Насморк длительное время у взрослого
Ринитом или насморком не раз болел каждый. Из-за распространенности этой болезни к ней сложилось пренебрежительное отношение. Многие считают, что это пустяк и пройдет само. Но так происходит не всегда. Иногда ринит является симптомом более серьезной патологии. А иногда он не излечивается на протяжении нескольких месяцев или лет, при этом качество жизни больного страдает. Ниже мы разберем, что делать, если никак не проходит насморк.
Причины и симптомы длительного насморка у взрослого
Хроническим является насморк (ринит), который длится более 12 недель. Возможные причины хронизации:
- ослабленный иммунитет, особенно в ситуациях, когда больной человек переносит болезнь на ногах или продолжает переохлаждаться;
- нерациональная терапия антибиотиками — прием препаратов без необходимых показаний, обрыв курса, неправильный подбор препарата;
- аллергии — на пыль, шерсть животных, пыльцу растений, бытовые химикаты. Отделяемое из носа прозрачное и жидкое, часто сопровождается чиханием и слезотечением. Аллергия может впервые возникнуть в любом возрасте. Необходимо понаблюдать, когда и при каких обстоятельствах у вас возникают приступы насморка;
- дефекты полости носа из-за травмы или особенностей строения — искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы;
- лекарственный ринит — возникает от длительного применения сосудосуживающих капель. В этом случае нарушается нервная регуляция сосудов, питающих слизистую полости носа;
- атрофический ринит — характеризуется сухостью, истончением слизистой, отмиранием бокаловидных клеток, вырабатывающих секрет. Часто возникают кровоточащие трещины. Отделяемое имеет неприятный запах. Основные причины: сухой запыленный воздух помещения, вредные факторы на производстве, неблагоприятный климат;
- гипертрофический ринит — утолщение слизистой за счет разрастания соединительной ткани. Характеризуется затруднением дыхания и гнусавостью голоса. Развивается из-за курения, наследственной предрасположенности, бесконтрольного лечения сосудосуживающими каплями, на фоне аллергического ринита.
При всем разнообразии причин можно выделить общие симптомы: отделяемое из носа, затрудненное дыхание, часто измененный голос, нередко головные боли и пониженный фон настроения.
Бактериальные биопленки и их связь с длительным насморком
Это сравнительно новое открытие в медицине объясняет причину многих случаев, когда не проходит насморк, и дает шанс его вылечить.
Давно замечено, что, если бросить принимать начатый курс антибиотиков, долечиться потом крайне сложно. Бактерии приобретают к препарату иммунитет. Сейчас стал известен механизм его формирования.
Бактерия закрепляется на слизистой оболочке дыхательных путей, питается и размножается. Со временем образуется колония — крупное скопление микроорганизмов. Правильно подобранный антибиотик убивает бактерии и подавляет их размножение, не давая образовывать колонии.
Колония опасна тем, что способна из белков и полисахаридов построить вокруг себя защитную оболочку. Под ней бактерии способны питаться и наращивать свою численность, оставаясь неуязвимыми для лекарств.
Такой хронический очаг инфекции периодически провоцирует обострения и крайне трудно поддается терапии.
Осложнения хронического ринита
Постоянно заложенный нос создает серьезные неудобства — мозг недополучает кислород, из-за чего появляется высокая утомляемость, раздражительность, падает работоспособность, возникают головные боли. Заложенный нос мешает спать, что еще больше усугубляет ситуацию.
При снижении иммунитета инфекция переходит на слезовыводящие пути и другие органы дыхания — придаточные пазухи носа, носоглотку, трахею и бронхи. В самых тяжелых случаях возможно попадание инфекции в кровь с развитием сепсиса, формирование гнойных очагов в носовых пазухах или мозге. Это грозные осложнения с высоким риском летальности.
Атрофический и гипертрофический риниты характеризуются патологическим изменением слизистой на клеточном уровне, что создает предпосылки для онкозаболеваний.
Хронический насморк в детском возрасте способствует развитию речевых дефектов и неправильного прикуса, а во время беременности может привести к инфицированию плода.
Диагностика
Для выявления причины длительного ринита существуют методы лабораторной и инструментальной диагностики.
Отоларинголог при обращении пациента, у которого долго не проходит насморк, обязательно проведет риноскопию — инструментальный осмотр полости и раковин носа, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки полости носа и носовой перегородки. Если есть необходимость осмотреть придаточные пазухи, назначают эндоскопическую риноскопию.
Для исключения синуситов проводят рентгенографию придаточных пазух носа.
Наиболее полную информацию о состоянии всех структур ЛОР-органов дают компьютерная томография или МРТ.
Для точного выявления возбудителя используют ПЦР — метод лабораторной диагностики, позволяющий идентифицировать микроорганизм по его ДНК. Используется при вирусной, микробной и грибковой инфекции.
При подозрении на аллергическую этиологию исследуют кровь на иммуноглобулин Е и ставят пробы с предполагаемыми аллергенами.
Лечение
Терапевтическая схема подбирается каждого случая индивидуально и зависит от этиологии и степени тяжести заболевания:
- резервные антибиотики — мощные средства, применяемые при запущенной инфекции.
- антигистаминные препараты составляют основу лекарственной схемы при аллергических заболеваниях ,
- при атрофии слизистой рекомендуется регулярно смазывать ее витаминами А и Е, они способствуют заживлению и восстановлению;
- хирургическое лечение — удаление гипертрофированной слизистой;
- физиотерапия — УВЧ, ультразвук, электрофорез.
При длительном рините любой этиологии в схему необходимо включать промывание носа препаратами морской воды. Это способствует очищению от микробов, корочек, отмершего эпителия и аллергенов, нормализует выработку слизи, снимает отек и восстанавливает носовое дыхание.
Линейка препаратов Аквалор изготовлена из натуральной морской воды с лечебной концентрацией соли.
Аквалор Актив Форте и Аквалор Актив Софт содержат в своем составе молекулы углекислого газа, которые способны разрушать бактериальную биопленку, способствуя выздоровлению при острых и хронических ринитах.
Источник
© shutterstock
Автор
Олег Абрамов
26 февраля 2021
В холодное время года насморк случается практически у всех. Вместе с врачом разбираемся, как от него избавиться и при этом не навредить себе
Насморк кажется несерьезной проблемой, в то же время он существенно влияет на общее самочувствие и снижает личную эффективность. Как подходить к решению вопроса, рассказывает оториноларинголог Олег Абрамов.
Олег Абрамов, руководитель отделения оперативной оториноларингологии GMS Hospital, автор блога @ent_expert
Будьте готовы пройти все стадии
Насморк — это одно из проявлений вирусного заболевания, которое обладает определенной стадийностью (аутохтонностью) [1]. Когда вы заразились, организм должен пройти все стадии воспаления, последняя из которых — выздоровление. Верно говорят: «Если лечить насморк, то он пройдет в течение семи дней, а если не лечить, то через неделю». Поэтому нет средств, которые позволяют быстрее избавиться или «вылечиться» от насморка. Более того, насморк не всегда возникает при вирусных инфекциях. Он также наблюдается при аллергических ринитах или синуситах, поэтому, если ваш насморк имеет более длительный характер, рекомендую не оставлять его без внимания и обратиться к врачу.
Используйте проверенные средства
Народная медицина, которая когда-то была чуть ли не основой для врачей различных специальностей, уходит в прошлое. Научные исследования позволяют оценить истинные эффекты тех или иных средств для лечения разных патологий. Так, например, было установлено, что употребление чеснока, возможно, и позволяет оказать полезный эффект в профилактике простудных заболеваний, но научных подтверждений этому мало [2]. Поэтому я призываю относиться с настороженностью к народным средствам, так как большая часть из них не была проверена научными исследованиями либо было доказано, что они не эффективны.
Какие народные средства помогают при насморке
Если все-таки хочется использовать подтвержденные методы народной медицины, то стоит обратить внимание на те средства, которые обладают незначительной эффективностью. Например, употребление большого количества жидкости позволяет эффективно разжижать слизь, которая при простудном насморке вырабатывается в большом количестве. Пейте горячий чай, он поможет облегчить симптомы простуды за счет паров с высокой температурой. Добавьте в него природные деконгестанты (средства, снимающие отек слизистой оболочки): мяту, ментол и ромашку. Эти лекарственные растения помогут облегчить носовое дыхание. Раньше считалось, что местное согревание (горячий душ или вдыхание горячих паров) может эффективно снизить заложенность носа и насморк, но современные научные данные показали слабую эффективность этой практики [3].
Соль — лучшее средство от насморка
Солевые растворы — это одно из древнейших средств, которое использовалось человечеством для борьбы с насморком. Первые упоминания о таком методе лечения датируются III веком до нашей эры, когда племена хинду разработали специальные чайнички для носа, в которые добавляли морскую воду. Солевые растворы обладают целым рядом полезных свойств и способствуют снижению отека, а также облегчают отхождение слизи. Уменьшение количества выделений происходит за счет повышения защитных свойств слизистой оболочки и ее способности к самоочищению [4]. Солевые растворы можно применять с самого раннего возраста, они выпускаются в форме спреев или специальных флаконов для промывания.
Осторожнее с сосудосуживающими спреями и каплями
Данный класс лекарств не особо эффективен при снижении отека слизистой оболочки и помогает лишь временно сократить количество выделений [5]. Следует придерживаться основных правил и ограничений в их использовании. Согласно современным научным данным сосудосуживающие средства могут быть использованы около 3-5 дней, но более длительное использование может вызвать привыкание к ним. Это в прямом смысле зависимость от капель — серьезная проблема в современной ЛОР практике. Более того, их использование не рекомендуется в детской практике или у пациентов с глазными (глаукома) или сердечно-сосудистыми патологиями (гипертоническая болезнь) из-за нежелательных побочных эффектов.
Чем лучше не лечить насморк?
Разумеется, помимо описанных выше препаратов, могут быть рекомендованы и другие средства. Среди них антигистаминные и местные антибактериальные препараты, спреи с коллоидным серебром, медикаменты, разжижающие слизь. Однако ученые говорят о слабой эффективности данных классов лекарств при лечении простудного насморка. Например: в обзорном исследовании показано, что антигистаминные препараты оказывают незначительный эффект на симптомы ОРВИ в первый и второй день лечения, но не влияют на насморк или заложенность носа [6]. Поэтому лучше уточнять у доктора, для какой цели назначены антигистаминные препараты. И, если для лечения насморка, то лучше их не использовать.
Если насморк не проходит — идите к врачу
Как уже говорилось, наиболее частая причина насморка — это ОРВИ и прочие простудные заболевания. Но не только они могут вызывать насморк. Перечень причин достаточно большой, самое главное понимать — простудный насморк не длится более семи-десяти дней. Если насморк наблюдается больше десяти дней, меняется цвет выделений и появляются другие жалобы (боль в лице, выраженная заложенность носа, головная боль) или воспаление идет с одной стороны — следует обратиться к врачу. Иногда за банальным насморком могут скрываться серьезные заболевания, которые требуют консультации специалиста.
Источник
Эксперт – врач-отоларинголог Алексей Кошелев.
Виды воспалений
Затянувшийся насморк означает, что воспаление перешло на придаточные пазухи носа – заполненные воздухом пространства, расположенные внутри лицевых костей. Например, воспаление верхнечелюстной пазухи – это гайморит, лобной – фронтит. Этмоидит – воспаление клеток решётчатого лабиринта, то есть слизистой на особой решётчатой костной ткани, которая разграничивает носовую полость от полости черепа, а сфеноидит – воспаление пазух основной кости, находящейся глубоко в полости черепа. Впрочем, термины эти для любознательных, а вот об опасностях, которые таит затяжной насморк, важно знать каждому. Если инфекция проникнет в пазухи, нужно немедленно идти к врачу. Ведь неправильное самолечение может привести к гнойному процессу, воспалению глазного яблока и даже воспалению мозговой оболочки.
5 поводов для тревоги
Как не пропустить симптомы, которые сигналят о начале осложнения?
Через 3–4 дня после начала насморка появилась головная боль, особенно когда наклоняетесь вперёд. Или возникли болевые ощущения в области лба, переносицы, щёк. Они могут быть и не сильными.
Вокруг глаз, в области переносицы, щёк заметны отёки.
Вялое течение насморка продолжается дольше 10 дней.
Долгое время держится субфебрильная температура в пределах 37,1–37,5 градуса.
Насморка как такового нет, но нос заложен, хотя прошло 10–14 дней.
Что включает диагностика
После осмотра пациента отоларинголог может назначить одно из обследований:
УЗИ пазух носа. Это скрининговая процедура, довольно точно определяющая причину жалоб пациента при заложенности носа, обильных слизистых выделениях, отёчности.
Рентген пазух носа – более детальное обследование. Он позволяет обнаружить отёки и жидкость в придаточных носовых пазухах, наличие в них новообразований (киста, опухоль), изъяны строения лицевого скелета, повреждения.
Эндоскопия помогает с помощью специального прибора (эндоскопа) детально рассмотреть, что творится в труднодоступных глубинах носовых пазух, и поставить точный диагноз. Однако, если процесс гнойный, такое исследование не проводят.
Риноцитограмма. Проще говоря, мазок из носа, который берут, чтобы определить вид возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам. Обычно процедура нужна в тех ситуациях, когда продолжительный насморк плохо поддаётся лечению.
Как лечить
Лечение затянувшегося насморка всегда комплексное. Дома придётся несколько раз в день промывать нос солевым раствором, использовать сосудосуживающие капли и антигистаминные средства, которые уменьшают отёк слизистой и облегчают дыхание. При гнойном процессе не обойтись без антибиотиков – иначе от инфекции не избавиться.
Если у пациента не получается промывать нос самостоятельно, то на помощь придёт врач с помощью специального ямик-катетера. Преимуществом данного метода является возможность лечебного воздействия управляемым давлением на все околоносовые пазухи одновременно без какого-либо хирургического вмешательства.
Ещё одним эффективным и часто применяемым промыванием является метод «кукушки»: в одну ноздрю с помощью шприца без иглы вводят лечебный раствор, из другой откачивают содержимое пазух специальным электроотсосом. После таких процедур в пазухи носа вводят антибактериальный препарат.
Когда стихнет острый процесс, назначается физиотерапия: фоно- и электрофорез, лазеротерапия и другие.
Иногда при запущенном гайморите и других гнойных воспалениях не обойтись без прокола стенки пазухи. Это крайняя мера, выполняемая при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Также хирургическое вмешательство требуется при хроническом насморке, вызванном полипами или искривлениями носовой перегородки.
Точечный массаж
Массаж делается круговыми движениями, нажимая на точки большими или указательными пальцами. Движения повторять 10 раз. Для наилучшего эффекта сделать 3 прохода по всем точкам.
Точка 1. Под краешками ноздрей.
Точка 2. Внешние уголки глаз.
Точка 3. Основание переносицы, между бровями.
Точка 4. Чуть выше мочки уха.
Внимание! Нельзя проводить массаж при высокой температуре, острых гнойных процессах, а также в местах, где есть родинки, угри и другие образования.
Смотрите также:
- Лечим гайморит без ошибок. Почему промывание носа может быть опасно →
- Синусит: причины, симптомы и виды воспалений →
- В пещере доктора Гаймора →
Источник
Множество ринитов
Большинство из нас уверены: переохлаждение – вот главная причина насморка, по‑научному ринита. Замёрз на остановке, ступил в лужу, домой пришёл с мокрыми ногами – и всё, зашмыгал носом.
«Ринитов существует множество, но самый распространённый начинается при остром вирусном или респираторном заболевании. Чаще всего воспаление слизистой носа вызывают вирусы, – говорит Ольга Гусарова. – Спровоцировать насморк могут патогенные бактерии, которые живут в носоглотке у каждого. Так что причина совсем не в переохлаждении, а в том, что при нём снижается сопротивляемость организма и вирусы, не получая должного сопротивления, начинают активно размножаться».
Если с иммунитетом всё хорошо, то инфекция, с которой мы встречаемся ежедневно, не страшна. Но если в носу предательское жжение, а потом и чихание, но выделений вроде бы и нет, надо ли ждать: пронесёт – не пронесёт?
«На первом этапе хорошо помогает ингаляция с каким‑либо антисептическим препаратом, тем же мирамистином, диоксидином. И если иммунитет крепкий, то этого может быть и достаточно. Если из носа уже течёт, то можно применить сосудосуживающие препараты, – разъясняет Ольга Игоревна. – Но с ними надо быть очень осторожными».
Привычная просьба в аптеке: «Дайте что‑нибудь нос пробить» – и провизор предлагает сосудосуживающие, которые убирают отёчность. Но если вы болеете уже больше недели, а нос по‑прежнему заложен, перестаньте заливать их, добиваясь минутного улучшения, обращайтесь к врачу.
«В этом случае простуда уже не может быть причиной заложенности, – говорит Ольга Гусарова. – Виноваты гайморит, полипы, деформированная перегородка или вазомоторный ринит – заболевание, связанное с нарушением тонуса сосудов слизистой носа. Возможны и другие причины. Всё это требует специального лечения».
Союзник насморка
Прошла неделя – переставайте не только использовать сосудосуживающие капли, но и промывать нос.
«При остром рините промывание оправдано. Часть вирусных и бактериальных агентов со слизистой смываются, концентрация их уменьшается, – говорит отоларинголог. – Но есть пациенты, которые промывают нос, как они говорят, для профилактики. Делать это нежелательно, так как появляется сухость в носу, а слизь несёт защитную функцию, в ней имеются иммуноглобулины, лизоцим, имеющий антибактериальные свойства».
Оттого насморк просто расцветает в период отопительного сезона: сухой воздух сушит слизистую, которая перестаёт защищать от инфекции. Увлажнитель воздуха или просто мокрое полотенце на батарее, постоянное проветривание и температура в помещении не выше 23 градусов – вот что поможет больному справиться с ринитом.
Кстати, не тревожьтесь, когда выделения из носа сопровождают каждое ваше утро. В норме слизистая носа и пазух сама секретирует слизь.
«Если выделяемое прозрачное, без запаха, то это говорит только о том, что слизистая носа очищается, выделяя определённый секрет. Явление это кратковременное и через несколько минут проходит, – разъясняет врач. – А если эта слизь наблюдается в течение дня, то это уже повод обратиться к врачу».
Ольга Гусарова.
Фото Юрия Коренько
Сморкайтесь без усилия
У каждого есть свои способы борьбы с насморком, среди которых эфирные масла ромашки, эвкалипта, хвои. Разве это не помощь при простуде?
«Я никогда не назначаю их своим пациентам. Внезапно может проявиться аллергия, даже если она ранее не наблюдалась», – объясняет Ольга Гусарова.
Многие любят прогревать многострадальный нос. Засыпают в носок соль и гречку, прикладывают горячие яйца и прислушиваются к себе: «Не полегчало ли?»
«В остром периоде это только усиливает кровоток к отёчным тканям, что увеличивает воспаление», – говорит врач.
Ухудшить состояние может и неправильное высмаркивание. Чтобы прочистить разбухший нос, многие делают это часто и энергично.
«Если вы отсмаркиваете слизь, то делайте это осторожно, поочерёдно зажимая каждую ноздрю, – советует Ольга Игоревна. – Если высмаркиваться с усилием, то слизь может попасть в слуховую трубу. А тогда и до отита недалеко».
И ещё: сморкайтесь только в бумажные носовые платки или салфетки, ведь их сразу же можно выбросить. От тканевых платков, на поверхности которых скапливаются бактерии и снова попадают в нос, надо отказаться.
Когда к врачу?
Раньше отделяемое из носа зелёного цвета считалось крайне плохим признаком, обозначающим присоединение бактериальной инфекции. Сегодня врачи иного мнения.
«Повод для беспокойства есть только в том случае, когда заложенность носа более недели, то есть ориентируемся только на сроки протекания заболевания, – говорит врач. – Если от начала острого периода прошло три дня и пошли зелёные сопли, то это говорит лишь о том, что организм борется с проблемой. Такой насморк через пару дней должен пройти».
Обычно на борьбу с ринитом врачи отводят неделю. Спустя это время, если заложенность носа не проходит, пора обращаться к специалисту.
«У нас очень распространено самолечение, когда в нос заливаются самодельные средства на основе лука, чеснока, свёклы, моркови, что зачастую приводит к обратному результату, – говорит Ольга Гусарова. – Не надо ухудшать ситуацию, сейчас достаточно иных средств, чтобы быстро победить ринит».
Источник