Общий наркоз при рините
1251 просмотр
23 апреля 2018
Здравствуйте , назначена артроскопия коленного сустава,через день , анестезия проводниковая. Было ОРВИ больше недели назад ( насморк, горло, немного кашель без температуры ), вроде все прошло, состояние хорошее было, только из носа иногда слегка с зеленью , стала брызгать изофру . И вот сегодня опять стала чувствовать недомогание, температуры нет, слегка голова побаливает и ощущение, что могу разболеться опять также. Больничный уже открыт, жду операции. Сильно ли страшно с ОРВИ идти на операцию , если наркоз не общий, а проводниковая анестезия?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, вам до операции нужно исключить гайморит, на который очень похожи ваши симптомы
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте. Это не противопоказание для проводниковой анестезии. Но лучше предупредить своего хирурга и анестезиолога, потому что решать им. Возможно и правда следует проконсультировать у лор-врача с целью исключения гайморита.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. Местная анестезия можно, только надо сдавать общий анализ крови включая свертываемость.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день.Сильно не страшно. Но проводниковая анестезия является все- таки травмой для организма. Как и артроскопия. Поэтому лучше исключить гнойные осложнения ОРВИ перед операцией. Сделать снимок пазух, и если там все чисто- удачи.
Наталья, 23 апреля 2018
Клиент
Наталья, спасибо , а что будет если окажется гайморит и пройдёт операция? Боюсь , что анестезиолог подстрахуется и не пустит на операцию и ну будут разбираться просто насморк или посерьёзнее
Наталья, 23 апреля 2018
Клиент
И как в таком случае поступают с больничным, если снимут с операции? Его просто закрывают ? Не аннулируют? Ато я ж прогуливаю работу , получается
Невролог, Терапевт
Добрый день! Скажите от этом доктору, который будет проводить манипуляцию и анестезиологу и при возможности заранее пройдите рентген пазух черепа, лучше с осмотром ЛОР-врачом.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Лучше конечно вам подлечиться начинацте полоскание горла спрей для горла и исключите синуситв
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Наталья! На операцию с проявлениями ОРВИ не возьмут. Не имеют право, могут возникнуть осложнения.
Акушер, Гинеколог
Больничный будет продолжен терапевтом с ОРВИ
ЛОР
С ОРВИ вас вряд ли возьмутся оперировать,ведь вмешательство не экстренное,поэтому васм лучше обратиться очно к ЛОР врачу исключить воспаление придаточных пазух носа.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Можно, но предупредить своих врачей необходимо. Возможно у них другой вгляд на эту проблему.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Аннулировать больничный никто не имеет права. Могут закрыть- откроете у ЛОРа, пролечитесь- потом на операцию. Сказать нужно обязательно.
Акушер, Гинеколог
Не переживайте! больничный не аннулируют, а продолжат по другой болезни.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый вечер. Любые простудные, воспалительные процессы независимо от локализации являются противопоказанием для инвазивных вмешательств, независимо от вида анестезии. На фоне ослабленного иммунитета все это чревато осложненным течением постоперационного периода, в виде воспалительных процессов в зоне операции, в данном случае артроскопии. Сначала консультация ЛОРа, уточнение диагноза лечение и только потом артроскопия.
Терапевт
Здравствуйте, Наталья. С острой инфекцией на плановую операцию не берут, и дело не в виде анестезии,а в опасности инфекционных осложнений операции. Попробуйте перенести операцию недели на 2, больничный продлите у терапевта по ОРЗ, хорошо пролечитесь. Здоровья вам.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Проблема в топ что ваш организм может очень долго выходить из операции, так как будет гонят борьбой с инфекцией , плюс ко всему операция это сильный стресс для организма. И иммунитет просто будет подавлен. И метод анестезии не играет большой роли злесь.
Обсудить свое состояние с лечащим врачом!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Хронический ринит (насморк) – это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа.
По своей сути хронический ринит это лишь верхушка айсберга – причинами заболевания могут быть серьезные патологические процессы, зачастую требующие длительного и сложного лечения, вплоть до хирургического.
Виды ринита
В зависимости от причин возникновения (этиологии) хронический ринит подразделяется на:
катаральный – тотальное воспаление носовых раковин, сопровождается обильными выделениями из носа, затруднённым дыханием
атрофический – возникает вследствие нарушения питания (атрофии) слизистой оболочки носа, характеризуется сухостью в носовой полости, образованием «корочек»
гипертрофический – разрастание слизистой носа, приводящее к сужению просвета дыхательных путей и, как следствие, затруднённое дыхание
вазомоторный – патологическая реакция сосудов слизистой на действие различных факторов (лекарства, холод и т.д.)
аллергический – сезонный, либо постоянный, обусловлен действием аллергенов на организм в целом.
Записаться на консультацию
Первая консультация бесплатно!
Симптомы ринита
Для всех ринитов имеется как общая симптоматика – затруднённое дыхание, дискомфортные ощущения в носовой полости, снижение обоняния, так и специфическая – в зависимости от этиологии (причины) ринита:
катаральный – умеренные выделения из носа, нарушенное обоняние;
атрофический – сухость в носоглотке, носовые кровотечения, жжение в носу, корки в носу с желтоватым или зеленоватым оттенком и неприятным запахом;
гипертрофический ринит – заложенность носа, обильные выделения гнойного характера, гнусавость голоса; снижение обоняния и слуха, храп;
вазомоторный – обильные водянистые выделения из носа, слезотечение, приступообразное чихание, новообразования синюшного оттенка в носовой полости, заложенность носа в утренние часы;
аллергический – проявляется только при воздействии аллергена, утрата обоняния, слезотечение, сильный зуд в носу, общие аллергические проявления.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Осложнения
Основные осложнения хронического ринита, как правило, вызываются главным его проявлением – затруднённостью дыхания. Вследствие нарушения нормального тока воздуха по естественным анатомическим путям и постоянного воспаления на слизистой носа происходит активное размножение патологической микрофлоры, и вместо того, чтобы очищать поступающий воздух, слизистая носа сама становится источником постоянной инфекции. Самыми частыми осложнениями хронического ринита являются:
ларингит – воспаление гортани.
фарингит – воспаление миндалин
тонзиллит – ангина
синусит – воспаление придаточных пазух носа
отит – воспаление, в т.ч. и гнойное, среднего уха
бронхит и бронхопневмония
Диагностика
Диагностика хронического ринита не представляет затруднений, однако, для точной установки вида заболевания врачу, помимо сбора анамнеза и визуального осмотра, может понадобиться:
эндоскопическое исследование полости носа (риноскопия);
бактериологическое исследование отделяемого носа;
анализ крови;
рентгенография;
компьютерная томография;
адреналиновая проба – тест-реакция слизистой на нанесение адреналина
Правильная диагностика имеет крайне важное значение и пренебрегать ей не стоит: риниты различной этиологии могут требовать принципиально разного подхода к лечению, и неверно выбранная схема часто может существенно усугубить течение заболевания.
Лечение
Лечение хронических ринитов как правило проводится консервативное: сосудосуживающая и противовоспалительная терапия.
Однако при отсутствии эффекта от консервативного лечения единственным действенным способом лечения остается хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение применяется для лечения только катарального или вазомоторного ринита.
Операции
Операция выполняется под местной анестезией. Занимает примерно 30 минут. Выписка пациента домой проводится в тот же день.
При катаральном рините (гипертрофии слизистой) выполняется подслизистая дезинтеграция ультразвуком нижних носовых раковин.
Также может проведена вазотомия, лазеродеструкция.
При крайней степени выраженности гипертрофического процесса рекомендуется подслизистое удаление костного края нижней раковины или нижняя щадящая конхотомия – в этом случае операция проводится под общей анестезией.
При вазомоторном рините может быть проведена микроволновая или ультразвуковая дезинтеграция нижних раковин носа или их подслизистая вазотомия.
Преимущества Госпитального центра
Индивидуальная схема лечения для каждого пациента
Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.
Мультидисциплинарный подход
Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.
Оперативное лечение любого уровня сложности
Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.
Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения
Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.
Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.
Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.
Fast-track хирургия
Fast-track – это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.
В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.
Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.
Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде
Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.
Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.
Информирование родственников 24/7
Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.
Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.
Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты
К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.
В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.
Налоговый вычет
Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.
Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.
Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская
Источник
Риниты разной этиологии — распространённые виды ЛОР-заболеваний среди населения разных возрастных групп. В нормальном состоянии носовые раковины свободно пропускают потоки вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. При различных патологиях возникает отёчность слизистых оболочек, существенно нарушающая дыхание носом.
В нашу клинику пациенты часто обращаются с такими жалобами, как заложенность носа, затруднённое носовое дыхание, раздражение (зуд) слизистых оболочек, чихание, ринорея, головные боли, частичная потеря обоняния, притупление вкуса. Причиной этих неприятных симптомов чаще всего служит ринит.
Распространённые виды ринита
Широко встречающаяся хроническая патология — вазомоторные риниты (ВР). Это группа неаллергических, неинфекционных воспалительных заболеваний, возникающих и развивающихся по причине воздействия эндогенных и экзогенных неспецифических факторов (исключаются иммунологические реакции).
Часто причиной развития вазомоторного ринита служит искривление перегородок в нижних носовых раковинах (гребни, шипы). Также распространённой причиной ВР может служить длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих препаратов (деконгестантов) при самолечении.
Как правило, пациенты зачастую нарушают требования инструкций по способу, срокам и дозировке применения препарата. В таких случаях развивается медикаментозный ринит, при котором повреждаются ткани слизистых раковин, формируется выраженная, устойчивая лекарственная зависимость.
Отдельная группа заболеваний носа — аллергический ринит. Причина возникновения патологического состояния — продолжительный контакт слизистой носа с различными по природе аллергенами (пыльца растений, насекомые, домашние животные). Может иметь сезонный или круглогодичный характер.
Клинические проявления аллергического ринита схожи с другими его формами. У больного наблюдается заложенность носа, зуд, ринорея, чихание, потеря обоняния, нарушение вкуса, нарушения сна, другие негативные состояния. Диагноз уточняют на основе анамнеза, кожных проб на аллергию.
Основное заболевание и осложнения
При возникновении хронического воспалительного процесса в нижних носовых раковинах следует, не откладывая, начать лечение. Необходимо в первую очередь обратиться к врачу-оториноларингологу. Обследование установит причину патологии, степень поражения слизистой оболочки, характер нарушения носового дыхания.
Кажущаяся лёгкость протекания болезни весьма обманчива. Хронический процесс приводит к поражению (деградации) клеток тканей полостей, перегородок, раковин носа. Постепенно негативные симптомы нарастают, дозировка лекарств увеличивается, развиваются нежелательные и опасные осложнения.
В частности, снижается общий уровень иммунитета, возникают и развиваются эндокринные нарушения, могут появиться множественные доброкачественные новообразования (полипы), провоцируются вторичные инфекции среднего уха, придаточных пазух носа (гайморит, синусит, фронтит, этмоидит).
К вегетативным осложнениям хронического ринита можно также отнести нарушения сна, развитие гипертонической болезни, функциональные расстройства работы ЦНС, сопровождающиеся головными болями, ухудшением состояния, общим снижением работоспособности.
Хронический ринит — лечение или операция
Прежде чем выбрать оптимальную схему лечения хронического ринита, необходимо установить точный диагноз. При своевременно выявленном заболевании удаётся избежать серьёзных осложнений. ЛОР-врач нашей клиники подберёт действенную схему консервативного лечения с учётом анамнеза пациента.
В запущенных случаях наиболее эффективный способ лечения хронических форм ринита — операция. С помощью малоинвазивного хирургического вмешательства проводят редукцию нижних носовых раковин. Операция минимально травмирует стенки раковины — производится не удаление, а сокращение больного органа до анатомической нормы.
При правильно выбранной стратегии лечения удаётся на годы победить болезнь. Соблюдение предписаний ЛОР-врача гарантирует устойчивую ремиссию пролеченного заболевания носа.
Методы хирургического лечения
Если консервативное лечение не привело к ремиссии вазомоторного ринита, операция вазотомии может обеспечить стойкий положительный результат. С помощью подслизистой редукции удаляют лишний верхний слой раковины вместе с кровеносными сосудами.
После заживления раковины уменьшаются в объёме, сосуды спадаются, как следствие, облегчается прохождение вдыхаемого воздуха через новые полости, ограничивается кровоток. Операцию вазотомии осуществляют следующими современными малоинвазивными методами:
- электромагнитное высокочастотное излучение (молекулярно-квантовая редукция) — удаляется лишний слой клеток специально подобранным спектром ЭМИ, при этом часть мелких сосудов запаивается;
- лазерным излучением — малотравматичная процедура, сводящая к минимуму вероятность послеоперационных осложнений;
- ультразвуковая дезинтеграция — разрушение верхнего слоя слизистой раковины УЗ-волнами, показывает хорошие результаты при гиперплазии;
- электрокоагуляция — разрушение лишнего верхнего слоя электрическими токами;
- коблация носовых раковин — прецизионное удаление слоя ткани при температуре +55°С с использованием специального аппарата (коблатора).
Наиболее эффективной является инновационная методика хирургического лечения обструкции носовых путей с применением молекулярно-квантовой редукции. Процедура характеризуются следующими преимуществами:
- полное отсутствие боли (эффективное местное обезболивание или общий наркоз);
- не образуются кровоточащие раны;
- возможность проведения в условиях амбулатории;
- быстрое, в течение нескольких дней, восстановление без тампонад, перевязок, специальных препаратов;
- устойчивый положительный результат после операции.
Вазотомия методом МК-редукции производится квалифицированным оториноларингологом весьма быстро — продолжительность хирургического вмешательства составляет от 20 до 40 мин. Практически отсутствует тепловое и травмирующее воздействие на перегородку и раковину
Как следствие, прилегающие к месту малоинвазивного хирургического вмешательства ткани практически не подвергаются морфологическим и функциональным изменениям. Операцию можно проводить в непосредственной близости от кровеносных сосудов ткани, важных нервных окончаний.
Какие виды патологии устраняют хирургическим путём
С помощью операции вазотомии в нашей клинике успешно лечат следующие формы хронического ринита:
- вазомоторный, в том числе медикаментозный;
- аллергический разной этиологии;
- гипертрофический, в том числе при искривлении носовой перегородки.
Оперативное вмешательство назначают, если болезнь запущена, лечение другими (консервативными) методами не дало положительного результата. При отсутствии противопоказаний хирургическое лечение назначают пациентам разных возрастных групп — от детей до людей пожилого возраста.
В результате успешного хирургического лечения разных форм ринита носовое дыхание становится свободным, практически полностью восстанавливается обоняние и правильное восприятие вкуса, исчезают нарушения сна и, как следствие, разбитость, слабость, головные боли.
Подготовка к операции, анализы
Пациенты, которым назначена вазотомия (вапоризация), в обязательном порядке проходят предоперационную подготовку. Её основные цели — уточнить диагноз, оценить общее состояние здоровья, выявить возможные противопоказания, подобрать оптимальную анестезию. В программу подготовки к операции входят, в частности, следующие составляющие:
- консультации терапевта, стоматолога, анестезиолога;
- санация ротовой полости;
- рентгенография или КТ носовых пазух, органов грудной клетки;
- проведение риноскопии;
- снятие и расшифровка электрокардиограммы сердца;
- лабораторные исследования (анализы мочи, крови).
Клинические исследования крови включают: общий анализ с лейкоцитарной формулой и биохимический, анализ на свёртываемость, группу, резус. Анализы можно сдать по месту жительства и предоставить результаты лечащему ЛОР-врачу нашей клиники (есть ограничения по сроку давности).
Объём (перечень) анализов, других видов исследований зависит от общего состояния человека, обратившегося в клинику за помощью, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний (противопоказаний). Для каждого пациента при подготовке к операции практикуется индивидуальный подход.
Как происходит операция
Процедура хирургического лечения обструкции нижних носовых путей (ринита, искривленной перегородки) — стандартная. Оперирующим ЛОР-врачом могут быть внесены некоторые коррективы по результатам предоперационного обследования (особенности анатомии, возраст, характер патологии, данные анализов).
В день операции пациент должен воздержаться от принятия пищи, не пить напитки, накануне не употреблять продукты, влияющие на сворачиваемость крови. Необходимые подробные инструкции предоставит лечащий врач нашей клиники.
Как правило, при лечении ринита операция проводится под местной анестезией, реже — под общим наркозом. Применяются мощные анестетики, болевые ощущения практически отсутствуют. Учитывая небольшую продолжительность ринохирургического вмешательства и высокую квалификацию оперирующего врача, операцию пациенты переносят хорошо.
На время операции пациент удобно располагается в положении полулёжа или лёжа. Глаза защищаются специальными очками. Дыхание производится через рот. Поверхность кожи вокруг носа обрабатывается дезинфицирующим раствором. Хирургические процедуры начинаются после наступления анестезии.
Конкретная схема операции зависит от выбранного метода редукции слизистой оболочки носовых раковин.
Послеоперационное восстановление
Важный этап хирургического лечения обструкции нижних носовых раковин — послеоперационное восстановление. Малоинвазивные методы удаления поражённого слоя слизистой оболочки носовых ходов значительно облегчают протекание восстановления после операции, максимально сокращают сроки реабилитации.
В первые часы после хирургического вмешательства пациент находится под наблюдением ЛОР-врача. В этот период может развиться реактивный отёк слизистой носа, что не считается осложнением. При необходимости применяются препараты, облегчающие и ускоряющие послеоперационное восстановление.
Для успешного прохождения реабилитации пациент должен соблюдать все предписания и назначения:
- диета с исключением острой, горячей пищи, газированных напитков;
- запрет физических нагрузок, тепловых процедур, переохлаждения;
- промывание носа рекомендованными растворами, отварами, использование комбинированных сосудосуживающих спреев (запрещается сморкаться);
- антибактериальная терапия.
Обычно восстановление после ринохирургического вмешательства проходит амбулаторно. В некоторых сложных случаях пациент может находиться под наблюдением сутки в стационаре. Период заживления и восстановления функций носового дыхания составляет от 7-10 дней до 3 недель.
Медикаментозные методы лечения ринитов
Если заболевание слизистой оболочки нижней носовой раковины не слишком запущено, положительного эффекта можно добиться консервативным лечением. Запускается патологический процесс чаще всего по причине ослабления иммунитета на фоне бактериальных, вирусных, смешанных инфекций.
Затруднённое дыхание и другие проявления острого или хронического ринита — следствие отёка слизистой, а не излишней слизи. Поэтому усердное сморкание может только усугубить состояние, привести к травмам аппарата уха. Самолечение народными средствами также не дают положительного результата.
В нашей клинике при остром и хроническом рините лечение проводят с помощью комплексной терапии.
В её основе — применение следующих групп медикаментов:
- сосудосуживающие спреи (капли) симптоматического действия;
- антигистаминные противоаллергические препараты;
- антибиотики, иммуномодуляторы;
- физиотерапевтические процедуры.
При медикаментозном рините подбирают наиболее эффективный сосудосуживающий препарат (с учётом истории самостоятельного применения). Продолжительность лечения такими медикаментами ограничивается 7-10 днями.
Консервативное лечение в нашей клинике ринитов разной этиологии направлено на стимулирование иммунитета, подавление бактериальной, вирусной инфекции, устранение аллергической нагрузки, разжижение слизи (гноя), обеспечение свободного оттока выделений.
Интенсивный курс комплексной медикаментозной терапии обструкции слизистой нижних раковин носа рассчитан на 2-3 недели. По окончании пациенту предлагается индивидуальная схема дальнейшего самостоятельного поддерживающего лечения, основанная на процедурах полосканий, применении укрепляющих иммунитет препаратов.
Цены
Специализированная частная ЛОР-клиника доктора Коренченко (КДК) оказывает платные медицинские услуги как для жителей Санкт-Петербурга, так и для пациентов из других городов и регионов РФ. В клинике работает коллектив опытных врачей. Лечение проводится с использованием новейших образцов медтехники.
На приём к специалистам «КДК» можно предварительно записаться по телефону. Если нет с собой необходимых анализов, результатов обследования, можно это сделать в клинике. Схема лечения обструкции носовых путей, в том числе разных форм ринита, выбирается лечащим ЛОР-врачом.
Эффективный способ лечения вазомоторного, медикаментозного, аллергического ринита — малоинвазивная амбулаторная молекулярно-квантовая операция. Стоимость её проведения зависит от объёма хирургического вмешательства, метода обезболивания (общий наркоз, местная анестезия).
Цены определяются для каждого конкретного случая индивидуально. В стоимость амбулаторной операции включаются все необходимые расходные материалы, медпрепараты. Перечень медицинских услуг и ориентировочные цены приведены в прайсе в соответствующем разделе сайта.
Источник