Может быть отит без насморка
доброго времени суток!
ребенок (1 год 7 мес) сегодня вечером внезапно начал плакать и держаться за ушко, подержится 3 минуты, потом дальше веселится и играет как обычно, через какое-то время снова рёв и опять веселый
после третьего раза я вызвала скорую (мы в деревенской глуши), привезли в единственную на весь район больницу, лора нет, посмотрел дежурный врач для проформы, посоветовав заложить в оба ушка левомеколь на бинтике (так и сделала) и обратиться завтра к лору (а он здесь один-единственный, и детский и взрослый в одном лице)
сейчас ребенок спит, но периодически начинает плакать и держаться за ушко, через минуту всё проходит
ни насморка, ни температуры нет, до этого не болели, между приступами ребенок веселый, играет, поет песни
что это может быть? отит?
если он, посоветуйте, пожалуйста, на что обратить завтра внимание на приеме у врача, чем сейчас его лечат, а то боюсь, что профессионалы тут не очень((((((
добавлю, что сейчас у ребенка режутся нижние клыки, врач в больнице сказал, что уши могут стрелять из-за зубов, или это совсем маловероятно?
ред. при нажатии (довольно сильном) на козелок ребенок не плачет, наоборот, удерживает мою руку
у моих было похожее. тоже думали отит. резались зубы так. но это было наверно месяцев в 10. при этом они еще нос сильно терли. у сына за ушками есть высыпания (как засохшая грязь, водой не отмывается, только бепантеном) – проявление аллергии. когда чешется тоже за уши держится.
спасибо вам огромное!
это хоть немного меня успокоит и позволит дожить до утра
нос вроде не трёт, за ушками высыпаний нет, ребенок не аллергик
сейчас вспоминаю, что раньше, когда резались зубы, ребенок постоянно тер ушки, тогда врач-педиатр сказала, что такое может быть, т.к. усиливается потоотделение и сам пот становится более кислым, он может собираться за ушами и поэтому ребенок их трет
я в начальном сообщении дописала, что при нажатии на козелок ребенок не плачет, а при отите, как я поняла, должна быть боль в таком случае
ребенок сейчас иногда так сильно плачет сквозь сон и за ушко держится((((((( как-то мало надежды на зубы(((
у дочки так один зуб лез. Помчались к ЛОРу, она ничего не нашла. Списала на зуб, рядом нерв проходит. Сказала покапать Отипаксом, т.к. он обезбаливает
в общем, были у лора
сначала напугал, что в 95% случаев болей в ухе это отит, потом посмотрел уши, и сказал, что точно НЕ они
назначил борную кислоту закладывать в уши 3 раза в день
педиатр тоже посмотрел – всё в порядке, чуть-чуть заложен нос, тоже назначила борную
оба говорят, что, возможно, зубы
ребенок полночи за уши хватался и с утра пару раз, а так – как всегда носится и смеется, температуры нет
девочки, ну ведь маловероятен отит?
и еще – борная кислота, по вашему, адекватное назначение?
спасибо вам! значит, и правда, могут быть зубы
меня немного отпускать начало
забыла спросить – а сколько вы капали отипакс? боли сразу прекратились?
Про закладывание борной кислоты в уши слышу впервые,с отитати в своей жизни дело имела. А Вы не спросили у ЛОРа, какой все таки диагноз?
на мой вопрос – так что же у нас, если не уши, ответил: возможно, зубы
вот и весь ответ
не знает он, в общем
читаю сейчас про борную кислоту, пишут, что в педиатрии ее перестали применять
есть отипакс, но без назначения врача тоже не хочу его капать
другой врач в районном городе в 30 км отсюда, попаду туда в субботу только
сейчас и не вспомню, но точно не один день. Мне кажется, что если это простое обезбаливание, то пару дней покапать, а потом посмотреть, будет ли еще беспокоить
ну раз врач сказал, что точно не они, покапайте отипакс. Его нельзя применять при перфорации барабанной перепонки. Врач бы ее увидел (надеюсь).
ну уж перфорацию я тоже думаю, что увидел бы
в общем, вчера ребенок всё меньше жаловался на ушко, уже не плакал навзрыд, а только хныкал и иногда держался
ночь прошла беспокойно, но без жалоб на ухо, а сегодня уже всё хорошо, только стул стал более жидкий, как всегда у нас на зубы
так что я не стала совсем ничего капать
спасибо вам большое
Подождите, не капайте отипакс! Нам тоже один ЛОР сказал покапайте на всякий случай, я купила, но что-то меня смутила и решила сходить еще к одному ЛОРу. В итоге диагноз – перфорированный отит (ну как-то так, дословно не помню). Второй ЛоР сказал, что морлодцы, что не успели закапать.
Источник
|
Показать панель форматирования |
Источник
Когда у ребенка начинают болеть уши, даже опытные родители могут потерять самообладание от капризов и слез. Для того, чтобы эффективно сражаться с болезнью, необходимо знать врага, что называется «,в лицо»,, предупрежден —, значит вооружен.
Что такое отит?
Под отитом подразумевают любое воспаление уха. Различают:
- Наружное ухо (ушную раковину и наружный слуховой проход до барабанной перепонки) воспаление которых будет наружным отитом. Здесь на первое место выступают фурункулы, вызываемые стафилококками и грибковые поражения слухового прохода.
- Среднее ухо, начинающееся за барабанной перепонкой и включающее барабанную полость, евстахиеву трубу, ячейки сосцевидного отростка и антрум. Воспаления в этом отделе называются средним отитом. Это наиболее частая патология уха у детей.
- Внутренний отит также носит название лабиринтита. При этом воспаление затрагивает улитку, ее преддверие или полукружные каналы.
Кто виноват?
Средний отит развивается на фоне бактериальной (реже вирусной) инфекции. Наиболее частой причиной его развития является агрессивная стрептококковая или стафилококковая флора. Чаще всего она инфекция проникает в полость уха через евстахиеву трубу, уравновешивающую давление между ухом и носовой полостью. Поэтому очень часто отит – это исход насморка.
Обязательным условием для развития среднего отита является существенное снижение местного иммунитета в детском организме, более подвержены воспалениям уха дети:
- страдающие рахитом (см. симптомы и лечение рахита у грудных детей)
- анемией
- недостатком веса
- хроническими патологиями лор-органов
- экссудативными диатезами
- крайние формы иммунодефицит принимает при сахарном диабете, СПИДе и лейкозах.
Но даже ребенок без тяжелых соматических болезней может стать жертвой отита при банальном переохлаждении. Дело в том, что наружный слуховой проход ребенка, в отличие от взрослого, не имеет S-образной изогнутости. Поэтому любой поток холодного воздуха может спровоцировать отит у ребенка, симптомы отита будут напрямую зависеть от расположения воспаления.
Проявления отита
При наружном отите, симптомы у детей могут разниться в зависимости от тяжести процесса.
- Фурункул ушной раковины или слухового прохода будет проявляться покраснением, отеком, появлением воспалительного бугорка, который постепенно будет менять цвет от красного до синюшного. В центре воспалительного образования будет формироваться гнойный стержень. До тех пор, пока ткани не расплавятся до гноя, боль будет очень интенсивной. После отмирания рецепторов она станет чуть меньше. После того, как фурункул вскроется, и отойдет некротический стержень, останется глубокая рана, которая заживет с образованием рубчика.
- Грибковый наружный отит характеризуется появлением корочек и шелушения в ушном проходе на фоне грибковой инфекции. Также отмечается зуд.
- Средний отит можно разделить на катаральный отит и гнойный. Катар —, это когда воспаление, вызываемое микробами, проявляется в виде покраснения, отечности и непостоянной боли колющего или стреляющего характера. В зависимости от выраженности воспаления, меняется и интенсивность болей, от слабой до нестерпимой. Боль может располагаться внутри уха или отдаваться в щеку, висок, горло. Это связано с общим нервом, который снабжает барабанную полость и ротоглотку. Боли могут сочетаться с заложенностью уха.
- С момента формирования на барабанной перепонке гнойника, говорят о гнойном отите. Помимо болей для него характерно понижения слуха. Если гнойник прорывается, из уха вытекает гнойный выпот с примесью крови. В последующем барабанная перепонка заживает с образованием рубца, после чего слух восстанавливаетс я. При значительном дефекте перепонка может зажить не полностью, и тогда будут наблюдаться проблемы со слухом.
Также ребенка станут беспокоить подъемы температуры и интоксикация (мышечные, суставные и головные боли, разбитость и слабость).
- Помимо острого среднего отита может развиться хронический воспалительный процесс, который делят на экссудативный средний отит, гнойный или адгезивный. Экссудативный и адгезивный варианты отита имеют слабо выраженные проявления в виде шума в ушах (причины) и снижения слуха. Адгезивный (слипчивый) отит – результат разрастания соединительной ткани и фиброза барабанной полости и барабанной перепонки.
- При хроническом гнойном процессе наблюдается периодическое подтекание из уха и стойкое понижение слуха за счет постоянно существующей перфорации барабанной перепонки.
- Лабиринтит проявляется болями, снижением слуха и головокружениями (причины) , так как в процесс вовлекается орган равновесия, сопряженный с внутренним ухом.
Как заподозрить отит дома?
Детишки постарше вполне могут пожаловаться на боль в ухе и даже рассказать о том, какая это боль и куда она отдает. Гораздо труднее с малышами до двух лет, которые еще толком не могут разговаривать и просто плачут в ответ на боль (в том числе, и на отит). Симптомы у грудных детей при этой патологии неспецифичны:
- на мысль о воспалении среднего уха может натолкнуть беспокойство ребенка
- его немотивированный плач
- отказ от груди или бутылочки
- также дети могут хвататься ручками за больное ухо
- вертеть головой из стороны в сторону
- если нажать на козелок больного уха, беспокойство ребенка или плач усиливаются из-за усиления боли
При любом подозрении на отит, ребенка нужно незамедлительно показать педиатру или ЛОР-врачу.
Как врач определяет отит?
У отоларинголога есть такое простое и удобное приспособление, как ушное зеркало. С его помощью можно увидеть изменения наружного слухового прохода, барабанной перепонки. Так, среднему отиту соответствуют изменения светового конуса на барабанной перепонке. С той же целью врач может воспользоваться отоскопом.
Первая помощь при отите
Если визит к врачу откладывается по объективным причинам (хотя затягивать с ним нельзя), а ребенок беспокоится и плачет, первым делом нужно при подозрении на отит обезболить ухо.
С этой целью можно воспользоваться нестероидными противовоспалите льными средствами, обладающими свойством подавлять воспаление, температуру и боль. Детям разрешены производные парацетамола (тайлед, калпол, эффералган, панадол, тайленол), ибупрофена (нурофен, ибуклин) и напроксен (цефекон) —, см. обзор всех жаропонижающих средств для детей, с дозировками и ценами. Можно воспользоваться сиропом, таблетками или ректальными свечами.
Вторым средством при среднем отите будут ушные капли Отипакс (170-250 руб), Отирелакс (140 руб) Это комбинированный препарат, в состав которого входят противовоспалительное феназон и местный анестетик лидокаина гидрохлорид. Надо помнить, что отипаксом можно воспользоваться только в случае, если не была повреждена барабанная перепонка (ухо не текло). У грудничков закапывают по 2 капли, а у детей старше двух лет по 3-4 капли в каждое ухо.
Как грамотно закапать капли?
- Прежде, чем закапывать капли, флакон с ними надо согреть до комнатной температуры. У грудничков температура может быть до 36 градусов. Как вариант, капли наливают из флакона в теплую ложку, а затем набирают пипеткой.
- Ребенка надо уложить ухом кверху и оттянуть ушную раковину назад и книзу, чтобы расправить слуховой проход.
- После того, как капли закапаны, ребенка держат кверху ухом не менее десяти минут, чтобы лекарство не вытекло.
- У детей капли закапывают в оба уха, так как процесс, как правило, двусторонний.
- У малыша, сосущего пустышку, ее нужно вынуть до закапывания капель. В сочетании с заложенным носом пустышка может стать причиной баротравмы барабанной перепонки.
Лечение наружного отита
Фурункул наружного уха (гнойный отит) лечится по классической схеме. На стадии инфильтрации (до формирования стержня) противовоспалительными средствами и спиртовыми компрессами с целью рассасывания. После того, как стержень сформируется – хирургическое вскрытие гнойника с дренированием полости, промыванием Перекисью водорода или Хлоргексидином, Мирамистином и последующими мазевыми повязками с левомеколем до полного заживления раны. При интоксикации, высокой температуре, лимфадените подключают антибиотики.
Грибковые поражения слухового прохода лечат противогрибковыми мазями (клотримазол, кандид, флуканазол) при необходимости назначают системные противогрибковые средства в таблетках (амфотерицин, гризеофульвин, микосист). Как правило, у детей до двух лет системные противогрибковые средства не используются.
Лечение среднего отита
У самых маленьких предпочтение отдается местному лечению. Для них системные антибиотики – слишком тяжелая нагрузка на иммунную систему и кишечник (см. список пробиотиков, аналогов Линекса). Поэтому для антибиотиков выставляются очень строгие показания:
- гипертермия в течение трех суток от начала местной терапии
- тяжелая интоксикация
- плохо купируемые боли, которые мешают ребенку нормально спать и питаться
Капли в уши используются курсом на протяжении семи-десяти дней. За этот период ребенка обязательно осматривает отоларинголог, чтобы убедиться в положительной динамике воспаления или скорректировать лечение, если результат его неудовлетворителен.
У более старших (от двух лет) деток терапия также начинается с ушных капель, дополняясь противовоспалительными средствами (см. Первая помощь при отите).
Обязательным условием лечения среднего отита является избавление от насморка. При невылеченном рините есть риски повторного развития воспаления среднего уха. С этой целью применяют противовирусные (интерферон), противобактериальные (капли – изофра, полидекса, проторгол) и комбинированные (виброцил) капли.
– Отипакс совмещает противовоспалительный и обезболивающий эффекты.
– Сульфацил натрия (альбуцид) – универсальное противомикробное и противовирусное средство.
– Отофа – антибактериальный препарат на основе антибиотика рифамицина.
Альбуцид и отофа не противопоказаны в случае перфорации барабанной перепонки.
– Полидекса – у детей старше двух с половиной лет есть возможность пользоваться полидексой (комбинацией антибиотиков неомицина и полимиксина с добавлением гормонального противовоспалите льного дексаметазона).
Курсовое лечение проводится от семи до десяти суток. За это время вполне можно вылечить неосложненный катаральный отит у ребенка. Лечение должен назначать и контролировать ЛОР-врач.
- Антибиотики в таблетках, суспензиях или инъекциях
Требования к этим препаратам: безопасность, нетоксичность, достижение достаточных концентраций в месте воспаления, сохранение терапевтических доз продолжительное время (не менее восьми часов для комфортной кратности приемов за сутки). Продолжительность терапии антибиотиками составляет семь дней, кроме препаратов, которые способны накапливаться и сохранять лечебные концентрации в крови на протяжении недели или десяти суток (например, азитромицин, который назначается в течение трех-пяти дней).
- Пенициллины. Предпочтительны полусинтетические (оксациллин, амоксициллин, флемоксин, ампициллин, карбенициллин) и ингибиторозащищенные, позволяющие противостоять устойчивым штаммам микробов (амоксиклав, флемоклав, аугментин, уназин, сультамициллин, ампиксид).
- Цефалоспорины второго (цефуроксим, цефаклор) третьего (цефтибутен, цефтриаксон, цефотаксим, цефазидим) и четвертого (цефепим) поколен ий.
- Макролиды вытесняют в настоящее время цефалоспорины. Более удобны в дозировании, продолжительности курса и формах введения (таблетки, суспензия). Лечение среднего отита у детей проводится азитромицином (азитралом, сумамедом, хемомицином), кларитромицином.
- Аминогликозиды являются препаратами выбора, если имеется стафилококковый гнойный отит у ребенка. Лечение канамицином, гентамицином, сизомицином, амикацином проводится в основном стационарно из-за нефротоксичности.
К особенностям антибиотикотерапии у детей надо отнести отказ от использования фторхинолонов, поскольку они противопоказаны детям до 18 лет, а также с целью сокращения числа антибиотикорезистентных инфекций.
К вопросу об антигистаминных препаратах
Классические схемы лечения среднего отита предполагают назначение антигистаминных препаратов с целью снижения аллергического компонента воспаления и уменьшения отека. Рекомендуются средства второго и третьего поколений, не вызывающие сонливости или обладающие минимальным седативным эффектом: кларитин, дезлоратадин, лоратадин, кларисенс, цетиризин, кетотифен (см. лекарства от аллергии).
Однако, на сегодня ряд специалистов (в первую очередь, американских, проводивших выборочные клинические исследования с привлечением пациентов-детей) считает, что применение данной группы лекарственных средств при отите нецелесообразно, так как не выявлено прямой зависимости между их применением и скоростью излечения от заболевания. На сегодняшний день вопрос остается открытым, так как до сих пор нет полноценных стандартов по лечению острого отита у детей.
Лечение лабиринтитов
Так как процесс может легко осложниться менингеальным воспалением, сепсисом и даже нарушениями мозгового кровообращения, лечение проводят в стационарных условиях. Используются антибиотики, противовоспалите льные и дегидратирующие препараты. При необходимости выполняется хирургическое вмешательство.
Лечение отита народными средствами
Народные методы лечения отита у детей достаточно многообразны, но следует отметить, что превращать ребенка в полигон для экспериментов не гуманно и опрометчиво. Конечно, в полевых условиях, когда врач и аптека недоступны, человек прибегнет к любым подручным средствам, чтобы облегчить боль, страдания ребенка. Поэтому остановимся на наиболее адекватных и менее вредных для детского здоровья народных средствах борьбы с отитом (воспалением уха).
Наружный отит, протекающий в виде фурункула в стадии инфильтрации (при покрасневшем бугорке без гнойного стержня), а также средний катаральный отит у детей поддается народным средствам лечения. Можно использовать водочный или спиртовой компресс или примочки:
- борный, камфарный спирт или водка наносятся на марлевую салфетку, которая прикладывается на область уха
- сверху укладывается полиэтиленовая пленка или вощеная бумага
- повязка укрепляется платочком или шарфиком
- время экспозиции от 15 до 30 минут (чем младше ребенок, тем короче время процедуры)
- прилично рассасывает инфильтраты и йод
- также применяют и листья алоэ, разрезая их пополам и прикладывая к гнойнику срез листа
Никакие прогревающие процедуры при отите недопустимы. Лечение спиртосодержащим и растворами категорически запрещено у детей до года даже для наружного применения. У более старших детей оно также не желательно, особенно противопоказано пользоваться для компресса медицинским спиртом в неразбавленном виде. Лучше применять камфарный, борный спирты или водку. Закапывание борного или камфарного спирта в ухо допустимо, но только у детей старше 6 лет – не более 2 капель.
При грибковом поражении слухового прохода в народе пользуются протиранием его раствором соды (не путать с закапыванием или промыванием). Сода создает щелочную среду, в которой грибы плохо размножаются, но полностью вылечить грибковую инфекцию не в состоянии.
Соллюкс (синяя лампа) – тепловая процедура, показанная при негнойном отите. Однако, в быту негнойный отит от гнойного отличить сложно, тем более, что бактериальную инфекцию разогревать нельзя. Поэтому любые народные методы следует согласовывать с лечащим педиатром.
Профилактика отита
- Рациональная гигиена уха. Недопустимо чистить уши ребенку подручными средствами, проникать глубоко в слуховой проход.
- После купания ребенку необходимо вытряхнуть или промокнуть воду из уха.
- Дети до года не должны находиться на сквозняках без головных уборов, закрывающих уши.
- Необходимо вовремя и полноценно лечить все заболевания лор-органов (ангины, тонзиллиты, риниты, фарингиты). Двухсторонний отит у ребенка часто развивается на фоне насморка.
Добавить комментарий Отменить ответ
Все ли Вы знаете о простуде и гриппе
©, 2013 Азбука здоровья // Пользовательское соглашение // Политика персональных данных // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.
Источник