирургического кластера, поскольку имеют существенные преимущества по сравнению с радикальной формой.
Микрогайморотомия (упрощенная версия синусотомии) – наиболее легкая форма проведения оперативного вмешательства, не требующая особой подготовки и длительного заживления.

Общей целью синусотомии считается расширения просвета соустья, неестественно сузившегося после периодических воспалительных процессов (сопровождающихся нагноением). Использование эндоскопа позволяет практически бесследно (ведь вводиться аппарат через нос) совершить требуемое расширение просвета.

Когда же гнойно-воспалительный процесс привел к перерождению слизистой или даже некротическим проявлениям на тканях, доктор выбирает радикальный вариант. Совершается надрез под верхней частью губы и через него:

изымается вся жидкость;
выравниваются и расширяются просветы;
удаляются (при наличии) полипы.

Важным элементом проведения является успешный и эффективный подбор анестезиологического комплекса. Также должного внимания у врачей и медицинского персонала «Клиники АВС» в Москве требует послеоперационный период, когда необходимо наблюдать во избегании негативных последствий.

«Клиника АВС» (г. Москва) в первую очередь сосредотачивается именно на эндоскопических решениях, поскольку они более благоприятны для человеческого организма, несут значительно меньше рисков и довольно эффективно справляются с проблемой расширения просветов, что ведет к незамедлительному выздоровлению.

Когда показана гайморотомия

Если анализировать статистику отоларингологических заболеваний, то львиная доля принадлежит именно синуситам и недугам околоносового кластера. В кластере синуситов распространены, прежде всего, гаймориты, затрагивающие верхнечелюстную пазуху. Парное расположение гайморовых ниш фактически охватывает всю лицевую и носовую части. При этом, естественных механизмов защиты от агрессивной окружающей среды на этом участке лица не так уж и много, что способствует развитию в пазухах воспалительных процессов различного происхождения. Да и анатомически, эти части не способны самоочищаться в требуемых объемах, да еще и при осложнении этого процесса, провоцируемого отечностью.

Как следствие – недуги дыхательных путей (в данном случае, верхних) имеют отличную почву для стремительного развития и хронического течения. Простуды, риниты, искривления и травмы полости, стоматологические проблемы – все это предпосылки, непременно ведущие к появлению и обострению гайморита.

Для того, чтобы оценить состояние носовой области и спланировать механизмы вмешательства для улучшения состояния, врач должен иметь полную картину проблемы. Для этого, специалисты проводят осмотр, дополнительно назначают эндоскопический осмотр и томографию, а также исключение стоматологического фактора. После получения всех необходимых данных, врач определяет алгоритм лечения.

Если обратится за помощью к специалисту своевременно, можно решить проблему, используя медикаменты, полоскания и промывания.

В ситуации, когда болезнь запущена или есть анатомические особенности строения носовой области, то хронический гайморит можно искоренить только хирургическим путем. В мировой медицинской практике, гайморотомия и синусотомия считается вынужденной формой лечения и актуализируется только при беспомощности всех остальных, консервативных путей влияния. Среди ключевых причин, из-за которых формируются проблемы с гайморовым участком, отметим такие:

Гайморит с тяжелым хроническим течением и невосприятием влияния медикаментов и процедур;
Безрезультатность проколов пазух;
Гайморит стоматологической этимологии;
Синусит (сопровождаемый появлением полипов);
Доброкачественные кисты верхнечелюстного участка;
Подозрение на раковые новообразования;
Попадание сторонних тел в пазуху.
Последствия острого гнойного гайморита и других воспалительных процессов в лицевой и носовой области;

При планировании гайморотомии, специалисты «Клиники АВС» в Москве учитывают весь спектр наличной информации и индивидуальные особенности конкретно взятого пациента. Исходя из комплексных показателей и показаний (или противопоказаний), врач делает все возможное для улучшения состояния пациента и преодоления негативного влияния на его здоровье.

Противопоказания к операции

Нельзя проводить, если у пациента:

инфекционный недуг в острой фазе;
хронические проблемы с внутренними органами;
сахарный диабет (декомпенсированный);
изменения в коагулограмме.

Уход после гайморотомии

Оперативное вмешательство требует пребывания пациента в стационаре. Насколько длительным оно будет – зависит от результатов операции и способности организма восстанавливаться. При успешном ходе манипуляции и позитивных прогноза, больной выписывается в тот же день, при последующем трехдневном посещении врача в «Клинике АВС» в Москве. Отоларинголог осматривает нос, совершает необходимые мероприятия (промывание и перевязка). Если речь идет о эндоскопии в районе верхнечелюстной синусотомии, то заживление происходит достаточно быстро, без особых осложнений.

Общие пожелания пациенту довольно распространены для всех постоперационных периодов:

Отсутствие значительных физических нагрузок.
Антибактериальная поддержка (до недели).
Обезболивающие при наличии болевых ощущений.
Полоскание носового участка солевыми растворами.
Капли или спрей сосудосуживающего действия.
Общая гигиена полости рта и носа.
Не поддавать организм воздействию высоких температур (солнцепек, сауна, баня).
Исключение острой и горячей пищи и алкоголя.
Общее укрепление состояния организма.
Периодический осмотр у ЛОРа.

Выбор пациентов

Нужно понимать, что гайморотомия назначается врачами также неохотно, как и пациенты воспринимают потенциальную возможность хирургического решения. В «Клинике АВС» в Москве врачи будут принимать все меры для успешного консервативного лечения, однако, если все вариации помощи станут безрезультатными, то пациенту назначается гайморотомия. При этом, операцию необходимо проводить как можно быстрее, поскольку она становится только делом времени. А оно играет не в пользу больного. Состояние само собой не улучшиться, а последствия могут стать непредсказуемыми. О опасности инфекционного заболевания в районе головы расскажет даже первокурсник медицинского университета. Да и улучшения после проведения стоят того, чтобы решится на эту операцию. Отсутствие постоянного дискомфорта в носу станет отличным результатом синусотомии работы ведущих специалистов «Клиники АВС» в Москве.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник