Опасна ли заложенность носа

Хроническая заложенность носа ведет не только к тому, что человек не может дышать полноценно. У него на фоне нехватки кислорода развиваются проблемы с другими органами, кровотоком. Недостаточно питания тканей посредством кислорода, получаемым во время дыхания — получите сбой в работе организма. Многие пытаются бороться применением сосудосуживающих капель, чем еще больше усугубляют свое положение. О том, почему развивается хроническая проблема, когда ее надо отличать от приступов аллергии и, главное, как бороться правильно, «АиФ» рассказал к.м.н, врач-оториноларинголог Владимир Зайцев.

Фото: pixabay.com

Не аллергия

В ситуации с хронической заложенностью носа важно не путать ее с аллергическим ринитом. Распознать ринит несложно: это когда на первый взгляд все нормально, а потом человек входит в зону повышенной концентрации аллергена, и тут же начинаются проблемы. Бороться с таким насморком можно следующим образом: промыть носоглотку, принять антигистаминное — улучшение наступает быстро. Затем следует обратиться к аллергологу.

У хронического состояния причины другие. Первая — это искривление перегородки носа. Причем изначально оно может быть не слишком ярко выражено, но это побуждает нижние носовые раковины разрастаться очень сильно. Они занимают в полости носа большой объем, и человек уже не может дышать полноценно так, как раньше. Вторая причина — врожденный плохой тонус носовых раковин, когда кровь притекает к ним очень активно. Например, это может быть при смене положения тела: когда человек стоит, у него нос дышит, а когда ложится, кровь начинает более активно притекать к раковинам, которые наполняются ею изнутри и отекают.

Усугубить ситуацию может применение сосудосуживающих капель без назначения врача. Они воздействуют на слизистую оболочку, заставляют ее сжиматься и выталкивать кровь назад. Носовая раковина уменьшается в размерах. Но позже все возвращается на круги своя. В норме весь этот процесс должен регулировать естественный адреналин. Активное же применение сосудосуживающих капель приводит к тому, что механизм выработки этого адреналина ухудшается и нарушается. Он уже не поступает куда надо, ведь это и не требуется, т.к. извне его доставляется заметно больше. В результате у человека вырабатывается зависимость, а отек самостоятельно не проходит. Именно поэтому важно не кидаться сразу за каплями, а постараться перетерпеть состояние острого ринита. Максимум — промывать нос раствором морской соли.

Нет вредным привычкам

Вредные привычки легко могут приводить к ситуации, когда дышать становится невозможно, т.к. нос постоянно забит. Алкоголь расслабляет мышечную ткань и слизистые. Мягкое небо провисает на фоне такого расслабления, человек храпит. Также расслабляется и слизистая носовых раковин, из-за чего раковины принимают в себя большее количество крови, увеличиваются, нос перестает дышать, открывается рот. Курение также влияет на слизистые носа негативно. Из-за смол может начаться перерождение слизистой оболочки, а это является причиной хронического процесса, причем механизм перерождения необратим.

Опасности хроники

Многим может показаться, что ничего страшного тут нет. В конце концов, можно же дышать через рот. Однако на самом деле хроническая заложенность носа чревата серьезными проблемами со здоровьем. Так, в первую очередь, это грозит апноэ. Апноэ — остановки ночного дыхания, которые становятся причиной инфарктов, инсультов и более ранней смертности. Кроме того, происходит на этом фоне нарушение обменных процессов, что приводит к полноте из-за откладывания избыточного количества жиров. Также человек подвержен гиповентиляции головного мозга, когда он не получает кислород. Человек просыпается разбитым, с ощущением, что он всю ночь не спал. И только к вечеру, когда он начинает расхаживаться, появляется бодрость. Это также приводит к неврологическим заболеваниям, дает склонность к мигренеподобной головной боли, повышению артериального давления, гипертонии, инфарктам, инсультам. Также на этом фоне развиваются синуситы, гаймориты, потому что нос плохо дышит, отекает, закрывается просвет соустий — отверстия, соединяющего гайморову пазуху и полость носа. И еще одна опасность — начинают закрываться глоточные устья слуховых труб — это отверстия, расположенные в носоглотке, просвет их закрывается, а слуховая труба соединяет носоглотку и среднее ухо, возникает сначала евстахеит — воспаление слуховой трубы, потом тубоотит — воспаление слуховой трубы среднего уха, потом развивается острый отит, потом он становится хроническим, а после он переходит в адгезивный средний отит — это одна из тяжелых форм, грозящая снижением слуха и гнойными выделениями из уха. У детей состояние хронического насморка чревато развитиями хронического воспаления слизистых и образованием полипов и кист. Причем диагноз рецидивирующий, т.е. даже после оперативного вмешательства и удаления наростов они могут образовываться снова.

Что делать

В первую очередь надо следить за перегородкой. Если есть даже минимальное искривление, то оно рано или поздно спровоцирует вазомоторный ринит, который в дальнейшем приведет к операции. Обязательно надо следить за носом с детства. Если у ребенка на осмотре ЛОР-врачом обнаруживается искривление перегородки на 90 градусов, операцию надо делать как можно раньше. Если искривление не ярко выражено, можно подождать пубертатного периода, когда уже исполнится ребенку 17 лет, окончательно сформируется череп.

Операции, которые используют в ЛОР-практике, проводят разными способами. Один из вариантов на нижних носовых раковинах — это радиоволновая коагуляция, т.е. прижигание. Выполняется амбулаторно. Также в терапию входят физиопроцедуры (эффективны сеансы УФО), промывание околоносовых пазух, полости носа, носоглотки, когда механически вымывается все содержимое, нос очищается от слизи. Если проблемы с носом развиваются из-за аллергической составляющей, тут, конечно, дополнительно надо проходить терапию у аллерголога и использовать препараты по его протоколу — таблетки, специальные спреи и т.д. Если же речь идет о насморке, который не отпускает, но не является аллергическим, то тут могут требоваться как операции, так и внутриносовые блокады, когда проводят инъекции специального препарата в толщу нижней носовой раковины. Также используются вакуумные промывания. Все это позволяет снимать отек и воспаление слизистых. Что касается народной медицины, тут стоит воздержаться — эффекта она не принесет.

Заложенность носа испытывал хотя бы раз в жизни каждый человек. Состояние, когда не можешь дышать носом – одно из самых неприятных. Даже не имея никаких других симптомов, человек с заложенным носом чувствует себя больным и разбитым. Кто-то не может терпеть это состояние ни минуты и без конца капает в нос капли. Но есть и такие, которые живут с этим долгие годы, и даже не представляют, что можно полноценно дышать носом без применения каких-либо средств.

Немного об анатомии и физиологии носа

Всем известно, что основная функция носа – это дыхание. У всех млекопитающих нос – это ворота, пропускающие воздух дальше по пути к легким. Внутри носа воздух проходит по двум носовым полостям, которые отделены друг от друга носовой перегородкой.

Полость носа -это пирамидообразный туннель, выстланный слизистой оболочкой. Толщина слизистой различная на разных стенках.

Из наружной стенки в полость носа выступают три носовые раковины – костные гребни, покрытые слизистой оболочкой. Наиболее развитая из них – нижняя носовая раковина. Именно в этой области толщина слизистой оболочки самая большая. Здесь находится кавернозная (пещеристая) ткань. Это скопление венозных ячеек, разделенных между собой стенками, содержащими гладкомышечные волокна.

В норме воздух при вдохе свободно проходит по носовым ходам снизу вверх, смешивается с воздухом из придаточных пазух, при этом он согревается и увлажняется.

В нормальных условиях ячейки кавернозной ткани находятся в спавшемся состоянии. Но при возникновении определенных условий (попадание слишком холодного и сухого воздуха, раздражающих веществ) они рефлекторно наполняются кровью, толщина слизистой оболочки увеличивается в несколько раз, носовые ходы становятся уже, воздух проходит более тонкой струей и лучше согревается и увлажняется.

Причины возникновения заложенности носа

Соответственно, все анатомические структуры, которые находятся в полости носа, при аномальном развитии или изменении их нормального физиологического состояния могут препятствовать свободному прохождению воздуха.

Основные причины заложенности носа:

• Все заболевания, сопровождающиеся отеком слизистой оболочки

  

  Полипы в полости носа

  (острые и хронические риниты, вазомоторный ринит, аллергический ринит, поллиноз, синуситы)

• Сужение носовых ходов (врожденное).
• Искривление носовой перегородки.
• Гипертрофия носовых раковин.
• Полипы в полости носа.
• Аденоиды.
• Опухоли.

Ринит

Это наиболее частая причина заложенности носа. Возникает при снижении резистентности организма, активизации инфекции. Причиной ринита являются вирусы, бактерии, грибки. Бывают также неинфекционные риниты при воздействии загазованного воздуха, пыли, табачного дыма, вредных примесей в воздухе (вредные производства).

По течению различают риниты острые и хронические. Острый ринит – это обычный насморк при простуде. Отек и заложенность при рините сочетаются с обильными слизистыми выделениями при катаральном (как правило, вирусном) воспалении и слизисто-гнойными выделениями при бактериальной инфекции.

При нормальном иммунитете и правильном лечении проявления острого ринита проходят за 3-7 дней.

При снижении местного и общего иммунитета, злоупотреблении алкоголем, курением, при работе на вредных производствах, а также при неадекватном лечении течение острых ринитов затягивается до 3-4 недель, и процесс может перейти в хроническую стадию. К хронизации ринита приводят также гнойное воспаление придаточных пазух, искривление носовой перегородки, наличие полипов и аденоидов.

Различают различные формы хронического ринита. С постоянной заложенностью носа связаны, как правило, гипертрофическая форма, хронический вазомоторный и аллергический риниты. Это основные причины того состояния, когда нос заложен, а насморка нет.

Гипертрофический ринит

При этой форме происходит избыточный рост слизистой оболочки носовых раковин с вовлечением в этот процесс подслизистого слоя, надкостницы и кости. Причины разрастания носовых раковин:

1. Сильная загрязненность, запыленность воздуха. Такая патология часто выявляется у работников зерносушильных, мукомольных производств, строителей, работающих с цементом или другой пылью.
2. Частые переохлаждения организма
3. Искривление перегородки носа.
4. Курение.

Избыточное разрастание слизистой часто приводит к образованию полипов, что усугубляет заложенность носа.

Гипертрофический ринит дает стойкую заложенность, не облегчаемую сосудосуживающими каплями. Улучшение наступает только после хирургического лечения.

Хронический вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – это проявление вегетативного невроза, нарушение регуляции сосудистого тонуса носовых раковин (той самой кавернозной ткани, которая отвечает за регуляцию потока вдыхаемого воздуха). Раньше его называли «ложный насморк». При определенных обстоятельствах (гормональные нарушения, стрессы, переутомления, прием некоторых лекарственных препаратов, резкие колебания температуры воздуха) мышечные волокна стенок кавернозной ткани перестают адекватно реагировать на внешние раздражители, и возникает стойкий отек слизистой оболочки, перекрывающий носовой ход.

При вазомоторном рините нос может быть заложен постоянно, может попеременно закладыать то одну, то другую ноздрю, но чаще это возникает рефлекторно под воздействием некоторых факторов:

• Прием холодной или горячей пищи, напитков, острых блюд, алкоголя. При этом аллергии на продукты нет.
• Даже небольшое охлаждение. Появление заложенности носа при сильном охлаждении, морозе является нормальной физиологической реакцией.
• Горизонтальное положение. Нос может закладывать только ночью.
• Вдыхание любых резких запахов. Если нос реагирует только на некоторые вещества – то это, скорее, аллергия.

Существует также лекарственная форма вазомоторного ринита. Причины:

1. Неправильное использование сосудосуживающих капель в нос: применение их чаще и дольше рекомендуемых сроков.
2. Применение некоторых системных препаратов, в основном назначаемых при гипертонии, а также противозачаточных таблеток, противовоспалительных препаратов.

Заложенность носа может развиваться при изменении гормонального фона организма. Так, при снижении функции щитовидной железы, а также при беременности может наблюдаться заложенность носа без насморка. Эти формы также относят к хроническому вазомоторному риниту.

Хронический вазомоторный ринит очень трудно поддается консервативному лечению.

Аллергический ринит

Аллергический ринит иногда выделяется в отдельную форму, иногда представляется как разновидность вазомоторного ринита.

У лиц с повышенной чувствительностью к определенному веществу (сенсибилизированных) в ответ на попадание аллергена возникает иммунный ответ: образующийся комплекс антиген+антитело запускает в организме целый ряд биохимических реакций с выработкой веществ сосудорасширяющего действия. Возникает стойкий отек слизистой.

Для аллергического ринита также характерны обильное выделение слизи и чихание.

Аллергический ринит может быть сезонным, появляющимся только в ответ на цветение определенного растения (береза, тополь, амброзия, злаковые, или другие). Есть также круглогодичная форма, связанная с аллергией на домашнюю, книжную пыль, шерсть животных, определенных продуктов в пище.

Искривление носовой перегородки

Очень часто длительная заложенность носа является проявлением такой патологии, как искривление носовой перегородки. Кроме того, что сама по себе искривленная перегородка носа может перекрывать воздушный поток с одной стороны, искривление вызывает патологические изменения, усугубляющие заложенность носа.

Так, если перегородка касается боковой стенки носа, возникает вазомоторный ринит. На стороне, противоположной искривлению, происходит гипертрофия носовой раковины, при этом затрудняется прохождение воздуха уже с обеих сторон.

Последствия заложенности носа

Кроме того, что заложенность носа – весьма неприятное состояние, эта патология может привести к серьезным последствиям. Когда нос заложен, человек дышит ртом. При этом в легкие попадает воздух не согретый, не увлажненный и не очищенный должным образом. Это повышает риск возникновения инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей – бронхитов и пневмоний.

При постоянном дыхании через рот пересыхает слизистая ротовой полости, языка, возникают сухость и воспаление носоглотки, полости рта, неприятный запах изо рта.

Прохождение воздуха через нос рефлекторно возбуждает дыхательный центр в головном мозге, который регулирует глубину и частоту дыхания для достаточного обеспечения организма кислородом. При дыхании ртом регуляции дыхания не происходит, организм не получает адекватного обеспечения тканей кислородом, происходит хроническая гипоксия органов и тканей. Как результат – у пациента болит голова, отмечается повышенная утомляемость, вялость, одышка, сердцебиение, снижается умственная работоспособность.

Как результат отека слизистой оболочки носа происходит снижение обоняния, человек не различает запахов. Отек со слизистой носа, как правило, переходит на слуховую трубу, в результате этого закладывает уши. Может развиться отит, синусит.

Лечение заложенности носа

Так как причины, приводящие к заложенности носа, различны, методы лечения в каждом случае также различны.

Первое желание, которое возникает у человека с заложенным носом – это пойти в аптеку и купить сосудосуживающие капли. Они действительно здорово облегчают жизнь больного – действуют быстро и эффективно: закапал нос – и через 5 минут дышишь свободно.

Сосудосуживающие капли действуют на рецепторы мышечных клеток сосудов. Происходит сужение просвета сосудов, приток крови к кавернозным синусам резко уменьшается – отек проходит.

Сосудосуживающие капли в нос бывают:

• Кратковременного действия (действуют 4-5 часов). Это капли на основе нафазолина – Нафтизин, Санорин, а также средства, содержащие фенилэфрин – Виброцил, и детские капли Назол Беби, Назол Кидс.
• Препараты средней продолжительности действия на основе ксилометазолина (действие до 8-10 часов). Это Галазолин, Риностоп, Ринорус, Тизин, Длянос.
• Капли и спреи длительного действия, содержащие оксиметазолин. Их эффект длится до 12 часов. Торговые названия этих препаратов – Назол, Називин, Фервекс –спрей для носа.

Сосудосуживающие капли и спреи очень популярны у населения из-за их действительно волшебного эффекта. Если их применять правильно, они не нанесут никакого вреда и во многих случаях помогут справиться с болезнью.

Правильно применять такие капли – это значит строго соблюдать рекомендованные сроки и интервалы их применения.

Нельзя капать капли дольше 3-5 дней. Если за этот срок заложенность носа не проходит, необходим осмотр врача.

Возможно, у вас не обычный ринит, а осложненный гайморитом, и требующий серьезного лечения. Или имеются другие причины заложенности носа, при которых необходим совсем другой подход.

Видео: сосудосуживающие капли – Доктор Комаровский

Сосудосуживающие капли в нос не лечат заболевание, а только снимают симптомы. Даже тот же банальный простудный ринит нужно лечить другими методами. Это:

1. Отвлекающие процедуры – горячие ножные ванны, горчичники на стопы или икры ног, теплое питье.
2. Промывание носа солевыми растворами (Аквамарис, АкваЛОР, Долфин) для очищения от инфекции, слизи, увлажнения слизистой.
3. Закапывание в нос фитопрепаратов на основе эфирных масел (Пиносол, Каметон, масло сосны, пихты, персиковое масло). Прекрасный эффект дают и некоторые народные средства – сок из листьев каланхоэ, сок лука, красной свеклы, алоэ с медом.
4. Ингаляции с эфирными маслами.
5. При появлении гнойных выделений возможно применение антисептиков – диоксидин, колларгол, протаргол, мирамистин.

Все эти меры способствуют снятию заложенности, предупреждению осложнений и скорейшему выздоровлению. Сосудосуживающие капли нужно применять только тогда, когда нос совсем не дышит, не более 2-3 раз в сутки и не дольше 5 дней.

Почему нельзя бесконтрольно применять сосудосуживающие капли

На деле же мы видим такую картину: пациенту некогда заниматься какими-либо промываниями, ножными ваннами или самомассажем. Нужно работать, а для этого нужно срочно избавиться от этой противной заложенности носа. В аптеке покупаются по рекомендации фармацевта «самые лучшие капли против заложенности носа» и капаются при малейшем намеке на затруднение носового дыхания.

В результате: насморка уже нет, а нос заложен неделю, месяц, закончился «Риностоп», куплен «Назол», но эффект от капель с каждым разом все меньше, интервал между закапываниями все короче.

Что же происходит? Эти препараты действуют на сосуды подобно адреналину, то есть являются стимуляторами. А любые стимуляторы при бесконтрольном применении со временем приводят к истощению стимулируемых структур, чувствительность их снижается, необходима с каждым разом все большая доза – возникает медикаментозная зависимость, от которой очень трудно избавиться.

Средства при аллергическом рините

Лечение аллергического ринита принципиально отличается от лечения других причин заложенности носа. Желательно тщательное обследование у аллерголога. Выявление аллергена и специфическая десенсибилизация организма дает хорошие результаты и может привести к полному выздоровлению, но этот процесс длительный и требует особой настроенности и терпения.

Препараты при аллергическом рините применяются как внутрь (антигистаминные средства), так и местно, в основном в виде спреев.

Антигистаминные препараты:

• Раннего поколения Супрастин,Тавегил, Диазолин, Фенкарол,
• И более современные Цетиризин, Зиртек, Телфаст, Кларитин, Ломилан, Кестин, Эриус.

Спреи при аллергическом рините:

1. Антигистаминные препараты местного действия –Аллергодил, Реактин, Интал.
2. Спреи, содержащие глюкокортикостероиды местного действия –Насобек, Назонекс, Фликсоназе. Спреи с кортикостероидами практически не всасываются в кровь, не оказывают побочного системного действия, и могут применяться длительное время.
3. Спрей Назаваль не снимает заложенность, но может применяться для профилактики аллергического ринита. Он образует своеобразную защитную пленку на слизистой носа. Хорошо использовать при сезонном рините в период цветения аллергена. Абсолютно безвреден, может применяться у детей и беременных.

Другие методы лечения при заложенности носа

Когда нос заложен длительно, не высмаркивается, нужно искать причину и устранять ее. Возможно, вам сразу предложат оперативное лечение (например, при искривленной носовой перегородке, гипертрофии носовых раковин, хроническом синусите, полипах или аденоидах). Но в арсенале врачей есть еще много консервативных методов, которые можно попробовать, если есть время и желание.

• Физиолечение. Назначается при хроническом рините, вазомоторном и аллергическом рините. Основные виды применяемого физиолечения: интраназальный