Новые препараты от синусита
Категория: Рейтинги товаров » Медицина|
Автор: Светлана Селезнева|
Обновлено: 16-02-2021
Синусит – это воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Болезнь чаще всего диагностируют у детей в возрасте от 3 до 15 лет, но встречается она и у взрослых. Причиной заболевания могут быть как вирусы, так и бактерии. Также отличается локализация места воспаления. Так, синусит верхнечелюстной пазухи – это гайморит, а лобной пазухи – фронтит. Именно поэтому лечение в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Мы подготовили рейтинг наиболее эффективных средств для терапии острого и хронического синусита, включив в него антибиотики, лекарства с противовоспалительными и обезболивающими свойствами, препараты для очищения пазух, наиболее часто назначаемые для лечения этого заболевания.
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
Лучшие средства для очищения носовых пазух от синусита
Чтобы в процессе лечения синусита не возникла необходимость применения антибиотиков, важно обеспечить качественное очищение носовых пазух от слизистого содержимого. Промывания в домашних условиях не всегда могут быть полезны, а вот применения специальных препаратов, помогающих снять отек и способствовать выведению секрета, доказало свою эффективность.
Топ-4. Аквалор Актив Форте
Номинация
Самое безопасное средство
Аквалор Актив Форте – концентрированный раствор морской воды с добавлением углекислого газа. Средство не имеет противопоказаний и побочных действий, что позволяет назвать его самым безопасным из представленных в рейтинге.
Характеристики
- Средняя цена: 540 руб. (150 мл)
- Производитель: AURENA LABORATORIES, AB (Швеция)
- Действующее вещество: раствор морской воды + диоксид углерода
Промывание носа при синусите – эффективный способ очищения пазух от слизи и бактерий. Аквалор Актив Форте появился относительно недавно, но уже может по праву считаться одним из наиболее эффективных средств в линейке товаров производителя. Препарат содержит максимальную концентрацию морской воды, эффективность которой дополнена наличием пузырьков СО2 в составе. Углекислый газ способствует разрушению бактериальных пленок, что в свою очередь снижает устойчивость возбудителя болезни к антибиотикам и в целом делает его менее жизнеспособными. Аквалор Актив Форте назначается при острых и хронических синуситах в составе комплексной терапии. Отзывов об этом средстве пока нет, да и стоит оно недешево, но участия в рейтинге лучших безусловно достойно.
Плюсы и минусы
- Высокая концентрация морской воды для очищения носа и снятия воспаления
- Углекислый газ для разрушения защитных оболочек бактерий
- Помогает при остром и хроническом синусите
- Можно детям с двух лет
- Высокая цена
- Мало отзывов
Топ-3. Синуфорте
Учтено 244 отзыва с ресурсов: Яндекс.Маркет, Отзовик, Врачи.рф, Otabletkah, Protabletky
Характеристики
- Средняя цена: 2100 руб. (50 мг)
- Производитель: Reig Jofre (Испания)
- Действующее вещество: лиофилизат сока и экстракта свежих клубней цикламена европейского
Испанский препарат Синуфорте производится на основе экстракта цикломена, преобразованного в лиофилизат. Для приготовления спрея, который сохраняет свои лечебные свойства в течение 15 дней, порошок смешивают с идущим в комплекте растворителем. Используют Синуфорте 1 раз в сутки, а иногда и раз в двое суток. В результате применения значительно усиливается секреция слизи в носовых пазухах, что способствует их эффективному очищению, хотя и доставляет серьезный дискомфорт. Средство не стоит применять без назначения врача и использовать по своему усмотрению, так как эффект у него довольно сильный. Именно поэтому отзывы о спрее, который стоит значительно выше среднего, звучат порой неоднозначно. В целом лекарство можно отнести к числу лучших, ведь аналогов оно и не имеет и в ряде случаев действительно отлично помогает в лечении синусита.
Плюсы и минусы
- Натуральный состав на основе экстракта цикломена
- Удобный прием раз в сутки или 1 раз в двое суток
- Сильное очищающее действие
- Стоимость значительно выше среднего
- Короткий срок хранения после вскрытия
- Порой слишком сильное действие, доставляющее дискомфорт
Топ-2. Ринофлуимуцил
Учтено 759 отзывов с ресурсов: Яндекс.Маркет, Отзовик, Врачи.рф, Otabletkah, Protabletky
Номинация
Комплексное действие для лучшего результата
Ринофлуимуцил обладает сосудосуживающим и муколитическим действием, что позволяет ему комплексно воздействовать на область поражения, снимая отечность и выводя слизь.
Характеристики
- Средняя цена: 330 руб. (10 мл)
- Производитель: Zambon (Италия)
- Действующее вещество: ацетилцистеин + туаминогептана сульфат
В состав назального спрея Ринофлуимуцил входит сразу два компонента, которые в комплексе способствуют снятию заложенности, устранению отека, разжижению слизи и ее выведению из пазух. Такое действие помогает значительно облегчить самочувствие при синусите, избавить от болезненных ощущений и ломоты, снизить риск развития опасных осложнений. Спрей, если верить отзывам, обладает немного неприятным запахом, вызывает жжение при попадании на слизистые носа. Использовать Ринофлуимуцил нельзя длительно, максимальный курс 5-7 дней. После окончания лечения флакон можно выбросить, так как его содержимое сохраняет свои свойства только в течение 20 дней после вскрытия.
Плюсы и минусы
- Разжижает слизь, способствуя ее выведению
- Снимает заложенность носа
- Спрей с удобным дозатором
- Разрешен к применению у детей
- Дискомфорт в начале использования
- Длительность применения не более 5-7 дней
- Срок годности содержимого после вскрытия флакона 20 дней
Топ-1. Синупрет
Учтено 1128 отзывов с ресурсов: Яндекс.Маркет, Отзовик, Врачи.рф, Otabletkah, Protabletky
Номинация
Самый популярный
О препарате Синупрет мы нашли отзывов больше, чем о других представленных в рейтинге лекарствах, что позволяет назвать его победителем в номинации «Самый популярный».
Характеристики
- Средняя цена: 490 руб. (50 таб.)
- Производитель: Bionorica (Германия)
- Действующее вещество: щавель, вербена, цветы бузины и первоцвета, корень горечавки
Синупрет – лекарство уникальное и не имеющее аналогов. Оно производится исключительно на основе растительных компонентов, но обладает выраженным действием, направленным на очищение носовых пазух, устранение отека и воспаления. Средство эффективно как при вирусном, так и при бактериальном происхождении синусита и помогает бороться с большинством его возбудителей. Эффект после начала лечения развивается постепенно, поэтому первые улучшения наступают примерно через три дня. В ряде случаев Синупрет назначают длительным курсом, что позволяет в дальнейшем минимизировать риск рецидива болезни и ее перехода в хроническую стадию. Отзывы лекарство получает только хорошие, стоимость его с учетом 50 таблеток в упаковке не так уж и велика. Стоит лишь учесть, что в ряде случаев на компоненты препарата может проявится аллергия.
Плюсы и минусы
- Состав на основе растительных компонентов
- Есть две формы выпуска – таблетки и капли для приема внутрь
- Противовирусное и антибактериальное действие
- Прием три раза в день
- Возможны побочки в виде аллергии
Лучшие средства с обезболивающим и противовоспалительным действием от синусита
Синусит в большинстве случаев сопровождается выраженным болевым синдромом, способным доставлять серьезный дискомфорт. Чаще всего это боль, ощущение ломоты и тяжести в лобной части головы, значительно ухудшающие общее самочувствие. Для устранения этих симптомов могут применяться как стандартные обезболивающие препараты, так и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Последние считаются более эффективными, так как не только снимают боль, но и купируют воспалительный процесс и лихорадку, надолго облегчая самочувствие.
Топ-3. Парацетамол
Учтено 549 отзывов с ресурсов: Яндекс.Маркет, Врачи.рф, Оtabletkah, Отзовик, Protabletky
Номинация
Лучшая цена
Парацетамол – самое доступное по стоимости средство из участвующих в рейтинге и победитель в номинации «Лучшая цена».
Характеристики
- Средняя цена: 28 руб. (20 таб. по 500 мг)
- Производитель: Фармстандарт Лексредства (Россия)
- Действующее вещество: парацетамол
Хорошо и давно всем известный Парацетамол можно принимать для устранения умеренного болевого синдрома, возникающего на фоне синусита. Также это бюджетное лекарство избавит от повышенной температуры. Обладает оно и незначительным противовоспалительным эффектом, который также благотворно скажется на самочувствии. Побочки на фоне приема крайне редки, риск токсичного воздействия на печень при условии соблюдения рекомендаций по применению полностью отсутствует. Как и другие средства для снятия боли и жара, Парацетамол при синусите оказывает исключительно симптоматическое действие, а не лечит причину. На основе того же действующего вещества сейчас в аптеках можно найти множество более дорогих препаратов, но все они не столь популярны.
Плюсы и минусы
- Низкая стоимость
- Давно и хорошо известный препарат
- Избавляет от боли и жара, обладает противовоспалительным действием
- Много положительных отзывов
- Не лечит, а лишь снимает симптомы
Топ-2. Найз
Учтено 741 отзыв с ресурсов: Яндекс.Маркет, Врачи.рф, Оtabletkah, Отзовик, Protabletky
Номинация
Самое сильное обезболивающее действие
Найз обладает сильным обезболивающим действием, быстро и выраженного снимает даже значительный болевой синдром, давая облегчение буквально через 15 минут и действуя до 6-8 часов.
Характеристики
- Средняя цена: 205 руб. (20 таб. по 100 мг)
- Производитель: Dr. Reddy’s (Индия)
- Действующее вещество: нимесулид
Найз – это то лекарство, которое способно быстро снять даже сильную боль, в том числе и ту, что возникает на фоне синусита. Препарат не лечит, не оказывает влияния на течение болезни. Его действие направлено исключительно на облегчение состояния в краткосрочной перспективе. Принимать средство нельзя чаще двух раз в сутки, а курс применения должен быть максимально коротким. В аннотации к лекарству описан довольно обширный перечень побочек, но при правильном приеме они практически не проявляются, что подтверждается отзывами врачей и пациентов. Стоит Найз относительно недорого, а эффективность имеет по-настоящему высокую.
Плюсы и минусы
- Приемлемая стоимость
- Быстрое снятие даже сильной боли
- Эффект до 6-8 часов
- Нельзя принимать более двух таблеток в день
- Курс приема не более 3-5 дней
- Большой перечень побочек в аннотации к препарату
Топ-1. Нурофен
Учтено 664 отзыва с ресурсов: Яндекс.Маркет, Врачи.рф, Оtabletkah, Отзовик, Protabletky
Номинация
Лучшее соотношение цены и качества
Нурофен – популярный и наиболее качественный препарат на основе ибупрофена, который получает только высокие оценки в отзывах и при этом стоит относительно недорого.
Характеристики
- Средняя цена: 160 руб. (20 таб. по 200 мг)
- Производитель: Reckitt Benckiser (Великобритания)
- Действующее вещество: ибупрофен
Нурофен – популярное НПВС на основе ибупрофена. Лекарство быстро снимает боль и жар, способствует сокращению воспаления. В зависимости от дозировки действие может длиться до 8 часов, что очень удобно. Есть несколько форм выпуска для детей и взрослых. Отношение к этому лекарству у врачей и пациентов разное. Кто-то считает его слишком агрессивным, другие подтверждают безопасность и отсутствие неприятных последствий на фоне приема. При синусите Нурофен назначается преимущественно для облегчения симптомов, устранения головной боли и снижения температуры. При этом обязательно потребуется прием дополнительных препаратов, направленных именно на лечение болезни.
Плюсы и минусы
- Средний ценовой диапазон
- Быстрое облегчение боли и снижение температуры
- Много положительных отзывов об эффективности
- Часть врачей считает препарат слишком агрессивным
Лучшие средства с антибактериальным действием от синусита
Антибиотики для лечения синусита требуются не во всех ситуациях, а только при тяжелом и длительном течение болезни и при условии, что терапия другими препаратами не показала должной эффективности. Использовать средства с антибактериальным действием необходимо только по назначению врача и строго выполняя его рекомендации. Не всегда требуется системное лечение таблетками и уколами и достаточно будет местного применения спреев.
Топ-3. Полидекса с фенилэфрином
Учтено 595 отзывов с ресурсов: Яндекс.Маркет, Врачи.рф, Оtabletkah, Отзовик, Protabletky
Номинация
Лучший состав
Полидекса с фенилэфрином – спрей со сбалансированным составом, обеспечивающим ему комплексное действие и отличную эффективность в лечении синусита.
Характеристики
- Средняя цена: 440 руб.
- Производитель: Sophartex (Франция)
- Действующее вещество: дексаметазон, неомицин, полимиксин В, фенилэфрин
Полидекса с фенилэфрином – популярный спрей с комбинированным составом, оказывающим одновременно антибактериальное, противовоспалительное и сосудосуживающее действие. Препарат активно применяется в ЛОР-практике, в том числе и для лечения синуситов. Он оказывается преимущественно местное действие, не попадает в системный кровоток, что практически полностью исключает серьезные побочки. В редких случаях возможны местные аллергические реакции. Назначают Полидексу с фенилэфрином как во взрослом, так и в детском возрасте по 3-5 раз в сутки. Как врачи, так и пациенты оставляют о спрее преимущественно положительные отзывы, отмечая его эффективность и быстрые улучшения на фоне лечения. Единственный недостаток – для кого-то высокая стоимость. После вскрытия флакон может храниться до конца срока годности, что очень удобно.
Плюсы и минусы
- Комбинированный состав с сосудосуживающим, антибактериальным и противовоспалительным действием
- Разрешен к применению у детей
- После вскрытия можно хранить до конца срока годности
- Высокая цена
Топ-2. Зиннат
Учтено 215 отзывов с ресурсов: Яндекс.Маркет, Отзовик, Врачи.рф, Protabletky, Otabletkah
Номинация
Широкий спектр действия и безопасность
Зиннат считается в достаточной степени безопасным антибиотиком, который порой назначают даже беременным. Лекарство обладает широким спектром действия, что делает его невероятно эффективным.
Характеристики
- Средняя цена: 380 руб. (10 таб. по 250 мг)
- Производитель: GlaxoSmithKline (Великобритания)
- Действующее вещество: цефуроксим
Зиннат относится к антибиотикам широкого спектра действия, имеющим обширный перечень показаний к применению. Если при синусита принимается решение о необходимости системной антибактериальной терапии, то этот препарат может с успехом использоваться для быстрого и эффективного лечения. Зиннат относится к группе цефалоспоринов, считается в достаточной степени безопасным, в случае необходимости назначается даже беременным женщинам. Небольшие таблетки достаточно принимать дважды в день. ЛОР-врачи в своих отзывах подтверждают, что действует препарат мягко, но эффективно, редко вызывает побочки и отлично переносится большинством пациентов.
Плюсы и минусы
- Антибиотик широкого спектра действия
- Условно разрешен во время беременности
- Прием дважды в день
- Стандартные для антибиотика побочки редки, но возможны
Топ-1. Изофра
Учтено 825 отзывов с ресурсов: Яндекс.Маркет, Врачи.рф, Оtabletkah, Отзовик, Protabletky
Номинация
Популярный спрей с антибиотиком
Спрей Изофра – уникальный препарат с антибиотиком, получающий множество положительных отзывов и чаще других назначаемый врачами для лечения синусита.
Характеристики
- Средняя цена: 386 руб.
- Производитель: Laboratoires Bouchara Recordati (Франция)
- Действующее вещество: фрамицетин
Изофра – антибиотик в виде спрея для местного воздействия. Его часто назначают на начальной стадии лечения до применения системных антибактериальных препаратов. Особенно актуальна эта схема для детей. Фрамицетин в составе спрея имеет довольно широкий спектр действия против болезнетворных микроорганизмов, вызывающих синусит, однако у некоторых из них может быть резистентность, при которой это лекарство окажется неэффективно. Применять Изофру предстоит курсом не менее пяти дней, используя по 3-6 раз в сутки. Неприятные ощущения на фоне лечения обычно отсутствуют, но местные аллергические реакции в редких случаях возможны. Стоимость у спрея не самая бюджетная, но с учетом эффективности препарата и отсутствия аналогов она вполне оправдана.
Плюсы и минусы
- Антибиотик в виде спрея
- Широкий спектр действия против большинства возбудителей
- Низкий риск развития побочек
- Можно использовать для лечения детей
- Высокая стоимость
- Применение по 6 раз в сутки у взрослых
Внимание! Представленная выше информация не является руководством к покупке. За любой консультацией следует обращаться к специалистам!
Источник
Этиология хронического риносинусита (ХРС) сложна, и в каждом конкретном случае лечение таких больных требует своих методов – консервативных или хирургических. Арсенал медикаментозной терапии включает всего несколько групп лекарственных средств. О целесообразности использования антимикробных препаратов при ХРС в последние годы идут жесткие споры. Сегодня есть возможность с позиции доказательной медицины посмотреть на место в терапии ХРС стандартизированных высокотехнологичных препаратов фитотерапии.
В поисках решений
Подавляющее большинство медицинских статей, посвященных той или иной нозологии, хотя бы несколькими строками касаются темы роста ее распространенности в последние годы и причин этой объективной реальности. И в рассказе об одной из самых распространенных нозологий человека – риносинусите – приходится констатировать: число пациентов с заболеваниями, связанными с инфекционно-воспалительными процессами в полости носа и околоносовых пазухах (ОНП), увеличивается.
Сегодня именно риносинусит стал одним из наиболее частых поводов обращения пациентов к оториноларингологу и в амбулаторной практике, и в условиях стационара. В начале нынешнего века этот диагноз ежегодно ставился около 10 млн россиян, а госпитализированным пациентам ЛОР-отделений больниц – в 15–36% случаев.1 Но за последнее десятилетие заболеваемость, к примеру, хроническим риносинуситом (ХРС), выросла в 2–3 раза (по разным данным), а больные, страдающие им, составили примерно 2/3 от общего числа пациентов специализированных стационаров.2–4 Результаты российского исследования ХРОНОС, в котором были проанализированы данные анкетирования 3000 респондентов, доля лиц, отметивших, что ≥ 2 симптомов ХРС присутствуют у них в течение ≥ 3 месяцев в году, составила 35%.5
Неуклонный рост этой воспалительной патологии уже ни у кого не вызывает сомнений. Более того – специалисты все чаще отмечают, что увеличение заболеваемости сопровождается выраженной тенденцией к нетипичному течению болезни на фоне аллергических, аутоиммунных процессов, опухолевых, системных патологий, все чаще отмечается ее затяжное течение и переход в хроническую форму.
Развитию риносинусита способствуют целый ряд неблагоприятных факторов: изменение иммунного статуса человека, затянувшийся по разным причинам вирусный патологический процесс, нарушения архитектоники носа – искривление перегородки носа, добавочное соустье верхнечелюстной пазухи, патологический изгиб средней носовой раковины, conchae bullosae, узкий носовой клапан, гипертрофия носовых раковин и др.; наличие сопутствующей патологии (в т. ч. оториноларингологической), системных заболеваний.6-10
О сложностях проблемы риносинусита свидетельствует и большое количество различных клинических рекомендаций, дискуссий в специализированной литературе и на симпозиумах. Сложившуюся ситуацию ведущие эксперты в первую очередь связывают с серьезными экологическими проблемами, в частности с возросшей загрязненностью и загазованностью воздушной среды, увеличением числа респираторных вирусных инфекций, большим количеством вдыхаемых аллергенов, снижением резервных возможностей верхних дыхательных путей и, конечно же, с возросшей резистентностью микрофлоры из-за нерационального применения антибиотиков.11–13
Эмпирика, проверенная наукой
Европейский согласительный документ EPOS (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps) определяет хронический риносинусит (ХРС) как воспаление слизистой околоносовых пазух длительностью более 12 недель, сопровождающееся ≥ 2 симптомами, хотя бы одним из которых является затруднение носового дыхания (заложенность носа) или выделения из носа ± головная боль (в проекции ОНП) ± снижение или потеря обоняния.
Отечественные клинические рекомендации также определяют ХРС как заболевание, которое длится более 3 мес.8,10
Этиология ХРС сложна, и в каждом конкретном случае лечение таких больных требует своих методов – консервативных или хирургических. Арсенал медикаментозной терапии, надо отметить, не слишком обширный и включает всего несколько групп лекарственных средств (ЛС) с доказанной эффективностью – интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС), в частности хорошо известный мометазона фуроат, ирригационная терапия и антибиотики.8 При этом о целесообразности использования антимикробных препаратов при ХРС в последние годы идут жесткие споры.14 Более того, результаты исследований, проведенных в это время, заставляют усомниться в рациональности применения системной антибиотикотерапии, причем не только в период ремиссии, но и даже при обострении ХРС. К примеру, проспективное двойное слепое исследование, в котором сравнивались эффективность стандартного курса лечения амоксициллином/клавуланатом в течение 14 суток и аналогичного курса лечения плацебо, не выявило достоверной разницы ни по одному из критериев (тяжесть симптомов, опросник SNOT-22, эндоскопическая шкала Lund–Kennedy, культуральное исследование), даже при том, что большинство (84%) штаммов, выделенных из содержимого среднего носового хода, были чувствительны к выбранному антибиотику.15
Тем более сомнительным выглядит использование антибиотикотерапии при ХРС в ситуации глобально разрастающейся антибиотикорезистентности, которую уже и ВОЗ признает одной из серьезнейших угроз для здоровья людей. Масштабный метаанализ британских ученых наглядно продемонстрировал: развитие антибиотикорезистентности прямо связано с широким применением антибиотиков.16
В понимании этой проблемы не последнюю роль сыграли и новые взгляды на роль симбионтной микрофлоры человека. Существовавшее среди врачей сравнительно недавно мнение о том, что для выздоровления при синусите необходимо восстановить стерильность околоносовых пазух, оказалось глубоко ошибочным – в норме ОНП заселены сообществами микроорганизмов – как комменсалов, так и потенциальных патогенов. Комменсалы – это микробиом ОНП, формирующий в симбиозе с организмом хозяина своеобразный барьер, препятствующий вторжению патогенов. Дисбаланс микробиома, возникающий при увеличении числа патогенных агентов, вызывает и изменение иммунного ответа, сопровождающееся развитием хронического воспаления.17–18 Очевидно, что применение антибактериальных препаратов уничтожает всех обитателей микробиоты, приводя к тяжелому дисбиозу. И специалисты уже знают, что системная антибиотикотерапия более чем в 2 раза повышает риск развития ХРС, приводя к более выраженному снижению качества жизни на протяжении как минимум 2 лет.19 Естественно, уверенность в опасности для микробиоты антибактериальных препаратов появилась на основании данных исследований. В том числе и выполненных учеными из Новой Зеландии, изучавших влияние медикаментозной терапии (антибиотиков и системных глюкокортикостероидов, применяемых в течение недели) при ХРС и получивших вариабельный и непредсказуемый краткосрочный ответ бактериальных сообществ.20
Все эти новые данные позволяют весьма критично отнестись к традиционной антибиотикотерапии и к сомнительной эффективности ИнГКС при неполипозном и не ассоциированном с аллергией ХРС,21,22 а также активно искать иные методы решения проблемы и новые, удобные в применении препараты.
Надо отметить, что в последние годы и ученые, и клиницисты обратили пристальное внимание на многовековой опыт траволечения. И сегодня, в век высоких технологий, фитотерапевтические методы терапии занимают высокие позиции при выборе лечения многих нозологий как у врачей, так и у пациентов. Этот интерес вполне объясним целым рядом преимуществ препаратов на основе растительного сырья: мягкое терапевтическое действие, низкая токсичность, способность комплексно влиять на различные звенья патологического процесса, возможность длительного применения в разных возрастных группах. Благодаря благоприятному соотношению польза/риск и широкому спектру фитопрепараты нашли свое место и в отечественной, и зарубежной ЛОР-практике.23–25
Сегодня есть возможность с позиции доказательной медицины показать эффективность стандартизированных высокотехнологичных препаратов фитотерапии.
В качестве образцового примера можно привести многоцентровое наблюдательное проспективное исследование в рамках национального проекта ХРОНОС. Оно проводилось для сравнения эффективности некоторых схем консервативного лечения обострения ХРС в 16 клинических центрах России.27,28 В него включили 317 пациентов с подтвержденным (эндоскопически и КТ) диагнозом: ХРС, стадия обострения, среднетяжелое течение. Участники исследования принимали одну из схем лечения (в течение 7–8 дней): системный антибиотик; спрей экстракта корней цикламена – Синуфорте (по 1 дозе в каждую половину носа ежедневно); антибиотик + экстракт цикламена. Эффективность схем (общая выраженность типичных симптомов ХРС; тяжесть каждого из них – затруднение носового дыхания, выделения из носа, головная боль и снижение обоняния – по 10-балльной визуально-аналоговой шкалы, ВАШ) оценивалась на 3-й, 5-й и 8-й дни наблюдения, а также через 1,5 месяца. Помимо этого, при каждом визите врач проводил объективную оценку эндоскопических находок (количество, характер выделений и выраженность отека в среднем носовом ходе) по шкале от 0 до 3 баллов. Число повторных обострений ХРС подсчитывали через 6 месяцев после проведенного курса лечения путем телефонного анкетирования пациентов.
По данным объективных исследований и по субъективной оценке пациентов, схемы лечения обострения ХРС, включающие использование экстракта цикламена в виде монотерапии или в комбинации с антибиотиком, продемонстрировали достоверно лучшую эффективность по сравнению с монотерапией эмпирически выбранным антибиотиком. Преимущества терапии экстрактом цикламена подтверждались более значимой положительной динамикой субъективных проявлений заболевания: суммарной выраженности симптомов ХРС, таких как затруднение носового дыхания, лицевая боль, выделения из носа, а также эндоскопической картины (отечности слизистой среднего носового хода). Динамика таких показателей, как обоняние и количество выделений при оценке по эндоскопической шкале, достоверно не различалась и была примерно одинаковой во всех трех группах.27,28
Как наиболее важным результатом исследователи отметили тот факт, что добавление экстракта цикламена к антибиотикотерапии позволило в 4 раза сократить число обострений ХРС в первые полгода после курса лечения. Даже в группе пациентов, прошедших курс лечения только экстрактом цикламена, число обострений было меньше, чем у получавших только эмпирическую антибиотикотерапию.
Таким образом, системная антибиотикотерапия при тяжелых формах ХРС или назначение ИнГКС (при легких и среднетяжелых), либо их комбинации продолжают оставаться рутинными методами лечения заболевания. Но уже сегодня врачи располагают альтернативными возможностями, среди которых – фитотерапия. Этот метод лечения риносинусита за последнее десятилетие существенно обогатил свою доказательную базу. Проведенные клинические исследования препарата «Синуфорте» в соответствии с требованиями доказательной медицины в полной мере позволяют включать его в схему лечения синуситов.
Издавна применяемый как народное средство для лечения различных форм насморка экстракт корней цикламена в современных исследованиях с использованием лазерной допплеровской флоуметрии показал, что он улучшает микроциркуляцию крови в слизистой полости носа;28,29 воздействует на эпителиальные, стромальные структуры слизистой полости носа и верхнечелюстных пазух (рефлекторную синхронизированную секрецию желез, стимуляцию местного лимфо- и кровообращения, мукоцилиарного транспорта, местного специфического и неспецифического иммунитета).30 А эндоскопические исследования продемонстрировали улучшение морфологических и функциональных показателей слизистой полости носа у пациентов с ХРС.31 Данные, полученные в многоцентровом проспективном исследовании ХРОНОС, еще раз подтверждая результаты ранее проведенных наблюдений,32,34 показали: экстракт цикламена (Синуфорте) существенно повышает эффективность антибиотикотерапии. Более того, курс монотерапии экстрактом цикламена оказался более эффективным, чем стандартный курс эмпирического лечения антибиотиком. Эта схема лечения может использоваться как вариант стартовой терапии при условии динамического наблюдения за пациентом, стать реальной альтернативой антибиотикотерапии, снизить количество назначений антибиотиков, избежать их чрезмерного и необоснованного использования при остром риносинусите и ХРС.