Катаральный синусит и антибиотики

Типы и причины возникновения катарального синусита
Формы
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Медикаментозное лечение
Народные способы лечения
Физиопроцедуры
Меры предосторожности при лечении
Профилактика
Рекомендации

Катаральный синусит характеризуется воспалением эпителия в околоносовых пазухах. Длительность лечения зависит от того, насколько сильно воспаление: при отсутствии гноя лечение проходит быстро и результативно, а наличие гнойных выделений свидетельствует о том, что слизистая сильно поражена воспалением и лечение займет больше времени и сил. Синусит (в любой его форме) – заболевание коварное, и лечить его необходимо под контролем ЛОР-специалиста.

Типы и причины возникновения катарального синусита

Провоцирует развитие заболевания продолжительное вдыхание холодного воздуха. Сочетание холодного воздуха с загрязнениями, пылью, например, усиливает вредное воздействие и ускоряет развитие поражения слизистой. Катаральный синусит также активизируется при попадании вирусов воздушно-капельным путем во время эпидемии ОРВИ и гриппа весной и осенью. Недуг может развиться и летом по причине длительного пребывания в водоемах, при переохлаждении.

Спровоцировать катаральный синусит, помимо патогенных микроорганизмов, могут следующие причины:

анатомические патологии носа;
заболевания носовой полости;
патологии зубов верхней челюсти;
повреждения костей лица;
деформация носовой перегородки – врожденная или возникшая в результате травм;
смена климата;
существенное пересыхание пазух;
проникновение в носовые проходы мелких частиц;
образования доброкачественного и злокачественного характера;
инфекции грибковые.

Развитие воспаления возможно и при регулярном раздражении слизистой. Часто это связано с особенностями труда на производстве – вдыхании химических паров, пыли.

Сезонная аллергия также относится к провоцирующим факторам развития заболевания. Ее проявление способствует развитию ринита и постоянным выделениям из носа. У детей возможно развитие ангины и кори. Ослабленный этими болезнями организм подвержен образованию воспаления.

Формы

При попадании и внедрении патогенного микроорганизма в слизистую там начинают размножаться бактерии. При достижении высокой концентрации вредоносных микроорганизмов возникает интоксикация, что характеризуется отеком и воспалением. Стенки клеток теряют свойство проницаемости, растет давление в сосудах.

При развитии недуга начинает выходить экссудат в виде серозной жидкости либо слизи. При наличии отеков эта жидкость собирается в носовых ходах, что препятствует нормальному дыханию. Такое состояние способствует проникновению вторичной инфекции, что провоцирует образование и выделение гноя из носа.

Существуют различные формы заболевания, которые зависят от того, в какой носовой пазухе начинается воспаление:

Гайморит. Возникает при воспалении в верхнечелюстной пазухе, характеризуется заложенностью носа, но не полной, а частичной, что объясняется соединением с гайморовыми каналами. Процесс распространяется на две пазухи, затрудняет дыхание, что способствует развитию инфекций гортани.
Катаральный фронтит поражает лобные синусы. Развивается вследствие проникновения инфекции в кровеносную систему. Помимо отечной слизистой на протяжении дня присутствуют боли, в частности, в районе лба. В вечернее время больной чувствует себя лучше. Главными симптомами такой формы заболевания является выделение слез и светобоязнь.
Катаральный этмоидит возникает при воспалении в полости, которая находится между костью лобной и верхнечелюстной. Пациент жалуется на сильную головную боль, которая не устраняется ненаркотическими анальгетиками. Главная опасность заключается в возможности возникновения процесса воспаления в головном мозге, артериях и глазницах. Эта форма заболевания считается самой тяжелой и плохо поддается терапии.
Острый сфеноидит – редкая форма недуга, при котором воспаляется клиновидная пазуха. Больной жалуется на болезненные ощущения в области затылка, височной области и глазницах. Опасность заболевания – вероятность распространения воспаления на лицевые кости и головной мозг.

Редко пациент может иметь сразу несколько форм этой патологии. Например, одновременно протекает воспаление клиновидной пазухи и этмоидит.

Симптомы

Несмотря на различие форм заболевания существуют симптомы, которые характерны для всех типов. Это:

отечность носа;
температура выше нормы;
утрата обоняния и заложенность;
общая слабость;
ощущение распирания в месте развития воспалительного процесса;
в носу присутствует жжение, зуд;
слезотечение;
болезненные ощущения в области очага воспаления;
обильные слизистые выделения из носа.

Пациенты с таким недугом часто жалуются на тревожный сон, снижение концентрации внимания, отсутствие аппетита. Присутствует слабость и раздражительность.

При легкой форме заболевания температура поднимается до 37,5 градусов, боль наблюдается в области воспаленной пазухи, не выходя за ее границы.

Форма средней тяжести характеризуется повышением температуры тела до 38,5 градусов. Болевые ощущения наблюдается в соседних с очагом воспаления тканях.

Тяжелая форма сопровождается интенсивной головной болью. В результате обширной интоксикации эпителия наблюдается отечность носоглотки, век. Возможны тяжелые осложнения, температура тела высокая – до 39 градусов.

Катаральный синусит бывает в острой или хронической форме. Хроническая форма возникает при не вылеченной до конца патологии. Симптомы при острой форме синусита ярко выражены, в то время как при хронической – выражены умеренно, но беспокоят на протяжении нескольких месяцев. Ремиссия чередуется в повторный вспышкой заболевания.

Осложнения

При несвоевременном лечении или при тяжелой форме болезни возможны последствия:

абсцесс головного мозга;
развитие менингита;
сепсис;
воспаление надкостницы;
тромбозы глазных сосудов;
конъюнктивит.

Предотвратить осложнения можно только своевременной диагностикой и терапией.

Диагностика

Квалифицированный специалист быстро выявит катаральный синусит. Определить заболевание можно по перечисленным пациентом симптомам, рентгенографии, осмотре носовой полости. При помощи рентгенографического исследования можно определить не только область воспаления, но и перенасыщение экссудатом околоносового синуса.

Изучить характер инфекции, провоцирующей развитие катарального синусита, можно при помощи исследований:

анализа экссудата и крови;
КТ;
МРТ;
УЗИ придаточных пазух.

Результаты этих исследований информативны и позволяют распознать тип патогенных бактерий, вызвавших заболевание. Это помогает выбрать оптимальный метод лечения, который избавит пациента от недуга, даже с тяжелой симптоматикой.

Медикаментозное лечение

Катаральный синусит лечится препаратами различных групп:

Противовирусные. Применяются перорально, эффективно устраняют инфекцию и улучшают сопротивляемость организма.
Сосудосуживающие. Спрей от насморка сосудосуживающего действия убирает отек в пазухах.
Жаропонижающие. Если температура превысила 38,5 градусов Цельсия, используются препараты данной группы. При более низкой температуре пить жаропонижающие препараты не рекомендуется.
Муколитики. Помогают вывести слизь из носовых ходов.
Антигистаминные. Применяются для ликвидации отечности и аллергической реакции.
Антибиотики не применяют при легкой стадии, а при наличии гноя или при распространении воспаления на соседние ткани. Препараты данной группы назначает врач.

Народные способы лечения

Применение народных средств в борьбе с заболеванием является дополнительной, но никак не основной мерой. Сюда относятся ингаляции, проводить которые можно только при нормальной температуре.

Один из распространенных рецептов: в 0,5 литра кипятка добавить 15 капель масла чайного дерева и такого же количества масла пихты, либо вместо масел добавляется соцветие календулы 1 ст. л., листья малины 3 ст. л., пару капель эвкалипта.

Выполнять ингаляции нужно наклонившись вниз над емкостью и накрыв голову полотенцем. Вдыхать пар нужно ртом, а носом выдыхать. Продолжать ингаляцию следует не более 10 минут. Продолжительность лечения – 1 неделя, по 4 раза в день.

Физиопроцедуры

Медикаментозное лечение обычно сопровождается физиопроцедурами:

Магнитотерапией. Процедура ускоряет процесс выздоровления, быстро снимает отек, улучшает восстановление пораженных тканей, ускоряет отток слизи из пазух носа.
УВЧ-прогреванием. Ультравысокие частоты воздействуют на очаг воспаления, обладают противовоспалительным эффектом, способствует улучшению оттока слизи.
Бальнеотерапией. Водолечение расслабляет, снижает тревожность, укрепляет защитные силы организма, помогает ускорить выздоровление.

Такие процедуры эффективны как при острой, так и при хронической форме. При острой форме синусита физиопроцедуры помогают быстрее снять воспаление, при хронической – восстановить поврежденные ткани и подавить возможные очаги воспаления.

Меры предосторожности при лечении

Назначать лекарственные препараты, народные средства, физиопроцедуры должен специалист. Длительность курса терапии определяется в индивидуально. При этом доктор должен учитывать хронические заболевания пациента.

Профилактика

Катаральный синусит проще предупредить, нежели лечить. Профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития болезни, недопущение осложнений и повторных воспалений. Для этого необходимо придерживаться некоторых правил:

не находиться на сквозняках;
избегать переохлаждения;
не игнорировать респираторные заболевания, в том числе обычный насморк;
придерживаться правильного питания и закалять организм.

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если воспаление придаточных пазух носа развивается вследствие поражения слизистых оболочек бактериями, то в комплексной терапии – наряду с противовоспалительными и противоотечными препаратами – антибиотики при синусите применять приходится.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лечение синусита антибиотиками

Но следует иметь в виду, что данное заболевание может иметь и вирусную природу, и в таком случае лечение синусита антибиотиками не проводится, поскольку эти препараты на вирусы не действуют.

Как отмечают специалисты, острый синусит чаще всего возникает именно по вине вирусов – как осложнение ОРВИ или гриппа. У людей, склонных к аллергическим реакциям, синусит может быть вызван каким- аллергеном, а при ослабленной иммунной системе данное заболевание может «запустить» грибок. В этих случаях антибиотики при остром синусите тоже совершенно не нужны, однако некоторые медики продолжают их назначать на основе предположения о возможном бактериальном патогенезе заболевания.

В принципе, основные показания к применению антибиотиков при синусите прежде всего должны опираться на лабораторно подтвержденное наличие бактериальных возбудителей (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides и др.). Но на практике антибиотик нередко прописывают при температуре +38°С, боли и ощущении давления различной интенсивности в разных частях лицевой части черепа и обильных слизисто-гнойных выделениях из носа.

Но это касается острой формы, а лечение хронического синусита антибиотиками должно проводиться только после лабораторного (микробиологического) исследования экссудата, скапливающегося в придаточных полостях.

Отоларингологи считают острым синусит, протекающий не дольше четырех недель, а все, что продолжается более двенадцати недель, диагностируется как хроническая форма синусита.

Противопоказания к применению

При синусите противопоказаниями к применению антибиотиков является вирусная, аллергическая и грибковая этиология заболевании (о чем говорилось выше). Однако существует масса общих противопоказаний по антибактериальным препаратам.

Так, противопоказания к применению антибиотиков при синусите пенициллинового ряда (Амоксициллин, Аугментин и др.) включают повышенную чувствительность к пенициллинам, аллергические заболевания (в том числе бронхиальную астму), моноцитарную ангину (инфекционный мононуклеоз), лейкопению и лимфоцитарный лейкоз, выраженную дисфункцию печени и почек, хронические патологии кишечника (колит, энтероколит, дисбиоз), период лактации у женщин.

Использование антибиотиков при синусите во время беременности (как и при других инфекциях) крайне нежелательно, и большинство антибактериальных препаратов просто противопоказаны беременным из-за риска негативного влияния на развитие плода. Некоторые средства, например, Аугментин, при беременности могут применяться только во второй половине гестации и только в случаях крайней необходимости.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Побочные действия антибиотиков при синусите

Известный всем побочный эффект лекарственных средств антибактериального действия – негативное влияние на облигатную микрофлору кишечника вплоть до полного ее подавлениями. Кроме того, антибиотики – убивая и полезные бактерии – могут ослаблять естественный иммунитет организма.

Также отмечаются такие возможные побочные действия антибиотиков при синусите, как кожные аллергические реакции (покраснение кожи, дерматит); нарушение вкуса, тошнота, рвота и диарея; головная боль; молочница (кандидоз) в полости рта; судороги, суставные или мышечные боли; нарушения сна; повышение активности ферментов печени (печеночных трансаминаз); изменение состава крови (тромбоцитопения, лейкопения).

Значительно меньшим количеством побочных действий отличаются макролидные антибиотики. К примеру, побочные эффекты Аугменина выражаются в виде диареи, головной боли, головокружения и кандидоза слизистых оболочек.

Поскольку при назначении антибиотиков особенно остро стоит вопрос нежелательных последствий такой терапии, получая рецепт врача, внимательно читайте название препарата, если что-то непонятно – спрашивайте и уточняйте. Чтобы по недосмотру или иной причине при обычном синусите не было выписано что-нибудь из антибиотиков-аминогликозидов (например, Гентамицин, Гарамицин, Мирамицин или Рибомицин). Эти средства имеют «убойную силу» в отношении практически всех штаммов бактерий, но применяются только в случае абсцессов, менингита или сепсиса и могут привести к разрушению клеток печени и потере слуха.

Условия хранения антибиотиков при синусите: в месте без доступа света, температурный режим – не выше +20-25°C: суспензии и сиропы следует хранить при +5-8°C (в холодильнике).

Срок годности таблеток и капсул составляет 24 месяца, запечатанного сиропа – 12 месяцев, приготовленной суспензии – не более 7 дней.

Какие антибиотики пить при синусите?

Решение вопроса, какие антибиотики пить при синусите, является прерогативой врача, который поставил этот диагноз. В зависимости от локализации воспалительного процесса он может иметь такие определения, как гайморит, фронтит или другие разновидности синусита.

Пациентам с воспалением любой из околоносовых полостей полезно знать название антибиотиков при синусите, так как – при всем многообразии лекарственных средств данной фармакологической группы – в случае бактериальных синуситов их эффективность различна. Кроме того, назначая тот или иной антибиотик, особенно антибиотик при синусите у детей, врачи должны учитывать не только характер течения болезни – острый, хронический или рецидивирующий, но и уровень небезопасных для здоровья побочных эффектов конкретного препарата.

В клинической отоларингологии при синусите, в первую очередь, назначаются такие антибактериальные средства, как Амоксициллин, Аугментин (Амоксициллина тригидрат+клавулановая кислота, другие торговые названия – Амоксиклав, Амоклавин, Клавоцин) и Ампициллин (Амециллин, Ампилин, Грампенил и др.).

Если пациент не переносит пенициллиновые антибиотики, применяются антибиотики-макролиды Азитромицин (Сумамед, Зитроцин и др.) или Кларитромицин (Клацид, Клеримед, Азиклар и др.). Хотя в качестве препарата первой линии для лечения синусита с подозрением на бактериальную инфекцию пазух опытные врачи отдают предпочтение сочетанию Амоксициллин+Клавуланат (Аугментин), потому что данный препарат эффективен против большинства видов и штаммов бактерий, которые вызывают синусит.

Форма выпуска всех перечисленных лекарственных средств различная: раствор для инъекций, порошок (или гранулы) для приготовления суспензии, таблетки или капсулы.

Способ применения и дозы: Аугментин следует принимать по 0,5 г трижды в сутки (в начале приема пищи); Азитромицин – по 0,5 г раз в сутки (до еды) в течение трех дней; Кларитромицин – по 0,5 г два раза в день (в любое время); Ампициллин – по 0,5 г четырежды в сутки (примерно за 60 минут до приема пищи).

Передозировка антибиотиков вызывает слабость, тошноту, рвоту, жидкий стул, обезвоживание организма. В таких случаях проводится промывание желудка и принимается активированный уголь. Также необходимо увеличить суточный объем употребления жидкости.

Напомним, что дозировка антибиотиков детям проводится на основе расчета количества препарата на килограмм массы тела. Есть удобный для применения антибиотик при синусите у детей – суспензия Сумамед (по 10 мг/кг, в один прием, в течение 3-5 дней) и сироп Азитромицин (доза и режим приема аналогичные).

Антибиотики в нос при синусите

При бактериальной этиологии заболевания можно использовать антибиотики в нос при синусите.

К таким средствам относится комбинированный назальный спрей Полидекса, в состав которого входят сразу два антибиотика: Неомицин (из группы аминогликозидов) и Полимиксин В. Кроме того, здесь есть глюкокортикоид Дексаметазон и сосудосуживающий адреномиметик Фенилэфрин. Аэрозоль впрыскивают в носовые ходы (по одному разу в каждую ноздрю) трижды в течение суток; детям 3-14 лет – по одному впрыскиванию в два раза в день. Может применяться максимум 10 дней; противопоказан при глаукоме, почечной недостаточности, гипертонии, сердечной ишемии, беременности и лактации, а также детям до трех лет.

Активным веществом аэрозольного средства Биопарокс является антибиотик местного действия Фузафунгин с противовоспалительным действием. Препарат применяется ингаляционно: взрослым – по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 3-4 раза в день, детям с трехлетнего возраста – по 1-2. Максимальная продолжительность лечения – неделя. Биопарокс может вызывать отек и сухость слизистых, покраснении кожи, а у маленьких детей – спазм мышц гортани, одышку и асфиксию.

[15], [16], [17], [18], [19]

Как вылечить синусит без антибиотиков?

Как вылечить синусит без антибиотиков? Симптоматическими средствами, направленными на восстановление носового дыхания и снятия отечности слизистой носа. Тем самым мы улучшим приток крови и отток лифы в воспаленных тканях и ускорим процесс выздоровления.

Для снятия отечности слизистых оболочек при синуситах используются препараты-антиконгестанты местного применения. Спрей для носа Ринофлуимуцил взрослым рекомендовано впрыскивать трижды в день по порции в каждый носовой ход, а детям старше трех лет – по одной. Но следует иметь в виду, что данное средство может вызывать сухость слизистой, тахикардию, тремор и общее возбуждение.

Сосудосуживающие капли для носа Ксилометазолин (торговые названия – Галазолин, Эвказолин, Фармазолин, Отривин, Риностоп, Ринорус и др.) снимают отечность и гиперемию слизистых и восстанавливают носовое дыхание. Детям 3-12 лет закапывают по капле 0,05% препарата; старше 12 лет и взрослым – 0,1%. Атеросклероз, гипертония, тахикардия, тиреотоксикоз, глаукома и беременность входят в список противопоказаний Ксилометазолина. А среди его побочных действий значатся раздражение слизистой носа, чихание, нарушение сердечного ритма, повышение АД, головная боль, рвота, повышенная возбудимость.

Многие отоларингологи отмечают достаточно высокую эффективность при воспалении в придаточных пазухах носа препарата Синупрет (на основе лекарственных растений). Способ применения и дозы: внутрь по 50 капель трижды в день, детям 6-12 лет – половину взрослой дозы, 2-6 лет – три раза в сутки по 15 капель.

В легких случаях антибиотики при синусите прекрасно заменит ежевечернее промывание носа солевым раствором и закапывание чуть теплым оливковым маслом, а также – при нормальной температуре и отсутствии гнойных выделений – согревающие процедуры на область придаточных пазух.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Антибиотики при синусите” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник