Кровяной насморк у беременных

Причины возникновения

Носовая полость снабжена множеством кровяных сосудов, покрывающих систему наружной и внутренней сонных артерий. Наиболее уязвимым местом считается так называемая зона Киссельбаха – густая сеть сосудов в передней части перегородки носа. Здесь слизистая оболочка чрезвычайно тонкая, поэтому даже небольшая травма или воспалительный процесс может вызвать носовое кровотечение.

Насморк (ринит) – это воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке полости носа, который вызывает истончение и повреждение стенок сосудов. При наличии способствующих факторов, мелкие капилляры лопаются и кровь, смешиваясь с выделениями, выходит наружу.

Зона Киссельбаха

Факторы и причины, повышающие вероятность развития кровянистых выделений:

Авитаминоз (особенно нехватка витамина С);
Гормональная перестройка организма (беременность, климакс). Наблюдаются симптомы вазомоторного ринита;
Сухой воздух в помещении;
Привычка ковыряться в носу посторонними предметами;
Генетически обусловленная слабость сосудистой стенки;
Истончение сосудистой стенки по причине возраста;
Травмы слизистой (даже малозначительные повреждения слизистой оболочки);
Чрезмерное использование сосудосуживающих средств;
Чрезмерное использование препаратов, разжижающих кровь;
Дефекты строения носа (искривлённая перегородка и полипы в носу).

Особо следует уделить внимание выделению кровяной слизи при беременности. К насморку при беременности приводят естественные внутренние изменения в организме женщины. При беременности большая нагрузка приходится на сердечно-сосудистую систему женщины, что приводит к усилению кровотока. Увеличение количества женских половых гормонов во время беременности приводит к повышенному кровенаполнению сосудов организма, включая и сосуды слизистой оболочки носа. В результате внутренняя поверхность носа становится рыхлой, отёчной, склонной к пересыханиям, а сосуды в носу – слишком ломкими. Эти факторы можно рассматривать как причины появления кровотечений даже при минимальной нагрузке на сосуды носа (при том же сморкании).

Помните, что периодически возникающие выделения небольших кровянистых сгустков и длительное обильное носовое кровотечение – это два разных явления. Во втором случае необходимы экстренная медицинская помощь, обследование и приём кровоостанавливающих препаратов.

Сопли с кровью при гайморите

Особо опасно состояние во время беременности, если сопли с кровью появились в результате такой патологии, как гайморит. Стадия болезни определяется по цвету носовых выделений:

Белые сопли – начало гайморита. При этом гной пока отсутствует.
Зеленые или желтые выделения – это обстоятельство указывает на воспалительный процесс в гайморовых пазухах.
Сопли с кровавыми прожилками – опасный знак, он говорит о начале осложнений.

В любом случае необходимо немедленно сообщить о данном обстоятельстве врачу и начать своевременное лечение.

Причины соплей с кровью при беременности

Сопли с кровью при беременности чаще бывают связаны с особенностями состояния женщины в этот период, чем с заболеваниями. Беременность вызывает глубокие гормональные изменения в организме женщины, в этот период может появиться некоторая хрупкость капилляров, кровоточивость слизистых оболочек. В сочетании со сниженным иммунитетом это часто приводит к появлению насморка с кровянистыми примесями.

Если сопли, сочетающиеся с кровью, у беременных не сопровождаются повышением температуры, слабостью, болезненными ощущениями, желтым цветом слизистых выделений из носа, то никакой тревоги это вызывать не должно. Обычно, при принятии мер по повышению увлажненности комнатного воздуха и лечении насморка промываниями и каплями, такие сопли проходят за неделю.

Но в случаях, когда насморк с кровью продолжаются дольше недели, или к нему присоединяются другие болезненные проявления, это может указывать на воспалительные процессы, вызванные бактериальными инфекциями. В таких случаях обязательна консультация врача.

Медикаментозное лечение

Если у взрослого обнаружилось кровотечение во время насморка, то следует оказать ему первую помощь. Больному необходимо:

Принять горизонтальное положение.
Заткнуть ноздрю ватным тампоном, смоченным в перекиси водорода.
Приложить холод.
Освободить ноздрю от слизи при помощи аспиратора.

При наличии кровянистых выделений из носа ни в коем случае нельзя греть носовые пазухи. Это лишь усилит приток крови и сделает насморк с кровью настоящей проблемой.

Лечение кровяного насморка может включать в себя следующие мероприятия:

Наружное применение ранозаживляющих кремов, настоев, отваров для лечения основного заболевания.
Умеренные физические нагрузки, восстанавливающие нарушенное кровообращение.
Использование рецептов альтернативной медицины для восстановления упругости и проницаемости сосудов, капилляров.
Укрепление иммунитета за счёт медикаментозных и альтернативных методов лечения, включая витаминотерапию.

Читайте также: Сок хрена от насморка

Для снятия симптоматики врачи обычно предлагают стандартную схему лечения. Чаще всего сюда входят:

Сосудосуживающие препараты в виде назальных капель или спреев.
Противовоспалительные средства и иммуностимуляторы.
Промывания носовых ходов раствором морской или поваренной соли.
Витаминные комплексы с особым акцентом на витамине С (аскорбиновая кислота).

Обратите внимание:

Сосудосуживающие средства необходимо менять каждые 3-5 дней, иначе произойдёт так называемый «эффект привыкания», а терапевтический эффект ослабнет, особенно у детей.
Противовоспалительные средства и иммуностимуляторы подбирает врач с учётом возрастной категории пациента.
Солевой раствор нельзя использовать для ежедневного промывания носовых проходов. Лучше применять морскую соль, так как в ней содержится много полезных минералов. Необходимо поочередно зажимать каждую ноздрю и вливать жидкость, чтобы она вытекала через другой носовой проход.
При выборе поливитаминных комплексов предпочтение отдаётся аскорбиновой кислоте, поскольку именно это органическое соединение способствует повышению эластичности сосудистых стенок.

Кровяной насморк разного цвета и консистенции – что означает?

Цвет и густота сопель с кровянистой примесью могут быть различными. По их виду, а также сопутствующим симптомам можно диагностировать то или иное заболевание.

Зеленые сопли

Этот вид сопель с кровавыми примесями свидетельствует о наличии бактериальной инфекции, которая может вызывать воспаление слизистой полости носа (бактериальный ринит), или придаточных пазух (синусит).

При гайморите и других видах синусита зеленые сопли сопровождаются:

болезненными ощущениями в областях воспалившихся пазух;
повышением температуры;
ощущением слабости;
быстрой утомляемостью.

Часто при этом насморк становится кровяным.

Одним из симптомов гайморита является выделение зеленой слизи из одной ноздри, обычно это бывает, когда воспаляется одна из гайморовых пазух.

Если зеленые сопли очень густые, почти твердые, и имеют неприятный запах, то это свидетельствует об озене.

Коричневые сопли

Коричневый цвет сопель появляется при разрушении слизистой оболочки носовой полости. При этом процессе содержащееся в крови железо успевает окислиться, придавая соплям коричневый цвет. Такое состояние характерно для атрофической формы хронического ринита, но может свидетельствовать и о наличии в носовой полости злокачественной опухоли. Именно поэтому, когда выделения такого характера требуют незамедлительной консультации врача.

Желтые сопли

Желтые сопли сигнализируют о наличии в них гноя. Этот симптом очень тревожный, особенно, когда это сопли с прожилками крови. Появление гноя и крови в соплях может свидетельствовать о гнойном гайморите, появлении абсцесса в носовой полости или нагноении кисты.

Наличие крови означает, что сосуды в области образования гноя повреждены, а это значит, что инфекция может проникнуть в кровяное русло и вызвать такие опаснейшие осложнения, как сепсис, абсцесс мозга. Поэтому гнойные сопли с кровью – повод для срочного обращения за помощью специалиста.

Сопли с кровью по утрам

Появление сопель с кровью только по утрам и отсутствие их в другое время суток может сигнализировать о хроническом гайморите. В этом случае отток накопившейся в придаточных пазухах слизи затруднен, и возможен только после долгого нахождения в лежачем положении во время ночного отдыха.

Иногда появление крови в соплях по утрам указывают на артериальную гипертензию. Резкие подъемы артериального давления обычно случаются в утренние часы, и когда гипертоник быстро поднимается с постели, капилляры слизистой оболочки носа могут лопаться, не выдерживая давления крови.

Источник

Симптомы носового кровотечения у беременной

Переднее носовое кровотечение (из передних отделов носа) обычно очевидно: наблюдается истечение крови из одной или обеих половин носа, каплями или струей.

Заднее носовое кровотечение (из задних отделов носа) иногда может не вызывать очевидных симптомов; кровь стекает в горло, в связи с чем постепенно появляются:

тошнота;
кровавая рвота;
кровохарканье;
черный (« дегтеобразный») стул – мелена (кровь под действием пищеварительных ферментов окрашивается в черный цвет).

Клиническая картина зависит от объема кровопотери.

При незначительной кровопотере (несколько миллилитров) общее состояния остается нормальным. У пациентов, склонных преувеличивать тяжесть своего состояния или боящихся крови, может случиться обморок или истерика.
При продолжающемся кровотечении появляются:
- слабость;
- шум, звон в ушах;
- мелькание мушек перед глазами;
- жажда;
- головокружение;
- учащенное сердцебиение;
- бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
- постепенно развивается одышка.
При потере крови свыше 20% развивается геморрагический шок – состояние, при котором отмечаются:
- заторможенность и другие нарушения сознания;
- выраженная тахикардия (учащенное сердцебиение);
- нитевидный пульс;
- резкое падение кровяного давления;
- уменьшение количества или полное отсутствие мочи.

Формы носового кровотечения у беременной

По локализации выделяют:

переднее носовое кровотечение (из передних отделов носа, чаще всего из зоны Киссельбаха, – сосудистое сплетение в переднем отделе перегородки носа), встречается более чем в 4/5 случаев, обычно легко останавливается;
заднее носовое кровотечение (из задних отделов носа) – чаще требует квалифицированной помощи; кровь частично попадает в горло, но может и вытекать из носа;
одностороннее (кровотечение из одной ноздри);
двустороннее (кровотечение из обеих ноздрей).

По частоте возникновения:

спорадическое (редко возникающее или однократное);
рецидивирующее (повторяющееся).

По механизму возникновения:

спонтанное;
травматическое, в том числе операционное и послеоперационное (при хирургических вмешательствах в носу).

По типу поврежденного сосуда:

артериальное;
венозное;
капиллярное.

По объему кровопотери:

незначительное (несколько миллилитров);
умеренное (до 200 мл);
массивное (больше 200 мл);
профузное (либо частые порционные кровотечения (200-300 мл), либо одномоментное кровотечение в течение определенного периода (500 мл и более)).

Причины носового кровотечения у беременной

Общие причины:

артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление), в особенности резкое, сильное повышение артериального давления (гипертонический криз);
нарушения свертываемости крови (могут быть наследственными, развиваться при болезнях печени, приеме лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови (в частности, аспирина), химиотерапии);
другие заболевания крови (например, повышенное содержание кровяных телец в крови – полицитемия);
заболевания сосудов;
системные инфекции (грипп, папилломавирусная инфекция, дифтерия носа (инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae, которое характеризуется воспалением чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а в данном случае – носа, а также явлениями общей интоксикации (повышением температуры тела, слабостью, головной болью, снижением аппетита и др.), поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем) и др.), особенно протекающие с высокой температурой тела.

Также влияние оказывают следующие факторы.

Увеличивается количество сосудов в слизистой оболочке носа из-за меняющегося гормонального фона.
Часто во время беременности нарушается свертывание крови.
Некоторые, характерные только для беременности патологические состояния:
- гипертензия (повышение кровяного давления) беременных;
- гранулема беременных (доброкачественное образование в полости рта или носа, склонное к кровоточивости, которое обычно исчезает после родов) и др.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика носового кровотечения у беременной

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- есть ли явное кровотечение из носа или вкус крови во рту, ощущение стекания крови из носоглотки, кровавая рвота, кровохарканье;
- как давно возникли жалобы;
- с чем пациент связывает их возникновение;
- была ли травма носа или лица;
- есть ли сопутствующая патология – повышенное кровяное давление, заболевания печени, почек, сосудов, крови; принимает ли пациент постоянно какие-то лекарства;
- при повторяющихся кровотечениях – как часто они возникают, как долго длятся, количество теряемой крови, с какого возраста начались носовые кровотечения.

Общий осмотр:
- явное течение крови из носа;
- бледность кожи и слизистых оболочек;
- учащенное сердцебиение;
- одышка и другие признаки кровопотери;
- при заболеваниях печени – желтый цвет кожи, желтушность языка, склер (« белков» глаз);
- при нарушениях свертываемости крови – кровоизлияния, синяки на коже, небольшие красные пятнышки на коже и слизистых (петехии);
- при некоторых врожденных болезнях сосудов – видимые участки расширенных мелких сосудов кожи, губ, слизистых оболочек (телеангиэктазии);
- тонометрия – измерение артериального давления.

Осмотр полости носа (риноскопия): для полноценного осмотра необходимо очистить полость носа от крови и сгустков. Иногда удается обнаружить участок кровотечения.

Эндоскопический осмотр носа (с помощью специальной оптической техники) – позволяет тщательно осмотреть задние отделы носа и носоглотку.

Фарингоскопия (осмотр ротоглотки) – позволяет оценить интенсивность заднего кровотечения при стекании крови по задней стенке глотки.

Общий анализ крови – обращают внимание на количество эритроцитов и гемоглобина (для оценки объема кровопотери), тромбоцитов (свертывающая система крови).

Железо сыворотки крови – для оценки степени анемии (недостаток красных кровяных телец – эритроцитов – и гемоглобина, который приводит к недостаточному обеспечению органов и тканей кислородом).

Коагулограмма – исследование свертываемости крови.

Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение носового кровотечения у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Задачи лечения:

остановить носовое кровотечение;
предотвратить рецидивы (повторные эпизоды) кровотечения;
восполнить кровопотерю при наличии ее симптомов – слабости, бледности кожи, учащения сердечных сокращений, снижения кровяного давления, снижения гемоглобина в крови.

Первая помощь при незначительном кровотечении из передних отделов носа (наиболее частый вариант):

зажать нос пальцами (механическое давление на кровоточащий участок);
приложить к носу холодный компресс или лед;
можно заложить в кровоточащую ноздрю кусочек ваты, смоченный сосудосуживающим средством;
голову при носовом кровотечении следует наклонять вперед! При запрокидывании головы назад кровь стекает в глотку, что может привести к тошноте или попаданию крови в воздухоносные пути.

Способы остановки кровотечения:

механические – различные виды тампонады носа (установка в носовые ходы тампонов из различных материалов – марли, поролона в перчаточной резине, полимерных веществ и др.);
химические – прижигание кровоточащего сосуда химическими веществами;
физические (термические) – локальное воздействие высоких или низких температур на кровоточащий участок, а также прижигание его специальным прибором – электрокоагулятором;
биологические – использование биологических тканей для тампонады носа;
фармакологические – назначаются препараты, улучшающие свертываемость крови;
хирургические – при тяжелых носовых кровотечениях, не поддающихся консервативному лечению, проводят операции: пересечение кровоточащих сосудов, перевязки артерий, эмболизацию сосудов (блокирование просвета сосуда с помощью различных материалов) и др.;
смешанные (сочетание нескольких видов лечения).

При носовом кровотечении, развившемся на фоне повышения кровяного давления, обязательно назначение препаратов, его снижающих.

При значительной кровопотере проводят восполнение жидкости:

внутривенным капельным введением лекарственных растворов;
в тяжелых случаях – переливанием донорской крови и ее компонентов.

Осложнения и последствия носового кровотечения у беременной

Незначительное носовое кровотечение, как правило, останавливается самостоятельно и не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья.
Массивные носовые кровотечения могут привести к значительной кровопотере и нарушениям функций внутренних органов, вплоть до геморрагического шока (состояние, характеризующееся заторможенностью сознания, резким падением кровяного давления, нитевидным пульсом, учащенным сердцебиением).
Кровотечение из носа может быть симптомом опасного заболевания, поэтому повторяющиеся, упорные носовые кровотечения требуют тщательной диагностики.

Профилактика носового кровотечения у беременной

Увлажнение воздуха.
Увлажнение слизистой оболочки носа с помощью солевых растворов.
Избегать травм носа, лица, головы.
Избегать вдыхания раздражителей.
Лечение аллергий.
Профилактика ОРВИ и других заразных инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, закалывание, исключение контакта с больными людьми, использование при контакте с больными людьми индивидуальных средств защиты – масок, марлевых повязок и т.д.).
Контроль кровяного давления.
Регулярный контроль свертываемости крови при приеме препаратов, влияющих на нее.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник