Небольшой насморк и наркоз

Вопрос о возможности проведения оперативного вмешательства под наркозом во время простуды долгое время считался нерешенным. Старые руководства по хирургии не давали четкого ответа на вопрос, можно ли делать операцию с применением общего обезболивания в том случае, когда у пациента наблюдается насморк, кашель, боль в горле и температура. До недавних пор этот вопрос решался врачом-хирургом, который будет делать операцию, но последние исследования четко показали взаимосвязь послеоперационных осложнений с простудой у пациента.

На сегодняшний день плановое оперативное вмешательство под наркозом считается невозможным при наличии у больного симптомов простуды, гриппа и других острых респираторных инфекций. Достоверно известно, что проведение наркоза на фоне симптомов простудного заболевания увеличивает вероятность развития послеоперационных осложнений. Чем грозит пренебрежение этими факторами риска?

Опасности при наркозе на фоне простуды

Как известно, ОРВИ характеризуется поражением преимущественно дыхательных путей и может протекать в различной форме – бронхит, ларингит, трахеит, ринит, фарингит, которые часто вызваны именно вирусной инфекцией. Дыхательные пути при простуде и некоторое время после нее воспалены, поэтому очень чувствительны к действию внешних раздражителей.

Длительные операции под наркозом сопровождаются интубацией, то есть введением специальной трубки в просвет трахеи, которая дополнительно раздражает слизистую оболочку органов дыхания. Такое раздражение может привести к острой дыхательной недостаточности – состоянию, после которого резко падает уровень кислорода в крови. В результате развивается кислородное голодание головного мозга и других жизненно важных органов. Последствия могут быть очень серьезными – после длительного кислородного голодания повреждается кора головного мозга и пациент может не выйти из наркоза.

Предостережения касаются не только острого периода простуды – оперативное вмешательство не рекомендуется делать в течение 2-3 недель после полного выздоровления. Для любого человека операция является стрессом, негативно влияющим на иммунную систему. Ослабленный организм подвержен влиянию негативных факторов, поэтому существует риск рецидива инфекционного заболевания или заражения новым. После повторного инфицирования новое заболевание будет протекать значительно тяжелее, вплоть до развития тяжелых воспалительных заболеваний, например, пневмонии.

Хронический инфекционный процесс в органах дыхания при общем наркозе может осложниться присоединением бактериальной условно-патогенной флоры. Ослабленный иммунитет после ОРВИ не в состоянии бороться с потенциально опасными микроорганизмами. Возможен занос бактерий из первичного источника инфекции (миндалины, нос) в область хирургического вмешательства, что грозит развитием гнойных осложнений прооперированного участка.

Носовые ходы при проведении наркоза должны быть свободными от слизи, поэтому при сильном насморке операцию лучше отложить. При незначительном проявлении ринита можно закапать в носовые ходы сосудосуживающие капли.

Операция под наркозом и повышенная температура

Возможность проведения операции под общей анестезией при повышенной температуре определяется множеством факторов. Важно дифференцировать причину, вызвавшую гипертермию, а также оценить уровень повышения других показателей воспаления. Высокая температура на фоне простудного заболевания является абсолютным противопоказанием к оперативному вмешательству, впрочем, как и сама простуда.

Повышение температуры без видимых причин до показателей, превышающих 37,5ºС требует проведения более тщательной диагностики. Можно предположить, что гипертермия связана с основным заболеванием, по поводу которого планируется операция. Что касается субфебрильных значений температуры (до 37,5–37,8ºС), то субфебрилитет не является противопоказанием к оперативному вмешательству с применением наркоза в том случае, когда у пациента не диагностированы симптомы простуды.

Подводя итоги можно сделать вывод, что при развитии ОРВИ (при насморке, боли в горле, температуре и кашле) запланированное оперативное вмешательство лучше делать после выздоровления пациента – в среднем это занимает 2 недели при легком ОРВИ, в более тяжелых случаях – до 4 недель.

Операции разного рода часто не терпят отлагательств.

Перед ними всегда проводится плановое обследование пациента на наличие противопоказаний, возможных аллергических реакций на медикаментозные препараты и для составления прогноза.

Одним из противопоказаний в ряде случаев является простуда, при которой чаще всего операции рекомендуется отложить, если позволяет состояние пациента.

Какую опасность может нести анестезия при насморке?

Во всех случаях заболевание сопровождается воспалительными процессами тканей верхних и нижних дыхательных путей.

Это может препятствовать не только проведению хирургических вмешательств, но и введению анестезирующих средств.

Но основная проблема при проведении оперативных вмешательств, предполагающих общий наркоз, заключается в необходимости введения в трахею специальной трубки для поддержания дыхания (интубация).

При заложенности носа и простуде эта процедура может усиливать раздражение воспаленных слизистых и тканей трахей, что в свою очередь чревато острой дыхательной недостаточностью.

Такое состояние может приводить к резкому снижению уровня кислорода в крови и закончиться летальным исходом.

Ведь даже в условиях стерильности на хирургических инструментах может оставаться небольшое количество патогенной микрофлоры, которая для пациента с простудой и сниженным иммунитетом может оказаться критичной.

В результате этого могут образоваться нагноения и возникнуть осложнения, также приводящие к летальному исходу или более длительному и тяжелому периоду реабилитации.

Если вмешательства выполняются на органах дыхания – важно, чтобы носовые проходы, носоглотка и верхние респираторные органы были очищены от слизи, но это невозможно при насморке.

Введение наркоза и проведение операций нежелательно не только во время протекания простуды, но и в течение ближайших трех недель после исчезновения всех симптомов.

Можно ли делать операцию под общим наркозом при насморке?

Но это не касается хронического ринита в период ремиссий: в таких случаях наркоз и хирургическое вмешательство не представляют опасности для пациента.

Однако при этом врачей необходимо поставить в известность о наличии такого заболевания.

Возможные осложнения после наркоза при насморке

Даже при легком насморке у человека сильно ослабевает иммунная система.

Поэтому при занесении в организм инфекции во время операции возможно развитие ряда осложнений в виде инфекционно-воспалительных процессов, распространяющихся в первую очередь на почки, легкие и сердце.

Но однозначно отказать в операции специалисты пациенту с насморком не могут: необходимо индивидуально подходить к оценке ситуации.

Последствия невмешательстсва могут быть гораздо хуже, чем возможные риски от введения анестезирующих средств.

Можно ли делать наркоз при насморке ребенку?

Критерии оценки возможности сделать наркоз и операцию ребенку в целом те же, что и для взрослых.

Но при этом учитывается степень тяжести заболевания и проводятся более основательные тесты на переносимость используемых анестезирующих препаратов.

Организм ребенка менее устойчив к таким стрессам, и вероятность летального исхода выше, чем у взрослого пациента

В целом вне зависимости от возраста операции при насморке не рекомендуются, более того – даже после выздоровления рекомендуется выждать хотя бы две-три недели, если состояние пациента позволяет подождать это время.

Заключение

Если операция не терпит отлагательств – ее можно проводить даже при тяжелых симптомах простуды.

В том числе проведение такого вмешательства возможно при высокой температуре, сильном насморке и приступах кашля.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как проводят вазотомию при хронической заложенности носа: