Насморк в глубине носа

Чем отличается от гайморита?

Гайморит – один из видов синусита, при котором воспаление затрагивает гайморову (верхнечелюстную) пазуху. Это происходит из-за вирусного или бактериального поражения. От других видов синусита гайморит отличается расположением очага воспаления: он находится в верхнечелюстной пазухе. Это частично влияет на симптомы. К типичной для любых синуситов заложенности, отечности носа, насморку, слабости добавляется боль и чувство распирания и давления в области переносицы. При наклоне головы вперед эти ощущения усиливаются.

Виды синусита

Синуситы разделяют по нескольким признакам: по типу распространения, по расположению очага воспаления и по длительности. В последнем случае выделяют острый и хронический синусит.

Насморк в глубине носа Рисунок 1. Пазухи носа. По наличию воспаления в каждой из пар можно определить вид синусита по локализации. Источник: СС0 Public Domain

В зависимости от пазухи

Воспаление может развиваться в различных придаточных пазухах. По этому критерию выделяют пять типов болезни.

Гайморит

Это воспаление верхнечелюстной пазухи. Пути проникновения инфекции (вирусной, бактериальной, реже грибковой) – не только кровоток или полость носа. Причиной гайморита могут быть кариес, пульпит, периостит и другие воспалительные заболевания зубов верхней челюсти, особенно клыков – они находятся непосредственно под дном гайморовой пазухи, а корни этих зубов могут располагаться в ее полости.

Важно! Основной признак гайморита – головная боль, которая усиливается при наклоне головы вперед. Боль носит распирающий характер, распространяется от переносицы, может отдавать в зубы, лоб, височную область. Возможно появление светобоязни, слезотечения.

Фронтит

Затрагивает лобную пазуху. В норме ее слизистая оболочка выделяет небольшое количество слизи, которая стекает в средний носовой ход через лобно-носовой канал (соустье). Из-за инфекции, при разрастаниях полипов или если искривлена носовая перегородка, слизь скапливается в полости синуса, развивается воспаление. При этом боль появляется в области лба и глазниц. Обоняние ухудшается, возможны кашель и боль в горле. При тяжелом течении иногда ухудшается зрение, отекают веки и слизистые, может возникать боль при движении глаз.

Этмоидит

Воспаление при этмоидите локализовано в полости решетчатой пазухи (решетчатого лабиринта). Она расположена выше гайморовой рядом с глазницами. Из-за этого этмоидит опасен тяжелыми осложнениями.

Проявляется он болью в области переносицы. Из-за него может ухудшаться зрение, отекать и краснеть кожа вокруг глаз.

Сфеноидит

Встречается сравнительно редко, затрагивает клиновидную пазуху. Она соседствует с гипофизом, внутренними сонными артериями, нервами отвечающими за движение глаз. Из-за такого расположения сфеноидит опасен тяжелыми осложнениями. Часто воспаление здесь становится хроническим. Проявляется оно постоянной ноющей болью в затылке, которая не проходит даже после приема анальгетиков. В глубине носа или носоглотке ощущается постоянный дискомфорт. Возможно ухудшение зрения или диплопия (периодическое двоение в глазах).

По месту распространения

Воспаление может распространяться разными способами. По тому, как это происходит, выделяют:

односторонний или двусторонний синусит — слизистая воспаляется в одной или в двух симметричных пазухах соответственно;
моносинусит и полисинусит – поражение только одной или двух и более пазух соответственно;
риносинусит – вместе со слизистой пазухи воспаляется и слизистая носа;
гемисинусит – затрагивает несколько синусов с одной стороны;
пансинусит – тяжелая форма, при которой воспаление затрагивает все придаточные пазухи.

По длительности

Синусит, который поддается лечению и проходит, вне зависимости от того, где он возник, называют острым. Если, несмотря на лечение, синусит длится более 12 недель, его считают хроническим. В этом случае могут возникнуть дополнительные симптомы, например, ухудшение обоняния или лицевая боль. Хронический синусит делят на два типа.

Без полипов

Встречается наиболее часто, может быть вызван вирусной инфекцией, загрязненным воздухом или аллергической реакцией.

С полипами

При этой форме хронического синусита в полости носа и пазух образуются воспалительные новообразования – полипы.

Насморк в глубине носа Рисунок 2. Возможное расположение полипов в носу. Источник: https://www.mayoclinic.org/

Важно! Людям с хроническим синуситом требуется лечение на протяжении всей жизни. В основном оно направлено на улучшение симптомов – в зависимости от тяжести и наличия сопутствующих заболеваний врач назначит индивидуальное лечение.

Читайте также: Трава в нос от насморка

Типология

Переход от одной стадии заболевания к другой происходит по мере развития воспалительного процесса. Всего выделяют три этапа заболевания.

Отечно-катаральный

Слизистые оболочки уже воспалены, и начинается обильное отделение слизи. Слизистые в пазухах отекают, из-за чего ощущается заложенность носа, распирание изнутри и дискомфорт. Отечно-катаральным синуситом часто осложняется недолеченный насморк. При правильном лечении такой синусит быстро проходит (достаточно медикаментозной терапии).

Гнойный

Более запущенная стадия, при которой секрет слизистых оболочек, содержащийся в пазухах, инфицируется бактериями или вирусами, развивается гнойное воспаление. Заболевание быстро прогрессирует, воспалительный процесс может распространиться на костную ткань. При его обострении появляются боль и общее недомогание, поднимается температура.

Смешанный

Из-за воспаления происходит отделение всего сразу – и слизи, и гнойного экссудата. Течение тяжелое, сопровождается болью, слабостью, подъемом температуры.

Симптомы

Для синусита характерны следующие симптомы:

заложенность носа (чаще с обеих сторон) почти не проходит, сопровождается насморком. Выделения могут быть слизистыми (прозрачными) либо содержащими гной (зеленые, желтые). При сильной заложенности носа и затруднении оттока выделений насморка может не быть;
боль. В начале очаг болевых ощущений соответствует локализации воспалившейся пазухи и может находиться в области лба, затылка, переносицы. Постепенно боль распространяется, превращаясь в полноценную головную боль;
недомогание. Проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, снижением аппетита, ухудшением сна. При остром течении, если инфекция продолжает распространяться, поднимается температура;
другие симптомы. При некоторых формах болит горло, беспокоит частое чихание, кашель.

Тяжесть заболевания	Легкая	Средняя	Тяжелая
Симптомы	Головные боли, лихорадка, но осложнений нет. Характерна умеренная заложенность носа, насморк, и кашель.	Выраженная заложенность носа и кашель. Возможен дискомфорт в проекции пораженной пазухи, появление симптомов отита, повышение температуры до 38°.	Сильный насморк и заложенность носа (мешают сну и дневной активности), боль в проекции пораженной пазухи, головные боли. Температура тела выше 38°.

У детей младшего возраста симптомы обычно напоминают простудные — боль в горле, легкая лихорадка, заложенность носа и насморк.

Если у ребенка через 5-7 дней после появления симптомов простуды повышается температура, это может быть сигналом наличия синусита или другой инфекции. На этом этапе лучше всего обратиться к врачу.

У детей старшего возраста и подростков наиболее распространены эти симптомы:

кашель который не улучшается после первых 7 дней простуды
лихорадка
неприятный запах изо рта
зубная боль, или боль в ухе

Иногда у подростков наблюдаются расстройства желудка, тошнота, головные боли и боль за глазами.

Диагностика

Для установки диагноза врач проанализирует информацию о предыдущих инфекциях и сопутствующих заболеваниях пациента. Это нужно для того, чтобы подтвердить или исключить осложнения вирусной или бактериальной инфекции, обострение аллергии, а также последствия травм и стоматологических заболеваний.

Во время осмотра проводят пальпацию, простукивают пораженные слизистые, измеряют температуру тела, оценивают клинические симптомы синусита, выполняют рино-, ото- и фарингоскопию.

При подозрении на осложнения синусита, врач может назначить рентгенологическое обследование (в том числе КТ), МРТ.

Лечение

Синусит легче и эффективнее всего лечится на ранней стадии. Терапия ведется в нескольких направлениях:

если причина заболевания – бактериальная инфекция, поможет прием антибактериальных препаратов;
вывод жидкости, скопившейся в полости. Для этого под обезболиванием выполняют пункцию пазухи или ЯМИК-катетеризацию;
прием антигистаминных препаратов, если причина синусита аллергическая;
симптоматическое лечение. Используют препараты местного действия, регулирующие выделение слизи, с антисептическим и сосудосуживающим эффектом, стероидные спреи и капли для носа. Они уменьшают заложенность носа и выраженность отека, снижают интенсивность выделений, способствуют восстановлению аэрации пазухи и профилактике воспаления;
хирургическое лечение. Применяется при тяжелом течении болезни, при ее частых рецидивах. Операции проводятся под местным обезболиванием или наркозом и предполагают санацию полости пораженной пазухи с последующей установкой дренажа.

Чтобы облегчить заложенность носа, можно его промыть раствором солёной воды. Вот инструкция:

Вскипятить пол-литра воды и остудить его до комнатной температуры;
В воде смешать 1 ч.л. соли и 1 ч.л. пищевой соды;
Помыть руки с мылом;
Над раковиной — налить в ладонь немного воды;
Вдохнуть немного воды, сначала одной ноздрей, затем другой;
Повторять до тех пор, пока не появится ощущение свободы и комфорта в носу.
Весь раствор вдыхать не обязательно, но каждый день нужно делать новый.

Возможные осложнения

Без лечения на фоне синусита могут развиваться следующие осложнения:

конъюнктивит – воспаляется слизистая глазного яблока;
менингит – воспаление оболочек головного и/или спинного мозга;
отит – острое воспаление среднего уха;
ангина, тонзиллит, острый бронхит, пневмония, воспаление легких;
неврит зрительного нерва (приводит к нарушениям зрения);
тромбообразование;
абсцесс, сепсис.

Осложнения синусита тяжело протекают, требуют сложного лечения, некоторые из них угрожают жизни пациента.

Профилактика

ведение здорового образа жизни – отказ от курения, чтобы не раздражать дымом слизистую;
снижение аллергического фона: исключают контакты с аллергенами или принимают антигистаминные препараты при риске обострения аллергии;
правильное лечение инфекций и стоматологических заболеваний, способных спровоцировать синусит;
устранение факторов, провоцирующих заболевание (наличие полипов, искривление носовой перегородки или другие нарушения строения околоносовых пазух).

Эти меры помогают избегать острого синусита или обострения хронического воспаления в придаточных пазухах. Если симптомы воспаления все же появляются, важно как можно быстрее обратиться к отоларингологу и пройти лечение.

Заключение

Синусит, воспалительное заболевание околоносовых пазух бактериальной, вирусной или грибковой природы – это одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики или к оториноларингологу. Если заболевание длится менее 12 недель, его считают острым, дольше – хроническим. Если 4 раза в год или чаще пациент переносит острый синусит, это тоже свидетельствует о хроническом воспалении пазух, которое периодически обостряется. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Поэтому при подозрении на синусит обращайтесь за помощью к врачу.

Источники

MSD Manuals — Синусит
Минздрав России — Острый синусит. Клинические рекомендации
АЛГОМ — Хронический (рецидивирующий) синусит
Национальная служба здравоохранения Великобритании — Sinusitis

Источник

Насморк знаком каждому человеческому существу, живущему на этой планете. Избежать его, кажется, не удалось еще никому. Насморк часто сопровождает инфекции верхних дыхательных путей, а также аллергические реакции (аллергический ринит), переохлаждение. Насморком называют избыточное образование и выделение носовой слизи. Задача носовой слизи — согреть и увлажнить входящий воздух, а также задержать пыль, дым, вирусы и бактерии, в нем содержащиеся. Если при избытке выделений они выходят наружу, через ноздри, мы говорим о наружном насморке. Если же проходят через носовые ходы и стекают по задней стенке глотки — о внутреннем насморке.

Насморк у взрослых и детей: тошнота и кашель

Насморк у взрослых и детей не является болезнью сам по себе, он — лишь симптом других заболеваний. В то же время внутренний насморк у взрослых может длиться очень долго и не быть связанным ни с аллергией, ни с простудой. Постоянное стекание слизи по задней стенке глотки может вызывать тошноту, а при раздражении глотки — кашель. Внутренний насморк часто бывает хроническим. В таком случае хроническим становится и кашель. Это состояние можно встретить и у детей, особенно первого года жизни, так как они много времени проводят лежа. При осмотре горла видны отек слизистой и стекание слизи по задней стенке.

Причины: хронические инфекции и аллергия

Для внутреннего насморка у взрослых и детей характерны очень густые выделения, что в свою очередь является следствием сухого и теплого воздуха в квартире. Еще одна причина — злоупотребление сосудосуживающими каплями. Слизистые при этом становятся сухими, легко травмируются, а густые выделения представляют идеальную среду для размножения микроорганизмов. Излишек выделений может образовываться при гиперактивности слизистой оболочки, при длительном ее отеке, при хронических инфекциях (фарингит, синуситы, у детей — разрастание аденоидов), полипах в носу, а также при анатомических особенностях носа, например, искривлении носовой перегородки.

Внутреннему насморку может способствовать грибковая инфекция, которая мешает нормальному вытеканию слизи наружу. Реже внутренним насморком может проявляться аллергия на пищевые продукты или другие вещества. Некоторые специалисты винят во всем особенности погоды — нашим носам вредна слишком теплая и влажная зима.

Лечение: устранение выделений

Лечение внутреннего насморка направлено не на избавление, а на разжижение выделений. Для этого используются различные препараты. После их применения у пациента начинается сильный наружный насморк. Кажется, что ему стало хуже, ан нет — именно так происходит лечение.

Если выделения не поддаются разжижению, врачи назначают промывание носовых ходов и пазух. Промывать нос можно слабым солевым раствором или растворами с антибиотиками. Кроме этого, если внутренний насморк вызван патогенными микроорганизмами, показана антибактериальная или противогрибковая терапия. Необходимо достаточно пить, чаще бывать на свежем воздухе, а в помещении температура должна быть не выше 18—20°С при влажности 50—70%.

Народные рецепты при внутреннем насморке

Известно немало народных рецептов лечения внутреннего насморка, которые можно применять одновременно или после врачебных назначений. Один из методов — ингаляции с эвкалиптом, который смягчает слизь в носу, устраняет воспаление и способствует отхождению слизи. Можно использовать листья алоэ, которые очищают от кожицы и смешивают с медом. Принимать снадобье нужно 2 раза в день. Вместо алоэ можно взять лепестки календулы. Действенным и безопасным средством является и прополис. Его измельчают в порошок, заливают стаканом воды и дают постоять. После этого осадок заливают спиртом в пропорции 30 г прополиса на 100 г спирта и настаивают в течение недели. Этим настоем рекомендуется смазывать горло.

Чем опасно отсутствие лечения?

Сильный отек слизистой мешает нормальному носовому дыханию. Пациент постоянно дышит ртом, а значит, слизистая не выполняет своей функции — не защищает организм от проникновения вирусов и бактерий. В самой слизи, стекающей по задней стенке глотки, также находятся патогенные микроорганизмы, что может привести к поражению нижних дыхательных путей — бронхиту и даже пневмонии.

«Южный» нос — что это такое?

С внутренним насморком может быть связан так называемый «южный» тип носа. Понятия «южный» и «северный» нос обсуждаются в литературе уже несколько лет. Теоретически люди с «южным» носом приспособлены лишь к жаркому и влажному климату, и если они живут в северных широтах, то обречены на постоянные простуды и хронический насморк. В то же время наблюдения и многолетняя работа как на Крайнем Севере, так и в тропиках не выявила каких-либо особенностей строения носов у жителей этих мест.

Под «южным» (или африканским) носом понимают специфический тип аэродинамики при дыхании носом. Чтобы понять, что имеется в виду, нужно представлять себе внутреннее строение носа человека. В нем различают носовую перегородку и три носовые раковины. Между раковинами находятся носовые ходы — верхний, средний и нижний, и в норме воздух, проходя в основном через верхний и средний носовые ходы, куда открываются все носовые пазухи, согревается, увлажняется и очищается от микроорганизмов. Это происходит из-за больших размеров нижней носовой раковины. Таково строение «северного» носа.

Однако если нижняя носовая раковина небольшого размера, основной поток воздуха при дыхании направляется в нижний носовой ход, где нет пазух и где он не успевает согреться и увлажниться, что и происходит в «южном» носе. Такой нос хорошо подходит для дыхания во влажном климате Средиземноморья, но никак не к северным краям. Со временем отсутствие увлажнения и согревания воздуха приводит к разрастанию слизистой оболочки и хроническому воспалению в носу и пазухах. Положение ухудшается при искривленной носовой перегородке. Кроме того, слизистая глотки и гортани может пересыхать, приводя к хроническому фарингиту и ларингиту с постоянным кашлем.

Интересно, что людей с «южным» типом носа намного больше, чем просто перебравшихся с юга на север. Специалисты считают, что такое строение носа является доминантным и передается в поколениях.

Лечения при «южном» носе не назначают, кроме уже упоминавшихся промываний, которые малоэффективны. Да и не все врачи признают существование такой патологии. Впрочем, если носовая перегородка искривлена, рекомендуют операцию. Разработана даже специальная пластическая операция, которая меняет «южную» аэродинамику носа на «северную».

Источник