Лобные пазухи без насморка

В области надбровных дуг располагаются лобные придаточные пазухи носа – небольшие парные полости в лобной кости, покрытые внутри слизистой оболочкой. Ситуация, когда болит лобная пазуха, возникает по разным причинам. Поражение инфекциями, воспалительные процессы, рост новообразований, травмы, возникновение аллергии – наиболее распространённые. О проявлениях болезней полезно узнать, интерес проставляют сведения о диагностических исследованиях и терапии.

1. Фронтит

Лобная пазуха может болеть, если на её слизистую оболочку попадает инфекция – стрептококковая, возникает воспаление. В результате деятельности микроорганизмов развивается фронтит. Этому заболеванию способствуют основные факторы:

недостаточный иммунитет;
наличие астмы, ринитов, муковисцидоза, кариеса;
неправильная анатомия лобных пазух, носовых перегородок;
постоянное переохлаждение;
воздействие пыли, химически веществ;
получение травм носа.

Основной симптом, указывающий на развитие фронтита – постоянно болит голова. Боль концентрируется в области лобных пазух. Её проявления усиливаются при любых движениях – если человек поворачивает голову, выполнят физическую работу. Особое давление на лобные пазухи ощущается при наклонах – боль носит давящий, распирающий характер. Больные описывают другие признаки фронтита:

боязнь яркого освещения;
увеличение температуры тела;
ухудшение самочувствия, работоспособности из-за интоксикации организма;
отсутствие аппетита.

При остром заболевании боль в области лобных пазух носит цикличных характер, особо ощущается при заполнении их полостей жидкости. Она ощущается в висках, давит на глаза. После очищения носа временно затихает. Хронический процесс сопровождает значительное ухудшение обоняния, отечность области вокруг глаз, появляется конъюнктивит, сильный кашель, из носа активно выделяется секрет с гноем.

Врач проводит осмотр больного, выясняет характер боли. Диагноз подтверждается процедурами, позволяющих оценить состояние лобных пазух – рентгенографией, УЗИ, видеоэндоскопей, компьютерной томографией или МРТ. Необходимы результаты анализов – крови, мазка из носа на бакпосев. Для медикаментозной терапии назначаются антибиотики, жаропонижающие, противовоспалительные и сосудосуживающие препараты, муколитики. Необходимо промывание носа антисептическими растворами, УВЧ.

При отсутствии результата медикаментозной терапии проводится хирургическая операция – эндоскопическая или традиционная. Она предполагает избавление лобных пазух от жидкости, гноя.

2. Гайморит

Причиной состояния, когда болят пазухи на лбу, может стать гайморит. Это заболевание характеризуется воспалением слизистых оборочек гайморовых пазух, другое их название – верхнечелюстные. Развитию гайморита способствуют инфекционные заболевания – грипп, корь или скарлатина. Его вызывают хронические насморки. Снижение иммунной защиты, особенности строения носа, его пазух, длительное лечение антибиотиками или гормональными препаратами, долгое нахождение на холоде, постоянные стрессы – благоприятные условия для развития гайморита.

При гайморите могут происходить такие изменения самочувствия:

появляется ощущение сильной слабости, усталости;
температура тела превышает значения 38 градусов;
возникает головная боль, которая становится постоянной, интенсивной;
наблюдается распирающая боль в пазухах носа – болит передняя часть лба, она часто отдает в область основания носа, зубы;
любая физическая нагрузка, кашель, резкое движение головой провоцирует усиление боли в лобных пазухах;
становится трудно дышать носом;
из носа вытекает слизь, она может быть прозрачной или желтовато-гнойной, могут содержаться примеси крови;
глаза начинают слезиться;
возникает отечность тканей в области гайморовых пазух;
полностью или частично утрачивается обоняние.

Для подтверждения гайморита необходимо сдать анализ крови, исследуется мазок из носа. Врач осматривает нос пациента при помощи зеркала, оценивает состояние его ушей. Для уточнения состояния необходимо делать рентгенографические снимки, иногда компьютерную томографию.

Лечат заболевание с использованием комплексной терапии. Назначается антибактериальное и противовоспалительное лечение, средства для интоксикации организма, противоотечные препараты. При развитии гнойного гайморита проводится прокол пазух носа, откачивание из них слизи и гноя. Затем необходим курс физиолечения.

3. Полипоз

Жалобы, что лобные пазухи болят, являются частыми у больных с полипозом. В пазухах носа, в том числе лобной, изменяется слизистая оболочка. Она становится гипертрофированной, затем на её поверхности появляются наросты – полипы. Неправильное анатомическое строение носа, пазух, воспалительные процессы хронического типа, наличие аллергии провоцируют такое изменение слизистых.

Понять, что развивается полипоз в лобных пазухах можно по нескольким симптомам, сначала они являются маловыраженными, затем проявляются ярко. Рост тела полипа внутри лобной пазухи делает процесс дыхания носом затруднительным – человек начинает дышать через рот. Если в начале болезни использовать капли в нос с сосудосужающими свойствами, возникает временное облегчение дыхания. Затем капли перестают помогать.

Другой симптом полипоза лобных пазух – чувство дискомфорта, боль в проблемной области. Человек может жаловаться, что в его дыхательных путях расположено инородное тело, которое мешает полноценно дышать. Изменяется голос, его можно охарактеризовать прилагательным «гнусавый». Из носовых ходов начинает активно выделяться слизь, часто возникают позывы к чиханию. Рост полипов сопровождается снижением слуха.

Именно изменение голоса человека, постоянная заложенность носа, боль в области придаточной лобной пазухи позволяет заподозрить развитие полипоза. Подтверждают заболевание процедуры риноскопии, эндоскопического исследования носовой полости, КТ. Для избавления от полипов необходимо консервативное, хирургическое лечение или их сочетание. Первый метод предполагает воздействие на причину появления наростов в лобных пазухах. Необходимо лечить воспалительные заболевания, требуется противоаллергическая терапия, восстановление иммунитета.

Если носовое дыхание из-за полипов нарушено значительно, используется хирургическое удаление наростов. Современные операции проводятся без боли – врач использует методы эндоскопического удаления, лазер, электроток. После операции показана противорецидивная терапия, физиопроцедуры.

4. Киста

Другая причина боли в области лобной пазухи – киста. Она является доброкачественным образованием, имеет внешнюю оболочку, внутри которой содержится жидкость. Слизистая оболочка придаточных всех придаточных пазух носа имеет особые железы. Они продуцируют секрет – слизь. Если происходит закупорка таких желез лобной пазухи, начинает образовываться киста.

Симптомы появляются, когда новообразование достигло значительного размера. На патологический процесс могут указывать симптомы:

начинает регулярно болеть голова, лоб;
возникают хронические воспалительные процессы слизистой носа;
затрудняется дыхание;
появляется локальная боль в области глазницы.

Когда киста в лобной пазухе имеет значительный размер, её можно нащупать. Если несильно надавить на такой «шарик», возникнет яркая боль. При осмотре больного врач обращает внимание на имеющиеся изменения, направляет его рентген. Дополнить диагностику могут другие методы – УЗИ, МРТ, КТ, зондирование придаточной пазухи. Необходимы анализы крови, иногда – взятие пункции из новообразования.

При раннем выявлении кисты в лобной пазухе используется консервативная терапия – откачивание из новообразования жидкости, вскрытие и асептическая обработка каналов пораженной железы слизистой оболочки. Хирургическое удаление кисты выполняется эндоскопическим методом, не сопровождается болью.

5. Травмы

Ситуация, когда без насморка болят лобные пазухи, часто связана с получением травмы. Наиболее распространенным является перелом. Он может иметь несколько видов – вдавленный, линейный, дырчатый, иметь множественные обломки кости. Основная опасность перелома лобных пазух – возможность повреждения оболочки головного мозга.

К симптомам, указывающим на возможный перелом, относят:

сильная головная боль, которая локализуется в лобной области;
видимая деформация кости черепа в месте расположения лобных пазух;
образование полости, заполненной воздухом на лбу;
появление тошноты, головокружения, позывов к рвоте;
возможна непродолжительная потеря сознания;
ощущается озноб, происходит сильное потоотделение;
возникает бессонница.

Что делать при переломе лобной пазухи, сопровождаемой болью? Следует срочно обратиться в больницу. После первичного осмотра пострадавшему проведут рентгенографию, КТ. Лечение зависит от тяжести травмы, предполагает исключение воздействия на головной мозг, восстановление формы лба, функций лобных пазух, избавление от боли.

6. Наличие инородного тела

Другая причина боли в лобных пазухах – наличие в них инородных предметов. В такой ситуации часто оказываются маленькие дети, но не обходит такая «беда» и взрослых. Детали игрушек, бусины, стекло, семечки, пища, мелкие насекомые часто попадают через дыхательные пути в пазухи носа.

Самостоятельно изрекать любой предмет опасно. Имеется большая вероятность его дальнейшего движения, перекрытия дыхательных путей. Необходимо срочно вызвать неотложную медпомощь. Место расположения предмета определяется при помощи рентгеновского снимка, УЗИ. По их результатам врач определяет дальнейшую тактику действия, позволяющих извлечь инородное тело.

К какому врачу нужно идти на прием

Если человек ощущает симптом – боль в районе лобных пазух, ему следует срочно посетить клинику. Записаться можно к врачам, работающим по специальностям – терапия, отоларингология. Если лобная пазуха болит из-за получения травмы, идти на прием следует к травматологу, хирургу, при наличии – к лицевому хирургу. В некоторых случаях необходима помощь невропатолога, аллерголога.

Другие причины боли в лобных пазухах

Боль в лобных пазухах появляется при длительном воздействии физического фактора – холода. Неблагоприятные погодные условия, в которых находится человек в зимнее время – низкая температура, сильный ветер могут вызвать симптом. Он возникает также, когда воздух в помещении является сухим или, напротив, очень влажным.

Провоцировать боль в области лба, пазухах может аллергическая реакция организма на вещество – лекарство, пыль, химический элемент. Симптом может сопровождать состояние психического дискомфорта, стресса. Другие причина его появления врачи связывают с отклонениями строения носа, его перегородок, придаточных пазух.

Почему симптом опасен для человека

Избавиться от болей в лобных пазухах без диагностических процедур невозможно. Если болит в лобной части головы, в районе расположения пазух – необходимо пройти обследование и под контролем врача начать лечение основного заболевания. Если развивается инфекционный процесс, без терапии из лобных пазух он может распространиться на другие участки. В результате развивается воспаление оболочек головного мозга, известное как менингит. Другая опасность – развитие сепсиса или заражения крови. Оно возникает, если в кровь попала инфекция, а затем распространилась по организму. Такие осложнения могут привести к смерти человека.

Чтобы лобные пазухи не начали болеть, требуется следовать нескольким правилам:

активно укреплять иммунитет;
вовремя обращаться к врачу при развитии респираторных, ЛОР-заболеваний;
во время роста заболеваний использовать защитные средства;
всегда одеться по погоде и сезону, чтобы не допустить переохлаждения или перегревания организма.

При болях в лобных пазухах всегда следует обращаться за медицинской помощью. Самолечение может быть причиной появления осложнений, смерти человека.

Источник

Если болит лоб. Говорим о фронтите

Вирусы, переохлаждение, табачный дым, летние купания с ныряниями в прудах, морях и реках… Эти факторы могут способствовать развитию острого и обострению хронического риносинусита, в частности фронтита. Что это такое? Как он проявляется? Как его выявляют и лечат? Можно ли вылечить фронтит без антибиотиков?

На эти и другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии медицинского института ТулГУ, врач-отоларинголог «Клиники Эксперт» Тула Людмила Владимировна Вандышева.

— Людмила Владимировна, расскажите, что это за болезнь – фронтит? Насколько часто она встречается?

— Фронтит – это воспаление слизистой оболочки лобных (фронтальных) пазух. Всего у человека восемь околоносовых (придаточных) пазух носа (по четыре с каждой стороны). Все они имеют соустья с полостью носа, через которые происходит вентиляция пазух, удаление слизи в полость носа и глотку. Лобных пазух, в основном, две. Они находятся в лобной кости, за надбровными дугами.

Насколько часто встречается фронтит? Острый фронтит – нечастое заболевание. В моей практике встречается примерно 5–10 случаев фронтита на 100 случаев воспаления придаточных пазух носа. Но по частоте внутричерепных осложнений фронтит занимает второе место (после воспаления решетчатых пазух).

Фронтит бывает и у взрослых, и у детей.

— Когда говорят о носовых пазухах, часто можно услышать слово «синусит». Скажите, пожалуйста, что это такое и в чём разница между синуситом и фронтитом?

— Правильнее говорить «риносинусит», так как доказано, что воспаление слизистой оболочки полости носа (рино-) и воспаление придаточных пазух носа – синусов (синусит) неотделимы друг от друга. Но это общее понятие.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух);
этмоидит (воспаление решетчатых пазух);
сфеноидит (воспаление клиновидных пазух);
фронтит (воспаление лобных пазух).

То есть фронтит – это частный случай риносинусита.

— С какого возраста у ребёнка может развиться фронтит?

— В литературе указано, что к 12 – 14 годам лобные пазухи полностью формируются. Но на практике мы видим, что даже в пазухах, которые ещё не до конца сформировались, может быть воспалительный процесс. Т. е. развитие фронтита возможно у детей в возрасте 7, 8, 9, 10, 12 лет и т. д.

— Каковы причины развития фронтита?

— Основная причина развития воспаления – вирусная и бактериальная инфекция. Доказано, что 98 % заболевших ОРВИ имеют отёк в придаточных пазухах носа. К моменту выздоровления этот отёк благополучно проходит. Но тем не менее у 2 % больных этот отёк сохраняется и приводит к развитию риносинусита. Поэтому если более 10 дней после начала ОРВИ сохраняются или усиливаются жалобы больного, то следует немедленно его обследовать на предмет риносинусита. К этим жалобам относятся:

затруднённое носовое дыхание;
выделения из носа или стекание слизи по задней стенке глотки;
боли в проекции пазух носа;
потеря обоняния;
кашель у детей.

Вирусная инфекция, переохлаждение, токсические воздействия, курение табака и т. д. могут провоцировать снижение иммунологической активности слизистой оболочки, т. е. защиты. И тогда активизируется своя бактериальная инфекция, которая постоянно живёт у нас в носоглотке (носоглотка – место нестерильное), и начинается воспалительный процесс.

К сожалению, после недостаточно проведённого лечения, а также самолечения в придаточных пазухах носа сохраняется отёк слизистой оболочки, объём воздушной полости пазухи уменьшается, и через естественные соустья в пазухи может попадать инфекция, вода при купании, особенно нырянии в различных водоёмах, которые, естественно, стерильными не являются. Такое «оздоровление» часто заканчивается в кабинете у врача.

Кроме того, у взрослых провоцирующим фактором могут быть прогулки на мотоцикле, велосипеде в холодное время года, когда ветер бьёт в лицо и лобная область не защищена.

— Как проявляется фронтит?

— Ранее я перечисляла симптомы риносинусита. Это затруднение носового дыхания, выделения из носа либо стекание слизи по задней стенке глотки, боли в проекции пазух носа, потеря обоняния, кашель у детей. Так же проявляется и фронтит. Только боль в проекции лобных пазух (в дополнение к вышеизложенным жалобам) является уточняющим фактором именно фронтита. Но часто фронтит диагностируется только после дополнительных методов обследования и является «находкой», так как больной может жаловаться лишь на заложенность носа, выделения из носа, потерю или снижение обоняния (особенно если воспалительный процесс негнойный, т. е. в фазе отёка).

— Людмила Владимировна, а какие методы диагностики используются для постановки диагноза «фронтит»?

— Первое – осмотр полости носа, или риноскопия. При осмотре в среднем носовом ходе можно увидеть полоску гноя или инфицированной слизи, отёчность слизистой оболочки. Далее рекомендуется сделать рентгенограмму придаточных пазух носа. Но на сегодня, по различным данным, процент достоверности рентгенологического исследования составляет от 37 до 45 %. Поэтому золотым стандартом являются магнитно-резонансная или компьютерная томография придаточных пазух носа. Лучше, конечно, МРТ. Здесь видно всё: отёчность это или уровень жидкости в лобной пазухе, и даже какая это жидкость (слизь или гной).

Нередко острый или хронический фронтит протекает скрыто, маскируясь другими симптомами: головная боль, «мигрень», кашель, слабость и т. д.

Случай из практики

МРТ-снимки лобной пазухи ребёнка 8 лет, с навязчивым подкашливанием в течение 2 лет, который лечился у психоневролога с синдромом навязчивых состояний

МРТ лобных пазух (до и после лечения)

Кроме того, чтобы правильно поставить диагноз и назначить качественное лечение, берутся мазки из зева и носа на микрофлору, определяется её чувствительность к антибиотикам. А чтобы выяснить интенсивность воспаления, проводится анализ крови.

Записаться на МРТ околоносовых пазух можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

— Как лечат фронтит?

— Лечение фронтита может быть консервативным или оперативным. Пациента либо отправляют в стационар, либо лечат в кабинете поликлиники. Если в пазухе есть уровень гноя, необходимо сделать пункцию лобной пазухи. Это травматичная процедура. Проводится через переднюю стенку лобной пазухи, т. е. практически через лобную кость. Переднюю стенку пазухи прокалывают, удаляют гной путём промывания пазухи через пункционное отверстие.

Как проводится консервативная терапия? Чтобы удалить содержимое лобной пазухи, нужно создать условия для её дренирования через естественное соустье, открывающееся в полость носа. В нашей клинике проводится лечение фронтита методом перемещения. Для этого мы вводим в нос турунду (небольшой узкий марлевый тампон) с сосудосуживающим препаратом. Так снимается отёк слизистой и открывается ход в лобную пазуху. При необходимости проводим местное обезболивание и начинаем промывать придаточные пазухи методом перемещения жидкости.

Существует несколько модификаций этого метода. В своей практике я промываю пазухи в положении больного сидя, запрокинув ему голову назад. В одну половину носа медленно при помощи шприца без иглы вводится физиологический раствор или раствор антисептика, из другой половины носа при помощи электроотсоса эвакуируется слизь и гной вместе с раствором. При этом больной то закрывает, то открывает рот, изменяя тем самым давление в носоглотке.

Обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия, препарат из трав и муколитическое (отхаркивающее) средство, чтобы лучше отходила слизь. И не забываем вместе с антибиотиком давать пациенту препарат для нормализации кишечной микрофлоры.

Когда мы полностью очистили пазухи, назначаем противоотёчную терапию, магнитотерапию, реабилитационные мероприятия.

И я бы хотела немного остановиться на фронтитах у беременных. Здесь хорошо помогает метод промывания носа путём перемещения жидкости в сидячем положении больного. С его помощью очень хорошо промывается нос и придаточные пазухи.

— А можно ли вылечить фронтит без антибиотиков?

— В моей практике такие случаи были. Это возможно, если фронтит не запущенный, если в лобной пазухе слизь, а не гной. Метод перемещения вполне приемлем и достаточен для лечения негнойного фронтита.

Читайте материалы по теме:

Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению
Почему антибиотики не помогают?

— Расскажите, можно ли лечить фронтит в домашних условиях, и если да, то как?

— Я не рекомендую этого делать. Из рассказа одного пациента: «Я засунул кусочек каштана в нос и у меня выходил гной. Я выздоровел». Всё равно этот больной к нам придёт, рано или поздно. Инфекция каштанов не боится. Возможно, иммунитет каким-то образом справился с небольшим количеством гноя, но бактериальная инфекция жива. И силы этой инфекции зависят от её количества. Как только появятся провоцирующие факторы – ОРВИ, ноги промочил, на мотоцикле покатался, нырял (вода под давлением попадала в нос и пазухи) – то, о чём я говорила в начале нашей беседы, инфекция сразу же активизируется. И тогда начнётся хронический воспалительный процесс. Поэтому дома такие заболевания не лечатся ни у детей, ни у взрослых.

— Можно ли греть лоб при фронтите?

— Конечно же нельзя. Сила инфекции, повторяю, зависит от её количества, а количество бактерий растёт, идёт активное размножение на тёплой, влажной слизистой оболочке придаточной пазухи. На определённом этапе лечения может применяться магнитотерапия, лазеротерапия на лобную область, на область придаточных пазух носа. А вот что касается того, чтобы греть лоб солью, гречкой, песочком – этого делать нельзя ни в коем случае.

— Какие могут быть осложнения, если не лечить фронтит?

— Во-первых, рядом с лобной пазухой находится глазница. И гной может разрушить её стенку и выйти в полость глазницы. Т. е. возможна даже полная потеря зрения.

Во-вторых, может развиться риногенный менингит. Т. е. менингит, который является следствием гнойного или даже негнойного воспаления пазух носа. Сначала болит лоб, потом начинается тошнота, рвота, не связанные с приёмом пищи, возникает ригидность затылочных мышц, то есть они становятся твёрдыми, больной не может подбородком коснуться грудины. Могут быть головная боль, головокружение. Если диагноз «менингит» подтверждается, то проводится оперативное вмешательство.

При осложнениях фронтита ни о каких консервативных методах терапии речи быть не может.

Подробнее о менингите читайте в наших статьях:

Атака по голове. Как уберечься от летнего менингита?
Покажет ли МРТ менингит?

— Заразен ли фронтит для окружающих?

— Да, фронтит заразен. Это тяжёлая бактериальная инфекция. Часто с риносинуситами приходит вся семья: у папы фронтит, у маленького этмоидит, у мамы гайморит. Поэтому больному нужна не только отдельная посуда, но и отдельное полотенце, отдельная подушка и проч. Запрещается близкий контакт больной мамы, папы, бабушки и т. д. с ребёнком (нельзя целовать ребёнка). Ложка и соска – личное имущество только малыша, важно всегда помнить об этом.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Что покажет МРТ носовых пазух?
Не дышит! Как лечить насморк у детей?
Искривление носовой перегородки: оставить или исправить?

Для справки:

Вандышева Людмила Владимировна

В 1982 г. окончила педиатрический факультет Воронежского медицинского института.
1989 г. – специализация по отоларингологии.
2007 – 2009 гг. – аспирантура в медицинском институте ТулГУ.
В настоящее время – врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии медицинского института ТулГУ, врач-отоларинголог в «Клинике Эксперт» Тула.
Принимает по адресу: ул. Болдина, 74.

Источник