Кровь при рините беременных
Симптомы носового кровотечения у беременной
Переднее носовое кровотечение (из передних отделов носа) обычно очевидно: наблюдается истечение крови из одной или обеих половин носа, каплями или струей.
Заднее носовое кровотечение (из задних отделов носа) иногда может не вызывать очевидных симптомов; кровь стекает в горло, в связи с чем постепенно появляются:
- тошнота;
- кровавая рвота;
- кровохарканье;
- черный (« дегтеобразный») стул – мелена (кровь под действием пищеварительных ферментов окрашивается в черный цвет).
Клиническая картина зависит от объема кровопотери.
- При незначительной кровопотере (несколько миллилитров) общее состояния остается нормальным. У пациентов, склонных преувеличивать тяжесть своего состояния или боящихся крови, может случиться обморок или истерика.
- При продолжающемся кровотечении появляются:
- слабость;
- шум, звон в ушах;
- мелькание мушек перед глазами;
- жажда;
- головокружение;
- учащенное сердцебиение;
- бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
- постепенно развивается одышка.
- При потере крови свыше 20% развивается геморрагический шок – состояние, при котором отмечаются:
- заторможенность и другие нарушения сознания;
- выраженная тахикардия (учащенное сердцебиение);
- нитевидный пульс;
- резкое падение кровяного давления;
- уменьшение количества или полное отсутствие мочи.
Формы носового кровотечения у беременной
По локализации выделяют:
- переднее носовое кровотечение (из передних отделов носа, чаще всего из зоны Киссельбаха, – сосудистое сплетение в переднем отделе перегородки носа), встречается более чем в 4/5 случаев, обычно легко останавливается;
- заднее носовое кровотечение (из задних отделов носа) – чаще требует квалифицированной помощи; кровь частично попадает в горло, но может и вытекать из носа;
- одностороннее (кровотечение из одной ноздри);
- двустороннее (кровотечение из обеих ноздрей).
По частоте возникновения:
- спорадическое (редко возникающее или однократное);
- рецидивирующее (повторяющееся).
По механизму возникновения:
- спонтанное;
- травматическое, в том числе операционное и послеоперационное (при хирургических вмешательствах в носу).
По типу поврежденного сосуда:
- артериальное;
- венозное;
- капиллярное.
По объему кровопотери:
- незначительное (несколько миллилитров);
- умеренное (до 200 мл);
- массивное (больше 200 мл);
- профузное (либо частые порционные кровотечения (200-300 мл), либо одномоментное кровотечение в течение определенного периода (500 мл и более)).
Причины носового кровотечения у беременной
Общие причины:
- артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление), в особенности резкое, сильное повышение артериального давления (гипертонический криз);
- нарушения свертываемости крови (могут быть наследственными, развиваться при болезнях печени, приеме лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови (в частности, аспирина), химиотерапии);
- другие заболевания крови (например, повышенное содержание кровяных телец в крови – полицитемия);
- заболевания сосудов;
- системные инфекции (грипп, папилломавирусная инфекция, дифтерия носа (инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae, которое характеризуется воспалением чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а в данном случае – носа, а также явлениями общей интоксикации (повышением температуры тела, слабостью, головной болью, снижением аппетита и др.), поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем) и др.), особенно протекающие с высокой температурой тела.
Также влияние оказывают следующие факторы.
- Увеличивается количество сосудов в слизистой оболочке носа из-за меняющегося гормонального фона.
- Часто во время беременности нарушается свертывание крови.
- Некоторые, характерные только для беременности патологические состояния:
- гипертензия (повышение кровяного давления) беременных;
- гранулема беременных (доброкачественное образование в полости рта или носа, склонное к кровоточивости, которое обычно исчезает после родов) и др.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика носового кровотечения у беременной
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- есть ли явное кровотечение из носа или вкус крови во рту, ощущение стекания крови из носоглотки, кровавая рвота, кровохарканье;
- как давно возникли жалобы;
- с чем пациент связывает их возникновение;
- была ли травма носа или лица;
- есть ли сопутствующая патология – повышенное кровяное давление, заболевания печени, почек, сосудов, крови; принимает ли пациент постоянно какие-то лекарства;
- при повторяющихся кровотечениях – как часто они возникают, как долго длятся, количество теряемой крови, с какого возраста начались носовые кровотечения.
- Общий осмотр:
- явное течение крови из носа;
- бледность кожи и слизистых оболочек;
- учащенное сердцебиение;
- одышка и другие признаки кровопотери;
- при заболеваниях печени – желтый цвет кожи, желтушность языка, склер (« белков» глаз);
- при нарушениях свертываемости крови – кровоизлияния, синяки на коже, небольшие красные пятнышки на коже и слизистых (петехии);
- при некоторых врожденных болезнях сосудов – видимые участки расширенных мелких сосудов кожи, губ, слизистых оболочек (телеангиэктазии);
- тонометрия – измерение артериального давления.
- Осмотр полости носа (риноскопия): для полноценного осмотра необходимо очистить полость носа от крови и сгустков. Иногда удается обнаружить участок кровотечения.
- Эндоскопический осмотр носа (с помощью специальной оптической техники) – позволяет тщательно осмотреть задние отделы носа и носоглотку.
- Фарингоскопия (осмотр ротоглотки) – позволяет оценить интенсивность заднего кровотечения при стекании крови по задней стенке глотки.
- Общий анализ крови – обращают внимание на количество эритроцитов и гемоглобина (для оценки объема кровопотери), тромбоцитов (свертывающая система крови).
- Железо сыворотки крови – для оценки степени анемии (недостаток красных кровяных телец – эритроцитов – и гемоглобина, который приводит к недостаточному обеспечению органов и тканей кислородом).
- Коагулограмма – исследование свертываемости крови.
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение носового кровотечения у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
Задачи лечения:
- остановить носовое кровотечение;
- предотвратить рецидивы (повторные эпизоды) кровотечения;
- восполнить кровопотерю при наличии ее симптомов – слабости, бледности кожи, учащения сердечных сокращений, снижения кровяного давления, снижения гемоглобина в крови.
Первая помощь при незначительном кровотечении из передних отделов носа (наиболее частый вариант):
- зажать нос пальцами (механическое давление на кровоточащий участок);
- приложить к носу холодный компресс или лед;
- можно заложить в кровоточащую ноздрю кусочек ваты, смоченный сосудосуживающим средством;
- голову при носовом кровотечении следует наклонять вперед! При запрокидывании головы назад кровь стекает в глотку, что может привести к тошноте или попаданию крови в воздухоносные пути.
Способы остановки кровотечения:
- механические – различные виды тампонады носа (установка в носовые ходы тампонов из различных материалов – марли, поролона в перчаточной резине, полимерных веществ и др.);
- химические – прижигание кровоточащего сосуда химическими веществами;
- физические (термические) – локальное воздействие высоких или низких температур на кровоточащий участок, а также прижигание его специальным прибором – электрокоагулятором;
- биологические – использование биологических тканей для тампонады носа;
- фармакологические – назначаются препараты, улучшающие свертываемость крови;
- хирургические – при тяжелых носовых кровотечениях, не поддающихся консервативному лечению, проводят операции: пересечение кровоточащих сосудов, перевязки артерий, эмболизацию сосудов (блокирование просвета сосуда с помощью различных материалов) и др.;
- смешанные (сочетание нескольких видов лечения).
При носовом кровотечении, развившемся на фоне повышения кровяного давления, обязательно назначение препаратов, его снижающих.
При значительной кровопотере проводят восполнение жидкости:
- внутривенным капельным введением лекарственных растворов;
- в тяжелых случаях – переливанием донорской крови и ее компонентов.
Осложнения и последствия носового кровотечения у беременной
- Незначительное носовое кровотечение, как правило, останавливается самостоятельно и не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья.
- Массивные носовые кровотечения могут привести к значительной кровопотере и нарушениям функций внутренних органов, вплоть до геморрагического шока (состояние, характеризующееся заторможенностью сознания, резким падением кровяного давления, нитевидным пульсом, учащенным сердцебиением).
- Кровотечение из носа может быть симптомом опасного заболевания, поэтому повторяющиеся, упорные носовые кровотечения требуют тщательной диагностики.
Профилактика носового кровотечения у беременной
- Увлажнение воздуха.
- Увлажнение слизистой оболочки носа с помощью солевых растворов.
- Избегать травм носа, лица, головы.
- Избегать вдыхания раздражителей.
- Лечение аллергий.
- Профилактика ОРВИ и других заразных инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, закалывание, исключение контакта с больными людьми, использование при контакте с больными людьми индивидуальных средств защиты – масок, марлевых повязок и т.д.).
- Контроль кровяного давления.
- Регулярный контроль свертываемости крови при приеме препаратов, влияющих на нее.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
Источник
Ринит беременных – распространенная патология, которая встречается примерно у 30% будущих мам. Ринит при беременности обычно не является угрозой и для плода, и для матери, но неправильное лечение может привести к непредсказуемым последствиям.
Ринит беременных не опасен, однако ухудшает качество жизни женщины в период беременности.
Автор:
врач-отоларинголог, ринохирург
Обновлено 08.08.2019 13:29
Добавлена информация о том, на каких сроках возникает ринит беременных и как долго длится.
Ринит беременных (назальная обструкция) – распространенная патология, которая встречается примерно у 30% будущих мам. Проявляется типичной триадой симптомов: заложенностью носа, затруднением дыхания, наличием слизистых выделений. Сам по себе он не опасен, однако ухудшает качество жизни женщины в период беременности. Сложность купирования патологии и снятия симптомов заключается в том, что во время беременности есть ограничения на использование ряда физиотерапевтических методов и лекарственных препаратов.
На каких сроках возникает ринит беременных и как долго длится?
Чаще всего патология возникает:
- до 20-ой недели беременности включительно – в таком случае ринит обычно проходит самостоятельно (примерно через месяц-два) и не проявляет себя на поздних сроках;
- после 20-ой недели беременности – это состояние может продолжаться вплоть до родов и после них (спустя 2-3 недели).
Если симптомы длятся дольше двух месяцев и не купируются никакими самостоятельными действиями (сосудосуживающие спреи запрещены к использованию!), то причина может скрываться в хроническом заболевании.
Симптомы ринита беременных
- Затрудненное носовое дыхание, заложенность носа;
- Неприятные ощущения в носу, чихание;
- Наличие прозрачного слизистого отделяемого;
- Чувство сдавленности в области носа и носовых пазух;
- Неярко выраженные головные боли.
Затрудненное носовое дыхания у матери приводит к нарушению сна и гипоксии, которую ощущает и плод.
Причины возникновения ринита беременных
Патогенез заболевания до сих пор остается спорным вопросом. Большинство врачей склоняются к мнению, что он имеет гормональную природу и связан с повышенным уровнем эстрогенов и ацетилхолина в сыворотке крови (как следствие),что ведет к гиперемии слизистой носа и отеку. Концентрация эстрадиола, эстрона, эстриола в кровотоке беременных повышается, у некоторых будущих мам по этой причине может изменяться форма носа, он может увеличиваться в размерах.
Есть данные, что у беременных с симптомами вазомоторного ринита повышен уровень плацентарного гормона в сыворотке крови. Еще одна причина, которая может вызывать длительную назальную обструкцию, это тонус гладкомышечных клеток под влиянием ингибирующего действия стероидного гормона прогестерона. Он вызывает задержку жидкости в теле и дает такой побочный эффект на слизистую носа.
Гистохимические исследования показали, что заложенность носа может возникать по причине полнокровия, обусловленного гиперактивностью парасимпатической нервной системы у беременных.
Как отличить симптомы ринита беременных от других патологий?
Симптомы ринита беременных действительно схожи с проявлениями других заболеваний, к примеру, вирусных инфекций, гайморита. Отличить патологию по внешним признакам будущей маме сложно, поэтому необходима консультация врача. В нашей клинике работают специалисты с большим опытом, которые быстро поставят диагноз и назначат лечение.
Если симптомы сопровождаются болью в горле, повышением температуры, то это говорит о наличии бактериальной или/и вирусной инфекции или иного воспалительного процесса.
При гайморите слизистое отделяемое может иметь желтоватый или зеленоватый оттенок. При надавливании в области гайморовых и лобных пазух есть болезненные ощущения, при наклоне головы боли могут усиливаться. Также гайморит часто вызывает повышение температуры, тогда как при назальной обструкции таких симптомов не наблюдается.
Иногда ринит беременных путают с аллергическим ринитом, который может усиливаться, может наблюдаться сенсибилизация к аллергенам, к которым ранее пациентки не отмечали чувствительности.
Лечение ринита беременных
В нашей клинике проводится тщательная диагностика, чтобы исключить схожие с ринитом по симптомам заболевания. После обследования назначается индивидуальное лечение в зависимости от выраженности, степени тяжести и показаний.
Лечение осложняется тем, что многие препараты могут вызывать сокращение миометрия и нарушение кровообращение плода или сужение сосудов с нарушением функции плаценты. Поэтому назначать лекарственную терапию должен врач, нельзя самостоятельно использовать препараты – они могут вызвать нарушение развития плода.
Общие рекомендации для беременных, у которых есть симптомы ринита
- Промывание носа слабым солевым раствором (2 чайные ложки морской соли на стакан воды). Солевой раствор улучшает отхождение слизистого отделяемого из носа и уменьшает чувство заложенности.
- Очень хорошо помогает назальный душ (аппараты для промывания носа). Можно использовать для них обычный солевой раствор.
- Проветривайте комнату перед сном, используйте увлажнители воздуха. Сухой воздух может усиливать неприятные симптомы.
- Используйте для сна высокую подушку (или несколько подушек), чтобы голова находилась значительно выше туловища.
- Перед сном полезны прогулки на свежем воздухе.
- Делайте утром зарядку и несколько раз в день дыхательную гимнастику, чтобы уменьшить симптомы гипоксии.
- Не используйте духи и старайтесь не находится рядом с курильщиками.
При беременности нельзя использовать сосудосуживающие капли для носа, так как они могут спровоцировать вазомоторный ринит.
Препараты для лечения ринита
Препараты для приема во время беременности подбираются с большой осторожностью и индивидуально. Беременным женщинам не назначают перрорально системные кортикостероиды, хотя их влияние на плод до конца не выяснено. В ряде случаев врач назначает кортикостероиды в виде аэрозолей. Перроральный прием антигистаминных препаратов также не назначается в силу повышенного риска возникновения эмбриопатий. Выбор физиопроцедур также ограничен, потому что большинство методов негативно влияют на развитие плода.
Если вас мучает ринит, вы ощущаете головные боли или другие неприятные симптомы, то советуем немедленно показаться врачу. Своевременное лечение – залог качества жизни матери, что очень важно для вынашивания плода. А также позволяет не пропустить другие более тяжелые заболевания, которые могут негативно сказываться на здоровье матери и ребенка.
Важно! Нельзя использовать препараты, которые вам выписывал врач до беременности, или препараты, выписанные кому-то другому.
Ринит при беременности обычно не представляет угрозы как для плода, так и для матери, но неправильное лечение может привести к непредсказуемым последствиям.
Источник
Вазомоторный ринит при беременности
Беременность – это очень ответственный период в жизни каждой женщины. Весь период беременности будущая мама должна тщательно следить за своим здоровьем, поскольку от этого зависит не только здоровье самой беременной, но и развитие малыша в утробе.
Разумеется, любое заболевание, с которым сталкивается беременная женщина в этот период, воспринимается ею болезненно. И дело тут даже больше не в появлении неприятных симптомов, а в повышенном беспокойстве за будущего малыша.
Во время беременности организм женщины претерпевает массу изменений, и могут появиться такие заболевания, которых раньше не было в её анамнезе.
Медицинская статистика приводит интересные цифры. Половина беременных страдает хроническим вазомоторным ринитом, или хроническим ринитом (насморком) беременных. Неприятные симптомы болезни возникают сами собой и исчезают после родов. По сути, это состояние не опасно, но симптомы вазомоторного насморка приносят будущей маме массу неприятных ощущений. Избавиться от них поможет качественное и своевременное лечение хронического заболевания у ЛОР-врача.
Как же проявляется и с какими симптомами протекает хронический вазомоторный ринит при беременности? Каковы причины этой формы хронического ринита? Как лечиться беременным правильно и безопасно? Симптомы, причины и лечение ринита у беременных – тема нашей новой статьи.
Почему возникает хронический вазомоторный ринит при беременности?
Вазомоторный насморк представляет собой хроническую форму ринита. При хроническом вазомоторном рините возникают аномальные реакции слизистой оболочки носа на определённые раздражители. Связано это с нарушением тонуса кровеносных сосудов слизистой.
В норме сосуды, подстраиваясь, под внешние условия, то сужаются, то расширяются, обеспечивая нам полноценное носовое дыхание. При нарушении этого естественного процесса сосуды расширяются под воздействием определённых факторов, а самостоятельно сузиться уже не могут. Такое состояние и называют хроническим вазомоторным ринитом. В нашем случае – хроническим вазомоторным ринитом беременных. Нарушения в работе сосудов слизистой оболочки носа связаны в этом случае с гормональными изменениями в организме, протекающими во время беременности.
Спровоцировать развитие хронического вазомоторного насморка при беременности могут:
- неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания (загазованность, запыленность воздуха, пассивное курение);
- неблагоприятные условия труда, когда беременная, например, контактирует с едкими запахами;
- внешние раздражители – дым от сигарет, морозный воздух, резкий запах, пыль, косметические средства и т.п.;
- аномалии в строении носовой полости у беременной женщины: искривлённая носовая перегородка, увеличенные носовые раковины, полипы, кисты в носу;
- определённые продукты питания – чаще всего это приправы, консерванты, усилители вкуса;
- использование некоторых медикаментозных препаратов (особенно если женщина лечится сосудосуживающими препаратами);
- метеозависимость (реакция на изменение погоды).
Проанализировав все причины хронического вазомоторного ринита, приходим к выводу, что вазомоторный насморк беременных имеет неинфекционную (то есть не вирусную) природу. Поэтому использовать противовирусные препараты для лечения нельзя. Привычные способы лечения простудного насморка здесь не подходят.
Хронический вазомоторный ринит может начаться на любом сроке беременности. Чаще всего неприятные симптомы хронического заболевания появляются в конце второго или третьем триместре беременности.
Симптомы хронического вазомоторного ринита при беременности
При вазомоторном рините постоянная заложенность носа является симптомом основным. Этот симптом особенно сильно проявляется в горизонтальном положении. Причём «закладывает» нос именно с той стороны, на которой женщина лежит. Стоит только перевернуться на другой бок, заложенность также переходит на вторую ноздрю. Неприятный симптом особенно сильно досаждает в ночное время.
Помимо постоянной заложенности при вазомоторном рините во время беременности наблюдаются следующие симптомы:
- зуд и жжение в носовой полости;
- выделения из носа;
- частые приступы чихания;
- дыхание осуществляется через рот;
- отёчность век;
- проблемы с обонянием;
- головные боли, усталость, вялость – как симптомы кислородного голодания.
При появлении этих симптомов первое, что приходит на ум – началась простуда или аллергия. В ход идут различные способы лечения (медикаментозные препараты, народные способы и рецепты). Но далеко не каждый лекарственный препарат можно использовать во время беременности. Что мы в итоге получаем? Мало того, что женщина лечится неправильно, так ещё и не от того диагноза.
Лечить беременную женщину, начиная от лечения препаратами и заканчивая терапевтическими процедурами, должен ЛОР-врач! Только он сможет поставить верный диагноз и назначить эффективные и безопасные препараты и способы лечения.
Есть ли способ отличить вазомоторный ринит от простуды и аллергии? При вазомоторном рините отсутствуют такие симптомы как повышение температуры тела, озноб, слабость, кашель, боль в горле. Отличие вазомоторного насморка от аллергического в том, что симптомы при аллергическом рините более ярко выражены, и они быстро проходят при прекращении контакта с аллергеном.
Разумеется, самый верный способ определить, с каким именно заболеванием столкнулась женщина, и понять, как правильно лечить насморк у беременной, может только ЛОР-врач.
Влияние заболевания на плод
Симптом «заложенность носа» провоцирует затруднение носового дыхания. Это, в свою очередь, приводит к тому, что головной мозг будущей матери не насыщается кислородом, соответственно, и у малыша в утробе может развиться гипоксия. Но больший вред приносит не сама болезнь, а попытки самостоятельного устранения симптомов, то есть самолечение.
При возникновении заложенности большинство пациенток начинают лечиться неправильно, бесконтрольно используя сосудосуживающие препараты. Лечением заболевания с помощью этих лекарственных препаратов можно заниматься только в крайнем случае и только под контролем оториноларинголога.
Сосудосуживающие препараты повышают давление будущей мамы, а также сужают сосуды плаценты, в результате плоду поступает меньше кислорода.
Ещё один минус сосудосуживающих препаратов состоит в том, что эти препараты вызывают привыкание. Мало кто из современных людей лечится каплями правильно, строго соблюдая дозировку и длительность приёма. Чаще всего лечение происходит наобум: появилась заложенность и другие симптомы насморка – рука сразу тянется за заветным флакончиком. А ведь лечиться сосудосуживающими препаратами можно не более пяти дней. По истечении этого срока может развиться привыкание, которое в медицине называется «нафтизиновой зависимостью».
Единственный способ избавиться от симптомов насморка эффективно и безопасно – лечиться под контролем ЛОР-врача.
Вазомоторный ринит беременных: способы лечения
Способов лечения заболевания у беременных не так много – список разрешённых для применения препаратов не велик. Безопасный лекарственный препарат и эффективный способ лечения подберёт ЛОР-врач после проведённого осмотра и диагностики.
Беременной женщине из медикаментозных препаратов могут быть назначены кортикостероидные препараты, масляные капли (как способ избавиться от сухости слизистой оболочки носа), гомеопатические препараты.
Можно лечиться с помощью солевых растворов («Аквамарис», «Долфин» и т.п.), проводя промывания носовых ходов. Этот способ лечения является наиболее безопасным.
Ещё один способ лечения – ингаляции с минеральной водой. Лечиться паровыми ингаляциями не рекомендуется, поскольку подобное лечение чревато отёком носовой полости, увеличением давления и повышением тонуса матки.
Эффективное лечение также включает специальную дыхательную гимнастику.
Хирургический способ лечения болезни не проводится. Неприятные симптомы исчезают после родов, поэтому в хирургическом лечении нет необходимости.
Как лечиться правильно, а главное, лечиться безопасно, в каждом конкретном случае, расскажет ЛОР-врач. В этот прекрасный для каждой женщины период будущая мама отвечает не только за себя, но и за малыша. Поэтому самолечение категорически недопустимо.
Не стоит также забывать о профилактике. Профилактическим способом избежать это неприятное состояние являются частые прогулки на свежем воздухе, поддержание в комнате нужного уровня влажности и температуры (20-22°С), укрепление иммунитета.
Если вам нужно качественное и безопасное лечение, пожалуйста, приезжайте на приём. Мы профессионально занимаемся лечением хронических заболеваний носа, в том числе у беременных женщин.
Чтобы записаться на приём, звоните по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.
Мы вам обязательно поможем!
Всегда ваш, Доктор Зайцев.
Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.
03.07.2019
12.10.2016
22.05.2019
20.09.2016
19.12.2017
26.07.2019
Вы можете задать вопрос нашим специалистам
То есть нафтизином пользоваться совсем-совсем нельзя при беременности? А если пользоваться то у ребеночка может какая то гипоксия развиться? Если я капала нафтизин больше пяти дней, как мне проверить все ли с моим малышом сейчас впорядке или нужно уже эту гипоксия лечить?
Аглая, здравствуйте. В Вашем прекрасном положении любой лекарственный препарат должен назначаться врачом. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае. Приём «Нафтизина» назначается по строгим показаниям, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов у плода или ребенка. Если препарат был назначен Вам лечащим врачом, значит на то у него были основания. Если вы пытаетесь обойтись без помощи специалиста, настоятельно рекомендую не заниматься самодеятельностью. Приезжайте к нам на прием. После осмотра мы предложим Вам качественное, а главное, безопасное решение проблемы.
Источник