Лимфоплазмоцитарный ринит у кошек

Заболевания носовой полости проявляются по-разному. При этом возможны следующие симптомы:

Слизистые или гнойные истечения из носа.
Чихание.
Затрудненное дыхание через нос.
Носовые кровотечения
Деформация носа, видимые изменения формы морды, болезненность при пальпации.
Слезотечение.

Причинами нарушений носовой полости могут стать различные заболевания.

Воспалительные заболевания

Лимфоплазмоцитарный ринит (ЛП ринит) – самое распространенное воспалительное заболевание носовой полости кошек. Чаще всего этот тип встречается у кошек среднего и старшего возраста, однако возможен и у молодых животных. Неизвестно, почему одни кошки страдают воспалительным заболеванием такого типа, а другие – нет. При исследовании современными методами визуальной диагностики (например, КТ или МРТ) при заболеваниях носовой полости такого типа обычно не наблюдается разрушения носовых раковин (крошечных костных завитков внутри носа). Иногда при КТ, МРТ и риноскопии видно утолщение (гиперплазия) тканей. Риноскопия может показать другие изменения, например, покраснение (гиперемию). Для постановки окончательного диагноза этого заболевания необходимо отправить ткань носовой полости на гистологическое исследование (исследование под микроскопом, проводимое гистологом).

Для уменьшения воспаления в носовой полости можно применять стероидные препараты, например, преднизолон или преднизон. Сначала мы назначаем эти препараты в высокой дозе на короткое время, чтобы сбить воспаление. Если у кошки появляются признаки улучшения, мы медленно снижаем дозу настолько, насколько это возможно для сдерживания симптомов. Точный график снижения дозы зависит от состояния вашей кошки, однако в целом, если состояние улучшается, мы обычно уменьшаем дозу на 25% каждые 2-3 недели. В некоторых случаях удается полностью отменить стероиды. Некоторым кошкам требуется длительный курс стероидов в низкой дозе. Если это ваш случай, мы постараемся поддерживать дозу препарата на уровне минимально необходимой для сдерживания симптомов.

Стероиды обладают несколькими побочными эффектами. При высоких дозах усиливается жажда и мочеиспускание. Очень важно, чтобы у животного всегда было достаточно воды. Вероятно, что при высокой дозе у кошки повысится аппетит, однако вам не следует кормить ее больше, чем обычно. В редких случаях стероиды вызывают язвы желудочно-кишечного тракта, которые могут сопровождаться рвотой, диареей, снижением аппетита, примесью крови в кале или черным дегтеобразным калом. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, обязательно сообщите своему ветеринарному врачу. Прием стероидных препаратов нельзя прекращать резко, так как это может привести к угрожающей жизни реакции (аддисоническому кризу), следовательно, изменение дозы этих препаратов должно проводиться только под наблюдением ветеринарного врача.

Аллергический ринит. Кошки могут страдать аллергическим ринитом, однако у них он встречается реже, чем у людей. При КТ/МРТ и риноскопии картина может быть сходной с лимфоцитарно-плазмоцитарным ринитом, а для окончательного диагноза необходима биопсия с гистологическим исследованием (исследование фрагмента ткани под микроскопом, проводимое гистологом). При аллергическом рините под микроскопом видны иные типы воспалительных клеток, чем при лимфоцитарно-плазмоцитарном. В случае если у вашего питомца аллергический ринит, то мы рекомендуем попробовать меры контроля окружающей среды, как для людей с аллергиями (использование очистителей воздуха, избегание мест, провоцирующих аллергию). Возможно назначение специфических медикаментов в зависимости от пациента.

Инфекционные заболевания

Грибковые инфекции. Кошки иногда страдают от криптококковой инфекции носовой полости. Они вызываются грибками, присутствующими в окружающей среде, и встречаются как у домашних, так и у уличных кошек. Грибковые инфекции могут сопровождаться сильным воспалением и разрушением структур носа.

Способ диагностики – определение титра антител в крови, который повышается при инфекции; цитологическое исследование слизистой носа; метод ПЦР-диагностики. Предпочтительным способом лечения считается применение внутренних противогрибковых препаратов (их тип зависит от того, поражен ли головной мозг).

К побочным явлениям внутренних противогрибковых препаратов относятся рвота, диарея, снижение аппетита и нарушения печени. Часто требуется курс лечения длительность 3 – 12 месяцев и даже дольше.

Бактериальные инфекции – первичные бактериальные инфекции, являющиеся основной причиной проблем носовой полости, очень редки у кошек. Однако часто бактерии, пользуясь тем, что ткани носовой полости повреждены болезнью, вызывают вторичные инфекции, сопутствующие поражению носовой полости по любым другим причинам. Из-за таких вторичных бактериальных инфекций состояние кошек часто улучшается после назначения антибиотиков, однако после отмены антибиотиков или просто со временем симптомы снова усиливаются, поскольку первопричина не устранена. Поскольку в носовой полости кошек в норме обитают бактерии, для постановки диагноза бактериальной инфекции необходим посев образцов тканей из глубоких слоев.

Микоплазменные инфекции (микоплазмы) представляют собой особый тип бактерий. Эти микроорганизмы способны инфицировать любые отделы дыхательной системы, включая носовую полость. Для диагностики микоплазменной инфекции необходимо культивирование в особых условиях. К сожалению, микоплазмы очень плохо растут в культуре, поэтому отрицательный результат микробиологического посева не исключает микоплазменную инфекцию. Лишь определенные типы антибиотиков способны убить микоплазмы. К ним относятся: азитромицин (зитромакс), доксициклин и энрофлоксацин (байтрил).

Абсцесс корня зуба. Инфекция корня зуба может привести к формированию абсцесса. Иногда в таких случаях абсцесс вскрывается в носовую полость, а не в ротовую полость или на поверхность кожи. В некоторых случаях мы обнаруживаем абсцессы корня зуба при клиническом осмотре. Его можно диагностировать по рентгеновскому снимку зубов, КТ или МРТ. Часто для лечения таких абсцессов требуется стоматологическое хирургическое вмешательство и антибиотики.

Вирусные инфекции. Эти инфекции, включая кальцивирусную и герпесвирусную инфекции, могут сопровождаться истечениями из глаз и носа, а также изъязвлением слизистой оболочки ротовой полости. Часто кошки заражаются этими вирусами еще котятами, а симптомы возвращаются при стрессе. Диагноз можно поставить на основании выделения вируса. Для лечения можно применять добавку L-лизина.

Рак (новообразования)

В носовой полости встречаются различные типы раковых опухолей. Наиболее распространенным типом у кошек является аденокарцинома, однако встречаются и другие типы, включая мягкотканную саркому и лимфому. Раковые опухоли могут приводить к проблемам с одной или обеими ноздрями. Возможна деформация морды. Обычно при новообразованиях у животного можно увидеть изменения на МРТ или КТ. В конечном итоге для установления типа опухоли необходимо сделать биопсию, взяв фрагмент ткани для гистологического исследования (оценки среза ткани под микроскопом), или пункцию для цитологического исследования (оценка клеток в мазке). Лечение рака зависит от его типа. Вероятно проведение эндоскопического удаления новообразования, ринотомии, лучевой и химиотерапии.

Инородные тела

При попадании в нос инородных материалов вокруг них может развиться воспаление и раздражение. Иногда инородный материал можно увидеть при риноскопии. В некоторых случаях посторонние предметы удается извлечь из носа с помощью захватывающих инструментов или промывания. Для промывания в нос животного, находящегося под наркозом, вводится жидкость (физиологический раствор). Иногда для обнаружения инородного материала требуются визуальные методы обследования: КТ или МРТ.

Методы диагностики

Как обсуждалось выше, для диагностики причины нарушений носовой полости используются различные методы. Полное обследование при нарушениях носовой полости включает:

МРТ или КТ – эти высокоэффективные методы визуальной диагностики позволяют лучше различить детали носовой полости, чем рентген.
Риноскопия – осмотр слизистой оболочки носа (самого внешнего слоя) с помощью риноскопа.
Биопсия ткани носовой полости для гистологического исследования (когда гистолог изучает ткань под микроскопом) и микробиологического посева.

Эти процедуры проводятся под наркозом, поэтому часто требуется проведение дополнительно анализа крови на базовые показатели, чтобы убедиться в отсутствии системного заболевания. При наличии системных заболеваний может потребоваться изменить препараты, использующиеся для наркоза.

Полный клинический анализ, позволяющий провести оценку эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Биохимический анализ – оценка показателей функции печени, почек, концентрации белков, электролитов.
Анализ мочи – оценка функции печени и почек.
Измерение артериального давления. Мы стараемся не делать биопсию тканей носовой полости при высоком давлении у пациента, так как при этом сложнее остановить кровотечение.
Коагулограмма – исследование крови на свертываемость. Важно убедиться перед проведением биопсии, что кровь способна к нормальному свертыванию.
Рентген грудной клетки. Мы рекомендуем сделать рентген грудной клетки, чтобы выявить возможное распространение процесса в легкие и убедиться в отсутствии других проблем с легкими, которым могли бы повысить анестезиологический риск.
ЭхоКГ обязательно проводится всем кошкам для исключения структурных и гемодинамических патологий

Источник

Лимфоплазмоцитарным ринитом у собак называют хроническую прогрессирующую патологию носа. Стоит заметить, что данная болезнь имеет неинфекционное происхождение. Этиология и патогенез: О точных причинах развития данного заболевания неизвестно. По мнению ученых,лимфоплазмоцитарный ринит у собак возникает вследствие воздействия на слизистую носа аллергических веществ и прочих раздражителей. По некоторым данным, развитие патологии связано с нарушением иммунитета. Установлено, что устранение влияния раздражающего агента приводит к прекращению этой патологии. При лимфоплазмоцитарном рините отмечается скопление в слизистой носа клеток лимфоидного ряда. Речь идет, как правило, о лимфоцитах и плазмоцитах. Для раздражающих веществ характерен запуск воспалительного процесса, который расширяет сосуды. Кроме того, отмечается повышение их проницаемости. Это происходит вследствие застоя и отека носовых тканей.

хондропротектор для собак

В результате воспаления, в носовой полости скапливается большое количество серозного секрета, в котором содержатся лимфоциты и плазмоциты. Работа желез и выраженный ответ организма на хроническое воспаление приводят к изменению консистенции патологического секрета, который становится более густым и слизистым. В нормальном состоянии реснички слизистой носа обеспечивают продвижение секрета в ротоглотку и последующее его проглатывание. Хроническое воспаление при лимфоплазмоцитарном рините разрушает реснички и ведет к перерождению эпителия. В результате, нормальный механизм очистки носа нарушается. Данное обстоятельство способствует формированию идеальных условий для размножения патогенных микроорганизмов. Это приводит к повышению риска развития вторичной инфекции. Стоит заметить, что для лимфоплазмоцитарного ринита нехарактерно разрушение тканей носа. Чаще всего данная патология встречается у молодых такс и гончих.

Заболевания и рекомендации для Кане корсо итальяно

Клиническая картина заболевания ринитом

Начальные стадии лимфоплазмоцитарного ринита у собак проявляются редким чиханием или невыраженными серозными носовыми выделениями. По мере прогрессирования болезни отмечается увеличение объема носовых истечений, которые приобретают слизистый характер. В результате вторичной инфекции, появляются зеленые слизисто-гнойные или красные выделения. Попадание значительного количества носового секрета в гортань сопровождается кашлем. При тяжелой закупорке носа отмечается расстройство носового дыхания.

Диагностика

Вторичная инфекция обуславливает увеличение размеров подчелюстных лимфатических узлов. При перкуссии носовой полости и синусов определяется притупление звука. Для исключения других патологий носа пользуются рентгенографией, томографией и риноскопией. Для подтверждения диагноза применяется биопсия и последующее гистологическое исследование. Лимфоплазмоцитарный ринит у собак необходимо отличать от аспергиллеза, опухолевого процесса, болезней зубов, инородного тела в носовой полости и пр.

Лечение заболевания

Лечение данной патологии носит минимальный характер. Это связано с малой опасностью для жизни животного. Прежде всего, предусматривается устранение действия раздражителей. В качестве лекарственного лечения используется преднизолон. Кроме того, возможно применение внутриглазных капель с глюкокортикоидами. Неэффективность преднизолона является показанием к назначению цитостатиков (азатиоприн). Для борьбы с вторичной микробной инфекцией у собак используются антибактериальные средства (цефтриаксон).

Лимфоплазмоцитарный ринит у кошек Хондропротектор для суставов

Источник

Авторы: Листова О. В., ветеринарный врач-хирург, эндоскопист. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Симптомы респираторных болезней – одни из самых частых причин обращения владельцев кошек и собак в клинику, поэтому выбор правильного метода диагностики и последующего лечения играет важную роль в выздоровлении пациента.
В данной статье отражены основные патологические состояния носовой полости, которые сопровождаются такими симптомами поражения верхних дыхательных путей (ВДП), как чихание, сопение, экссудация, инспираторная одышка.

Все патологии можно разделить на три группы:

Структурные патологии (врожденные/приобретенные), неоплазия.
Воспалительные (острые/хронические).
Инфекционные (вирусные/бактериальные/грибковые).

Структурные патологии

Стеноз ноздрей
Наблюдается в основном у брахицефалических пород собак (как одно из составляющих брахицефалического синдрома), а также у кошек британской породы и скоттиш-фолдов. Диагностика заключается в визуальном осмотре (посредством специального носового зеркала), при котором устанавливается значительное сужение просвета ноздрей (рис. 2).

Лечение – хирургическое, заключается в увеличении диаметра просвета ноздрей путем вертикальной, горизонтальной или модифицированной техники. Операция довольно проста в исполнении, не требует специфических инструментов, непродолжительная и, как правило, значительно улучшает дыхание, особенно у кошек (рис. 3).

«Заячья губа»

Врожденная аномалия, встречается у кошек и собак. Диагноз ставится визуально, лечение – хирургическое. Следует помнить, что хирургия позволит обеспечить достойное качество жизни животного, но косметический дефект останется (рис. 4).

Инородные тела в носу

Чаще встречаются у собак, особенно карликовых пород, в связи с распространенным среди них синдромом «обратного чихания», вследствие которого частицы корма при вдохе забрасываются в носовую полость через общий носовой ход и, застревая там, вызывают симптомы преимущественно одностороннего ринита. Обычно это происходит у молодых или среднего возраста собак, наиболее предрасположены породы: чихуахуа, той-терьеры, йоркширские терьеры. У кошек распространенными инородными телами являются травинки.

Симптомы включают в себя серозный или гнойный, обычно унилатеральный ринит, чихание, слезотечение. Визуальная диагностика проводится посредством риноскопии, при которой в носу обнаруживается инородное тело и имеется возможность его одновременного извлечения (рис. 5).

Ороназальная фистула

Обычно приобретенная патология, которая заключается в наличии фистулы между ротовой и носовой полостью. Встречается у пожилых животных с симптомами халитоза, проявляется наличием болезненности при приеме корма, хроническими гнойными или кровянистыми выделениями из носа, иногда острым кровотечением. Диагноз ставится визуально, после осмотра ротовой полости/зубов и подтверждается путем рентгенологического исследования или КТ.

Лечение заключается в удалении пораженных зубов, закрытии дефекта в ротовой полости путем различных техник транспозиции собственной слизистой оболочки.

Назофарингеальный стеноз

Сужение или тотальная атрезия отверстия общего носового хода. Разделяют врожденный и приобретенный стеноз. Чаще встречается у молодых кошек и котят. У собак в основном – врожденная патология.

Причинами приобретенного стеноза могут быть различные травмы, острые и хронические воспалительные процессы, связанные с инфекционной или неинфекционной природой.
Симптомы включают в себя инспираторную одышку, стертор и стридор (храпение и шумное дыхание), гнойный ринит, отсутствие обоняния, снижение аппетита, апатию, сонливость, непереносимость нагрузок.
Диагностика проводится путем осмотра/рентгенологического исследования, при котором отмечается сужение или обструкция общего носового хода. Подтверждается диагноз риноскопическим исследованием носовой полости, КТ или МРТ.

Лечение – хирургическое. Существуют разные техники операции с использованием как эндоскопического, так и обычного орального хирургического доступа. Также возможно стентирование, баллонная дилатация и бужирование. Однако ни одна из этих техник не дает 100%-го результата.

Воспалительные заболевания носовой полости

К воспалительным заболеваниям носовой полости относят назофарингеальные полипы кошек, лимфоплазмоцитарный и эозинофильный риниты собак.
Полипы представляют собой гиперплазированную слизистую оболочку ВДП и уха в виде полиморфных (чаще округлых) образований. Свое начало полипы обычно берут из респираторного эпителия евстахиевой трубы. Они могут быть как восходящими в барабанную полость среднего уха, так и нисходящими в носоглотку. Также источник полипа может находиться и в самой слизистой оболочке носа, не вовлекая в процесс евстахиеву трубу. Предрасположены к данному заболеванию молодые кошки и кошки с иммуносупрессивными болезнями. У собак воспалительные полипы встречаются крайне редко.
Диагностика такого рода болезней заключается в сборе анамнеза (длительность заболевания, ответ на терапию, характер дыхания, толерантность к нагрузкам и т.д.), осмотре, рентгенологическом исследовании и эндоскопии (рис. 6). Также можно провести МРТ или КТ, которые позволят дать полную оценку о состоянии носовых раковин, наличии содержимого в лобных синусах и остроте процесса.

Лечение: удаление полипа. Наиболее предпочтителен эндоскопический доступ, при котором наименьшим образом травмируются здоровые носовые раковины, можно оценить качество проведенной операции и при необходимости провести лазерную абляцию. При сопровождающемся фронтите одномоментно проводится фронтотомия. Данный метод позволять предотвратить хаотичное формирование грануляционной ткани в носу, что с течением времени приводит к тотальной обструкции носовой полости с явлениями хронического риносинусита.
У собак воспалительные заболевания характеризуются эозинофильным или лимфоплазмоцитарным длительно протекающим ринитом без выраженной положительной или отрицательной динамики. Данное заболевание в основном характерно для крупных долихоцефалических пород собак. Оно не вызывает значимых изменений в качестве жизни собаки, в связи с этим владельцы не спешат обращаться к врачу с целью диагностики. Обычно длительность симптомов составляет от 2–5 лет, протекает без значительного количества экссудата, выделяемого из носовой полости, и, как правило, с отсутствием адекватного ответа на терапию. Причина – в сенсибилизации слизистой оболочки носа к антигену, который может быть чем угодно: от табачного дыма до домашней пыли.
Диагноз ставится путем исключения причин (паразиты, неоплазия, инородное тело, инфекции) и подтверждается гистологически.
Лечение зависит от определения причин, вызвавших заболевание, и может включать в себя стероиды (системно/местно в виде ингаляций), антибиотики с целью воздействия на вторичную микрофлору носа, использование увлажнителей/небулайзеров/спейсеров.

Неоплазия (рис. 7)

До сих пор достоверно не установлены причины формирования опухолей у животных и человека, существует множество теорий на данный счет, но ни одна из них не отражает всю суть процесса роста опухоли.

Симптомы:

Длительно развивающийся процесс;
В основном страдают пожилые животные, но есть исключения;
Кровотечение;
Слизисто-гнойный экссудат (унилатерально или билатерально);
Неврологический дефицит, нарушение поведения, асимметрия лицевого черепа (рис. 8).

Диагностика заключается в визуализации новообразования и определении степени инвазии опухоли в окружающие ткани путем проведения МРТ и КТ. Данные исследования не исключают, а дополняют друг друга ввиду способности первого оценивать структуры мягких тканей, а второго – костные.
Лечение, как правило, паллиативное, заключается в удалении объема опухоли. Однако практически никогда не удается соблюсти все принципы абластики, что приводит к быстрому рецидиву.

Заключение

По показателю распространенности среди животных респираторные заболевания находятся на втором месте после болезней ЖКТ и приводят к значимому снижению качества жизни. Более того, на данный момент нет доказательств респираторных антропозоонозов среди инфекционных болезней, однако некоторые виды грибов и бактерий вызывают схожие симптомы поражения ВДП животных и человека. В связи с этим требуется дальнейшее изучение их роли в развитии респираторного синдрома.

Литература:

Lynelle R. Johnson. Clinical Canine and Feline Respiratory Medicine. A John Wiley & Sons, Ltd., Publication p. 57-92, 2010 Blackwell Publishing.
Jane E. Sykes. Canine and Feline Infectious Diseases. Elsevier Health Sciences, Davis, California, 2014.
Anjop J. Venker-van Haagen. Ear, Nose, Throat, and Tracheobronchial Diseases in Dogs, 2005.
Valerie J. Wiebe. Drug Therapy for Infectious Diseases of the Dog and Cat. 2015 by John Wiley & Sons, Inc.
Dominique Griffon, Annick Hamaide. Complications in Small Animal Surgery. Wiley Blackwell, 2016.
M. Joseph Bojrab, Don Ray Waldron, James P. Toombs. Current Techniques In Small Animal Surgery, 5th Edition, 2014.
Susan E. Little. The Cat: Clinical Medicine and Management. 2012.
Klaus-Dieter Budras · Patrick H. McCarthy · Wolfgang Fricke · Renate Richter.Anatomy of the Dog with Aaron Horowitz and Rolf Berg, 2007.
Malik R, Wigney DI, Muir DB, et al. Cryptococcosis in cats: clinical and mycological assessment of 29 cases and evaluation of treatment using orally administered fluconazole. J Med Vet Mycol. 1992; 30: 133–144. Malik R, Wigney DI, Muir DB, et al. Cryptococcosis in cats: clinical and mycological assessment of 29 cases and evaluation of treatment using orally administered fluconazole. J Med Vet Mycol. 1992; 30: 133–144.
O’Brien CR, Krockenberger MB, Martin P, et al. Long-term outcome of therapy for 59 cats and 11 dogs with cryptococcosis. Aust Vet J. 2006; 84: 384–392.
Poncet CM, Dupre GM, Freiche VG, et al. Long-term results of upper respiratory syndrome surgery and gastrointestinal tract medical treatment in 51 brachycephalic dogs. J Small Anim Pract. 2006; 47: 137–142.
Windsor RC, Johnson LR, Herrgesell EJ, De Cock HEV. Lymphoplasmacytic rhinitis in 37 dogs: 1997–2002. J Am Vet Med Assoc. 2004; 224: 1952–1957.

Источник